VAŽNO! Da biste spremili članak u oznake, pritisnite: CTRL + D

Možete postaviti DOKTORU pitanje i dobiti BESPLATNI ODGOVOR ispunjavanjem posebnog obrasca na NAŠOJ STRANICI, slijedeći ovu vezu >>>

Preostala encefalopatija: mikrobni kod 10, sindromi, liječenje

Rezidualna encefalopatija uobičajena je dijagnoza u neurološkoj praksi. Obično znači patnju mozga (encefalon je mozak, patiia pati), pod utjecajem nekog prenesenog faktora. Uostalom, izraz ostatak znači - postojan.

Istodobno, postoji mnogo razloga za razvoj rezidualne encefalopatije:

  • Perinatalna (najčešće hipoksična) lezija. To su porođajna trauma, hipoksija tijekom porođaja i drugi razlozi. Ova vrsta rezidualne encefalopatije tipična je za djecu, iako je ponekad dopušteno koristiti izraz cerebralna paraliza (infantilna cerebralna paraliza) ako znakovi oštećenja utječu na motoričku sferu i izraženi su prilično grubo.
  • Traumatično oštećenje mozga. Iako je ponekad dopušteno koristiti izraz posttraumatska encefalopatija.
  • Dysontogenetski uvjeti (Arnold-Chiarijeva anomalija, na primjer, prirođena hidrocefalus, itd.). U velikoj mjeri utječe na bilo koja obilježja nenormalnog razvoja mozga.
  • Prošle neuroinfekcije (encefalitis prenošen krpeljima, meningoencefalitis različite etiologije itd.).
  • Odgođene neurokirurške intervencije, uključujući one za tumor na mozgu, s pojavom / postojanjem neurološkog oštećenja nakon ovih.
  • Ostali odgođeni traumatični čimbenici koji su ostavili neurološke simptome, u prisutnosti potpune povezanosti s traumatičnim događajem.

Preostala encefalopatija ICD kod 10

Kod ICD 10 za rezidualnu encefalopatiju kontroverzan je. Osobno u svojoj praksi koristim kod G93.4 - neodređena encefalopatija i, barem dosad, ovaj kôd ne izaziva pritužbe kod osiguravajućih društava. U svakom slučaju, uskoro će postojati šifrirani sustav ICD-11. Netko, koliko ja znam, koristi kod G93.8 - druge specificirane moždane lezije, ali logičnije je da se ovom terminologijom pripisuje oštećenje zračenjem. U slučaju traumatičnog udara, možete koristiti kod T90.5 ili T90.8 (posljedica intrakranijalne posljedice i posljedica druge navedene ozljede glave).

Kada postavljate dijagnozu, također je važno u zagradama navesti štetno sredstvo ili učinak (posljedica neuroinfekcije, posljedica CCI-ja iz takve i takve godine, itd.), Navesti sindrome (vestibulo-koordinacija s vrtoglavicom, glavobolja u prisutnosti glavobolje itd.), bit će također važno navesti ozbiljnost sindroma, fazu kompenzacije procesa.

Simptomi i dijagnoza zaostale encefalopatije

Simptomi rezidualne encefalopatije mogu biti vrlo raznoliki. S rezidualnom encefalopatijom mogu postojati takvi sindromi kao što su cefalični (glavobolja), vestibulo-koordinirajući (razne vrste vrtoglavice, kao i poremećaji u koordinaciji pokreta, uključujući nestabilnost u položaju Romberg), astenični (slabost, umor), neurotični (labilnost raspoloženja), kognitivno oštećenje (smanjena koncentracija, pamćenje itd.), disomnija (poremećaji spavanja) i mnogi drugi. Istodobno, vrtoglavica nestaje u više od 50% slučajeva..

Ne postoje jasni dijagnostički kriteriji za dijagnozu zaostale encefalopatije. Obično se dijagnoza postavlja na temelju tih pritužbi (dijagnosticira se sindromno), anamneze (prisutnost utvrđenog prenesenog štetnog učinka na mozak), kao i na temelju neurološkog pregleda s utvrđivanjem neuroloških nedostataka. U neurološkom statusu važno je obratiti pažnju na aniorefleksiju, reflekse oralnog automatizma, poremećaje koordinacije, kognitivno stanje i druge organske simptome..

Za dijagnozu su također važne tehnike pregleda neuromaging (MRI mozga), kao i funkcionalne studije poput EEG, REG..

Liječenje zaostale encefalopatije

Ne postoji konsenzus ili standard liječenja za preostalu encefalopatiju. Koriste se različite skupine neuroprotektivnih lijekova (Cerebrolysin, Actovegin, Cerakson, Gliatilin, Glycine, Gromecin itd.), Antioksidanti (Mexidol injekcije i tablete, Tioktična kiselina itd.), U nekim slučajevima pribjegavaju vazoaktivnoj terapiji (Cavinton u obliku injekcija, tableta, uključujući za resorpciju u slučaju poremećaja gutanja). Za vrtoglavicu se koriste betahistinski preparati (Betaserk, Vestibo, Tagista i drugi).

Važne mjere bit će fizioterapijske vježbe (uključujući vestibularnu gimnastiku za poremećaje vestibularnih funkcija i vrtoglavicu), masaža, metode fizioterapije. Nisu ni najmanje mjere za normalizaciju načina života (odricanje od loših navika, bavljenje sportom, normalizacija rada i odmora, zdrava prehrana, itd.). Važno je znati kakva je obično prognoza za rezidualnu encefalopatiju. pozitivno i liječenje može imati učinka.

Autor videozapisa

Perinatalna encefalopatija prema mcb 10

Što je perinatalna encefalopatija

Dasha Sargsyan sastavila je popis najpopularnijih dijagnoza zbog kojih biste trebali sumnjati u kvalifikacije liječnika. Prvi dio našeg vodiča govori o perinatalnoj encefalopatiji, bolesti koje se majke novorođenčadi često boje..

U ruskoj medicini postoji vrlo velik broj bolesti koje se nigdje drugdje ne dijagnosticiraju. Zato se ne liječe u skladu s međunarodnim preporukama - jer takve bolesti jednostavno ne postoje u međunarodnim preporukama. Drugi ozbiljan problem je taj što nam se neke stvarne bolesti dijagnosticiraju malo češće nego što bi trebale. Štoviše, uz pomoć dijagnostičkih metoda koje nisu za to u potpunosti prilagođene.

Zbog toga smo odlučili sastaviti popis popularnih dijagnoza, zbog kojih biste trebali sumnjati u kvalifikacije liječnika. Moram ipak reći da nije sve tako jednostavno. Ako liječnik na vašu karticu napiše "vegetativno-vaskularnu distoniju", to nije uvijek razlog da potražite drugo mišljenje. Morate otkriti znači li on nešto drugo i hoće li propisivati ​​lijekove bez dokazane učinkovitosti. Činjenica je da vrlo često liječnik napiše dijagnozu ne za pacijenta, već za vlasti ili osiguranje.

Yulia Azimova

- Često održavam prezentacije u različitim gradovima Rusije i s pouzdanjem mogu reći: imamo prilično kompetentnih neurologa. Razlozi postavljanja lažnih dijagnoza često su administrativni: na primjer, neurolozi nemaju pravo dodijeliti kod F pacijentu s depresijom (u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti šifra depresije je F32 - F33. - Ured. Približno) i prisiljeni su VSD staviti s depresivnim sindromom. I istodobno, propisati antidepresiv. Ili osiguravajuća društva plaćaju neke dijagnoze po jednoj stopi, druge po drugoj, ili ne plaćaju dodatni boravak u klinici, neke postupke. Morate postaviti dijagnozu koja je potrebna za osiguranje.

Stoga, ako ste u nedoumici, samo razgovarajte sa svojim liječnikom. A ako se ispostavi da će vas zaista liječiti od stvarne ruske osteohondroze ili trajne infekcije citomegalovirusom, pokušajte se posavjetovati s nekim drugim.

Kako je Stephen Curry postao glavna zvijezda NBA lige (i stvorio najslađe košarkaške cipele)

Imamo sjajne vijesti - legendarna američka tvrtka Under Armor (UA), poznata po ljubavi prema modernoj tehnologiji, od danas je službeno u prodaji u Rusiji. Naime na web stranici Lamoda. A danas ćemo vam reći o jednoj od glavnih zvijezda UA - Stephenu Curryju. O njemu i o njegovim tenisicama. Jako su cool.

Kako napraviti lazanje bez grama brašna

Napravite lazanje bez brašna i mesa? Lako! Listove tijesta zamjenjujemo celerom, peršinom i gljivama, a umjesto mljevenog mesa dodamo leću. Rezultat će iznenaditi i mesojede - veganska jela mogu biti ukusna..

Najbolji popis za reprodukciju i efikasan trening

Jednom kada uključite ovaj popis za reprodukciju od Vladimira Borisenkova, nećete primijetiti kako već plešete usred sobe ili trčite u parku. S ovim pjesmama možete učiniti apsolutno sve: baviti se sportom, plesati, buditi se, jesti, raditi - one su tako cool.

Kako brzo napraviti kuskus: 3 recepta za ukusnu večeru

Kuskus je jelo od pšeničnih žitarica koje nam je stiglo iz sjeverne Afrike. Osim korisnih svojstava (a ima ih zaista mnogo), cijeni se i zbog brzine pripreme - dovoljno je sipati kipuću vodu preko žitarica samo 5 minuta. Podijelite s vama tri recepta za kuskus s piletinom, tunom i grahom.

Što pokloniti entuzijastu za trčanje za Novu godinu

Slučaj za telefon, prijava za utrku, spremište za zagrijavanje - za vas smo sakupili 7 ideja za prekrasne poklone. Pokloni za one koji ni zimi ne nose tenisice na mezzanin, već trče, trče, trče.

