Parkinsonova bolest - koliko dugo ljudi žive s njom, simptomi i liječenje

Patologija uzrokovana sporo progresivnom smrću kod ljudi živčanih stanica koje su odgovorne za motoričke funkcije naziva se Parkinsonova bolest. Prvi simptomi bolesti su drhtanje (drhtanje) mišića i nestabilan položaj u mirovanju određenih dijelova tijela (glava, prsti i ruke). Najčešće se pojavljuju u dobi od 55-60 godina, ali u nekim je slučajevima rani početak Parkinsonove bolesti zabilježen kod ljudi mlađih od 40 godina. U budućnosti, kako se patologija razvija, osoba potpuno gubi tjelesnu aktivnost, mentalne sposobnosti, što dovodi do neizbježnog slabljenja svih vitalnih funkcija i smrti. Ovo je jedna od najozbiljnijih bolesti u pogledu liječenja. Koliko dugo ljudi s Parkinsonovom bolešću mogu živjeti na trenutnoj razini medicine??

Etiologija Parkinsonove bolesti

Fiziologija živčanog sustava.

Sve ljudske pokrete kontrolira središnji živčani sustav, koji uključuje mozak i leđnu moždinu. Čim osoba razmisli o bilo kojem namjernom pokretu, moždani korteks već sprema sve dijelove živčanog sustava koji su odgovorni za taj pokret. Jedan od tih odjela su takozvane bazalne ganglije. To je pomoćni pogonski sustav odgovoran za brzinu kretanja, kao i za točnost i kvalitetu tih pokreta..

Informacije o pokretu dolaze od moždane kore do bazalnih ganglija koji određuju koji će mišići u njemu sudjelovati i koliko svaki mišić mora biti napet kako bi pokreti bili što precizniji i ciljaniji..

Bazalni gangliji prenose svoje impulse pomoću posebnih kemijskih spojeva koji se nazivaju neurotransmiteri. Kako će mišići raditi ovisi o njihovom broju i mehanizmu djelovanja (uzbudljivo ili inhibirajuće). Glavni neurotransmiter je dopamin koji inhibira višak impulsa i na taj način kontrolira točnost pokreta i stupanj kontrakcije mišića.

Substantia nigra (Substantia nigra) uključena je u složenu koordinaciju pokreta, opskrbljujući dopaminom striatumom i prenoseći signale iz bazalnih ganglija na druge moždane strukture. Naziv substantia nigra je nazvan zato što ovo područje mozga ima tamnu boju: tamošnji neuroni sadrže određenu količinu melanina, nusprodukta sinteze dopamina. Upravo nedostatak dopamina u mozgu substantia nigra dovodi do Parkinsonove bolesti.

Parkinsonova bolest - što je to

Parkinsonova bolest je neurodegenerativni poremećaj mozga koji polako napreduje kod većine bolesnika. Simptomi bolesti mogu se postupno pojaviti tijekom nekoliko godina..

Bolest se pojavljuje na pozadini smrti velikog broja neurona u određenim područjima bazalnih ganglija i uništavanja živčanih vlakana. Da bi se simptomi Parkinsonove bolesti počeli očitovati, oko 80% neurona mora izgubiti svoju funkciju. U ovom je slučaju neizlječivo i napreduje tijekom godina, čak i unatoč poduzetom tretmanu..

Neurodegenerativne bolesti - skupina sporo progresivnih, nasljednih ili stečenih bolesti živčanog sustava.

Također karakteristično obilježje ove bolesti je smanjenje količine dopamina. Ono postaje nedovoljno za inhibiciju stalnih ekscitacijskih signala moždane kore. Impulsi mogu putovati pravo do mišića i potaknuti njihovu kontrakciju. To objašnjava glavne simptome Parkinsonove bolesti: stalne kontrakcije mišića (drhtanje, drhtanje), ukočenost mišića zbog pretjerano povišenog tonusa (krutosti), poremećeni dobrovoljni pokreti tijela.

Parkinsonizam i Parkinsonova bolest, razlike

1. primarni parkinsonizam ili Parkinsonova bolest, češći je i nepovratan;
2. sekundarni parkinsonizam - ova je patologija uzrokovana infektivnim, traumatskim i drugim lezijama mozga, u pravilu je reverzibilna.

Sekundarni parkinsonizam može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi pod utjecajem vanjskih čimbenika.

U ovom slučaju bolest se može izazvati:
• encefalitis;
• ozljeda mozga;
• trovanje otrovnim tvarima;
• vaskularne bolesti, posebno ateroskleroza, moždani udar, ishemijski napad itd..

Simptomi i znakovi

Kako se manifestira Parkinsonova bolest?

Znakovi Parkinsonove bolesti uključuju trajni gubitak kontrole nad nečijim pokretima:
• odmor tremor;
• krutost i smanjena pokretljivost mišića (krutost);
• ograničeni volumen i brzina kretanja;
• smanjena sposobnost održavanja ravnoteže (posturalna nestabilnost).

Tremor u mirovanju je tremor koji se opaža u mirovanju i nestaje pokretom. Najtipičniji primjeri drhtanja u mirovanju su oštri trzaji ruku i pomicanje glave da ne..

Simptomi koji nisu povezani sa motoričkom aktivnošću:
• depresija;
• patološki umor;
• gubitak mirisa;
• povećana slinavost;
• pretjerano znojenje;
• metabolička bolest;
• problemi s gastrointestinalnim traktom;
• mentalni poremećaji i psihoze;
• kršenje mentalne aktivnosti;
• kognitivni poremećaj.

Najčešća kognitivna oštećenja u Parkinsonovoj bolesti su:
1. slabljenje pamćenja;
2. sporost razmišljanja;
3. poremećaji vizualno-prostorne orijentacije.

mladi

Ponekad se Parkinsonova bolest javlja kod mladih u dobi između 20 i 40 godina, što se naziva ranim parkinsonizmom. Prema statistikama, malo je takvih bolesnika - 10-20%. Parkinsonova bolest kod mladih ima iste simptome, ali je blaža i napreduje sporije nego u starijih bolesnika.

Neki simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod mladih:
• U polovice bolesnika bolest započinje bolnim kontrakcijama mišića u udovima (najčešće u stopalima ili ramenima). Ovaj simptom može otežati dijagnosticiranje ranog parkinsonizma, jer je sličan manifestaciji artritisa..
• Nevoljni pokreti u tijelu i udovima (koji se često javljaju kod terapije dopaminom).

U budućnosti postaju vidljivi znakovi karakteristični za klasični tijek Parkinsonove bolesti u bilo kojoj dobi.

Među ženama

Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod žena ne razlikuju se od općih simptoma.

