Intrakranijalni tlak

Datum objave članka: 23.05.

Datum ažuriranja članka: 23.05.2020

Teške infekcije, ciste i tumori mozga, vaskularni poremećaji i traumatične ozljede mozga često su popraćeni povećanjem tlaka tekućine unutar lubanje. Ovaj se pokazatelj naziva intrakranijalni tlak (također se naziva i intrakranijalni tlak), a njegovo značajno povećanje može biti opasno po život. Osoba ne može samostalno izmjeriti ovaj složen parametar, što znači da ne može razumjeti što mu prijeti. No o povećanom ICP (intrakranijalnom tlaku) znakovi karakteristični za ovu patologiju mogu reći.

Pojam intrakranijalnog tlaka i standardni pokazatelji

Mozak ljudi i ostalih sisavaca nalazi se u lobanji, šupljini okruženoj koštanim okvirom. Unatoč tako ozbiljnom oklopu, mozgu su potrebne dodatne mjere zaštite od raznih ozljeda i vanjskih utjecaja. Takvu zaštitu pružaju tekuće tvari - krv i cerebrospinalna tekućina..

Krv koja se nalazi u krvnim žilama mozga opskrbljuje kisikom i hranjivim tvarima za normalno funkcioniranje.

CSF (spinalna, cerebrospinalna, cerebrospinalna tekućina) cirkulira u ventrikulama mozga, kanalima cerebrospinalne tekućine i šupljinama između meninga. Izlučuje se kroz venske sinuse.

Spinalna tekućina ne samo da štiti mozak i leđnu moždinu od mehaničkog stresa. Sudjeluje u održavanju:

• ravnoteža vode i elektrolita;
• trofija (stanična prehrana) mozga;
• metabolički procesi između mozga i krvi;
• uklanjanje metaboličkih proizvoda;
• stalnost intrakranijalnog tlaka.

Dakle, ICP se sastoji od nekoliko komponenti i predstavlja složenu količinu koja se može mjeriti samo u medicinskoj ustanovi..

ICP se mjeri u milimetrima (mm) vode (vode) ili žive (Hg), a pokazatelji norma razlikuju se ovisno o dobi osobe.

Tablica 1. Normalni pokazatelji intrakranijalnog tlaka.

Normalne vrijednosti daju se za stanje mirovanja, a mjerenje je provedeno u ležećem položaju. Svaka tjelesna aktivnost, čak i ona manja poput smijeha, vrištanja ili kašljanja, može dovesti do povišenog intrakranijalnog tlaka. Međutim, ta promjena ne dovodi do negativnih posljedica, jer je fiziološki uvjetovana i kompenzirana - tlak se brzo vraća u normalu.

ICP je izuzetno promjenjiva vrijednost koja se obično mijenja svake minute. Ako indikator prelazi 20 mm Hg. kada leže, ovo se stanje naziva intrakranijalna hipertenzija (ICH). Zahtijeva liječenje.

Uzroci i mehanizam razvoja

Tekuće tvari (krv, limfa, cerebrospinalna tekućina) u tijelu se kreću kroz ograničen prostor - kanale ili žile. Ako vaskularni sustav zamišljate kao cjevovod, lako je razumjeti kako nastaje visoki tlak. Kad ima previše tekućine u "cijevima", počinje se pritiskati na zidove posuda ili kanala, zbog čega se pritisak unutar sustava povećava.

Volumen lubanje (V h) je konstantna vrijednost koja se sastoji od tri komponente:

V h = V krv + V cerebrospinalna tekućina + V moždano tkivo

Iz ove "jednadžbe" vidi se da ako se barem jedna od komponenti poveća, treba povećati i volumen lubanje, ali budući da je to nemoguće, ne povećava se volumen, već pritisak unutar kranija, koji uzrokuje bol.

Drugo pitanje - što može dovesti do povećanja volumena krvi, cerebrospinalne tekućine ili moždanog tkiva - prisiljava nas da potražite uzroke povećanog intrakranijalnog tlaka. Ima ih prilično:

• mehaničko oštećenje (trauma) lubanje ili mozga;
• uzimanje pripravaka vitamina A, antibiotika, glukokortikosteroida i nekih drugih lijekova;
• vaskularne bolesti (moždani udar, arterijska hipertenzija);
• upalne i zarazne bolesti, popraćene oštećenjem mozga (encefalitis, neurosifilis, meningitis, malarija);
• pretilosti;
• hipertireoza (hipertireoza);
• patologija jetre, bubrega i nadbubrežne žlijezde;
• osteochondrosis;
• apscesi, ciste, tumori mozga;
• bolesti dišnog sustava (bronhitis, astma);
• intoksikacije (trovanja);
• u djece - kongenitalne bolesti (prvenstveno hidrocefalus, kod kojih je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine i nastaje njeno nakupljanje u ventrikulama mozga);
• porođajna trauma u dojenčadi.

Osoba nije u mogućnosti samostalno utvrditi uzrok intrakranijalne hipertenzije, samo medicinski stručnjak može se nositi s tim zadatkom. Obratite se svom liječniku ako osjetite simptome slične ICH-u..

simptomi

Znakovi ICH-a razlikuju se prema dobi. Simptomi intrakranijalnog tlaka u odraslih žena i muškaraca manje su specifični nego u djece prve godine života. Slični su znakovima drugih bolesti..

Odrasli

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka u odraslih su progresivni. Isprva se očituje laganom vrtoglavicom i ne vrlo izraženom boli. Nakon toga, bolovi postaju učestaliji i intenzivniji, puknuće, pulsirajuće. Obično se bol javlja ujutro, što je povezano s produljenim ležanjem. Često je praćeno povraćanjem, a ne ublažavanjem bolova, pogoršano kihanjem, kašljem i bilo kojim drugim naporom.

• pad ili povećanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• pretjerano znojenje;
• tahikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• nervoza, razdražljivost (akutna reakcija na buku, svjetlost, dodir, poremećen san);
• brza zamornost;
• natečenost lica, tamni krugovi ispod očiju;
• smanjen seksualni nagon;
• edem glave optičkog živca (otkrije ga oftalmolog);
• pogoršanje vidne funkcije (maglina, dvostruki vid, suženje vidnog polja; zjenice mogu biti različitih veličina, oči su malo otvorene čak i za vrijeme spavanja).

Često se odrasli žale na slabovidnost, pogoršanje koncentracije i sluha, teško podnose štucanje.

Najčešći i izraženiji znakovi visokog intrakranijalnog tlaka u odraslih su glavobolja, zamagljen vid, razdražljivost, različite veličine zjenica.

novorođenče

Intrakranijalna hipertenzija u novorođenčadi može se prepoznati po pulsiranju "fontanelle", nerazmjernoj glavi, napetim venama na glavi. Majka koja će paziti također će primijetiti takve znakove:

• "Fontanelle" je ispupčen, strši iznad lubanje;
• tijekom sna dijete ne zatvori potpuno oči;
• ima zjenice različitih veličina ili primjetnu škljocanje.

Ako se nađe taj kompleks znakova, djetetu trebate pokazati pedijatra ili pedijatrijskog neurologa. Pravovremeno propisana terapija pomoći će u izbjegavanju tako teških posljedica visokog intrakranijalnog tlaka poput kašnjenja u razvoju, mentalne retardacije..