U Rusiju se nema kamo trčati. Ali odlučili smo ne cviliti, nego popraviti situaciju.

Pitali smo Mihaila Gromova, Ironmana, osnivača 3sporta i organizatora utrka GROM-a, da kaže kako korak u nepoznato može učiniti čovjeka uspješnim i zašto je skijanje novo crno, a plivanje i trčanje savršena su alternativa pivu nakon posla..

10 najboljih božićnih poklona za sportsku djevojku

Pronašli smo desetak korisnih, simpatičnih i duhovitih poklona koji će iznenaditi i oduševiti svaku djevojku koja nije ravnodušna prema sportu. Odaberite i naručite se prije nego ih netko drugi pronađe.

/ Encefalopatija

Encefalopatija i encefalopatija[1]. također organsko oštećenje mozga[2] (iz Starogrčki. ἐγκέφαλος - mozak + πάθος - bolest ili patnja) opći je naziv za ne-upalno (za razliku od encefalitis ) bolesti mozga. Encefalopatija može biti prirođena i stečena (na primjer, organske lezije u mozgu povezane s trovanjem, infekcije. alkoholizam. ozljede. hypovitaminosis. vaskularne bolesti mozga, nedostatak vitamina B1). Encefalopatija je bolest u kojoj se tkivo mozga distrofično mijenja, što dovodi do kršenja njegove funkcije.

1.1 Simptomi encefalopatije

3 primjera encefalopatije

Razlozi[Uredi | uređivanje wiki teksta ]

Trauma mozga (posttraumatska encefalopatija). Poznat i kao "sindrom promašenog utjecaja" (i s tim u vezi "kronična encefalopatija"). Često se promatra kod sportaša: boksača, nogometaša. Višestruke ozljede dovode do nakupljanja u mozgu prioni.

Patologija trudnoće i porođaja kod majke (perinatalna encefalopatija)

ateroskleroza. hipertenzija, discirkulacija (vaskularna, hipertenzivna)

Kronična intoksikacija alkoholom, teškim metalima, lijekovima i otrovima (toksična encefalopatija)

Teške bolesti jetre i bubrega (jetrena encefalopatija, uremična encefalopatija)

Zračenje (oštećenja od zračenja)

ishemija (kronična gladovanje kisikom mozak)

Venski (povećani intrakranijalni tlak. vegetativna distonija )

Simptomi encefalopatije [Uredi | uređivanje wiki teksta ]

Simptomi encefalopatije su najrazličitije prirode..

Najčešći simptomi encefalopatije su:

Poremećaji pamćenja i svijesti

Bolesnici sa sličnim simptomima encefalopatije često se žale na brzu umor, razdražljivost, odsutnost, suzavac, slab san, opću slabost.

Istodobno, prilikom njihovog ispitivanja primjećuju se apatija, viskoznost misli, verbositet, sužavanje raspona interesa i kritika, dnevna pospanost, poteškoća u izgovaranju nekih riječi i drugi simptomi encefalopatije..

Dijagnostika [Uredi | uređivanje wiki teksta ]

Dijagnoza encefalopatije koristi tehnike:

REG, USDG žila vrata i mozga

X-zraka vratne kralježnice s funkcionalnim testovima

MRI mozga i MRI žila mozga

MRI vratne kralježnice

Primjeri encefalopatije [Uredi | uređivanje wiki teksta ]

Gaie-Wernicke sindrom (uz nedostatak prehrane)

Perinatalna encefalopatija: uzroci, simptomi, posljedice u odrasloj dobi

Perinatalna encefalopatija je klinički sindrom koji se pojavljuje u djece tijekom perinatalnog razdoblja od 28 tjedana gestacije do 7 dana nakon rođenja u dojenačke djece i do 28 dana u nedonoščadi. Ponekad to završi smrću. Perinatalna encefalopatija ozbiljna je disfunkcija mozga kod dojenčadi koja može imati posljedice u odrasloj dobi..

Simptomi perinatalne encefalopatije (ICD-10 kod G93) mogu biti različiti:

  1. Konvulzivni sindrom, slabljenje refleksa, mišićni tonus ili njihovo povećanje.
  2. Snažni vriskovi, dugotrajno nevolje plakanje.
  3. Dijete ne doji dobro.
  4. Plavo lice s napadajima.
  5. Poremećaj gutanja, regurgitacija.
  6. Srčani poremećaj.
  7. Kasni vrisak.
  8. Lagani san, česta buđenja.
  9. Razdražljivost, pojačana reakcija na zvukove, svjetlost ili letargiju, letargiju.
  10. Povećana veličina glave zbog intrakranijalne hipertenzije.

Najraniji simptomi patologije su grčevi mišića u dojenčadi - prvi znakovi poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava.

Saznajte o asimetriji ventrikula mozga: značajke tečaja u djece i odraslih.

Oštećenje mozga može uzrokovati pseudobulbarni i bulbarni sindrom. To se očituje u kršenju funkcija živčanih centara smještenih u stablu mozga, najstarijih formacija. Dijete ne uzima dobro dojku, ili su sisljivi, hvatajući refleksi potpuno odsutni.

S manje ozbiljnim poremećajima dijete se može gušiti na majčinom mlijeku, budući da se mogu oštetiti centri glosofaringealnog živca koji inerviraju meko nepce i epiglotis. Regurgitacija također može biti prisutna. Oštećenje središta vagusnog živca uzrokuje srčane poremećaje: tahikardiju, aritmiju.

Oštećenje jezgara okolomotornih živaca uzrokuje porast osjetljivosti na svjetlost i burnu reakciju čak i na prirodnu dnevnu svjetlost. Poteškoće disanja i cijanoza kože uzrokovani su oštećenjem vazomotornih i respiratornih centara obdužnice medule.

Glavobolja i bolovi u mišićima mogu ometati san, moguća su česta buđenja tijekom spavanja, a mogući su i epileptiformni napadi salivacije. Kako dijete odrasta, mogu se razviti sljedeće posljedice perinatalne encefalopatije:

  1. Smanjena inteligencija, oslabljena memorija.
  2. Cerebralna paraliza.
  3. Mišićna distrofija.
  4. Poremećaj hiperaktivnosti, poremećaj pažnje, problemi s govorom, pisanjem.
  5. Razdražljivost ili letargija.
  6. Poremećena socijalizacija, teškoće u učenju, nemogućnost koncentracije.
  7. Odgoda razvoja.

Posljedice perinatalne encefalopatije u odraslom životu su invalidnost, ponekad nemogućnost brige o sebi, nedostatak komunikacijskih vještina. Ali postupno ublažavanje simptoma moguće je i ako je šteta manja..

Uzroci encefalopatije

Perinatalna encefalopatija obično je posljedica hipoksije ili ishemije u mozgu dojenčadi. Glavni uzroci perinatalne encefalopatije:

  1. Krvni sukob tijekom trudnoće: Rh faktor, krvna grupa, antifosfolipidni sindrom, pojačano zgrušavanje krvi.
  2. Rođena trauma, zapetljavanje pupčane vrpce. Preuranjena trudnoća. Intrauterusne infekcije, kao i antifosfolipidni sindrom, mogu uzrokovati prijevremeni porođaj.
  3. Kasna dostava.
  4. Intrauterine infekcije u majke.
  5. Hormonske bolesti (adrenalna insuficijencija kod žene, nedostatak progesterona).
  6. Prisutnost arterijske hipertenzije.
  7. Pad u komu trudnice zbog razvoja jetrenog, bubrežnog zatajenja.

Oštećenje mozga novorođenčadi posljedica je hipoksije (pomanjkanja kisika) i smrti neurona djeteta. To se može dogoditi s Rh-sukobom. Neusklađenost Rh faktora izaziva stvaranje imunoloških kompleksa u krvi placente i kršenje mikrocirkulacije u njemu. Antifosfolipidni sindrom ima slične simptome. Pojačano zgrušavanje krvi često uzrokuje placentalnu insuficijenciju.

Otkrijte što je hipoksija u novorođenčadi: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.

Što bi majka trebala znati o perinatalnom oštećenju CNS-a kod djeteta: značajke kliničke slike patologije.

Znate li o uzrocima razvoja oligofrenije i manifestacijama bolesti u različitim fazama?

Rođena trauma dovodi do hematoma, oštećenja mozga, uključujući njegov prtljažnik. Zapetljavanje pupčane vrpce fetusa tijekom trudnoće može se signalizirati udaranjem fetusa - to je znak da fetusu nedostaje kisika. Umbilikalna vrpca je iskrivljena i krv iz placente ne teče kroz pupčane žile.

S preranošću, uzrok hipoksije pri rođenju je nerazvijenost pluća za disanje atmosferskog kisika. Pri rođenju, dijete prelazi s posteljice na posteljicu u atmosferu. Tip hemoglobina se mijenja, stari eritrociti umiru, ali novi se formiraju sporije. Stoga je oštećen transport kisika. Osim toga, kardiovaskularni sustav je nerazvijen - vazomotorni i respiratorni centri moždane žarulje rade s preopterećenjem.

Za liječenje posljedica oštećenja mozga koriste se refleksologija, masaža i fizikalna terapija. Terapija intrakranijalne hipertenzije uključuje upotrebu diuretika. Konvulzivni sindrom ispravlja se antikonvulzivima koje je propisao liječnik. Za uklanjanje hipoksije koriste se Mexidol, Actovegin, Trimetazidin za podršku kardiovaskularnom sustavu.