Kod muškaraca

Slično tome, simptomi i znakovi bolesti kod muškaraca ne razlikuju se ničim. Je li to da se muškarci razbole malo češće od žena.

Dijagnostika

Trenutno ne postoje laboratorijski testovi koji bi se mogli upotrijebiti za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti.

Dijagnoza se temelji na anamnezi, fizikalnom pregledu i rezultatima ispitivanja. Liječnik može odrediti određene testove kako bi utvrdio ili isključio druga moguća stanja koja izazivaju slične simptome..

Jedan od znakova Parkinsonove bolesti je da dolazi do poboljšanja nakon uzimanja antiparkinsonskih lijekova.

Postoji i drugi dijagnostički test pod nazivom PET (pozitronska emisijska tomografija). U nekim slučajevima PET može otkriti nisku razinu dopamina u mozgu, što je glavni znak Parkinsonove bolesti. Ali PET skeniranje se obično ne koristi za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti jer je vrlo skupo i mnoge bolnice nisu opremljene potrebnom opremom..

Stadiji Parkinsonove bolesti prema Hen-Yaru

Ovaj sustav su 1967. predložili engleski liječnici Melvin Yar i Margaret Hen.

0 pozornica.
Osoba je zdrava, nema znakova bolesti.

1. faza.
Manji poremećaji kretanja u jednoj ruci. Pojavljuju se nespecifični simptomi: oslabljen miris, nemotivirani umor, poremećaji spavanja i raspoloženja. Tada prsti počinju drhtati od uzbuđenja. Kasnije se tremor pojačava, drhtanje se pojavljuje u mirovanju..

Srednja faza ("jedan i pol").
Lokalizacija simptoma u jednom udu ili dijelu trupa. Stalni drhtaji koji nestaju u snu. Cijela ruka može drhtati. Fine motoričke sposobnosti su teške, a rukopis se pogoršava. Postoji određena ukočenost vrata i gornjeg dijela leđa, ograničenje ljuljajućih pokreta ruke prilikom hodanja.

2. faza.
Poremećaji kretanja protežu se na obje strane. Vjerojatni su tremor jezika i donje čeljusti. Moguće je izlijevanje. Poteškoće u kretanju u zglobovima, pogoršanje izraza lica, retardacija govora. Poremećaji znojenja; koža može biti suha ili, naprotiv, masna (karakteristični su suvi dlanovi). Pacijent je ponekad u mogućnosti obuzdati nehotične pokrete. Osoba se nosi s jednostavnim radnjama, iako se oni znatno usporavaju.

3. faza.
Povećava se hipokinezija i krutost. Pohod stječe "lutkarski" karakter, koji se izražava malim koracima paralelnim nogama. Lice postaje maskirano. Može postojati drhtanje glave prema vrsti pokreta kimanjem ("da-da" ili "ne-ne"). Karakteristično je formiranje "molbe pozicije" - glava savijena prema naprijed, savijena leđa, ruke prislonjene uz tijelo i savijene u laktovima, noge savijene u zglobu kuka i koljena. Pokreti u zglobovima su tipa "mehanizma zupčanika". Govorni poremećaji napreduju - pacijent se "obrušava" na ponavljanje istih riječi. Osoba služi sebi, ali s dovoljno poteškoća. Nije uvijek moguće pričvrstiti gumbe i ući u rukav (pomoć je poželjna pri oblačenju). Higijenski postupci traju nekoliko puta duže.

4. faza.
Teška posturalna nestabilnost - pacijentu je teško održavati ravnotežu kad ustaje iz kreveta (može pasti naprijed). Ako je stojeća ili pokretna osoba lagano gurnuta, nastavlja se kretati po inerciji u "zadanom" smjeru (naprijed, natrag ili u stranu) dok ne naiđe na prepreku. Padovi koji su ispunjeni lomovima nisu neuobičajeni. Poteškoće s promjenom položaja tijela tijekom spavanja. Govor postaje tih, nazalni, mutni. Depresija se razvija, mogući su pokušaji suicida. Može se razviti demencija. Većinu vremena vam je potrebna vanjska pomoć za obavljanje jednostavnih dnevnih aktivnosti..

5. faza.
Posljednji stadij Parkinsonove bolesti karakterizira progresija svih poremećaja u kretanju. Pacijent ne može ustati ili sjediti, ne hoda. Ne može jesti sam, ne samo zbog drhtanja ili krutosti pokreta, već i zbog poremećaja gutanja. Povreda mokrenja i stolice je poremećena. Osoba je potpuno ovisna o drugima, njegov govor je teško razumjeti. Često komplicirano teškom depresijom i demencijom.

Demencija je sindrom u kojem dolazi do degradacije kognitivnih funkcija (tj. Sposobnosti razmišljanja) u većoj mjeri nego što se očekuje kod normalnog starenja. Izražava se u trajnom smanjenju kognitivnih aktivnosti s gubitkom prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina.

Razlozi

Znanstvenici još nisu uspjeli utvrditi točne uzroke Parkinsonove bolesti, ali neki čimbenici mogu potaknuti razvoj ove bolesti:
• Starenje - s godinama se smanjuje broj živčanih stanica, što dovodi i do smanjenja količine dopamina u bazalnim ganglijima, što zauzvrat može izazvati Parkinsonovu bolest.
• Nasljednost - gen za Parkinsonovu bolest još nije identificiran, međutim, 20% pacijenata ima rođake s znakovima parkinsonizma.
• Čimbenici okoliša - različiti pesticidi, toksini, toksične tvari, teški metali, slobodni radikali mogu izazvati smrt živčanih stanica i dovesti do razvoja bolesti.
• Lijekovi - neki antipsihotici (poput antidepresiva) ometaju metabolizam dopamina u središnjem živčanom sustavu i uzrokuju nuspojave slične onima kod Parkinsonove bolesti.
• Ozljede i bolesti mozga - modrice, potresi, kao i encefalitis bakterijskog ili virusnog podrijetla mogu oštetiti strukture bazalnih ganglija i izazvati bolest.
• Pogrešan način života - takvi čimbenici rizika kao što su nedostatak sna, stalan stres, nezdrava prehrana, nedostatak vitamina itd. Mogu dovesti do pojave patologije.
• Ostale bolesti - ateroskleroza, maligni tumori, bolesti endokrinih žlijezda mogu dovesti do komplikacija poput Parkinsonove bolesti.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest

1. Parkinsonova bolest u početnim fazama liječi se lijekovima, unošenjem tvari koja nedostaje. Substantia nigra glavna je meta kemijske terapije. Ovim tretmanom gotovo svi pacijenti osjećaju slabljenje simptoma, postaje moguće voditi životni stil blizu normalnog i vratiti se prethodnom načinu života..
2. Međutim, ako se nakon nekoliko godina pacijenti ne poboljšaju (unatoč povećanju doze i učestalosti unosa lijekova) ili se pojave komplikacije, koristi se varijanta operacije, tijekom koje se implantira mozak.