Njeguje bebe

U djece 1-2 mjeseca i starijih, znakovi povećanog ICP-a su izraženiji:

• "Fontanelle" primjetno pulsira;
• kosti lubanje se razlikuju;
• često postoje napadaji;
• za vrijeme spavanja vidljive su bijele sklere ispod kapka - oči nisu potpuno zatvorene;
• on ne dobiva dobru težinu, dolazi do kašnjenja u razvoju;
• opseg glave značajno prelazi normu.

Pojava kompleksa znakova ICP u djece trebala bi biti razlog obveznog posjeta liječniku.

Djeca starija od 1 godine

Slabost, letargija i suzav kod djece starije od 1 godine također se mogu smatrati simptomom ICH-a ako postoje i drugi karakteristični znakovi:

• rast glave značajno prelazi rast ostatka tijela;
• mucanje, učestalo treperenje tijekom spavanja;
• bol u očima i glavi (djeca su kapriciozna, drže glavu rukama ili trljaju oči);
• oštećenje vida.

Djeca s ICH sindromom brzo se umaraju, teško ih je zanimati, smiriti. Nedostatak liječenja bolesti koja je pokrenula pojavu sindroma može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do invalida.

Analize i dijagnostika

Mjerenje intrakranijalnog tlaka nema nikakve veze s tonometrijom (kada se mjeri krvni tlak). Za provjeru intrakranijalnog tlaka, liječnik mora imati dobar razlog za ovu složenu manipulaciju..

Najinformativnije metode za provjeru razine ICP-a su spinalna (lumbalna) punkcija i oftalmološki pregled..

Ako pregled oftalmologa podrazumijeva instrumentalni i instrumentalni pregled žila fundusa, tada je lumbalna punkcija invazivni (prodorni) postupak i povezana je s nekim opasnostima. Međutim, ona daje najcjelovitiju sliku promjena koje se događaju u cerebrospinalnoj tekućini i mogućnost mjerenja tlaka brzinom protoka iz kralježničnih kanala.

Postupak provodi neurolog ili anesteziolog. Igla s pričvršćenim kateterom i cijevi na kraju umetnuta je u pacijentovu lumbalnu regiju na razini između 3. i 4. lumbalnog kralješka. Leđna moždina u odraslih završava viša, na razini 2. lumbalnog kralješka, pa je vjerojatnost da je dodirnete minimalan.

Igla prodire u šupljinu između meke i arahnoidne membrane leđne moždine, ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Tekućina teče u graduiranu staklenu cijev manometra, gdje se njezin tlak mjeri u mm vodenog stupca.

CSF dobiven tijekom postupka šalje se na ispitivanje. Potrebno je razjasniti patološke uzroke povećanog ICP-a..

Tablica 2. Promjene u svojstvima cerebrospinalne tekućine i pridružene patologije

Izravno mjerenje ICP-a moguće je probijanjem ventrikula mozga i uvođenjem katetera. Ovaj postupak zahtijeva posebnu medicinsku opremu, sterilne uvjete, visoko kvalificiranog liječnika.

Dodatne dijagnostičke metode omogućuju isključenje drugih bolesti sa sličnim simptomima:

• opća analiza krvi;
• X-zraka kostiju lubanje;
• USG (doplerovski ultrazvuk) žila glave;
• u dojenčadi - neurosonografija kroz "fontanelle";
• računanje (CT) ili magnetska rezonanca (MRI).

Invazivne dijagnostičke metode mogu dovesti do komplikacija. Najčešće je smanjenje ICP zbog oštrog gubitka cerebrospinalne tekućine i rezultirajuće glavobolje. Ali omogućuju vam pouzdano utvrđivanje razine intrakranijalnog tlaka.

liječenje

Kao i sve složene patologije, intrakranijalna hipertenzija zahtijeva složeno liječenje primjenom lijekova, fizioterapije, narodnih lijekova i, ako je potrebno, kirurškog liječenja.

Lijekovi

Glavno mjesto liječenja ICH u odraslih su diuretski lijekovi (diuretici). Iz ove skupine lijekova takve tablete za odrasle mogu se propisati kao:

• spironolakton;
• hidroklorotiazid;
• Diakarb;
• Furosemid i drugi.

Oni smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, zbog čega je moguće sniziti intrakranijalni tlak. Izbor lijeka određuje dežurni liječnik, ovisno o razini ICP-a i dobi pacijenta..

Upotreba diuretika popraćena je uklanjanjem ne samo viška tekućine iz tijela, već i elemenata u tragovima. Da biste nadoknadili gubitak kalija i magnezija, preporučuje se uporaba Asparkama, Panangina.

Za obnovu normalne opskrbe krvlju propisuju se nootropni lijekovi - Pantogam, Nootropil.

Glukokortikosteroidi deksametazon, prednizolon pomažu u suzbijanju edema meninga, koji je nastao na pozadini meningitisa, alergija, intoksikacije ili tumorskog procesa.

Za ublažavanje boli koriste se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) na bazi analgina, paracetamola, aspirina, ibuprofena.

Sve ove pilule imaju simptomatski učinak, odnosno pomažu u smanjenju težine simptoma. Ali riješiti se povišenog intrakranijalnog tlaka uz održavanje osnovne bolesti je nemoguće.

Ako je ICH posljedica zarazne, upalne ili druge patologije, potrebno je izliječiti ovu osnovnu bolest, u protivnom će se simptomi vratiti istom silom..

Operativna intervencija

Kirurško liječenje ICH-a koristi se i u hitnim situacijama i prema planu.

Hitne operacije obavljaju se kad pacijentu treba hitno smanjenje intrakranijalnog tlaka kako bi se spriječio razvoj tzv. dislokacijski sindrom (premještanje nekih moždanih struktura u odnosu na druge). U takvoj situaciji može se izvršiti dekompresijska kraniotomija ili drenaža vanjske komore..

Planirane operacije imaju za cilj uklanjanje uzroka ICH-a, odnosno osnovne bolesti, na primjer:

• ukloniti intrakranijalnu masu (tumor);
• eliminirati hidrocefalus cerebralnim bajpasom;
• ispraviti prirođene malformacije.

Bilo koji kirurški zahvat provodi se tek nakon temeljite diferencijalne dijagnoze, što omogućuje provjeru svih mogućih uzroka razvoja intrakranijalne hipertenzije.

Narodni lijekovi

Kada se obrati pomoći narodnim lijekovima, treba razumjeti da ne mogu liječiti ozbiljne patologije umjesto tradicionalne konzervativne terapije ili kirurške intervencije..

Tablica 3. Narodni recepti s povećanim ICP-om

Narodni lijekovi mogu se smatrati samo dodatnim, pomoćnim metodama. Oni mogu donijeti neko olakšanje, ali ne i izliječiti bolest..

Zabranjeno je koristiti tradicionalnu medicinu u liječenju djece bez pristanka liječnika..

fizioterapija

Fizioterapijski tretmani se također koriste kao dodatak glavnom tretmanu:

• elektroforeza s eufilinom na vratu i ramenskom pojasu;
• masaže glave, kralježnice i vrata;
• darsonvalizacija glave hardverskom metodom;
• magnetoterapija.

Svi ti postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu mozga, stabiliziraju krvni tlak, uklanjaju vaskularne grčeve i smanjuju oticanje..

komplikacije

Čak i ako se povećani ICP očituje prilično podnošljivim simptomima, to ne treba zanemariti, jer može rezultirati ozbiljnim komplikacijama. Pritisak cerebrospinalne tekućine na moždano tkivo i obližnje žile može dovesti do prestanka cirkulacije krvi, ishemijskog moždanog udara i postepene smrti moždanih stanica. To uključuje pogoršanje emocionalne i mentalne aktivnosti osobe, značajno narušava njegovu radnu sposobnost..