Važna je i prevencija: liječnički nadzor tijekom trudnoće, pravovremeno liječenje genitalnih infekcija kod majke, korekcija pojačanog zgrušavanja krvi. S nedostatkom progesterona propisan je njegov sintetički analog Duphaston. Ako trudnica ima nedostatak hormona nadbubrežne kore, potrebno je koristiti GCS (deksametazon). To će spriječiti razvoj sindroma plućne tegobe..

Zaključak

Perinatalna encefalopatija je ozbiljna patologija. Prognoza bolesti ovisi o stupnju oštećenja. Potrebni su redovni pregledi: neurosonografija (ultrazvuk fontanele), doplerska ultrazvuka, elektroencefalografija, elektromiografija za procjenu mišićnog tonusa.

Pep kod za mkb 10

Hipoksično-ishemijska encefalopatija novorođenčadi

Naslov ICD-10: P91.6

Sadržaj

Definicija i pozadina [uredi]

Sinonimi: perinatalna hipoksična oštećenja mozga, post-asfitska oštećenja mozga.

Hipoksično-ishemijska encefalopatija - sindrom karakteriziran prisutnošću znakova akutnog oštećenja mozga kao posljedice nedovoljne opskrbe krvi djetetovim mozgom tijekom majčine trudnoće, poroda ili tijekom prvog mjeseca njegova života.

Hipoksično-ishemijska encefalopatija najčešća je lezija među svim perinatalnim patologijama živčanog sustava..

Etiologija i patogeneza [uredi]

Glavni uzroci perinatalne hipoksije-ishemije su:

• intrauterina hipoksija (poremećaji uteroplacentalnog i / ili fetoplacentalnog protoka krvi);

• intra- i postnatalna asfiksija, RDS (respiratorni distres - sindrom), ponavljajući napadi apneje, urođena pneumonija ili sindrom aspiracije;

• CHD (urođene srčane mane), hemodinamički značajan PDA (patent ductus arteriosus), postojanost fetalne komunikacije;

• postnatalni poremećaji sistemske hemodinamike, što dovodi do naglog pada sistemskog krvnog tlaka i smanjenja cerebralne perfuzije.

Mozak koji se razvija je heterogena cjelina u pogledu zrelosti (morfoloških i funkcionalnih) njegovih tkivnih i vaskularnih komponenti. Značajke arhitektonike i morfologije moždanih žila novorođenčadi podliježu posebnim mehanizmima koji reguliraju intenzitet cerebralnog protoka krvi na regionalnoj razini kao odgovor na asfiksiju.

Sada je dokazano da hipoksemija u prijevremeno rođene djece (gestacijska dob manja od 35 tjedana) dovodi do povećanog protoka krvi u mozgu i periventrikularnim područjima bijele tvari. U novorođenčadi, kod dugoročnog održavanja sistemskog krvnog tlaka na normalnoj razini, hipoksemija uzrokuje pojačan protok krvi u svim područjima mozga, ali ponajviše u regiji trupa, dubokim cerebralnim polutkama i bazalnim ganglijima kao strukturama koje osiguravaju vitalne funkcije i refleksno-motoričke reakcije. Manjak opskrbe mozga dovodi do ishemijskog oštećenja područja graničnog ili kolateralnog dovoda krvi u bazene cerebralnih arterija, koji imaju različita mjesta, ovisno o gestacijskoj dobi..

Posljedice akutne ishemije i stupanj njezinih štetnih učinaka određuju se težinom i trajanjem smanjenja cerebralnog protoka krvi. Kada se razina protoka krvi smanji za 20-30% od standardnih pokazatelja, prva reakcija se javlja u obliku inhibicije sinteze proteina. Daljnje smanjenje protoka krvi na 50% normalne vrijednosti prati aktiviranje anaerobne glikolize, porast laktata u krvnoj plazmi, razvoj laktatske acidoze i teški poremećaji metabolizma energije. Ako je insuficijencija cerebralnog protoka krvi prolazna i / ili se njezino obnavljanje kompenzira kolateralnom cirkulacijom, dolazi do "postishemijske reperfuzije"..

Pod tim uvjetima, protok krvi obogaćene kisikom u područja koja su prethodno bila izložena ishemijskoj izloženosti dovodi do aktiviranja procesa oksidacije slobodnih radikala, praćenih nakupljanjem toksičnih produkata i ekscitacijskih aminokiselina (glutamata, N-metil-D-asparaginske kiseline itd.). Kao rezultat kaskade patoloških procesa pokrenutih tkivnom hipoksijom-ishemijom u lezijama pod djelovanjem citokina i IL-a, nastaje upalna reakcija neuroglije, što uzrokuje daljnje oštećenje parenhima mozga, čije trajanje može varirati od nekoliko sati do nekoliko tjedana..

Kliničke manifestacije [uredi]

Cerebralna hipoksija - ishemija I stupnja (blaga)

Pobuđenje središnjeg živčanog sustava javlja se češće kod novorođenčadi, depresija - kod nedonoščadi koja traje ne duže od 5-7 dana.

Cerebralna ishemija II stupnja (umjerena)

Postoji depresija središnjeg živčanog sustava, uzbuđenje ili promjena faza cerebralne aktivnosti (koja traje više od 7 dana); neonatalni napadaji su rijetki. U nedonoščadi su konvulzije često tonične ili atipične (konvulzivna apneja, stereotipni spontani oralni automatizmi, lepršanje očnih kapaka, miokloni očnih jabučica, veslanje, plutajući pokreti ruku, pedaliranje pokreta nogu). Pacijenti s dugotrajnim stanjem imaju multifokalni klonični napad. Napadi su obično kratkotrajni, jednokratni, rijetko se ponavljaju. Intrakranijalna hipertenzija (prolazna, češće kod novorođenčadi koja je prijevremeno rođena). Vegetativno-visceralni poremećaji.

Cerebralna ishemija III. Stupnja (teška)

Progresivni gubitak cerebralne aktivnosti - tijekom 10 dana (u prvih 12 sati života, duboka depresija ili koma, u razdoblju od 12-24 sata kratkotrajno povećanje razine budnosti, od 24-72 sata - porast depresije ili kome). Mogući su opetovani napadaji (obično multifokalni klonični ili tonični), statusni epileptik. Disfunkcija moždanog stabla (poremećaji ritma srca i disanja, zjenične reakcije, sisanje i gutanje, poremećaji okulomotora). Ekstenzivna poza (dekortifikacija ili usporavanje). Vegetativno-visceralni poremećaji. Progresivna intrakranijalna hipertenzija (moždani edem).

Hipoksično-ishemijska encefalopatija novorođenčeta: dijagnoza [uredi]

Dijagnoza cerebralne hipoksije-ishemije i njezina ozbiljnost postavljaju se na temelju podataka iz anamneze o prisutnosti intrauterine fetalne hipoksije ili intra- / postnatalne asfiksije u novorođenčadi, Apgar-ovih rezultata, kliničkih neuroloških simptoma i dodatnih metoda istraživanja, uključujući NSG, CT, DG, EEG. Također uzmite u obzir dinamičko određivanje CBS-a, hematokrita, hemoglobina i sastava plinova u krvi. Rezultati svakodnevnog praćenja naširoko se koriste za takve pokazatelje kao što su otkucaji srca, krvni tlak, tjelesna temperatura, SO2, proučavanje laboratorijskih parametara u krvi u serumu (kreatinin i bilirubin) i plazmi (glukoza, kalij, kalcij, magnezij, natrij, preostali dušik) u krvi. Ako je potrebno (prema indikacijama), provodi se ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Ako je moguće, kontrolirajte sadržaj neurospecifičnih proteina, poput neurospecifične enolaze, glijalnog fibrilarnog kiselinskog proteina, osnovnog mijelinskog proteina itd..

Klasifikacija perinatalnih lezija živčanog sustava u novorođenčadi

Nacrt klasifikacije razmotren je na II kongresu Ruskog udruženja specijalista za perinatalnu medicinu. Moskva 1997.

Smjernice predstavljaju temeljne pristupe dijagnosticiranju perinatalnih lezija živčanog sustava, temeljene na modernim znanstvenim dostignućima i terminologiji koja se koristi u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i povezanih zdravstvenih problema, 10. revizija (ICD 10).

Metodičke preporuke namijenjene su pedijatrima, neonatolozima i neuropatolozima u rodilištima, specijaliziranim bolnicama za novorođenčad i poliklinikama.

Glavni programer je Rusko udruženje specijalista perinatalne medicine.

Vodeći stručnjaci sudjelovali su u pripremi nacrta klasifikacije

  • Rusko državno medicinsko sveučilište
  • Znanstveni centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti
  • Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja
  • Moskovski istraživački institut za pedijatriju i dječju kirurgiju
  • Moskovski regionalni istraživački institut za porodništvo i ginekologiju
  • St. Petersburg Državna pedijatrijska medicinska akademija

Glavna razvojna skupina:

Dr. KAO. Burkova, dr. Med N.N. Volodin, dr. Sc. L.T. Zhurba, dr. Med MI. Medvedev, dr. Sc. TAKO. Rogatkin, dr. Sc. O.V. Timonina.

U radu na pripremi nacrta klasifikacije sudjelovali su:

doktor medicine A. G. Antonov, dr. Sc. E.N. Baybarina, dr. Med Yu.I. Barašnev, dr. Sc. A.M. Bolšakova, dr. Sc. K.V. Vatolin, dr. Sc. V.P. Geraskina, dr. Sc. A.V. Gorbunov, dr. Med G. M. Dementieva, dr. Med M. S. Efimov, dr. Med KAO. Petrukhin, dr. Med G. M. Savelyeva, dr. Med L.G. Sichinava, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti V. A. Tabolin, dr. Med M. V. Fedorova, dr. Med N.P. Shabalov.