Operacija se sastoji u visokofrekventnoj stimulaciji bazalnih ganglija mozga pomoću elektrode spojene na elektrostimulator:
• Pod lokalnom anestezijom, dvije elektrode se umetaju uzastopce (duž putanje koju je prethodno odredio računar) za dubinsku stimulaciju mozga.
• Pod općom anestezijom, elektrostimulator se umeće supkutano u područje prsnog koša, na koji su povezane elektrode.

Liječenje parkinsonizma, lijekovi

Levodopa. Za Parkinsonovu bolest levodopa je dugo smatrana najboljim lijekom. Ovaj lijek je kemijski prekursor dopamina. Međutim, karakterizira ga velik broj ozbiljnih nuspojava, uključujući mentalne poremećaje. Levodopa je najbolje davati u kombinaciji s perifernim inhibitorima dekarboksilaze (karbidopa ili benserazid). Povećavaju količinu levodope koja dopire do mozga i istodobno smanjuju ozbiljnost nuspojava.

Madopar je jedan takav kombinirani lijek. Madopar kapsula sadrži levodopu i benserazid. Madopar dolazi u različitim oblicima. Dakle, madopar GSS nalazi se u posebnoj kapsuli čija je gustoća manja od gustoće želučanog soka. Takva se kapsula nalazi u želucu 5 do 12 sati, a oslobađanje levodope je postupno. Disperzibilni madopar ima tekuću konzistenciju, djeluje brže i poželjniji je za bolesnike s poremećajem gutanja.

Amantadin. Jedan od lijekova kojima se obično započinje liječenje je amantadin (midantan). Ovaj lijek potiče stvaranje dopamina, smanjuje njegov ponovni unos, štiti neurone supstancije nijanse blokirajući receptore glutamata i ima druga pozitivna svojstva. Amantadin je dobar za smanjenje krutosti i hipokinezije, manje utječe na tremor. Lijek se dobro podnosi, nuspojave su rijetke kod monoterapije.

Miralex. Miralex pilule za Parkinsonovu bolest koriste se i za monoterapiju u ranim fazama kao i u kombinaciji s levodopom u kasnijim fazama. Miralex ima manje nuspojava od neselektivnih agonista, ali više od amantadina: može se pojaviti mučnina, nestabilnost pritiska, pospanost, oticanje nogu, povećana razina jetrenih enzima, pacijenti s demencijom mogu razviti halucinacije.

Rotigotin (Newpro). Drugi moderni predstavnik agonista receptora dopamina je rotigotin. Lijek se izrađuje u obliku gipsa koji se nanosi na kožu. Flaster, nazvan transdermalni terapeutski sustav (TTS), mjeri 10 do 40 cm² i primjenjuje se jednom dnevno. Newpro je lijek na recept za ranu idiopatsku monoterapiju Parkinsonove bolesti (bez levodope).

Ovaj oblik ima prednosti u odnosu na tradicionalne agoniste: učinkovita doza je manja, nuspojave su mnogo manje izražene.

MAO inhibitori. Inhibitori monoamin oksidaze inhibiraju oksidaciju dopamina u striatumu i na taj način povećavaju njegovu koncentraciju u sinapsama. Selegilin je najčešće korišteno liječenje Parkinsonove bolesti. U ranoj fazi, selegilin se koristi kao monoterapija, a polovica bolesnika s liječenjem bilježi značajno poboljšanje. Nuspojave selegilina nisu česte i nisu izražene.

Terapija selegilina može odgoditi imenovanje levodope za 9-12 mjeseci. U naprednim fazama, selegilin se može koristiti u kombinaciji s levodopom - može povećati učinkovitost levodope za 30%.

Mydocalm smanjuje mišićni tonus. Ovo svojstvo temelji se na njegovoj upotrebi u parkinsonizmu kao pomoćnom lijeku. Mydocalm se uzima oralno (tablete) i intramuskularno ili intravenski.

B vitamini se aktivno koriste u liječenju većine bolesti živčanog sustava. Za transformaciju L-Dopa u dopamin potrebni su vitamin B₆ i nikotinska kiselina. Tiamin (vitamin B₁) također pomaže povećati dopamin u mozgu.

Parkinsonova bolest i životni vijek

Koliko ih živi s Parkinsonovom bolešću?

Postoje dokazi iz ozbiljne studije britanskih znanstvenika da dob početka bolesti utječe na životni vijek Parkinsonove bolesti:
• ljudi koji su bolest započeli u dobi od 25 do 39 godina u prosjeku žive 38 godina;
• u dobi od 40-65 godina žive oko 21 godinu;
• a oni koji se razbole stariji od 65 godina žive oko 5 godina.

Prevencija Parkinsonove bolesti

Do danas ne postoje posebne metode za sprečavanje razvoja Parkinsonove bolesti, postoje samo opći savjeti o ovom pitanju:
1. jesti dobro;
2. voditi zdrav i ispunjen život;
3. zaštitite se od nepotrebnih briga i stresa;
4. ne zloupotrebljavajte alkohol;
5. kretati se češće;
6. vlak pamćenja;
7. baviti se aktivnom mentalnom aktivnošću.

Autor članka: Sergej Vladimirovič, pristalica razumnog biohakinga i protivnik moderne prehrane i brzog mršavljenja. Reći ću vam kako muškarac u dobi od 50 godina ostati moderan, lijep i zdrav, kako se osjećati u dobi od 50 godina. Više o autoru.

Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest (tremorna paraliza) prilično je česta degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava, koja se očituje u kompleksu motoričkih poremećaja u obliku drhtanja, usporenih pokreta, krutosti mišića (neelastičnost) i nestabilnosti tijela.

Bolest je popraćena mentalnim i autonomnim poremećajima, promjenama ličnosti. Da bi se postavila dijagnoza, potrebni su klinički simptomi i podaci instrumentalnih metoda istraživanja. Da bi usporio napredovanje bolesti i pogoršanje stanja, pacijent s Parkinsonovom bolešću mora stalno uzimati lijekove..

Drhtajuća paraliza razvija se kod 1% populacije mlađe od 60 godina. Pojava bolesti najčešće se događa u dobi od 55-60 godina, povremeno se otkriva kod osoba mlađih od 40 godina, a vrlo rijetko - do 20 godina. U potonjem slučaju to je poseban oblik: maloljetnički parkinsonizam.