Zbog povećanog tlaka cerebrospinalne tekućine oštećuje se živac odgovoran za vidnu funkciju, što može dovesti do njegovog propadanja, pa čak i sljepoće. Mogu se pojaviti epileptični napadaji. Sve se to može izbjeći ako se pravovremeno provjeri stanje ICP-a i liječe provokativne bolesti..

prevencija

Preventivne mjere pomoći će u sprečavanju porasta intrakranijalnog tlaka. Odnose se na pravila o prehrani, ponašanju i životu općenito..

Preporučena dijeta

Nije potrebno slijediti strogu dijetu da biste spriječili ICH. Dovoljno je napraviti male prilagodbe prehrane u okviru pravilne prehrane:

• ograničiti unos soli, masti i šećera;
• smanjite unos tekućine na 1,5 litara dnevno;
• dajte prednost hrani bogatoj kalijem;
• potpuno eliminirati alkohol iz prehrane.

Pravilna prehrana pomoći će u održavanju normalnog funkcioniranja metabolizma, kardiovaskularnog i drugih sustava i tako spriječiti razvoj vaskularnih patologija.

fizioterapija

Kod kuće je korisno naučiti kako napraviti samo-masažu glave, vrata i ramena, podvrgavati se fizioterapijskim postupcima u medicinskoj ustanovi 2 puta godišnje, uzimati tople kupke s umirujućim biljem, posebno prije spavanja. Potrebno je organizirati uvjete za zdrav i pun san - prozračena soba, udoban krevet, debeli, nepuhavi jastuk.

Sport i vježbanje

Osobe koje su sklone povećanom intrakranijalnom tlaku imaju koristi od umjerene tjelesne aktivnosti:

• kupanje u bazenu;
• joga ili pilates bez pozicija prema dolje;
• ne voziti bicikl;
• trčanje.

Ne preporučuju se sportovi sa izdržljivim stresom, vježbe snage i oštri zavoji.

Korisni video

Poznati liječnik Komarovsky vrlo jasno govori o mehanizmu povećanja ICP-a u sljedećem videu:

Znakovi intrakranijalnog tlaka

Jedno od najčešćih patoloških stanja mozga je intrakranijalna hipoteza i hipertenzija. Glavni razlozi za njihovu pojavu su metabolički poremećaji, pojava neoplazmi, ozljeda ili prisutnost intrauterinih oštećenja ili zastoja u razvoju.

Razlike u nenormalnom intrakranijalnom tlaku prepoznaju se po karakteristikama simptoma.

Tu spadaju glavobolja, smanjena budnost i oštrina vida, problemi sa sluhom, oštar porast krvnog tlaka u odrasloj dobi ili netipične manifestacije ponašanja u djece. Da bi se potvrdila prisutnost patološkog stanja, provode se posebne studije.

Što je intrakranijalni tlak

Da bi zaštitio strukture mozga od vanjskih utjecaja, mehaničkih oštećenja i radi njegovog normalnog funkcioniranja, tijelo proizvodi posebnu tvar - cerebrospinalnu tekućinu, inače se naziva cerebrospinalna ili cerebrospinalna tekućina.

Kroži kroz ventrikule mozga, spinalni kanal i subarahnoidni prostor, čime cerebrospinalna tekućina osigurava određene vrijednosti tlaka unutar lubanje.

Da bi žile glave funkcionirale na najbolji mogući način, potrebno je održavati konstantnu vrijednost ICP-a na određenoj razini. U slučajevima poremećaja cirkulacije u mozgu dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka (hipertenzija) ili smanjenja ICP (hipotenzije).

Međutim, ne u svakom slučaju promjena na ICP-u, to ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Ponekad simptomi mogu biti privremeni, uzrokovani jakom prekomjernom pobudom (kada je riječ o malom djetetu), opijeni, tijekom intenzivnog fizičkog napora.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka

Hipertenzija ili visoki intrakranijalni tlak negativno utječu na stanje cijelog organizma u cjelini. Simptomi uključuju visoki umor tokom dana, povećanu meteosenzibilnost, česte migrene, probleme sa spavanjem, razdražljivost, gubitak pamćenja.

U slučajevima naglog porasta intrakranijalnog tlaka, opisanim simptomima dodaje se povraćanje, mučnina i gubitak svijesti u kratkom vremenu. Promjene i fluktuacije krvnog tlaka su također karakteristike visokog ICP u odraslih..

Među ženama

U ženskoj polovici čovječanstva simptomi manifestacije povišenog ili smanjenog intrakranijalnog tlaka malo su različiti od onih kod muškaraca. Uz uobičajene napade migrene izraženi su kako slijedi:

• Aktivno slinjenje i znojenje;
• Povećani ili obrnuto, usporeni rad srca;
• Krvni pritisak raste.
• Česta vrtoglavica.
• Pritisak boli u vratu.
• Oštećenje sluha.
• Problemi s pamćenjem i govorom.
• Smanjena koncentracija, distrakcija.
• Slabljenje vidne funkcije.
• Poremećaji u gastrointestinalnom traktu.
• Oticanje lica i kapka.
• Umor, slabost, apatija.
• Pojava prethodno neobične razdražljivosti.

Simptomi intrakranijalnog tlaka kod muškaraca

Simptomatologija manifestacije visokog pritiska unutar lubanje u muškoj polovici čovječanstva je sljedeća:

• Kratkoća daha, promjene u brzini disanja, njegovi zastoji čak i uz minimalni fizički napor.
• Iznenadni problemi sa vidom (bljeskovi ili zamagljen vid).
• Nagle promjene krvnog tlaka.
• Velika razdražljivost i agresivnost.
• Visok umor.
• Oticanje lica i kapka.
• Smanjen mišićni tonus.
• Bol u glavi lupkajući lik uveče.

Kako glava boli od intrakranijalnog pritiska

Uz povećani pritisak unutar glave, bol se koncentrira u čelo i krunu. Priroda boli može biti pritiska ili puknuća. Takva manifestacija patologije promatra se s produljenim stresom, prekomjernim radom ili jakom fizičkom iscrpljenošću..

Često rotaciju očnih jabučica može pratiti bol, osjećaj stiskanja ili blaga mučnina. Također, povećani ICP može se očitovati povraćanjem..

Simptomi niskog intrakranijalnog tlaka

Hipotenzija (nizak tlak unutar lubanje) nastaje kada cerebrospinalna tekućina istječe kroz kranijalni foramen. Glavni uzroci smanjenog ICP-a mogu biti:

• ozljede;
• Maligne neoplazme u mozgu;
• Stvaranje akumulacije krvi (hematomi);
• Kongenitalne oštećenja i deformiteti;
• Komplikacije tijekom intrauterinog razvoja;
• Operacija mozga;
• Osteohondroza vrata;
• Sužene arterije u mozgu;
• Prijenos crijevnih infekcija ili teških intoksikacija po tijelu;
• Dugi tečaj diuretika;
• Dehidracija tijela;
• Prisutnost negativnih navika (pušenje, alkoholizam);
• Teški stres i prekomjerni rad;
• Razvoj patoloških procesa u kardiovaskularnom ili hormonalnom sustavu.
• Trudnoća ili početak menstrualnog ciklusa.