Odstupanja u razvoju neuropsihičkih funkcija u male djece u većini slučajeva imaju svoje korijene u perinatalnom razdoblju i sada privlače sve veću pažnju istraživača..

Pojavile su se nove mogućnosti u proučavanju podrijetla mnogih bolesti, patoloških stanja i sprečavanju nepovratnih posljedica, koje često vode do teškog dječjeg neurološkog invaliditeta.

S tim u svezi, u svjetskoj literaturi posljednjeg desetljeća „perinatalna neurologija“ pojavila se kao neovisno područje medicine, što odražava dostignuća stručnjaka iz različitih područja - opstetričara, neonatologa, pedijatara, neuropatologa, neurofiziologa itd..

U kliničku praksu akušerstva i neonatologije široko su uvedene suvremene metode dijagnosticiranja stanja živčanog sustava fetusa i novorođenčeta: identifikacija cerebralnih proteina itd.).

Primjena ovih naprednih tehnologija u perinatalnoj praksi omogućila je razjašnjenje etiologije, patogenetskih mehanizama, kliničke i morfološke strukture, kao i lokalizaciju cerebralnih poremećaja tipičnih za različite gestacijske dobi, razviti jedinstvene terminološke pristupe i razviti novu klasifikaciju perinatalnog oštećenja živčanog sustava novorođenčadi..

Ova klasifikacija, za razliku od ranije korištenog izraza "perinatalna encefalopatija", koji odražava samo razdoblje izloženosti patološkim čimbenicima i opći koncept cerebralne disfunkcije, omogućava podjelu neuroloških poremećaja neonatalnog razdoblja na 4 glavne skupine ovisno o vodećem mehanizmu oštećenja: I hipoksična, II traumatična, III toksično-metabolički i IV infektivni.

Pored vodećeg štetnog faktora, svaka od ovih skupina uključuje: nozološki oblik, težinu oštećenja i glavne neurološke simptome i sindrome.

Temeljno nova klasifikacija je podjela hipoksičnih ozljeda mozga na cerebralnu ishemiju i intrakranijalna krvarenja..

U naslovu "Intrakranijalna trauma rođenja", u usporedbi s prethodnom klasifikacijom, broj nozoloških oblika je proširen: ovaj blok sada uključuje subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja.

Nacrt ove klasifikacije sastavljen je uzimajući u obzir terminološke pristupe koji se koriste u ICD-u 10, koji će omogućiti dobivanje najpouzdanijih statističkih podataka usporedivih sa svjetskim standardima, analizu objektivnih uzroka morbiditeta i smrtnosti, te razvoj učinkovitih metoda liječenja i prevencije ranih neuroloških poremećaja kod djece..

KLASIFIKACIJA PERINATALNIH LESIJA NERVIJSKOG SUSTAVA U NOVOSTI

P90-P96 Ostali poremećaji nastali u perinatalnom razdoblju. V. 2016

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija (ICD-10)

P90-P96 Ostali poremećaji nastali u perinatalnom razdoblju

P90 Konvulzije novorođenčadi

Isključuje1: blaga neonatalna konvulzija (obiteljska) (G40.3)

P91 Ostali poremećaji cerebralnog statusa novorođenčadi

P91.0 Cerebralna ishemija

P91.1 Periventrikularne ciste (stečene) novorođenčadi

P91.2. Cerebralna leukomalacija novorođenčadi

P91.3 Cerebralna razdražljivost novorođenčadi

P91.4. Cerebralna depresija novorođenčadi

P91.5 Neonatalna koma

P91.6 Hipoksična ishemijska encefalopatija novorođenčadi

P91.8 Ostali neonatalni poremećaji mozga

P91.9 Neodređeni neonatalni poremećaj mozga

P92 Problemi s hranjenjem novorođenčadi

P92.0 Povraćanje novorođenčadi

P92.1 Regurgitacija i ruminacija novorođenčadi

P92.2 Sporo sisanje novorođenčadi

P92.3 Dojenje novorođenčadi

P92.4 Prehrana novorođenčadi

P92.5 Poteškoće s dojenjem novorođenčadi

P92.8 Ostali problemi s hranjenjem novorođenčadi

P92.9 Problem hranjenja novorođenčadi, nespecificirano
P93 Reakcije i intoksikacije zbog lijekova primijenjenih na fetus i novorođenče

Uključuje: "sivi" sindrom u novorođenčadi zbog uporabe kloramfenikola

Isključeno:
žutica zbog lijekova ili majčinih toksina (P58.4)
reakcije i opijenosti uzrokovane majčinom primjenom opijata, sredstava za smirenje i drugih lijekova (P04.0-P04.1, P04.4)
simptomi povlačenja lijeka zbog:

  • ovisnost o majkama (P96.1)
  • neonatalna primjena lijekova (P96.2)

P94 Poremećaj mišićnog tonusa novorođenčeta

P94.0 Prolazna teška miastenija gravis novorođenčadi

Isključuje: tešku miasteniju gravis (G70.0)

P94.1 Kongenitalna hipertenzija

P94.2 Kongenitalna hipotonija
Sindrom nespecifične letargije djeteta
P94.8 Ostali poremećaji mišićnog tonusa novorođenčeta

P94.9 Poremećaj mišićnog tonusa novorođenčeta, neodređeno
P95 Fetalna smrt neodređenog uzroka

uključeno:
Mrtvi plod NOS
Mrtvorođeni NOS
P96 Ostali poremećaji nastali u perinatalnom razdoblju

P96.0 Kongenitalno zatajenje bubrega
Uremija u novorođenčadi P96.1 Simptomi odvikavanja od novorođenčadi koji se mogu pripisati ovisnosti majki kod majki Simptomi povlačenja kod novorođenčadi zbog ovisnosti o majci
Neonatalni sindrom povlačenja Isključuje: reakcije lijekova i intoksikacije zbog majčinskih opijata i sredstava za smirenje (P04.0)

P96.2 Simptomi povlačenja nakon primjene lijeka novorođenčadi

P96.3 Široki kranijalni šavovi Kraniotabes novorođenčadi P96.4 Prekid trudnoće, učinci na fetus i novorođenče

Isključuje1: prekid trudnoće (učinak na majku) (O04.-)

P96.5 Komplikacije usljed intrauterinih intervencija, a nigdje drugdje nisu razvrstane

P96.8 Ostali navedeni poremećaji koji potiču iz perinatalnog razdoblja

P96.9 Neodređeni poremećaj nastao u perinatalnom razdoblju
Kongenitalna slabost NOS
Bilješke. 1. Ova verzija odgovara verziji WHO-a iz 2016. (verzija ICD-10: 2016), čija se stajališta mogu razlikovati od verzije ICD-10 koju je odobrilo Ministarstvo zdravlja Rusije.

2. NOS - nema dodatnih pojašnjenja.

3. Prijevod nekih od termina u ovom članku na ruski jezik može se razlikovati od prijevoda u ICD-10 koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja Rusije. Svi komentari i pojašnjenja o prijevodu, dizajnu itd. Prihvaćaju se sa zahvalnošću putem e-maila [email protected]

4. Klasa XVI "Određeni uvjeti koji nastaju u perinatalnom razdoblju" sadrže sljedeće blokove: P00-P04 Oštećenje ploda i novorođenčeta uzrokovano roditeljskim stanjima, komplikacijama trudnoće, porođaja i porođaja
P05-P08 Poremećaji povezani s dužinom trudnoće i rastom fetusa
P10-P15 Ozljeda rođenja
P20-P29 respiratorni i kardiovaskularni poremećaji specifični za perinatalni period
P35-P39 Zarazne bolesti specifične za perinatalno razdoblje
P50-P61 Hemoragični i hematološki poremećaji fetusa i novorođenčeta
P70-P74 Prolazni endokrini i metabolički poremećaji specifični za plod i novorođenče
P75-P78 Poremećaji probavnog sustava fetusa i novorođenčeta
P80-P83 Uvjeti koji utječu na kožu i termoregulaciju fetusa i novorođenčeta
P90-P96 Ostali poremećaji nastali u perinatalnom razdoblju

Perinatalna encefalopatija: uzroci, simptomi, posljedice u odrasloj dobi

Perinatalna encefalopatija je klinički sindrom koji se pojavljuje u djece tijekom perinatalnog razdoblja od 28 tjedana gestacije do 7 dana nakon rođenja u dojenačke djece i do 28 dana u nedonoščadi. Ponekad to završi smrću. Perinatalna encefalopatija ozbiljna je disfunkcija mozga kod dojenčadi koja može imati posljedice u odrasloj dobi..

Simptomi perinatalne encefalopatije (ICD-10 kod G93) mogu biti različiti:

  1. Konvulzivni sindrom, slabljenje refleksa, mišićni tonus ili njihovo povećanje.
  2. Snažni vriskovi, dugotrajno nevolje plakanje.
  3. Dijete ne doji dobro.
  4. Plavo lice s napadajima.
  5. Poremećaj gutanja, regurgitacija.
  6. Srčani poremećaj.
  7. Kasni vrisak.
  8. Lagani san, česta buđenja.
  9. Razdražljivost, pojačana reakcija na zvukove, svjetlost ili letargiju, letargiju.
  10. Povećana veličina glave zbog intrakranijalne hipertenzije.

Najraniji simptomi patologije su grčevi mišića u dojenčadi - prvi znakovi poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava.

Saznajte o asimetriji ventrikula mozga: značajke tečaja u djece i odraslih.

Oštećenje mozga može uzrokovati pseudobulbarni i bulbarni sindrom. To se očituje u kršenju funkcija živčanih centara smještenih u stablu mozga, najstarijih formacija. Dijete ne uzima dobro dojku, ili su sisljivi, hvatajući refleksi potpuno odsutni.