Stopa incidencije je 60-140 slučajeva na 100.000 stanovnika. Muškarci se razbole češće od žena, omjer je otprilike 3: 2.

Što je?

Parkinsonova bolest jedna je od najčešćih neurodegenerativnih bolesti. Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti su vrlo karakteristični: smanjena motorička aktivnost, sporost u hodu i kretanju, drhtanje udova u mirovanju.

To je zbog poraza određenih struktura mozga (substantia nigra, crveno jezgro), koje su odgovorne za proizvodnju dopaminskog medijatora.

Uzroci pojave

Parkinsonova bolest i parkinsonizam temelje se na smanjenju broja neurona substantia nigra i stvaranju inkluzija u njima - Lewyjevih tijela. Njegov razvoj je omogućen nasljednom predispozicijom, starom i senilnom dobi, utjecajem egzogenih čimbenika. U pojavi akineticko-krutog sindroma mozda je vazan nasljedni poremecaj metabolizma kateholamina u mozgu ili neadekvatnost enzimskih sustava koji kontroliraju ovaj metabolizam. Često se otkriva obiteljsko opterećenje ove bolesti s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja. Takvi se slučajevi nazivaju Parkinsonova bolest. Različiti egzo- i endogeni faktori (ateroskleroza, infekcije, intoksikacije, traume) doprinose manifestaciji genuinskih oštećenja u mehanizmima metabolizma kateholamina u potkortikalnim jezgrama i nastanku bolesti.

Parkinsonov sindrom nastaje kao posljedica akutnih i kroničnih infekcija živčanog sustava (krpeljnih i drugih vrsta encefalitisa). Uzroci Parkinsonove bolesti i parkinsonizma mogu biti akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije, cerebralna ateroskleroza, vaskularne bolesti mozga, tumori, traume i tumori živčanog sustava. Moguće je da se parkinsonizam može razviti zbog intoksikacije lijekovima uz dugotrajnu uporabu lijekova fenotiazinom (aminazin, triftazin), metildopa i nekih lijekova - parkinsonizam droge. Parkinsonizam se može razviti akutnom ili kroničnom intoksikacijom ugljičnim monoksidom i manganom.

Glavna patogenetska veza sindroma podrhtavanja i parkinsonizma je kršenje metabolizma kateholamina (dopamin, norepinefrin) u ekstrapiramidnom sustavu. Dopamin obavlja neovisnu posredničku funkciju u provedbi motoričkih akata. Normalno je koncentracija dopamina u bazalnim čvorovima mnogostruko veća od njegove količine u drugim strukturama živčanog sustava. Acetilholin je posrednik ekscitacije između striatum, globus palusa i substantia nigra. Dopamin je njegov antagonist, djeluje kao inhibitor. Sa porazom substantia nigra i globus pallidusa smanjuje se razina dopamina u kaudatskoj jezgri i ljusci, poremećuje se omjer između dopamina i norepinefrina i dolazi do poremećaja funkcije ekstrapiramidnog sustava. Normalno, impulsi su modulirani prema suzbijanju kaudata jezgre, ljuske, supstancije nigra i stimulaciji globusa palusa.

Kada je funkcija substantia nigra isključena, dolazi do blokade impulsa koji dolaze iz ekstrapiramidalnih zona moždane kore i striatum do prednjih rogova leđne moždine. Istodobno, patološki impulsi iz globus pallidusa i crne materije stižu do stanica prednjih rogova. Kao rezultat, cirkulacija impulsa u sustavu alfa- i gama-motornih neurona leđne moždine s prevladavanjem alfa-aktivnosti raste, što dovodi do pojave palidarno-nigralne ukočenosti mišićnih vlakana i drhtavica - glavnih znakova parkinsonizma.

Što se događa?

Proces degeneracije događa se u takozvanoj substantia nigra - skupini moždanih stanica povezanih s subkortikalnim formacijama. Uništavanje ovih stanica dovodi do smanjenja sadržaja dopamina. Dopamin je tvar koja prenosi informacije između potkortičkih formacija o programiranom kretanju. Odnosno, svi motorički akti, kao da su planirani u moždanom korteksu, provode se uz pomoć potkortikalnih formacija.

Smanjenje koncentracije dopamina dovodi do poremećaja veze između neurona odgovornih za kretanje, doprinosi povećanju inhibicijskih učinaka. Odnosno, primjena motoričkog programa postaje teška, usporava. Osim dopamina, acetilkolin, norepinefrin i serotonin utječu na stvaranje motoričkih akata. Te tvari (neurotransmiteri) također igraju ulogu u prijenosu živčanih impulsa između neurona. Neravnoteža medijatora dovodi do stvaranja neispravnog programa pokreta, a motorički se čin ne ostvaruje kako situacija nalaže. Pokreti postaju spori, drhtanje udova pojavljuje se u mirovanju, mišićni tonus je poremećen.

Proces uništavanja neurona kod Parkinsonove bolesti ne prestaje. Progresija dovodi do pojave sve više i više novih simptoma, do jačanja postojećih. Degeneracija također obuhvaća druge strukture mozga, mentalni i mentalni, pridružuju se autonomni poremećaji.

Klasifikacija

Kod formuliranja dijagnoze uzima se u obzir prevladavajući simptom. Na temelju toga razlikuje se nekoliko oblika:

• Kruta-bradikinetička varijanta, koju karakterizira najviše povišeni mišićni tonus i oslabljena motorička aktivnost. Takve pacijente, dok hodaju, lako prepoznaje "držanje molitelja", međutim, oni brzo gube sposobnost aktivnog kretanja, zaustavljanja stajanja i sjedenja i umjesto toga stječu invaliditet s imobiliziranjem do kraja života;
• Drhtav kruti oblik, čiji su glavni znakovi drhtanje i ukočenost pokreta;
• Drhtav oblik. Njezin vodeći simptom je, naravno, tremor. Krutost se izražava lagano, tjelesna aktivnost ne pati mnogo.

Za procjenu stadija Parkonsonove bolesti naširoko se koristi modificirana ljestvica prema Hoehn & Yahr-u koja uzima u obzir rasprostranjenost procesa i težinu manifestacija:

• stadij 0 - nema znakova bolesti;
• 1. faza - jednostrani postupak (uključeni su samo udovi);
• faza 1.5 - jednostrani postupak koji uključuje trup;
• faza 2 - dvosmjerni proces bez neravnoteže;
• faza 2.5 - početne manifestacije bilateralnog procesa s laganom neravnotežom (kada pokušava gurati, pacijent čini nekoliko koraka, ali vraća se u početni položaj);
• stadij 3 - od početnih do umjerenih manifestacija bilateralnog procesa s posturalnom nestabilnošću, očuvana je samoodržavanje, pacijent je fizički neovisan;
• 4. stupanj - teška invalidnost, zadržala je sposobnost da stoji, hoda bez podrške, sposobnost hodanja, elemente samopomoći;
• 5. stadij - potpuna invalidnost, bespomoćnost.