Pad pritiska cerebrospinalne tekućine događa se na ovaj način:

1. Smanjena proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
2. Povećava se propusnost barijera između središnjeg živčanog sustava i krvožilnog sustava.
3. Smanjen vaskularni tonus u mozgu.
4. Povećana apsorpcija cerebrospinalne tekućine u krvotok.

Vanjske manifestacije niskog intrakranijalnog tlaka u odrasle osobe očituju se kako slijedi:

• Iznenadna vrtoglavica.
• Bol kod kihanja ili kašljanja koji zrači u glavu.
• Mučnina i povračanje.
• Opća apatija, letargija.
• Brza zamornost.
• Povećana razdražljivost i nervoza.
• Problemi sa spavanjem.
• Grčevi u mišićima.
• Pojava raznih mrlja ili bljeskova pred očima.
• Bol u srcu.
• Bol u gornjem dijelu kičmenog stuba.
• Niži krvni tlak.

Znakovi intrakranijalnog pritiska kod djeteta

Često se kod dojenčadi u ranim fazama života primjećuju promjenjivi pokazatelji tlaka unutar kranija. Mozak novorođenčeta nastoji nadoknaditi nedostatak kisika koji je nastao zbog intrauterine hipoksije.

To čini povećanjem proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Ona, raste u količini, počinje pritiskati na mozak i ispuniti lubanju. Intrakranijalni tlak se normalizira kako raste.

Ako se povećani ICP promatra dulje vrijeme i stabilan je, tada se djetetu dijagnosticira hidrocefalus i daje poseban tretman. Glavni simptomi koji mogu poslužiti kao neizravni znak visokog ICP-a kod dojenčadi mlađe od jedne godine su:

• Nerazmjerno povećanje veličine lubanje.
• Moguće je da će se šavovi početi razilaziti i pokretljivost kranijalnih kostiju će se promijeniti.
• Izdužene očne jabučice.
• Snažna pulsacija u kruni u mirovanju.
• Nepodržani krik.
• Nema debljanja.
• Obilna i česta regurgitacija.
• Sporo stanje.
• Iznenadni grčevi ili lagano trzanje mišića.
• Spori odgovor.

U starijih beba simptomi povećanog ICP-a manifestuju se različito. Karakteriziraju ih:

• Tearfulness.
• Letargija i apatija.
• Povećava bol u glavi.
• Zamagljen vid.
• Visok umor.
• Mučnina i gaženje.

Često se mogu zamijeniti sljedeće manifestacije zbog znakova hipertenzije u male djece:

1. Treperi tijekom spavanja.
2. Iznenadno krvarenje iz nosa.
3. Lagano trzanje udova.
4. Hoda samo prednjim dijelom stopala.
5. Visoka ekscitabilnost, ćud.

Fundus oka s intrakranijalnim tlakom

Povećani pritisak unutar lubanje može se istražiti tehnikom dijagnostike fundusa. Stanje mrežnice i optičkih živaca specijalist procjenjuje oftalmoskopom. Snop svjetlosti usmjeren je na mrežnicu, tako da možete vidjeti i procijeniti stanje oka. Među neizravne manifestacije koje potvrđuju porast ICP-a su:

1. Povećana mučnina krvnih žila;
2. Dilatirane posude;
3. Oticanje optičkih diskova;
4. Nejasne konture diskova kada ih se gleda.

Ako nijedan od gore navedenih znakova nije pronađen, tada se pokazatelji intrakranijalnog tlaka smatraju normalnim.

Kako provjeriti intrakranijalni tlak

Dijagnosticiranje ICP-a vrši se drugačije za ljude različite dobi. Ako je potrebno provesti postupak kod malog djeteta, radi se neurosonografija ili ultrazvučni pregled mozga glave.

Te su metode među najsigurnijima za malo dijete. Nemaju kontraindikacija i nikakve nuspojave. Uz pomoć ultrazvuka može se dobiti samo neizravna potvrda prisutnosti patološkog stanja. Neurosonografija vam omogućuje prepoznavanje:

• Hidrocefalus. To se može vidjeti u proširenim klijetima..
• Hipertenzija.
• Ishemijska bolest mozga.
• ciste.
• Meningitis.
• Hematomi unutar lubanje.

Za odraslu i stariju djecu predviđena je terapija magnetskom rezonancom i računalna tomografija (MRI i CT).

MRI može pokazati:

• Prisutnost tromboze u venskim sinusima koji ometaju prodor cerebrospinalne tekućine.
• Promjene u ukupnoj veličini moždanih ventrikula.
• Deformacije i promjene turskog sedla.
• Edem mozga.
• Proširenje prostora između membrana mozga.
• Prisutnost hematoma ili vaskularnih aneurizmi koji mogu komprimirati i ometati kretanje cerebrospinalne tekućine.
• Označava ciste i parazite.
• Omogućuje prepoznavanje tumora.

Metoda računalne tomografije omogućuje vam da utvrdite prisutnost:

• Velike lezije moždane materije.
• Edem.
• Pomicanje moždanih struktura pod utjecajem povećanog tlaka cerebrospinalne tekućine.
• Divergencija šavova kranijalnih kostiju.

Za mjerenje vrijednosti intrakranijalnog tlaka koriste se samo invazivne metode u slučajevima kada je bolest jasno vidljiva i ovaj postupak važan za spašavanje pacijentovog života.

Invazivne ICP metode mjerenja su dvije vrste:

1. Spinalna (lumbalna) punkcija. Ovom se tehnikom vrši probijanje u spinalnom kanalu i uzima se dio cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) i mjeri se tlak. Zatim se dobivena tvar analizira. Jedna od glavnih prednosti postupka je ta što je mehaničko oštećenje mozga svedeno na minimum..
2. Punkcija ventrikula (ventrikula). U lubanji je napravljena mala rupa, a u cerebralne komore se ubacuje poseban kateter. Dakle, izračunavaju se karakteristike ICP-a. Ako je potrebno, višak cerebralne tekućine uklanja se kroz poseban rezervoar.

Kvaliteta cerebrospinalne tekućine određena je sljedećim pokazateljima:

1. Prisutnost ili odsutnost krvi (sadržaj krvi je tipičan za aneurizme, moždani udar).
2. Boja cerebrospinalne tekućine omogućuje utvrđivanje razvoja bolesti (ako je tekućina žutozelena, sumnja se na meningitis ili encefalitis). Provodi se mikrobiološko ispitivanje radi prepoznavanja bakterija, gljivica ili ličinki parazita.
3. Broj ćelija se broji. (više od sto pedeset - na sumnju na meningitis, manje od sto - na sifilis meninga ili arahnoiditis).
4. Visok udio proteina može ukazivati ​​na razvoj tumora, zarazni proces. Nisko čitanje ukazuje na hidrocefalus.

Kako izmjeriti intrakranijalni tlak kod kuće

Moguće je osjetiti promjene intrakranijalnog tlaka (povećati ili smanjiti) kod kuće na temelju njegovih određenih manifestacija:

• Oštra vrtoglavica.
• Pojava tinitusa.
• Mučnina.
• Glavobolja.
• Iznenadno oštećenje vida.
• nesvjestica.