S manje ozbiljnim poremećajima dijete se može gušiti na majčinom mlijeku, budući da se mogu oštetiti centri glosofaringealnog živca koji inerviraju meko nepce i epiglotis. Regurgitacija također može biti prisutna. Oštećenje središta vagusnog živca uzrokuje srčane poremećaje: tahikardiju, aritmiju.

Oštećenje jezgara okolomotornih živaca uzrokuje porast osjetljivosti na svjetlost i burnu reakciju čak i na prirodnu dnevnu svjetlost. Poteškoće disanja i cijanoza kože uzrokovani su oštećenjem vazomotornih i respiratornih centara obdužnice medule.

Glavobolja i bolovi u mišićima mogu ometati san, moguća su česta buđenja tijekom spavanja, a mogući su i epileptiformni napadi salivacije. Kako dijete odrasta, mogu se razviti sljedeće posljedice perinatalne encefalopatije:

  1. Smanjena inteligencija, oslabljena memorija.
  2. Cerebralna paraliza.
  3. Mišićna distrofija.
  4. Poremećaj hiperaktivnosti, poremećaj pažnje, problemi s govorom, pisanjem.
  5. Razdražljivost ili letargija.
  6. Poremećena socijalizacija, teškoće u učenju, nemogućnost koncentracije.
  7. Odgoda razvoja.

Posljedice perinatalne encefalopatije u odraslom životu su invalidnost, ponekad nemogućnost brige o sebi, nedostatak komunikacijskih vještina. Ali postupno ublažavanje simptoma moguće je i ako je šteta manja..

Uzroci encefalopatije

Perinatalna encefalopatija obično je posljedica hipoksije ili ishemije u mozgu dojenčadi. Glavni uzroci perinatalne encefalopatije:

  1. Krvni sukob tijekom trudnoće: Rh faktor, krvna grupa, antifosfolipidni sindrom, pojačano zgrušavanje krvi.
  2. Rođena trauma, zapetljavanje pupčane vrpce. Preuranjena trudnoća. Intrauterusne infekcije, kao i antifosfolipidni sindrom, mogu uzrokovati prijevremeni porođaj.
  3. Kasna dostava.
  4. Intrauterine infekcije u majke.
  5. Hormonske bolesti (adrenalna insuficijencija kod žene, nedostatak progesterona).
  6. Prisutnost arterijske hipertenzije.
  7. Pad u komu trudnice zbog razvoja jetrenog, bubrežnog zatajenja.

Oštećenje mozga novorođenčadi posljedica je hipoksije (pomanjkanja kisika) i smrti neurona djeteta. To se može dogoditi s Rh-sukobom. Neusklađenost Rh faktora izaziva stvaranje imunoloških kompleksa u krvi placente i kršenje mikrocirkulacije u njemu. Antifosfolipidni sindrom ima slične simptome. Pojačano zgrušavanje krvi često uzrokuje placentalnu insuficijenciju.

Otkrijte što je hipoksija u novorođenčadi: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.

Što bi majka trebala znati o perinatalnom oštećenju CNS-a kod djeteta: značajke kliničke slike patologije.

Znate li o uzrocima razvoja oligofrenije i manifestacijama bolesti u različitim fazama?

Rođena trauma dovodi do hematoma, oštećenja mozga, uključujući njegov prtljažnik. Zapetljavanje pupčane vrpce fetusa tijekom trudnoće može se signalizirati udaranjem fetusa - to je znak da fetusu nedostaje kisika. Umbilikalna vrpca je iskrivljena i krv iz placente ne teče kroz pupčane žile.

S preranošću, uzrok hipoksije pri rođenju je nerazvijenost pluća za disanje atmosferskog kisika. Pri rođenju, dijete prelazi s posteljice na posteljicu u atmosferu. Tip hemoglobina se mijenja, stari eritrociti umiru, ali novi se formiraju sporije. Stoga je oštećen transport kisika. Osim toga, kardiovaskularni sustav je nerazvijen - vazomotorni i respiratorni centri moždane žarulje rade s preopterećenjem.

Za liječenje posljedica oštećenja mozga koriste se refleksologija, masaža i fizikalna terapija. Terapija intrakranijalne hipertenzije uključuje upotrebu diuretika. Konvulzivni sindrom ispravlja se antikonvulzivima koje je propisao liječnik. Za uklanjanje hipoksije koriste se Mexidol, Actovegin, Trimetazidin za podršku kardiovaskularnom sustavu.

Važna je i prevencija: liječnički nadzor tijekom trudnoće, pravovremeno liječenje genitalnih infekcija kod majke, korekcija pojačanog zgrušavanja krvi. S nedostatkom progesterona propisan je njegov sintetički analog Duphaston. Ako trudnica ima nedostatak hormona nadbubrežne kore, potrebno je koristiti GCS (deksametazon). To će spriječiti razvoj sindroma plućne tegobe..

Zaključak

Perinatalna encefalopatija je ozbiljna patologija. Prognoza bolesti ovisi o stupnju oštećenja. Potrebni su redovni pregledi: neurosonografija (ultrazvuk fontanele), doplerska ultrazvuka, elektroencefalografija, elektromiografija za procjenu mišićnog tonusa.

Web stranica o zdravlju

Ostali poremećaji mozga (G93)

Stečena poncefalna cista

  • periventrikularna cista novorođenčeta (P91.1)
  • kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)
  • komplicira:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • trudnoća, porođaj ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
    • kirurška i medicinska njega (T80-T88)
  • neonatalna anoksija (P21.9)

Isključuje1: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)

Benigni mialgični encefalomijelitis

Kompresija mozga (prtljažnika)

Povreda mozga (prtljažnika)

  • traumatska cerebralna kompresija (S06.2)
  • traumatska cerebralna kompresija, žarišna (S06.3)

Isključuje: moždani edem:

  • zbog povrede rođenja (P11.0)
  • traumatičan (S06.1)

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

Encefalopatija izazvana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

Indeksi ICD-10

Vanjski uzroci ozljede - pojmovi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se događaj dogodio (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Kodovi stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koji su uzrokovali trovanje ili druge štetne reakcije.

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjeljenja, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. br. 170

WHO planira 2022. novu reviziju (ICD-11).

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija

NOS - nema drugih naznaka.

NCDR - nije klasificirano (a) drugdje.

† - šifra osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezni kod. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži podatke o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u odvojenom organu ili području tijela.

Klasifikacija discirkulacijske encefalopatije prema ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti normativni je dokument koji je razvila Svjetska zdravstvena organizacija. Ovaj dokument stručnjaci pregledavaju na svakih 10 godina, dodaju se i ispravke. On je klasifikator raznih bolesti i patologija koje su trenutno poznate. Takav dokument sada sadrži 21 odjeljak, kao i dodatni abecedni popis pojmova i uputa za uporabu. Međunarodni standard stvoren je kako bi se olakšao proces proučavanja, prikupljanja, analiziranja i pohrane zdravstvenih podataka iz svih zemalja..

Međunarodna klasifikacija ne predviđa takvu dijagnozu kao encefalopatija discirkulacijskog tipa, pa se za bolesnike s ovom bolešću koriste različiti kodovi. Potrebno je razjasniti uzroke bolesti, kliničku sliku i druge čimbenike.

Šifre bolesti

Discirkulatorna encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod. Općenito, pripada odjeljku s bolestima cerebrovaskularnog tipa. To su patologije koje se postepeno razvijaju i karakteriziraju porast promjena u tkivima mozga, što je izazvano problemima protoka krvi u ovom području zbog vaskularnih poremećaja..

U ICD-10 nema termina za encefalopatiju discirkulatornog tipa. Pripada odjeljcima I60-69, koji opisuju različite bolesti cerebrovaskularnog tipa. To su bolesti koje se razvijaju zbog poremećaja u protoku krvi u mozgu, što dovodi do njegovog oštećenja i organskih promjena u tkivima. Obično je kod I65, 66 ili 67 s dodatnim pojašnjenjem. Ova patologija ima slične simptome s drugim sličnim bolestima mozga, koje su povezane sa sužavanjem lumena arterija. Klasifikacija bolesti uzima u obzir uzroke, provocirajuće čimbenike, težinu bolesti i njeno napredovanje.

Općenito, encefalopatija discirkulacijskog tipa odgovara opisu u odjeljku "Druga cerebrovaskularna oboljenja". Ako osoba ima takvu ecefalopatiju, ICD-10 daje sljedeće kodove:

  1. I67.3. Ovdje se uzima u obzir leukoencefalopatija vaskularnog tipa i progresivna je. Ova bolest se naziva Binswangerov sindrom. Ova patologija bijele tvari mozga. Razvija se zbog amiloidne angiopatije ili cirkulatorne hipertenzije.
  2. I67.4. Ovaj broj ukazuje na hipertenzivnu vrstu encefalopatije. Ova se bolest razvija zbog poremećaja protoka krvi u mozgu. Uzrok je visoki krvni tlak.
  3. I67.8. Cerebralna ishemija, a bolest je kronična. Također se smatra progresivnim, što rezultira oslabljenom funkcijom mozga zbog problema s protokom krvi..

U odjeljku I67 postoje i drugi kodovi. Na primjer, broj 67.0 ukazuje na disekciju arterije u mozgu, ali nema puknuća. Broj 67.1 koristi se za aneurizmu, ali nema ni puknuća. Osim toga, iz ove potkategorije treba isključiti urođene patologije. Kod 67.2 ukazuje na cerebralnu aterosklerozu, a broj 67.5 je Moyamoya sindrom. Za ne-suppurativni oblik intrakranijalne venske tromboze primjenjuje se kod 67.6 u ovom odjeljku. Ako se arteritis cerebralnog tipa ne može klasificirati, tada se piše šifra 67.7, a ako bolest cerebrovaskularnog tipa nije navedena, tada se koristi šifra 67.9.