Sposobnost za rad i dodjela grupe s invaliditetom ovise o tome koliko su izraženi poremećaji pokreta, kao i o pacijentovoj profesionalnoj aktivnosti (mentalni ili fizički rad, zahtijeva li rad precizna kretanja ili ne?). U međuvremenu, uz sve napore liječnika i pacijenta, invalidnost ne prolazi, razlika je samo u vremenu nastanka. Liječenje, započeto u ranoj fazi, može umanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija, ali ne biste trebali misliti da se pacijent oporavio - samo se patološki proces usporio neko vrijeme.

Kad se osoba već praktički nalazi u krevetu, terapeutske mjere, čak i one najintenzivnije, ne daju željeni učinak. Poznata levodopa nije osobito ohrabrujuća u smislu poboljšanja stanja, samo usporava napredovanje bolesti za kratko vrijeme, a onda se sve vraća u normalu. Neće biti moguće dugo zadržavati bolest u fazi jakih simptoma, pacijent neće napustiti krevet i neće se naučiti služiti sebi, stoga će mu do kraja dana trebati stalna vanjska pomoć.

Simptomi Parkinsonove bolesti

U ranoj fazi razvoja, Parkinsonovu bolest je teško dijagnosticirati zbog sporog razvoja kliničkih simptoma. Može se manifestirati bolom u ekstremitetima, što se može pogrešno povezati s bolestima kralježnice. Često se mogu javiti depresivni uvjeti.

Glavna manifestacija parkinsonizma je sindrom akinetsko-krutog karaktera, koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

To je prilično dinamičan simptom. Njegov izgled može biti povezan s pacijentovim emocionalnim stanjem i njegovim pokretima. Na primjer, tremor u ruci može se smanjiti svjesnim kretanjem i pojačati hodom ili pomicanjem druge ruke. Ponekad ga možda nema. Učestalost vibracijskih pokreta je mala - 4-7 Hz. Mogu se promatrati u ruci, nozi, pojedinim prstima. Pored udova može se primijetiti "drhtanje" u donjoj čeljusti, usnama i jeziku. Karakteristični parkinsonski drhtaji palca i kažiprsta nalikuju na valjanje tableta ili brojanje kovanica. Kod nekih bolesnika može se pojaviti ne samo u mirovanju, već i tijekom kretanja, što uzrokuje dodatne poteškoće u jelu ili pisanju..

Poremećaji pokreta uzrokovani akinezijom pogoršavaju se rigidnošću - povećanjem mišićnog tonusa. Tijekom vanjskog pregleda pacijenta, očituje se povećanom otpornošću na pasivna kretanja. Najčešće je neujednačena, što dovodi do pojave fenomena "zupčanika" (postoji osjećaj da se spoj sastoji od zupčanika). Normalno, ton fleksornih mišića prevladava nad tonom mišića ekstenzora, pa je krutost u njima izraženija. Kao rezultat toga, primjećuju se karakteristične promjene u držanju i hodu: trup i glava takvih bolesnika nagnuti su prema naprijed, ruke su savijene u laktovima i dovedene do torza, noge su lagano savijene u koljenima ("pozicija podnositelja zahtjeva").

Značajno je usporavanje i osiromašenje tjelesne aktivnosti i glavni je simptom Parkinsonove bolesti. Manifestira se u svim mišićnim skupinama, ali je na licu najizraženija zbog slabljenja mimičke aktivnosti mišića (hipomimije). Zbog rijetkog treptaja očiju pogled izgleda težak, prodoran. S bradikinezijom govor postaje monoton, prigušen. Slijetanje se može pojaviti zbog poremećenih pokreta gutanja. Fine motoričke sposobnosti prstiju su također iscrpljene: pacijenti teško mogu napraviti uobičajene pokrete, kao što su tipkanje tipkama. Pri pisanju postoji prolazna mikrografija: na kraju retka slova postaju mala, nečitljiva.

Posebno je kršenje koordinacije pokreta pri hodanju, uzrokovano gubitkom posturalnih refleksa koji su uključeni u održavanje ravnoteže. Ovaj se simptom manifestira u kasnoj fazi bolesti. Ovi pacijenti imaju poteškoća u promjeni držanja, promjeni smjera kretanja i pokretanju hoda. Ako je mali pritisak da se uravnoteži pacijent, tada će biti prisiljen poduzeti nekoliko brzih koraka naprijed ili natrag (pogon ili retropulzija) kako bi se "uhvatio" u središtu gravitacije tijela i ne izgubio ravnotežu. U isto vrijeme, hod postaje mljevenje, "miješanje". Česti padovi su posljedica ovih promjena. Posturalnu neravnotežu je teško liječiti i zato je često razlog zašto pacijent s Parkinsonovim krevetom leži u krevetu. Poremećaji kretanja u parkinsonizmu često se kombiniraju s drugim poremećajima:

Mentalni poremećaji:

• Kognitivni poremećaji (demencija) - oslabljeno je pamćenje, pojavljuje se sporost pogleda. S teškim tijekom bolesti nastaju ozbiljni kognitivni problemi - demencija, smanjena kognitivna aktivnost, sposobnost razumnog rasuđivanja, izražavanje misli. Ne postoji učinkovit način za usporavanje razvoja demencije, ali kliničke studije dokazuju da uporaba Rivastigmina, Donepezila donekle smanjuje takve simptome.
• Emocionalne promjene - depresija, to je prvi simptom Parkenson-ove bolesti. Pacijenti gube samopouzdanje, plaše se novih situacija, izbjegavaju komunikaciju čak i s prijateljima, pojavljuju se pesimizam i razdražljivost. Tokom dana postoji povećana pospanost, noću je poremećen san, noćne more, previše emotivni snovi. Nedopustivo je koristiti bilo koji lijek za poboljšanje sna bez preporuke liječnika.

Vegetativni poremećaji:

• Ortostatska hipotenzija - smanjenje krvnog tlaka prilikom promjene položaja tijela (kada se osoba iznenada uspravi), to dovodi do smanjenja opskrbe mozga krvlju, vrtoglavice i ponekad nesvjestice.
• Pojačano mokrenje ili, obrnuto, poteškoće s procesom pražnjenja mjehura.
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta povezani su s oštećenom crijevnom pokretljivošću - zatvor povezan s inercijom, lošom prehranom, ograničenjem pijenja. Također, uzrok zatvor je uzimanje lijekova za parkinsonizam..
• Smanjeno znojenje i povećana masnost kože - koža na licu postaje masna, posebno u predjelu nosa, čela, glave (izaziva perut). U nekim slučajevima može biti i obrnuto, koža postaje previše suha. Konvencionalni dermatološki tretman poboljšava stanje kože.