Ali otkrivanje njegovih točnih karakteristika neće uspjeti. To je moguće samo uz pomoć kvalificiranih liječnika s medicinskom opremom. Vrlo je važno dijagnosticirati bolest na vrijeme i započeti liječenje pravodobno, što će pomoći u sprječavanju njenog napredovanja..

Povećani intrakranijalni tlak

Povišeni intrakranijalni tlak (sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka, intrakranijalna hipertenzija, sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekućine) je klinički sindrom koji se očituje glavoboljom, mučninom, povraćanjem, ponavljajućim poremećajima vida..

Razlozi

Sljedeći razlozi mogu dovesti do porasta intrakranijalnog tlaka:

• masno stvaranje u kranijalnoj šupljini (apsces mozga, cerebralna aneurizma, hematomi, ciste, metastatski ili primarni tumori mozga);
• cerebralni edem - može biti lokalni ili difuzni (opći), razvija se na pozadini toksičnih lezija, encefalitisa, ishemijskog moždanog udara, hepatičke encefalopatije, hipoksije, kontuzije mozga. S arahnoiditisom i meningitisom razvija se edem meninga, što također dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka;
• povećana cirkulacija krvi u mozgu - bilo zbog preprečenog odljeva krvi iz mozga kroz venski sustav (discirkulatorna encefalopatija), ili, obrnuto, povećanog dotoka (hiperkapnija, hipertermija);
• kršenja dinamike CSF - mogu biti uzrokovane smanjenjem apsorpcije, poremećajem cirkulacije ili povećanjem proizvodnje cerebralne tekućine (CSF). Kršenja dinamike CSF-a uvijek dovode do povećanog nakupljanja tekućine u šupljini kranija, tj. Do razvoja hidrocefalusa.

U nekim se slučajevima povišeni intrakranijalni tlak kod odraslih, a ponekad i kod djece, događa pod utjecajem nepoznatih uzroka (idiopatski oblik). Najčešće se ovo stanje opaža kod žena koje su pretile. Stoga neki stručnjaci sugeriraju da endokrini poremećaji imaju određenu ulogu u patološkom mehanizmu povećanog intrakranijalnog tlaka. Također, u stvaranju idiopatskog oblika ovog kliničkog sindroma mogu imati sljedeće:

• nagli prekid kortikosteroida, posebno nakon dugog tijeka upotrebe;
• uzimanje nekih lijekova;
• hipervitaminoza vitamina A.

Kranijalna šupljina je zatvoreni prostor s ograničenim volumenom, tako da povećanje bilo koje od njegovih struktura dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. To, sa svoje strane, dovodi do kompresije mozga jednog ili drugog stupnja, kao rezultat toga metabolički poremećaji nastaju u živčanim stanicama (neuronima).

Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, rasele se moždane strukture, tj. Razvija se dislokacijski sindrom - cerebralni krajnici se uklapaju u foramen magnum, što dovodi do kompresije moždanog stabljike, u kojoj se nalaze respiratorni i vazomotorni nervni centri. Rezultat je kršenje vitalnih funkcija koje, ako se medicinska skrb ne pruži pravodobno, može dovesti do smrti..

S razvojem dislokacijskog sindroma kako bi se spasio život pacijenta, provodi se hitna kirurška intervencija - dekompresijska kraniotomija.

Povećanje intrakranijalnog tlaka, ovisno o uzroku, podijeljeno je u dva oblika:

• primarni (idiopatski) - ne može se utvrditi točan uzrok; razlikuje se u benignom toku;
• sekundarna - razvija se kao komplikacija bolesti i ozljeda mozga.

Prema trajanju tečaja razlikuju se akutni i kronični oblici povišenog intrakranijalnog tlaka. Akutni oblik se obično razvija na pozadini neuroinfektivnih procesa, kraniocerebralne traume. Uzroci kroničnog povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih i djece često su sporo rastuće mase (ciste, tumori), vaskularni poremećaji. Često, kronični oblik sindroma postaje rezidualna posljedica toksične encefalopatije, moždanog udara, infekcija, trauma i niza drugih akutnih cerebralnih procesa, kao i neurokirurških operacija.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka

Glavni simptom povećanog intrakranijalnog tlaka je glavobolja. U akutnom obliku sindroma njegov se intenzitet brzo povećava, a kod kronične boli je konstantan, s povremenim pojavama pojačanja. Glavobolja s povišenim intrakranijalnim tlakom obično je lokalizirana u fronto-parietalnim regijama, burne je prirode i praćena je pritiskom iznutra na očne jabučice. Često je praćena mučninom, a s značajnom intrakranijalnom hipertenzijom pacijenti osjećaju povraćanje, sve do neuništiva.

S kroničnim porastom intrakranijalnog tlaka opće se stanje pogoršava. Razvijaju se povećana meteosenzibilnost, brzi mentalni i fizički umor, poremećaji spavanja, razdražljivost. Oštar i značajan porast intrakranijalnog tlaka dovodi do poremećaja svijesti - od blage omamljenosti do teške kome.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka također su oslabljena vidna funkcija:

• smanjena oštrina vida;
• dvostruki vid (diplopija);
• zamagljeni obrisi promatranih predmeta.

Sekundarno povećanje intrakranijalnog tlaka uvijek je praćeno simptomima osnovne patologije (žarišna, cerebralna, intoksikacijska, opće zarazna).

Povećani intrakranijalni tlak u djece

Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka u djece:

U djece sindrom dugo traje subklinički tijek, tj. Bez živopisne kliničke slike. To je zbog povećane elastičnosti i fleksibilnosti kranijalnih šavova, kao i relativne mekoće kranijalnih kostiju karakteristične za prve godine života..

Povećani intrakranijalni tlak u djece prve godine života očituje se sljedećim simptomima:

• odbacivanje dojke;
• anksioznost;
• raspoloženje, plačljivost;
• česta bogata regurgitacija;
• ispupčena fontanela;
• okulmotorni poremećaji.

Kronični porast intrakranijalnog tlaka u djece može dovesti do odgađanja mentalnog razvoja djeteta, pa sve do stvaranja teških oblika oligofrenije (idiotičnosti).

Dijagnostika

Dijagnoza povišenog intrakranijalnog tlaka, kao i procjena težine sindroma, predstavljaju određene poteškoće. To je prije svega zbog činjenice da vrijednost intrakranijalnog tlaka nije konstantna i podložna je izrazitim fluktuacijama tijekom dana. Normalno je to 70-220 mm vodenog stupca.

Ehoencefalografija omogućuje dobivanje indikativnih podataka, ali ih treba ocjenjivati ​​samo u kombinaciji s podacima kliničke slike..

X-zraka lubanje u bolesnika s dugotrajno povišenim intrakranijalnim tlakom otkriva karakterističan znak - "digitalni otisci".

Moguće je pouzdano izmjeriti intrakranijalni tlak izvođenjem punkcije ventrikula i uvođenjem posebnog elektroničkog senzora u njih. Ovo je invazivni postupak koji zahtijeva stvaranje trepanpirajuće rupe u lubanji i zbog toga se izvodi samo u neurokirurškoj bolnici..

Da biste identificirali osnovnu patologiju koja je dovela do povećanja intrakranijalnog tlaka, napravite:

• USDG krvnih žila glave;
• neurosonografija (kod djece prve godine života, dok se veliki fontanel ne zatvori);
• snimanje magnetskom rezonancom, računalna (multispiralna računalna) tomografija;
• laboratorijski pregled (klinički, biokemijski, citološki) cerebrospinalne tekućine;
• stereotaktička biopsija neoplazmi mozga s naknadnim histološkim i citološkim pregledom rezultirajućeg tkiva.