U nekim slučajevima, ako pacijent ima encefalopatiju, ICD-10 kôd naznačen je iz odjeljka I65. Ovdje se uzima u obzir samo stenoza ili začepljenje arterija prerebralnog tipa, a ovo stanje ne dovodi do cerebralnog infarkta. Ako je vertebralna arterija pretrpjela, tada se piše broj 65.0, bazilarni - 65,1, karotidni - 65,2. S bilateralnom ili višestrukom stenozom ili blokadom arterija piše se kod 65.3. Za ostale arterije prerebralnog tipa piše se 65,8, a ako bolest nije određena, samo broj 65,9.

Kategorija I66 koristi se za stenozu i okluziju cerebralnih arterija, a ovo stanje također ne smije izazivati ​​razvoj infarkta miokarda. Ako je napisan broj 66.0, onda se odnosi na srednju moždanu arteriju. Prednji kod je 66.1 u ovom odjeljku, a stražnji je 66.2. Ako je zahvaćena cerebelarna arterija, zadnja znamenka bit će 3. Ako je blokada ili stenoza dvostrana ili višestruka, tada se piše šifra 66.4. Za ostale arterije 8 se koristi kao zadnja znamenka, a ako bolest nije bilo moguće razjasniti, tada se na kraju stavlja broj 9.

Mehanizam razvoja patologije

Bolest poput encefalopatije discirkulatornog tipa razvija se zbog različitih čimbenika (ozljede su isključene). Oni utječu na krvne žile na taj način što prestaju normalno prenijeti čestice kisika i hranjivih tvari do moždanog tkiva. Postupno, tkiva prestaju normalno funkcionirati, a potom odumiru. U tom se slučaju bolest može očitovati u obliku malih žarišta s promjenama u bijeloj tvari mozga ili dobiti difuzni oblik.

Prvo, područja sa zdravim stanicama koja se nalaze u blizini takvih problematičnih žarišta preuzimaju funkcije pogođenih staničnih struktura. Ali postupno procesi gube zaštitnu ljusku mijelinskog tipa. Kao rezultat, impulsi više ne ulaze u susjedna područja mozga..

Kada se poremeti protok krvi u mozgu, tkiva nabubre, razmak između stanica širi se i pojavljuju se cistične formacije. Lumeni arterije su proširene, kao i sam prostor između krvnih žila.

Tekućina se počinje nakupljati u tkivima zbog činjenice da su membrane staničnih struktura epitela koje usmjeravaju komore mozga. Obično se veće lezije nalaze u terminalnim zonama arterija. Postoji rizik od srčanog udara ili stvaranja male šupljine u mozgu (ova je patologija poznata kao infarkt lakunarnog tipa). To je zbog različitih problema sa stijenkama žila i nestabilnog krvnog tlaka. Odljev krvi je umanjen zbog kompresije vena u glavi nakupljenom tekućinom, cistama, tumorima itd..

U svakom slučaju, oštećeno područje mozga više neće zarastati. Postupno, zbog širenja lezije, može se primijetiti trajni gubitak osjetilnih, kognitivnih, motoričkih, emocionalnih, mentalnih funkcija, ovisno o mjestu problematičnog područja..

Provocirajući faktori

Encefalopatija discirkulatornog tipa postupno se razvija zbog činjenice da se prostor arterija sužava. Na to utječu takvi čimbenici:

  1. Ateroskleroza. Ovo je bolest koju karakterizira nakupljanje kolesteroloških plakova na vaskularnim zidovima, koji nastaju zbog poremećaja metabolizma masti. Pročitajte više o cerebralnoj aterosklerozi ovdje.
  2. Nagle promjene krvnog tlaka. Budući da je prijenos živčanih impulsa poremećen, u nekim dijelovima arterija nema kontrakcije zbog povećanog tlaka. Kao rezultat, dio krvi prolazi kroz stijenke žila u tkiva koja se nalaze u blizini. Na to utječe hipertenzija, kao i bolesti nadbubrežne žlijezde i bubrega..
  3. Ozljede u cervikalnoj regiji kralježnice i njezine bolesti.
  4. Upalni procesi u zglobovima.
  5. Snižavanje krvnog tlaka.
  6. Aritmija. Zbog ove patologije, protok krvi je nedovoljan kako bi se normalno tkivo opskrbilo kisikom i hranjivim tvarima..
  7. Genske patologije u krvnim žilama.
  8. Reumatizam.
  9. Izloženost zračenju.
  10. Dijabetes melitus, jer mijenja krvne žile.
  11. Prisutnost tumora i drugih neoplazmi.
  12. Problemi sa zgrušavanjem krvi.
  13. Izloženost toksinima - otrovima, alkoholu, drogama.

Uz to, traume tijekom porođaja, koje dovode do hipoksije i kompresije mozga, mogu pridonijeti razvoju encefalopatije discirkulatornog tipa. Potrebno je uzeti u obzir razne infekcije, nerazvijenost djeteta..

Vrste i stadiji bolesti

Ovisno o razlozima koji izazivaju razvoj encefalopatije, razlikuju se sorte:

  • aterosklerotske;
  • venski;
  • hipertenzivna;
  • perinatalna;
  • posttraumatski;
  • alkoholna;
  • kombinirani (obično oblik koji uključuje hipertenzivnu i aterosklerotsku).

Ovisno o prirodi razvoja DEP-a, postoje 2 glavne vrste. Prvi je karakteriziran sporim napredovanjem bolesti, a drugi karakteriziraju česte izmjene remisije i pogoršanja.

Ovisno o tome kako se povećava ozbiljnost bolesti i povećava se težina kompleksa simptoma, postoje 3 glavna stadija. U prvoj fazi DEP simptomi se praktički ne manifestiraju. Zatim dolazi druga faza - izražena. Treća faza smatra se izraženom.

Kako izliječiti gubitak mišića? Pročitajte o najboljim načinima ovdje.

Simptomi i liječenje bolesti

Što se tiče simptoma, oni će se razlikovati kod svih bolesnika, ovisno o tome koji se dio poremećaja tkiva mozga pojavljuje. Obično su promjene sljedeće:

  1. Osobno. Osoba postaje agresivna, razdražljiva, nervozna, pojavljuje se manija itd..
  2. Mentalno. To se odnosi samo na pamćenje i logično razmišljanje.
  3. Verbalno. Tu se uzima u obzir sposobnost govora i razumijevanja.
  4. Vestibularni. Postoje problemi u koordinaciji pokreta, održavanju ravnoteže. Osobi je teško držati se uspravno u prostoru..
  5. Signal. To se odnosi na analizu informacija iz osjetila - dodira, vida, sluha, mirisa.
  6. Vegetativno. Pacijent se žali na mučninu, povraćanja. Povećava se intenzitet izlučivanja znoja i sline, mijenja se tonus mišića i pojavljuju se drhtaji..
  7. Kognitivna. Teško se koncentrirati, a dolazne informacije trebaju duže da se obrađuju u mozgu.
  8. Asieno-neurotična. Osoba može često plakati. Emocionalno je nestabilan..
  9. Bol različitog intenziteta osjeća se na različitim područjima glave.
  10. Muči nesanica ili pospanost.
  11. Pojavljuju se problemi sa seksualnom funkcijom.

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je pregledati više liječnika, obaviti laboratorijske i hardverske preglede. Tek tada će liječnik moći odabrati najučinkovitije liječenje. Čim se pojave prvi simptomi bolesti, morate odmah otići u bolnicu kako biste spriječili daljnje oštećenje moždanog tkiva. Inače, zanemarivanje lošeg zdravlja dovest će do ozbiljnih komplikacija..

Da bi se tačno utvrdila dijagnoza, pacijenta moraju pregledati neuropatolog, angiolog, flebolog, oftalmolog, kardiolog, nefrolog. Potrebna je studija tipa hardvera. To uključuje tomografiju, ultrazvučni pregled krvnih žila vrata i glave, ultrazvuk, angiografiju, EKG. Osim toga, morate nadzirati krvni tlak određeno vrijeme. Također se provode laboratorijska ispitivanja: lipidogram i koagulogram, autoantitijela, bakteriološka kultura, provjera koncentracije šećera u krvi i određivanje hematokrita.

Liječenje uključuje i terapiju lijekovima i ne-lijekove. Propisani su i fizioterapijski postupci. U nekim je slučajevima potrebna kirurška intervencija.

Karakteristike bolesti discirkulacijske encefalopatije i koji je njezin kod prema ICD 10?

Dyscirculatory encefalopatija, čiji se ICD-10 kod nalazi u I60-I69 „Cerebrovaskularne bolesti“, bolest je karakterizirana postupnim porastom organskih promjena u moždanom tkivu uzrokovanih nedovoljnom opskrbom krvi koja je posljedica vaskularne patologije različitih etiologija. Kako u međunarodnoj klasifikaciji ne postoji dijagnoza "discirkulacijske encefalopatije", ona se također kodira dodatnim kodovima koji određuju uzrok, prisutnost određenih simptoma ili kao asimptomatska (I65-I66).

Mehanizam nastanka bolesti

Iz različitih razloga (osim ozljeda), moždane žile prestaju opskrbljivati ​​svoja tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Tkiva se postupno razgrađuju, a u mozgu se formiraju područja umirućeg tkiva. Mogu izgledati kao male difuzne promjene ili žarišta smještena u bijeloj tvari mozga..