Ostali karakteristični simptomi:

• Mišični grčevi - zbog nedostatka pokreta u bolesnika (ukočenost mišića), javljaju se mišićni grčevi, češće u donjim ekstremitetima, masaža, zagrijavanje, istezanje pomaže u smanjenju učestalosti napadaja.
• Govorni problemi - poteškoće u započinjanju razgovora, monotonija govora, ponavljanje riječi, prebrz ili mutan govor primjećuju se kod 50% bolesnika.
• Poteškoće s prehranom - to je zbog ograničenja motoričke aktivnosti mišića odgovornih za žvakanje, gutanje, dolazi do povećanog lučenja sline. Zadržavanje sline u ustima može dovesti do gušenja.
• Seksualna disfunkcija - depresija, uzimanje antidepresiva, pogoršanje cirkulacije krvi dovodi do erektilne disfunkcije, smanjen seksualni nagon.
• Umor, slabost - povećan umor obično se pogoršava navečer, a povezan je s problemima s početkom i završetkom pokreta, može biti povezan i s depresijom, nesanicom. Uspostavljanje jasnog rasporeda sna, odmaranje i smanjenje tjelesne aktivnosti pomažu u smanjenju umora.
• Bol u mišićima - bolovi u zglobovima, mišići uzrokovani lošim držanjem i krutošću mišića, upotreba levodope smanjuje takve bolove, neke vrste vježbanja također pomažu.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala opisana bolest, danas su razvijeni jedinstveni kriteriji koji su dijagnostički proces podijelili u faze. Početni stadij sastoji se u prepoznavanju sindroma, sljedeći je u potrazi za manifestacijama koje isključuju datu bolest, treća je u prepoznavanju simptoma koji potvrđuju dotičnu bolest. Praksa pokazuje da su predloženi dijagnostički kriteriji vrlo osjetljivi i prilično specifični..

Prvi korak u dijagnostici Parkinsonove bolesti je prepoznavanje sindroma kako bi se razlikovao od neuroloških simptoma i psihopatoloških manifestacija, sličnih u nizu manifestacija s istinskim parkinsonizmom. Drugim riječima, početnu fazu karakterizira diferencijalna dijagnostika. Pravi parkinsonizam je kada se hipokinezija otkriva u kombinaciji s barem jednom od sljedećih manifestacija: krutost mišića, drhtanje u mirovanju, posturalna nestabilnost, a ne uzrokovani primarnim vestibularnim, vidnim, proprioceptivnim i cerebelarnim poremećajima.

Sljedeća faza dijagnosticiranja Parkinsonove bolesti uključuje isključenje drugih bolesti koje se očituju sindromom parkinsonizma (tzv. Negativni kriteriji za dijagnosticiranje parkinsonizma).

Postoje sljedeći kriteriji za isključenje predmetne bolesti:

• anamnestički dokazi o ponavljanim udarima s postupnim napredovanjem simptoma parkinsonizma, ponovljenim ozljedama mozga ili pouzdanim encefalitisom;
• uporaba antipsihotika prije pojave bolesti;
• okuloške krize; dugotrajna remisija;
• supranuklearna progresivna pareza pogleda;
• jednostrani simptomi koji traju više od tri godine;
• cerebelarne manifestacije;
• rani početak simptoma teške autonomne disfunkcije;
• Babinsky simptom (nenormalan odgovor na mehaničku iritaciju stopala);
• prisutnost tumorskog procesa u mozgu;
• rani početak teške demencije;
• nedostatak rezultata korištenja velikih doza Levodope;
• prisutnost otvorenog hidrocefalusa;
• trovanje metil fenil tetrahidropiridinom.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti Posljednji korak je traženje simptoma koji potvrđuju predmetnu patologiju. Da bi se pouzdano dijagnosticirao opisani poremećaj, potrebno je identificirati najmanje tri kriterija iz sljedećeg:

• prisutnost tremor odmora;
• debi bolesti s jednostranim simptomima;
• trajna asimetrija, karakterizirana izraženijim manifestacijama u polovici tijela s kojima je bolest debitirala;
• dobar odgovor na uporabu Levodope;
• prisutnost teške diskinezije uzrokovane uzimanjem Levodope;
• progresivni tijek bolesti;
• održavanje učinkovitosti Levodope najmanje 5 godina; produljeni tijek bolesti.

Anamneza i pregled kod neurologa važni su u dijagnozi Parkinsonove bolesti..

U prvom koraku neurolog otkriva mjesto staništa pacijenta, koliko godina je bolest debitirala i koje manifestacije, jesu li poznati slučajevi bolesti o kojoj je riječ u obitelji, jesu li patologiji prethodile razne ozljede mozga, intoksikacije, je li tremor u mirovanju u mirovanju, pojavili su se poremećaji pokreta, jesu li simetrični manifestacije, može li se sam brinuti o sebi, nosi li se sa svakodnevnim poslovima, jesu li imali poremećaja znojenja, promjene emocionalnog raspoloženja, poremećaji snova, koje lijekove je uzimao, postoji li posljedica njihovog utjecaja, je li uzimao Levodopu.

Nakon prikupljanja podataka o anamnezi, neurolog procjenjuje pacijentovu pokret i držanje tijela, kao i slobodu pokreta u udovima, izraze lica, prisutnost drhtanja u mirovanju i tijekom vježbanja, otkriva prisutnost simetrije manifestacija, utvrđuje poremećaje govora i nedostatke rukopisa.

Uz prikupljanje i inspekciju podataka, anketa bi trebala uključivati ​​i instrumentalna istraživanja. Analize za dijagnozu dotične bolesti nisu specifične. Umjesto toga, oni imaju pomoćno značenje. Kako bi se isključila druga oboljenja koja se javljaju sa simptomima parkinsonizma, određuje se razina koncentracije glukoze, sadržaj kolesterola, jetrenih enzima, količina hormona štitnjače, uzimaju se testovi bubrega. Instrumentalna dijagnoza Parkinsonove bolesti pomaže identificirati brojne promjene svojstvene parkinsonizmu ili drugim bolestima.