Ako se sumnja na porast intrakranijalnog tlaka, pacijenta treba savjetovati oftalmolog uz obavezan pregled oka. Karakteristična promjena za ovo stanje je oticanje glave optičkog živca..

Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka

Konzervativna terapija provodi se s kroničnim ili rezidualnim povećanjem intrakranijalnog tlaka bez znakova brzog napredovanja. U akutnom obliku sindroma konzervativne taktike opravdane su sporim porastom intrakranijalne hipertenzije, odsutnosti znakova dislokacijskog sindroma i izraženim poremećajima svijesti.

Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka provodi se diureticima (hidroklorotiazid, spironolakton, furosemid, manitol). Doze, učestalost i trajanje uporabe liječnik određuje ovisno o pacijentovom stanju. Terapija mnogim vrstama diuretika zahtijeva dodatno propisivanje preparata s kalijem (kalijev klorid, Asparkam, Panangin).

Istodobno s korekcijom razine intrakranijalnog tlaka provodi se aktivno liječenje osnovne patologije. Za zarazne bolesti propisani su antibiotici ili antivirusni lijekovi. Za vaskularne poremećaje indicirani su venotonici (hesperidin s diosminom, ekstrakt konjskog kestena) ili vazoaktivna terapija (nifedipin, vinpocetin, aminofilin).

Idiopatski oblik povišenog intrakranijalnog tlaka dobro reagira na konzervativnu terapiju i ima pozitivnu prognozu.

U kompleksnom liječenju povišenog intrakranijalnog tlaka koriste se lijekovi s neurometaboličkim učinkom (hidrolizat svinjskog mozga, glicin, piracetam, γ-aminobuterna kiselina). Kranijalna manualna terapija može poboljšati venski odliv iz mozga.

U slučaju akutnog povećanja intrakranijalnog tlaka ili tijekom pogoršanja kroničnog oblika, bolesniku se savjetuje da ograniči sve vrste aktivnosti s opterećenjem vida (čitanje knjiga, gledanje televizije, rad za računalom, pletenje), a također odbija od slušanja glazbe preko slušalica.

S razvojem dislokacijskog sindroma, kako bi se spasio život pacijenta, provodi se hitna kirurška intervencija - dekompresijska kraniotomija. Ako je naznačeno, može se provesti drenaža vanjskih ventrikula.

Kako bi se otklonio uzrok povećanja intrakranijalnog tlaka, mogu se navesti planirane kirurške operacije (cerebralni bypass operacija radi uklanjanja hidrocefalusa, ispravljanje urođenih anomalija, uklanjanje intrakranijalnih volumetrijskih neoplazmi itd.)..

prevencija

Prevencija razvoja intrakranijalne hipertenzije uključuje:

• pravodobno i aktivno liječenje neuroinfektivnih bolesti;
• prevencija kraniocerebralnih ozljeda;
• pravodobna korekcija poremećaja likvidinamike, cirkulacije krvi;
• racionalno upravljanje trudnoćom i porođajem;
• izbjegavanje mentalnog i fizičkog preopterećenja;
• poštivanje dnevne rutine;
• odbacivanje loših navika.

Moguće posljedice

Posljedice povišenog intrakranijalnog tlaka određuju mnogi čimbenici, posebice trajanje sindroma, kompenzacijske sposobnosti tijela, pravodobnost započinjanja terapije..

Uz brzo povećanje intrakranijalnog tlaka i razvoj sindroma dislokacije, moguć je smrtonosni ishod.

Idiopatski oblik povišenog intrakranijalnog tlaka dobro reagira na konzervativnu terapiju i ima pozitivnu prognozu.

Kronični porast intrakranijalnog tlaka u djece može dovesti do odgađanja mentalnog razvoja djeteta, pa sve do stvaranja teških oblika oligofrenije (idiotičnosti).

Intrakranijalni tlak u odraslih: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Postoje slučajevi kada je osoba zabrinuta zbog puknute glavobolje, koja se ne ublažava uzimanjem analgetika. To bi moglo biti znak visokog intrakranijalnog tlaka u odraslih. Simptomi ovog stanja mogu biti isti kao i kod porasta krvnog tlaka. Međutim, intrakranijalna hipertenzija zahtijeva sasvim drugačiji pristup liječenju od arterijske hipertenzije. Zašto se pritisak unutar lubanje povećava? I kako ublažiti napad glavobolje? Razmotrit ćemo ta pitanja u članku.

Što je

Tekućina neprestano cirkulira unutar mozga, što se naziva cerebrospinalna tekućina. Prolazi kroz posebne kanale, a zatim se apsorbira u krv. Ako cirkulacija cerebrospinalne tekućine nije poremećena, tada intrakranijalni tlak ostaje normalan..

Zbog različitih patologija, likvor se može stvoriti u prevelikim količinama ili se slabo apsorbira u krv. Kanali unutar mozga se također mogu začepiti. Kao rezultat toga, poremećeno je slobodno kretanje cerebrospinalne tekućine. Tekućina stagnira u tkivu mozga.

Akumulacija cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja volumena mozga. Organska tkiva nabubre. Međutim, volumen lubanje ostaje nepromijenjen. Konačno, koštano tkivo se ne može istezati. Natečeni mozak zauzima puno prostora. To dovodi do povećanja pritiska i napetosti unutar lubanje..

Vrlo često je intrakranijalna (cerebralna) hipertenzija praćena povišenim krvnim tlakom. Uostalom, nakupljanje cerebrospinalne tekućine komprimira žile. To stvara poteškoće u dijagnozi patologije..

Kako se povišeni intrakranijalni tlak očituje u odraslih? Simptomi mogu biti različiti. Klinička slika uvelike ovisi o tome koji je dio mozga komprimiran. Najčešće se pacijenti žale na bol i osjećaj punoće unutar glave..

Etiologija

Povećani intrakranijalni tlak nije zasebna bolest. Ovo je samo jedna od manifestacija različitih patologija. Neurolozi razlikuju akutnu i kroničnu cerebralnu hipertenziju.

Glavni uzrok akutnog povećanog intrakranijalnog tlaka je moždani udar ili rupturirana aneurizma. Dolazi do ozbiljnog oštećenja moždanog tkiva, što rezultira naglom i jakom hipertenzijom. U tom slučaju pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Cirkulacija cerebralne tekućine može se obnoviti samo operativnim zahvatom..

Ipak, najčešće se primjećuje kronična cerebralna hipertenzija. To može biti znak sljedećih patologija:

• benigne i zloćudne novotvorine u mozgu;
• meningitis ili encefalitis;
• hidrocefalus;
• ozljede glave;
• epilepsija;
• blokada moždanih žila;
• metabolički poremećaji;
• hematomi unutar lubanje;
• hipoksija mozga;
• trovanje alkoholom i drogama.

Pretilost također može uzrokovati povišen intrakranijalni tlak. Masne naslage u području glave, vrata i prsa su posebno opasne. Ako težina osobe premašuje normu za više od 30 - 45 kg, to stvara visoki rizik od razvoja moždane hipertenzije.

simptomi

Razmotrimo glavne manifestacije visokog intrakranijalnog tlaka u odraslih. Simptom ove patologije je rafalna bol u lubanji, koja nema jasnu lokalizaciju. Obično se nelagoda javlja ujutro, a do večeri stanje pacijenta se poboljšava..