Na početku bolesti, susjedna područja zdravog tkiva obavljaju funkcije pogođenih. Ali postupno procesi živčanih stanica gube zaštitni mijelinski omotač, a signali prestaju dolaziti u susjedna područja mozga..

Kršenje cerebralne cirkulacije dovodi do edema tkiva, širenja međućelijskih prostora, cističnih formacija, trajnog uvećanja lumena krvne žile ili prostora koji okružuje žile.

Kao rezultat kršenja strukture epitelne membrane koja oblaže ventrikule mozga, tekućina se počinje nakupljati u tkivima. Velika žarišta nalaze se u terminalnim dijelovima velikih i malih arterija. Uz nestabilan pritisak u njima i patologiju zidova krvnih žila, srčani udar ili stvaranje male šupljine u tkivima mozga (lakunarni infarkt).

Kršenje odljeva krvi nastaje kada su vene mozga komprimirane tumorima i nakupljanjem tekućine.

U svakom slučaju, dio mozga je oštećen i ne obnavlja se. Postoji trajni gubitak mentalnih, kognitivnih, motoričkih, senzornih i emocionalno-voljnih funkcija, ovisno o lokalizaciji žarišta patologije.

Budući da ICD-10 ne sadrži pojam "discirkulatorna encefalopatija", opis bolesti uklapa se u naslove klase "Ostale cerebrovaskularne bolesti":

  1. Šifra I67.3 - "progresivna vaskularna leukoencefalopatija" (TSADASIL sindrom, Binswangerova bolest) - progresivne patologije bijele medule kao rezultat arterijske hipertenzije i amiloidne angiopatije.
  2. Šifra I67.4 - "hipertenzivna encefalopatija" - sindrom cerebrovaskularne nesreće kao rezultat visokog krvnog tlaka.
  3. Šifra I67.8 - "kronična cerebralna ishemija" - progresivna disfunkcija mozga kao posljedica poremećaja opskrbe krvlju.

Uzroci bolesti

Discirkulatorni oblik encefalopatije razvija se zbog postupnog sužavanja unutarnjeg prostora arterija. Uzrok ove patologije može biti, prema ICD-10 definiciji:

  • vaskularna ateroskleroza - taloženje kolesteroloških plakova na zidovima krvnih žila, nastalo kao rezultat kršenja metabolizma masti;
  • nagli porast tlaka - kao rezultat poremećaja prijenosa impulsa, neke arterije se ne kontrahiraju kao odgovor na povećani pritisak, a dio krvi se "znoji" kroz stijenke žila u okolna tkiva; dovode do takvog porasta tlaka bolesti: hipertenzija, bolesti bubrega i nadbubrežne žlijezde;
  • bolesti ili ozljede vratne kralježnice;
  • snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija);
  • vaskularna upala;
  • srčane aritmije - stvara se nedovoljan protok krvi za normalno opskrbu krvlju;
  • dijabetes melitus, što dovodi do patoloških promjena krvnih žila;
  • genska patologija krvnih žila;
  • patologija zgrušavanja krvi;
  • reumatizam;
  • zračenje;
  • toksični učinci otrova, alkohola, lijekova;
  • tumori itd..

Osim toga, porođajne ozljede koje dovode do hipoksije, kompresije mozga, patološkog porođaja, infekcija tijekom prenatalnog razdoblja, nedonošenja i nerazvijenosti fetusa doprinose nastanku bolesti..

Klasifikacija patologije

Ovisno o uzroku patologije, encefalopatija se dijeli na sljedeće vrste:

  • hipertenzivna;
  • venski;
  • aterosklerotske;
  • mješovito (obično aterosklerotična + hipertenzivna);
  • alkoholna;
  • posttraumatski;
  • perinatalna.

DEP je prema prirodi protoka podijeljen na vrste kao što su:

  • polako progresivan;
  • s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije (remiting).

Simptomatske manifestacije

Svaki je dio mozga odgovoran za svoju funkciju, s nastankom patoloških promjena u tkivima jednog ili drugog dijela mozga, primjećuju se promjene:

  • osobne (razdražljivost, agresivnost, manija, itd.);
  • verbalni (razumijevanje i reprodukcija govora);
  • mentalni (pamćenje, logika);
  • signalizacija (sluh, vid, dodir, miris);
  • vestibularni (ravnoteža, koordinacija, zadržavanje vertikalnog položaja tijela);
  • bol u različitim dijelovima glave;
  • poremećaji spavanja (nesanica, pospanost);
  • vegetativne (mučnina, povraćanje, oslabljena sline i znojenje, povišen mišićni tonus, tremor);
  • asteno-neurotična (suza, emocionalna nestabilnost);
  • kognitivni (koncentracija pažnje, vrijeme obrade dolaznih informacija);
  • genitalni (seksualna disfunkcija).

Ovisno o porastu težine bolesti i ozbiljnosti simptomatskog kompleksa, encefalopatija discirkulatornog tipa podijeljena je u tri stupnja:

  • umjereno izražena faza DE;
  • izražena faza DE;
  • izraženi stadij DE.

Uspostavljanje dijagnoze

Točna dijagnoza bolesti, njezin stadij, progresija i funkcionalni poremećaji određuju se na temelju takvih mjera kao što su:

  • pregled specijalista: neuropatolog, nefrolog, kardiolog, flebolog, angiolog, oftalmolog;
  • hardverske studije: ultrazvuk, tomografija, ultrazvuk žila glave i vrata, EKG, angiografija, praćenje krvnog tlaka;
  • laboratorijska ispitivanja: koagulogram, lipidni profil, određivanje hematokrita u krvi, šećera u krvi, bakterijske kulture, autoantitijela.

Na temelju analize zaključaka stručnjaka o različitim disfunkcijama propisano je isključenje bolesti sa sličnim kompleksom simptoma, laboratorijski testovi, liječenje.

Metode liječenja

Encefalopatija se liječi složenom primjenom različitih metoda:

  • terapija lijekovima:
  • terapija bez lijekova;
  • fizioterapiju;
  • kirurške tehnike.

Terapija lijekovima prvenstveno bi trebala biti usmjerena na liječenje uzroka DE (HD, ateroskleroza, reuma, vaskulitis itd.).

Sljedeća faza liječenja je uporaba lijekova za očuvanje funkcija živčanog tkiva u uvjetima gladovanja kisikom..

  1. Upotreba nootropnih lijekova (derivati ​​Piracetama) za poticanje metaboličkih procesa, poboljšanje protoka krvi, veze između dijelova mozga, izbjegavanje stvaranja krvnih ugrušaka i kolesterola.
  2. Budući da je uzrok bolesti (prema ICD-10) hipoksija, preporučljivo je koristiti antioksidantne lijekove (Thiotriazoline) koji normaliziraju plinovodnu propusnost staničnih membrana, aktiviraju oksidacijske procese, poboljšavaju plinoviti sastav krvi.
  3. Sada se stvaraju lijekovi koji kombiniraju oba učinka (Thiocetam). Lijek ne samo da poboljšava rad sustava opskrbe krvlju, već i obnavlja oštećene neurone, poboljšava komunikaciju između dijelova mozga, potiče regenerativne i zaštitne procese u tkivima.

Terapija bez lijekova uključuje posebnu prehranu, vježbe fizioterapije, trening vestibularnog aparata, psihoterapiju.

Fizioterapija koristi u liječenju DE: UHF, galvanske struje, lasersko izlaganje, masažu, kupke, akupunkturu, hemodijalizu, ozonsku terapiju, ozračivanje krvi itd..

Hirurška intervencija nužna je u slučaju akutnog poremećaja opskrbe krvi u mozgu ili uz brzi napredak bolesti. Uz pomoć kirurških metoda, krvne žile se šire. Operacija pomaže djelomično obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu, a njegova uporaba ne isključuje terapiju lijekovima.

Kao pomoćne metode u liječenju DE koristi se tradicionalna medicina:

  • antitoksični (calla, raznobojni karanfil, sivo-zelena štucanje, oxalis);
  • normaliziranje metabolizma (roda, dres, sok, srednja starleta);
  • s aterosklerozom (arnica, manžeta, panzeria, sundew, trobojnica ljubičica);
  • s hipertenzijom (astragalus fluffy, harmala, zamaniha);
  • kardiovaskularni (belozor močvar, bujni karanfil, ljetni adonis).

Da biste izbjegli početak bolesti, morate:

  • redovito pratiti krvnu sliku (šećer, kolesterol);
  • kontrolirati krvni tlak;
  • normalizirati težinu;
  • eliminirati loše navike;
  • normalizirati prehranu;
  • voditi fizički i mentalno aktivan stil života;
  • psihološka udobnost.

Budući da se discirkulatorna encefalopatija najčešće pripisuje bolestima povezanim s dobi, redoviti liječnički pregled i pridržavanje preventivnih mjera pomoći će da se izbjegne ili identificira u ranim fazama..

Cerebrovaskularne bolesti u ICD-10: discirkulatorna encefalopatija

povezani članci

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) je bolest mozga koja je karakterizirana nedovoljnom cirkulacijom krvi u žilama mozga, što dovodi do promjena u cerebralnim funkcijama.

Liječnike zanima šifra discirkulatorne encefalopatije bolesti u ICD-u 10. Međutim, u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti devete i desete revizije, ovaj termin nema. Kako označiti ovu bolest u dokumentima, kako voditi liječnike?

Discirkulatorna encefalopatija, sporo progresivna multifokalna ili difuzna vaskularna lezija mozga, dovodi do oslabljenih kognitivnih funkcija, pareza i paraliza, pseudobulbarnih, autonomnih i cerebelarnih poremećaja, urinarne i fekalne inkontinencije.

encefalopatija

DEP u ICD-10 uključen je u naslov "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (oznaka I67). Izraz "discirkulatorna encefalopatija" predložili su znanstvenici Maksudov G.A. i Kogan V.M. 1958. godine.