Elektroencefalografija može otkriti pad električne aktivnosti u mozgu. Elektromiografija prikazuje frekvenciju podrhtavanja. Ova metoda pridonosi ranom otkrivanju opisane patologije. Pozitronska emisijska tomografija također je neophodna na početku bolesti čak i prije pojave tipičnih simptoma. Također se provodi i istraživanje koje je otkrilo smanjenje proizvodnje dopamina..

Mora se imati na umu da je svaka klinička dijagnoza moguća ili vjerojatna. Da biste pouzdano odredili bolest, potrebno je provesti putomorfološku studiju.

Mogući parkinsonizam karakterizira prisustvo najmanje dvije definirajuće manifestacije - akinezija i drhtanje ili ukočenost, progresivan tijek, odsutnost atipičnih simptoma.

Vjerojatni parkinsonizam karakterizira prisustvo sličnih kriterija, kao i mogući, plus prisutnost barem dvije sljedeće manifestacije: jasno poboljšanje od uzimanja Levodope, pojava fluktuacija motoričkih funkcija ili diskinezija izazvana uzimanjem Levodope, asimetrija manifestacija.

Značajan parkinsonizam karakterizira prisutnost sličnih kriterija, kao u slučaju vjerojatnih, kao i odsutnost oligodendroglijskih inkluzija, prisutnost razaranja pigmentiranih neurona, otkrivenih patomorfološkim pregledom, prisutnost Lewyjevih tijela u neuronima.

Kako izgledaju ljudi s Parkinsonovom bolešću?

Za osobe s Parkinsonovom bolešću (vidi fotografiju) karakteristična je krutost cijelog tijela, ruke su obično pritisnute uz tijelo i savijene u laktovima, noge su paralelne jedna s drugom, tijelo je lagano nagnuto prema naprijed, glava je ispružena, kao da je poduprta jastukom.

Ponekad možete primijetiti lagano drhtanje cijelog tijela, posebno udova, glave, donje čeljusti, kapka. Zbog paralize mišića lica lice dobiva izraz "maske", odnosno ne izražava emocije, smirenost, osoba rijetko trepne ili se smiješi, pogled dugo zadržava u jednom trenutku.

Pohod onih koji pate od Parkinsonove bolesti vrlo je spor, nespretan, koraci su mali, nestabilni, ruke se ne kreću dok hodaju, već ostaju pritisnuti uz tijelo. Primjećuju se i opća slabost, neispravnost, depresija..

efekti

Posljedice Parkinsonove bolesti su vrlo ozbiljne, a što dođu brže, što kasnije započinje liječenje:

1. Akinesia, to jest nemogućnost kretanja. Ali, treba napomenuti da se potpuna nepokretnost događa rijetko i u najsavremenijim slučajevima..
2. Češće se ljudi suočavaju s pogoršanjem rada lokomotornog sustava različite težine.
3. Zatvor, koji je ponekad čak i kobno. To je zbog činjenice da pacijenti postaju nesposobni konzumirati odgovarajuću hranu i vodu kako bi potaknuli normalno djelovanje crijeva..
4. Nadraživanje vidnog aparata, što je povezano sa smanjenjem broja treptavih pokreta vjeđa do 4 puta u minuti. S obzirom na ovu pozadinu, često se pojavljuje konjuktivitis, kapci se upale..
5. Seboreja je još jedna komplikacija koja često muči ljude s Parkinsonovom bolešću.
6. Demencija Izražava se u tome što osoba postaje povučena, neaktivna, sklona depresiji i emocionalnom siromaštvu. Ako se pridruži demencija, tada se prognoza tijeka bolesti značajno pogoršava.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest?

Pacijent koji ima početne simptome Parkinsonove bolesti zahtijeva pažljiv tretman individualnim tečajem, zbog činjenice da propušteno liječenje dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni zadaci u liječenju su:

• održavati pacijentovu tjelesnu aktivnost što je duže moguće;
• izrada posebnog programa vježbanja;
• terapija lijekovima.

Otkrivajući bolest i njezin stadij, liječnik propisuje lijekove za Parkinsonovu bolest, što odgovara stupnju razvoja sindroma:

• U početku su tablete amantadina učinkovite, što potiče proizvodnju dopamina.
• U prvom stadiju djelotvorni su i agonisti receptora dopamina (mirapex, pramipeksol).
• Lijek levodopa u kombinaciji s drugim lijekovima propisan je u složenoj terapiji u kasnijim fazama razvoja sindroma.

Glavni lijek koji može inhibirati razvoj Parkinsonovog sindroma je Levodopa. Treba napomenuti da lijek ima niz nuspojava. Prije uvođenja ovog lijeka u kliničku praksu, jedina značajna metoda liječenja bilo je uništavanje bazalnih jezgara.

1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptici (Exelon, Reminil), neuroleptici (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
2. Vegetativni poremećaji - laksativi za zatvor, stimulatori gastrointestinalnog pokreta (Motilium), antispazmodici (Detrusitol), antidepresivi (Amitriptilin)
3. Poremećaji spavanja, bol, depresija, anksioznost - antidepresivi (cipramil, ixel, amitriptilin, paksil) zolpidem, sedativi
4. Smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Izbor metode liječenja ovisi o težini bolesti i zdravstvenom stanju, a provodi ga samo liječnik nakon što je provedena kompletna dijagnoza Parkinsonove bolesti.

kirurgija

Uspjesi konzervativnih metoda liječenja nesumnjivo su značajni i očiti, ali njihove mogućnosti, kako praksa pokazuje, nisu neograničene. Potreba traženja novog u liječenju Parkinsonove bolesti natjerala je ne samo neurologe, već i liječnike kirurgije o ovom pitanju. Rezultati, iako se ne mogu smatrati konačnim, već počinju ohrabrujući i ohrabrujući.

Trenutno su destruktivne operacije već dobro savladane. Oni uključuju intervencije poput talamotomije, koja je učinkovita u slučajevima kada je tremor glavni simptom, i pallidotomija, čiji su glavni pokazatelji poremećaji u kretanju. Nažalost, prisutnost kontraindikacija i visoki rizik od komplikacija ne dopuštaju široku uporabu ovih operacija..

Uvođenje radiokirurških metoda liječenja u praksu dovelo je do proboja u borbi protiv parkinsonizma.

Neurostimulacija, koja je minimalno invazivna operacija - implantacija pejsmejkera (neurostimulatora) slična umjetnom pejsmejkeru (srčani pejsmejker, ali samo za mozak), koja je nekim pacijentima toliko poznata, izvodi se pod vodstvom MRI (snimanje magnetskom rezonancom). Električna stimulacija dubokih moždanih struktura odgovornih za motoričke aktivnosti daje nadu i razloge za računanje u učinkovitosti takvog liječenja. Međutim, ona ima i svoje pluse i minuse..