Uz glavobolju, osoba obično pokušava leći. Ali s cerebralnom hipertenzijom to dovodi samo do pogoršanja dobrobiti. U ležećem položaju, krv žuri u lubanju, a proizvodnja cerebrospinalne tekućine se povećava. Sindrom boli također se povećava s bilo kojim pokretima glave..

Kako razlikovati arterijsku hipertenziju od povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih? Simptom skoka krvnog tlaka je glavobolja u stražnjem dijelu glave i sljepoočnici. Može biti bolan ili lupan. S cerebralnom hipertenzijom pacijent doživljava rafalnu bol u glavi. Oni se šire po cijeloj lubanji.

Pored toga, visoki moždani tlak obično je popraćen dodatnim neurološkim simptomima:

1. Poremećaji vida. Pacijent ima dvostruki vid. Njegove zjenice slabo reagiraju na svjetlost. Osoba slabo razlikuje predmete smještene sa strane organa vida. Često postoji osjećaj magle pred očima.
2. Stagnacija optičkih diskova. Samo oftalmolog može točno identificirati ovaj simptom tijekom pregleda fundusa. Izvana se to očituje jakim crvenilom očiju zbog prelijevanja krvnih žila..
3. Poremećaji kretanja stoljećima. Pacijentu postaje teško potpuno zatvoriti oči.
4. Mučnina i povračanje. Ovi simptomi se javljaju izvan unosa hrane. Nakon povraćanja, pacijentovo se stanje ne poboljšava. Mučnina u ovom slučaju nije uzrokovana želučanim problemima, već iritacijom centra za povraćanje u mozgu..
5. Osjećam se letargično i stalno umorno. Slabost i astenija povezani su s pritiskom cerebrospinalne tekućine na cerebralne hemisfere..
6. Kratkoća daha. S cerebralnom hipertenzijom se dišni centar komprimira.
7. Bol u leđima. Povećana proizvodnja cerebrospinalne tekućine dovodi do bolova u kralježnici.
8. Pareza. Može postojati jaka mišićna slabost u udovima. Kao rezultat toga, pacijent ne može pomaknuti ruku ili nogu. Pacijenti često pogreše ovo stanje zbog paralize..
9. Povećana osjetljivost kože. Pacijenti osjećaju puzanje i peckanje.
10. Teški i česti štucanje. Ovaj simptom pokreće iritacija dišnog centra..
11. Psihičke promjene. Pacijenti postaju nemirni, anksiozni i često pate od depresije. Ove promjene raspoloženja povezane su s kompresijom hipotalamičke regije mozga..

Cerebralna hipertenzija često dovodi do disfunkcije autonomnog živčanog sustava. U ovom slučaju, glavobolja je popraćena manifestacijama VSD-a: znojenje, ubrzan rad srca, osjećaj straha, vrtoglavica, kao i gastrointestinalni poremećaji.

Opasnost

Koja je opasnost od povećanog intrakranijalnog tlaka u odraslih? Posljedice ove patologije mogu biti vrlo ozbiljne. Bez liječenja, cerebralna hipertenzija može uzrokovati sljedeće komplikacije:

1. Pomicanje mozga. S teškom i dugotrajnom cerebralnom hipertenzijom postoji stalna kompresija mozga. Njegova tkiva mogu se prisiliti na otvore okcipita ili cerebelarnog procesa. U tom slučaju su vitalne žile i respiratorni centar zatečeni. Pomicanje mozga često je uzrok smrti. Početni znak ovog opasnog stanja je stalna pospanost, koja se nakon toga razvija u komu. Pacijent ima ozbiljno sužene zjenice, ozbiljnu kratkoću daha.
2. Sljepoća. U naprednim slučajevima optički živci atrofiraju. Osoba počinje viđati još gore i prestaje razlikovati predmete smještene sa strane oka. Ovo je oštećenje vida nepovratno. Na kraju pacijent slijepi..
3. Lezije hipokampusa. Ovaj dio mozga odgovoran je za pamćenje, razmišljanje, emocije i prostornu orijentaciju. Kada se stisne, nastaju mentalni poremećaji. Osoba pati od oštećenja pamćenja i kognitivnih sposobnosti. Ako se hipertenzija nastavi, tada se hipokampus pomiče. To je popraćeno proširenim zjenicama, nedostatkom reakcije na svjetlost, kratkoćom daha. Pacijent može pasti u komu i umrijeti od zastoja disanja.
4. Oticanje mozga. Ova komplikacija se opaža kod moždanog udara, traume glave i trovanja. U ovom se slučaju pritisak unutar lubanje brzo povećava. U ovom slučaju dolazi do kompresije žila, što dovodi do hipoksije i smrti neurona. Ako pacijentu ne pomognete, onda je rizik od premještanja i smrti mozga vrlo velik..

Važno je zapamtiti da moždana hipertenzija može biti samo jedna od manifestacija ozbiljnih bolesti, poput meningitisa ili tumora mozga. Takve patologije same po sebi su opasne po život i zdravlje, čak i ako je intrakranijalni tlak malo povišen.

Dijagnostičke metode

Kako se mjeri intrakranijalni tlak za odrasle? To se ne može odrediti neinvazivnim metodama, na primjer, pomoću posebnog uređaja. Za određivanje razine cerebralnog tlaka potrebna je lumbalna punkcija. Ovo je jedina pouzdana metoda dijagnoze intrakranijalne hipertenzije..

Punkcija se izvodi pod lokalnom anestezijom. U spinalnom kanalu se vrši punkcija dugom iglom, a izlazi cerebrospinalna tekućina. Tlak cerebrospinalne tekućine mjeri se manometrom. Punkcija obično nije popraćena jakom boli. Nakon postupka, stanje pacijenta donekle se poboljšava, jer se uklanja višak cerebrospinalne tekućine.

Norma intrakranijalnog tlaka u odraslih bolesnika smatra se vrijednostima od 3 do 15 mm Hg. Pacijent treba biti u mirovanju prije ispitivanja. Uz fizički napor, tlak cerebrospinalne tekućine može se privremeno povećati, što dovodi do iskrivljenih rezultata ispitivanja.

Postoje dodatne metode dijagnosticiranja intrakranijalnog tlaka u odraslih:

• elektroencefalogram;
• pregled fundusa;
• ECHO gram mozga;
• MRI i CT glave.

Rezultati ovih studija samo indirektno ukazuju na moguću intrakranijalnu hipertenziju. Pomažu u razjašnjenju lokalizacije patoloških promjena u mozgu. Moguće je točno identificirati cerebralnu hipertenziju samo uz pomoć lumbalne punkcije.

Prva pomoć

Što učiniti s intrakranijalnim tlakom u odraslih? Ako pacijent ima jak napad glavobolje s poremećajima vida, mučninom i povraćanjem, tada treba hitno nazvati liječnika. U blažim slučajevima možete pokušati sniziti krvni tlak kod kuće..

Važno je zapamtiti da u slučaju cerebralne hipertenzije bolesniku se nikada ne smiju davati lijekovi za visoki krvni tlak. Takvi lijekovi imaju vazodilatacijski učinak. To će samo dovesti do pogoršanja dobrobiti. Zbog širenja vena i arterija može se povećati pritisak cerebrospinalne tekućine na tkivo. Ne smijete pacijentu davati nootropne lijekove koji povećavaju cirkulaciju krvi..