U ICD-10, ovaj se pojam ne spominje, ali među uvjetima koji su mu bliski prikazani su u kliničkoj slici:

  • cerebralna ateroskleroza;
  • progresivna leukoencefalopatija;
  • hipertenzivno itd..

DEP kod odraslih

Patologija se temelji na progresivnoj cerebralnoj vaskularnoj insuficijenciji. Njegove glavne putomorfološke značajke su difuzna lezija GM-a bijele tvari (leukoaraioza) u kombinaciji s stvaranjem lakuna.

DEP u odraslih, poput moždanog udara, treba smatrati ne neovisnim oblikom, već kao dva odvojena PCV-a, različita u različitim kliničkim znakovima..

Za razliku od moždanog udara, u kojem je mozak oštećen (ICD-10 kod - G93), DEP karakteriziraju sljedeće značajke:

  • postupni razvoj (često s dugim "latentnim" razdobljem);
  • progresivna priroda oštećenja mozga.

Pacijenti s discirkulacijskom encefalopatijom (šifra ICB-10: G45) imaju prilično visok rizik od nastanka moždanog udara, međutim, DEP nije faza razvoja ove cerebrovaskularne patologije prije moždanog udara.

Moždani udar može se smatrati samo jednim od znakova teškog tijeka discirkulacijske encefalopatije..

DEP može dovesti osobu do invaliditeta, međutim, kombinacija moždanog udara i DEP izuzetno je rijetka i manifestira se kao kombinacija kliničkih znakova oba patološka stanja.

Trenutno nema podataka o učestalosti i incidenciji DEP-a. Prema statističkim podacima zapadnih izvora, bolest se otkriva u više od 15% starijih osoba..

Imat ćete vremena za 3 dana preuzeti sve što trebate koristeći demo pristup?

Liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​mjere za sprječavanje oštećenja moždanih žila i mozga, poboljšanje moždanih funkcija i drugih manifestacija bolesti.

U ranoj fazi bolesti utječu vaskularni čimbenici rizika, od kojih je glavni arterijska hipertenzija.

Međutim, prilikom liječenja ovog stanja važno je izbjegavati snižavanje krvnog tlaka, posebno u starijih bolesnika s progresivnom lezijom bijele tvari GM-a..

Upotreba inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin i antagonista receptora angiotenzina povećava reaktivnost malih moždanih žila.

S druge strane, primjena antagonista kalcija pruža najveću stabilizaciju krvnog tlaka, što nije manje važno u liječenju discirkulacijske encefalopatije.

Upotreba lijekova koji snižavaju razinu kolesterola (statina) omogućava:

  • normalizirati razinu LDL u krvi;
  • usporiti razvoj aterosklerotske stenoze velikih moždanih arterija;
  • smanjuje viskoznost krvi;
  • sprječava napredovanje bolesti koronarnih arterija.

Provedeno je niz studija koje su pokazale sposobnost statina ne samo da smanjuju rizik od ponovnog akutnog moždanog udara, već i da inhibiraju progresiju lezija bijele tvari..

Glavna indikacija za uporabu statina je početna visoka razina LDL-a u kombinaciji s visokim rizikom od razvoja lezija kardiovaskularnog sustava i mozga..

Korekcija šećerne bolesti i drugih metaboličkih poremećaja, kao i održavanje odgovarajuće tjelesne aktivnosti također su važni u liječenju..

Pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar, prolazni ishemijski napad ili imaju tešku aterosklerotsku stenozu glavnih arterija mozga ili vaskularnih žarišta na CT ili MRI prikazana je dugotrajna uporaba lijekova koji inhibiraju agregaciju trombocita.

Osim toga, lijekovi koji poboljšavaju funkciju endotela mogu poboljšati protok krvi u cerebralnim žilama. Kad su razine homocisteina visoke, preporučuje se folna kiselina, vitamini B6 i B12.

Potrebna je korekcija popratne somatske patologije, posebice zatajenja srca i disanja, hipotireoza, afektivnih poremećaja - anksioznost i depresija.

Kada liječnik može odstupiti od kliničkih smjernica. Majstorska klasa osiguratelja u časopisu "Zamjenik glavnog liječnika"

Vaskularna depresija liječi se s SSRIs (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) ili SSRIs (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina).

U odraslih s progresivnom demencijom pokazalo se da inhibitori holinesteraze i djelomični agonist poboljšavaju kognitivne funkcije.

Ovi lijekovi pokazuju najveći učinak u slučajevima kada vaskularnu patologiju prate Alzheimerove promjene u mozgu..

U bolesnika sa vaskularnom demencijom i Alzheimerovom bolešću, holin alfoscerat može poboljšati pamćenje, koncentraciju i druge kognitivne funkcije.

S frontalnom disbazijom, povezanom s započinjanjem hodanja i smrzavanjem hodanja, terapijske vježbe s korekcijom koraka i smanjenjem rizika od pada su učinkovite.

Za terapiju lijekovima su prikazani:

  • amantadin;
  • levodopa;
  • Inhibitori tipa MAO.

Za nasilni smijeh i plač primijenite:

U slučaju poremećaja sna, primjena je naznačena:

  • melatonina;
  • zolpidema;
  • hidroksizin;
  • trazodon (u malim dozama).

Oštećenje sluha i šumovi javljaju se kad je oštećen slušni živac.

Pri ispravljanju oštećenja sluha primijenite:

Uz pretjerano aktivni mjehur propisuju se pripravci trospijuma.

Discirkulatorna encefalopatija kodiranje ICD-a

Takva opasna patologija kao što je discirkulatorna encefalopatija prema ICD 10, ima oznaku "I 67". Ova bolest pripada kategoriji cerebrovaskularnih bolesti - generalizirana skupina patoloških stanja mozga, koja nastaju kao rezultat patoloških transformacija moždanih žila i poremećaja normalne cirkulacije krvi.

Značajke terminologije i kodiranja

Izraz "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kôd, budući da ovaj koncept objedinjuje čitavu grupu patologija različitih etiologija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (2007) encefalopatije se razlikuju u nekoliko naslova - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (tarifni broj "I - 67") iz klase bolesti krvožilnog sustava i "Ostale oštećenja mozga" (tarifni broj "G - 93" ) iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

  • Traumatska ozljeda mozga (snažni udarci, potresi, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatičnu varijantu bolesti.
  • Kongenitalne malformacije koje mogu nastati zbog patološkog tijeka trudnoće, kompliciranog porođaja ili kao posljedica genetskog oštećenja.
  • Kronična hipertenzija (povišen krvni tlak).
  • ateroskleroza.
  • Upalne vaskularne bolesti, tromboza, discirkulacija.
  • Kronična trovanja teškim metalima, drogama, otrovnim tvarima, alkoholom, upotrebom droga.
  • Venska insuficijencija.
  • Prekomjerna izloženost zračenju.
  • Endokrine patologije.
  • Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD 10

Prema ICD-u, encefalopatijski kod može se kodirati slovom "I" ili "G", ovisno o prevladavajućoj simptomatologiji i etiologiji poremećaja. Dakle, ako je uzrok razvoja patologije vaskularni poremećaji, prilikom postavljanja kliničke dijagnoze koristi se enkripcija "I - 67" - "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koja uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Stratifikacija cerebralnih arterija (CM) bez prisustva njihovih ruptura ("I - 0").
  • Aneurizma krvnih žila bez ruptura ("I - 1").
  • Cerebralna ateroskleroza ("I - 2").
  • Vaskularna leukoencefalopatija (progresivna) ("I - 3").
  • Hipertenzivna lezija GM ("I - 4").
  • Moyamoya bolest ("I - 5").
  • Ne-purulentna intrakranijalna tromboza venskog sustava ("I - 6").
  • Cerebralni arteritis (drugdje nije klasificiran) ("I - 7").
  • Ostale specificirane vaskularne lezije GM ("I - 8").
  • Nedefinirana cerebrovaskularna bolest ("I - 9").

U ICD-u 10, discirkulatorna encefalopatija nema poseban kod, to je progresivna bolest uzrokovana vaskularnim disfunkcijama, pripada naslovima "I - 65" i "I - 66", jer je šifrirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili njezinu odsutnost.

Klasifikacija neurogenih encefalopatskih lezija i neodređena etiologija

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, tada se patologija razvrstava u naslove "G - 92" (Toksična encefalopatija) i "G - 93" (Ostale oštećenja mozga). Posljednja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Anoksična šteta GM-a koja nije drugdje razvrstana ("G - 93.1").
  • Neodređena encefalopatija ("G - 93,4").
  • Kompresija GM ("G - 93,5").
  • Reyeov sindrom ("G - 93,7").
  • Ostala određena lezije GM ("G - 93,8").
  • Neodređeno kršenje GM-a ("G - 93,9").

Klinički simptomi

Manifestacije patologije mogu biti različite, ovisno o etiologiji i vrsti, ali postoji niz simptoma koji su nužno prisutni uz prisustvo cerebrovaskularnog poremećaja: intenzivne glavobolje, česte vrtoglavice, poremećaji pamćenja, oslabljena svijest (apatija, trajna depresija, želja za smrću), distrakcija i razdražljivost, nesanica. Primjećuje se i ravnodušnost prema drugima, nedostatak interesa, poteškoće u komunikaciji. Ovisno o etiologiji, emocionalnim poremećajima, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice), žutica, bol u udovima, očigledan gubitak težine do kaheksije, znakovi metaboličkih poremećaja (osipi, promjene na koži, edemi).

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije na društvenim mrežama. mreže