Prednosti neurostimulacije uključuju:

• Sigurnost;
• Dosta visoka učinkovitost;
• Reverzibilnost (za razliku od destruktivnih operacija, koje su nepovratne);
• Dobra tolerancija pacijenata.

Nedostaci uključuju:

• Veliki materijalni troškovi za pacijentovu obitelj (operacija nije dostupna svima);
• Razbijanje elektroda, zamjena generatora nakon nekoliko godina rada;
• Rizik od infekcije (mali - do 5%).

Neurostimulacija mozga

Ovo je nova i prilično ohrabrujuća metoda liječenja ne samo za Parkinsonovu bolest, već i za epilepsiju. Suština ove tehnike je u tome što se elektrode implantiraju u mozak pacijenta, koji su spojeni na neurostimulator instaliran supkutano u području prsnog koša..

Neurostimulator daje elektrode impulse, što dovodi do normalizacije moždane aktivnosti, posebno onih struktura koje su odgovorne za pojavu simptoma Parkinsonove bolesti. U razvijenim se zemljama aktivno neurostimulacijska tehnika aktivno koristi i daje izvrsne rezultate..

Terapija matičnim stanicama

Rezultati prvih ispitivanja upotrebe matičnih stanica u Parkinsonovoj bolesti objavljeni su 2009. godine..

Prema dobivenim podacima, 36 mjeseci nakon uvođenja matičnih stanica, pozitivan učinak zabilježen je u 80% bolesnika. Liječenje se sastoji od presađivanja diferenciranih neurona matičnih stanica u mozak. Teoretski bi trebali zamijeniti mrtve stanice koje luče dopamin. Metoda za drugu polovicu 2011. nedovoljno je istražena i nema široku kliničku primjenu.

2003. godine, prvi put kod osobe koja boluje od Parkinsonove bolesti, u subtalamičko jezgro uvedeni su genetski vektori koji sadrže gen odgovoran za sintezu glutamat dekarboksilaze. Ovaj enzim smanjuje aktivnost subtalamičkog jezgra. Kao rezultat toga, ima pozitivan terapeutski učinak. Unatoč dobrim rezultatima liječenja, tehnika se u prvoj polovici 2011. godine praktički ne koristi i nalazi se u fazi kliničkih istraživanja.

Izgledi za otapanje Lewyjevih tijela

Mnogi istraživači vjeruju da Lewyjeva tijela nisu samo oznaka Parkinsonove bolesti, već su i jedna od patogenetskih veza, odnosno pogoršavaju simptome.

Studija iz Assia Shisheva iz 2015. godine pokazala je da agregacija α-sinukleina u obliku Lewyjevih tijela sprečava kompleks proteina ArPIKfyve i Sac3, koji čak mogu olakšati topljenje ovih patoloških inkluzija. Na temelju ovog mehanizma pojavljuje se mogućnost stvaranja lijeka koji će moći rastopiti Lewyjeva tijela i liječiti demenciju povezanu s njima..

Što određuje očekivani životni vijek ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti?

Očekivani životni vijek ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti ovisi o pravovremenoj dijagnozi i učinkovitosti liječenja. Kada se bolest otkrije u ranim fazama, učinkovito liječenje lijekovima, pridržavanje prehrane i pravilnog načina života, kao i redovitim raznim fizioterapijskim postupcima (masaža, gimnastika), životni vijek se praktički ne mijenja.

prevencija

Osobe čija su rodbina oboljela od ove bolesti trebaju prevenciju. Sastoji se od sljedećih mjera.

1. Potrebno je izbjegavati i pravodobno liječiti tegobe koje doprinose razvoju parkinsonizma (intoksikacije, bolesti mozga, ozljede glave).
2. Preporučuje se potpuno odbiti ekstremne sportove.
3. Profesionalne aktivnosti ne bi trebale biti povezane sa štetnom proizvodnjom.
4. Žene bi trebale pratiti sadržaj estrogena u tijelu, jer se on smanjuje s vremenom ili nakon ginekoloških operacija..
5. Napokon, hemocistein, visoka razina aminokiselina u tijelu, može pridonijeti razvoju patologije. Da bi se smanjio njegov sadržaj, osoba mora uzimati vitamin B12 i folnu kiselinu..
6. Osoba treba umjereno vježbati (plivati, trčati, plesati).

Kao rezultat, napominjemo da jedna šalica kave dnevno može također pomoći u zaštiti od razvoja patologije, što su nedavno otkrili istraživači. Činjenica je da se pod djelovanjem kofeina tvar dopamin stvara u neuronima, što jača obrambeni mehanizam.

Prognoza - koliko dugo žive s njom?

Ponekad možete čuti sljedeće pitanje: "Parkinsonova bolest, posljednja faza - koliko dugo živite?" U ovom slučaju, bolest je kobna od interkurentnih bolesti. Objasnimo nam primjerom. Postoje bolesti, čiji sam tijek dovodi do smrti, na primjer, peritonitis ili krvarenje u stablu mozga. I postoje bolesti koje vode dubokom invaliditetu, ali ne vode u smrt. Uz pravilnu njegu, pacijent može živjeti godinama, čak i prilikom prelaska na hranjenje u cijevima.

Uzroci smrti su sljedeći uvjeti:

• Hipostatska pneumonija s razvojem akutnog respiratornog, a zatim kardiovaskularnog zatajenja;
• Pojava prozora s dodatkom sekundarne infekcije i sepse;
• Habitualna zatvor, crijevna pareza, autointoksikacija, vaskularni kolaps.

Ako se za pacijenta pravilno brine, tada može živjeti godinama, čak i biti prikovan za krevet. Razmotrite primjer premijera Ariel Sharon, koji je pretrpio teški moždani udar 2006. godine i umro je, a da nije ponovno postao svjestan 8 godina kasnije u siječnju 2014. godine. Bio je u komi 8 godina, a liječenje je zaustavljeno na zahtjev rodbine kada je navršio 86 godina. Stoga se pitanje održavanja života pacijenta s parkinsonizmom rješava jednostavno - to je briga i podrška, jer bolest ne vodi neposrednoj smrti pacijenta.

Galina

Kada je posjećivao liječnika za hipertenziju i dijabetes melitus, moj rođak nije obraćao pažnju na simptome bolesti, prihvaćajući ih kao nešto što je povezano s njenom glavnom bolešću... Prisutni liječnici sada su toliko ravnodušni prema svojim pacijentima da nisu smatrali potrebnim provjeriti i razjasniti dijagnozu, kako bi je odredili na vrijeme i započnite s liječenjem... Zaključak je jednostavan - u Rusiji nema zdravstvene zaštite za obične ljude!