Moraju se poštivati ​​sljedeća pravila prve pomoći za intrakranijalni tlak kod odraslih:

1. Pacijent treba leći. Pod glavu stavite veliki jastuk. Gornji dio tijela treba biti malo podignut u odnosu na donje udove. To će osigurati odljev cerebrospinalne tekućine i krvi..
2. Pacijentu se ne smije piti voda ili druge tekućine za piće.
3. Morate uzeti diuretski lijek iznutra, na primjer, "Furosemid" ili "Diacarb". To će pomoći ispiranju tekućine iz moždanog tkiva. Također možete koristiti ljekarničnu otopinu glicerina. Smanjuje moždani tlak u roku od 10 minuta. U tom slučaju možete koristiti samo glicerin namijenjen oralnoj primjeni.
4. Analgetici su obično neučinkoviti za intrakranijalnu hipertenziju. Da bi se ublažila glavobolja, pacijentu treba dati tabletu Nosh-py..

Ako se zdravstveno stanje ne poboljša u roku od 30 - 40 minuta, tada pacijentu treba hitna medicinska pomoć.

Konzervativno liječenje

Kako se liječi intrakranijalni tlak u odraslih? Kao što je već spomenuto, hipertenzija je samo jedan od simptoma različitih patologija. Stoga je potrebno liječiti osnovnu bolest. Povećani pritisak spontano se smanjuje nakon uklanjanja uzroka.

S teškom hipertenzijom i prijetnjom komplikacija potrebno je hitno smanjiti pritisak. Da biste to učinili, trebate ukloniti višak tekućine iz tijela. Pacijentima se propisuju diuretici za smanjenje intrakranijalnog tlaka u odraslih:

Međutim, takvi se lijekovi ne mogu dugo primjenjivati. Doista, zajedno s tekućinom, kalij također napušta tijelo, a tijelu je taj element neophodan.

Liječnici također propisuju blokatore adrenergike:

Ovi lijekovi ubrzavaju prijenos živčanih impulsa i smanjuju oticanje moždanog tkiva..

U starijih ljudi intrakranijalna hipertenzija često je povezana s visokim krvnim tlakom. Kao što smo već spomenuli, primjena moćnih vazodilatacijskih lijekova u ovom je slučaju kontraindicirana. U takvim slučajevima propisan je lijek "Kapoten". Povećava lumen krvnih žila u normalu i uklanja višak tekućine iz moždanog tkiva.

Nootropici se propisuju s oprezom. Poboljšavaju cirkulaciju krvi i cerebrospinalne tekućine u mozgu, ali ne smiju se uzimati tijekom napada glavobolje. Koriste se tijekom remisije kako bi se spriječilo pogoršanje hipertenzije. Nootropics uključuju:

U teškim slučajevima pacijenti se propisuju kortikosteroidnim lijekovima za intrakranijalni tlak u odraslih ("Prednizolon", "Deksametazon"). Hormonska sredstva uklanjaju edem moždanog tkiva.

Intrakranijalna hipertenzija često je povezana s depresijom i povećanom anksioznošću. Stoga su pacijentima prikazani lagani sedativni lijekovi: "Afobazol", "Glicin", "Persen", "Novopassit".

Kao dodatna metoda liječenja propisana je fizioterapija (masaža vrata i glave, akupunktura), kao i manualna terapija. To doprinosi normalizaciji cirkulacije krvi i odljevu cerebrospinalne tekućine.

ishrana

Učinkovito liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka kod odraslih nije moguće bez dijeta. Vrlo je važno ograničiti količinu tekućine u prehrani na 1,5 litara dnevno. Također biste trebali izbjegavati jesti slanu hranu. Takva hrana doprinosi zadržavanju tekućine u tkivima..

Morate potpuno prestati piti kavu. Ovaj napitak povećava i krvni i intrakranijalni tlak. Unos alkohola mora se potpuno isključiti. S cerebralnom hipertenzijom, čak i male doze alkohola mogu izazvati ozbiljan moždani edem..

U dnevni izbornik preporučuje se sljedeće proizvode:

• dijetalno meso (piletina, puretina, teletina);
• voće i bobice;
• salate od krastavaca i rajčice s biljem;
• kuhano povrće;
• mliječni proizvodi s malo masti;
• med;
• vegetarijanske juhe.

Ako je hipertenzija potaknuta teškom pretilošću, tada je neophodna niskokalorična dijeta. U mnogim slučajevima se moždani tlak vraća u normalu nakon gubitka kilograma.

Operativna intervencija

Konzervativna terapija ne dovodi uvijek do trajnog smanjenja intrakranijalnog tlaka u odraslih. Kako liječiti cerebralnu hipertenziju ako ne reagira na lijekove? U takvim je slučajevima operacija indicirana za pacijente..

Sljedeći kirurški postupci pomažu u brzom smanjenju tlaka cerebrospinalne tekućine:

1. Drenaža. Epruvete se ubacuju u moždane komore kroz koje izlazi višak cerebrospinalne tekućine.
2. Ventriculostomy. U ventrikuli mozga se pravi mala rupa kroz koju neometano teče cerebrospinalna tekućina. Intervencija se provodi endoskopskom metodom.

Tijekom tih operacija, morate napraviti kraniotomiju. Međutim, trenutno liječnici pokušavaju izvesti neurokirurške intervencije na manje traumatične načine. Da biste dobili pristup moždanom tkivu, napravljena je mala rupa u kostima lubanje. Postoperativna rana brzo zaraste.

ethnoscience

Nemoguće je riješiti se intrakranijalnog tlaka samo uz pomoć tradicionalne medicine. Međutim, biljni dekocije i tinkture mogu se koristiti kao dodatak glavnom tretmanu. Prije upotrebe morate se posavjetovati s neurologom kako biste bili sigurni da nema kontraindikacija.

Kod kuće se preporučuje korištenje sljedećih narodnih lijekova za intrakranijalni tlak kod odraslih:

1. Smjesa suhog voća. Trebate uzeti u jednakim omjerima sušene marelice, grožđice, orahe i med. Svi sastojci moraju se pažljivo izmiješati. 30 g mješavine uzima se dnevno prije doručka.
2. Lavanda. Trebate uzeti 1 žlicu osušene biljke i uliti 500 ml kipuće vode. Sastav treba inzistirati 1 sat. Konzumirajte 1 žlicu tri puta dnevno.
3. Mrvice od šljiva. 20 g sjeckanih grana i lišća stavimo u 1 litru vode i kuhamo 25 minuta. Tada se sastav mora inzistirati 1 sat. Alat se uzima 150 ml dva puta dnevno..
4. Tinktura od djeteline. Posuda s volumenom od 500 ml potpuno je napunjena osušenim cvjetovima biljke. Zatim se sirovina izlije s votkom, tako da tekućina u potpunosti prekriva sve cvasti. Proizvod se čuva 2 tjedna na hladnom, tamnom mjestu, a potom filtrira. Tinktura se uzima 1 žličicu tri puta na dan..

Zaključak

Može se zaključiti da je moždana hipertenzija prilično opasno stanje. Stoga, puknuće boli u glavi ne mogu se zanemariti. Hitna potreba konzultacije s neurologom i podvrgavanje dijagnozi. Visoki pritisak unutar lubanje može biti znak ozbiljnih patologija koje zahtijevaju hitno medicinsko liječenje, a ponekad i operativni zahvat.