Perinatalna lezija središnjeg živčanog sustava: simptomi i liječenje PPCNS

Sama fraza perinatalnog razdoblja sugerira da se perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava razvija kod nerođenog djeteta, odnosno fetusa.

Perinatalna lezija središnjeg živčanog sustava (PCNS) dijagnoza je koja podrazumijeva disfunkciju u fetalnom mozgu.

Čitavo razdoblje perinatalnog razdoblja konvencionalno je podijeljeno u tri stupnja:

• od 28. tjedna do trenutka porođaja traje antenatalno razdoblje;
• sam proces porođaja naziva se intranatalnim razdobljem;
• neonatalno razdoblje je vremensko razdoblje od rođenja i prvi tjedan života.

U suvremenoj medicini ne postoji točan naziv bolesti u slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava fetusa, postoji samo složeni, naziva se PPCNS ili perinatalna encefalopatija.

Perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, koja se očituju poremećajima u radu lokomotornog sustava, govornim i mentalnim poremećajima.

Uzroci i faktori rizika

Razlozi zbog kojih se može razviti perinatalna lezija središnjeg živčanog sustava su vrlo raznoliki, među najpopularnijim su:

• somatska bolest majke, koja je popraćena kroničnom intoksikacijom;
• prisutnost akutnih zaraznih bolesti ili kroničnih žarišta infekcije, dok je buduća majka nosila dijete;
• ako žena ima poremećen prehrambeni proces, ili nije zrela za trudnoću i porođaj;
• promjene metabolizma ili prisutnost nasljednog faktora također dovodi do poremećaja živčanog sustava u nerođenog djeteta;
• u slučaju teške toksikoze, kako u ranoj fazi, tako i u kasnijoj fazi ili pojave drugih problema s rođenjem djeteta;
• okoliš je važan čimbenik u razvoju bolesti;
• pojava patologije tijekom porođaja - to može biti slaba radna aktivnost, ubrzani rad;
• ako se dijete rodi prerano, tada njegovo tijelo nije u potpunosti razvijeno, stoga se na toj pozadini može pojaviti poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava;
• bebe s nasljednim čimbenikom su u najvećem riziku od razvoja lezija CNS-a.

Svi ostali razlozi za pojavu PPTSNS su situacijski i u većoj mjeri je jednostavno nemoguće predvidjeti njihov izgled.

Klasifikacija i vrste sindroma

PPTSNS je uvjetno podijeljen u nekoliko razdoblja, ovisno o fazi u kojoj je prekršaj otkriven i kako se očitovao.

Akutno razdoblje traje od 7 do 10 dana, izuzetno je rijetko, ali može trajati i do mjesec dana. Period oporavka može trajati i do pola godine. Ako se djetetovo tijelo polako oporavlja, tada taj period može potrajati i do 2 godine..

Pedijatrijski neurolozi razlikuju sljedeće vrste perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava, ovisno o popratnim simptomima i sindromu:

1. Kršenje mišićnog tonusa, što je popraćeno kompleksom poremećaja povezanih s disanjem. Ovaj se sindrom dijagnosticira prema odstupanjima od norme, ovisno o dobi novorođenčeta. U početnom razdoblju djetetovog života prilično je teško dijagnosticirati ovaj sindrom, jer uz sve to, javlja se fiziološka hipertoničnost.
2. Sindrom povezan s poremećajem spavanja, trzanje brade. Ovaj se sindrom može dijagnosticirati samo kad je isključena nadutost..
3. Depresija živčanog sustava. Takav se sindrom dijagnosticira kod djece koja su neaktivna u prvim mjesecima svog života, puno spavaju, imaju smanjen ton.
4. Nepovoljna prognoza za dijete ako se razvio sindrom intrakranijalne hipertenzije. Glavni su joj znakovi povećana razdražljivost i nervoza, dok fontanela počinje nateći.
5. Jedan od najopasnijih i najtežih sindroma u PPCNS je konvulzivan, upravo je on jedan od najozbiljnijih manifestacija perinatalnog oštećenja CNS-a. Pored toga, svaka pažljiva majka može primijetiti odstupanja u zdravlju svoga djeteta mnogo brže od neurologa, makar samo zato što ga promatra sat i više od jednog dana..

U svakom slučaju, beba, koja živi prvu godinu s bilo kojim (čak i minimalnim, ali ne prolaznim) odstupanjima zdravlja, zahtijeva ponovljene konzultacije sa stručnjacima (ako je potrebno, dodatni pregled), pažljivo promatranje i medicinske mjere ako je potrebno.

Simptomi i dijagnostički kriteriji

Neće svaka majka koja nema medicinsko obrazovanje moći na prvi pogled razlučiti i utvrditi da njezino dijete ima perinatalno oštećenje CNS-a.

Ali, neuropatolozi točno određuju bolest pojavom simptoma koji nisu karakteristični za ostale poremećaje koji su karakteristični za najmanje pacijente..

• prilikom pregleda djeteta može se otkriti hipertoničnost ili mišićna hipotonija;
• dijete je pretjerano nemirno, tjeskobno i uznemireno;
• drhtanje u bradi i udovima (tremor);
• pojava napadaja;
• kada se promatra čekićem, uočava se kršenje osjetljivosti;
• izgled nestabilne stolice;
• promjene otkucaja srca;
• pojava nepravilnosti na bebinoj koži.

U pravilu, nakon godinu dana ti simptomi nestaju, ali tada se pojavljuju s novom energijom, pa jednostavno ne možete započeti ovu situaciju.

Jedna od najopasnijih manifestacija i posljedica PPCNS-a u nedostatku reakcije na simptome je obustava razvoja djetetove psihe. Govorni se aparat ne razvija, dolazi do kašnjenja u razvoju motoričkih sposobnosti. Također, jedna od manifestacija bolesti može biti cerebrastenski sindrom..

Postoji nekoliko načina razvoja perinatalnih lezija CNS-a kod novorođenčadi, ovisno o uzroku i naknadnim simptomima, čija analiza omogućuje postavljanje početne dijagnoze:

1. Ako je nedostatak kisika jasno zabilježen, dok je dijete u majčinom tijelu (hipoksija), tada se dijagnosticira hipoksično ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava.
2. Tijekom rođenja djetetova struktura tkiva djeteta može biti oštećena (to može biti i mozak i leđna moždina). U ovom slučaju već govorimo o traumatičnom oštećenju središnjeg živčanog sustava, kao rezultat toga pojavljuju se promjene u radu mozga..
3. U slučaju poremećaja metabolizma mogu se pojaviti metaboličke i toksično-metaboličke lezije. To može biti zbog upotrebe alkohola, droga, lijekova, nikotina tijekom trudnoće.
4. Promjene u središnjem živčanom sustavu u prisutnosti zaraznih bolesti perinatalnog razdoblja.

Kompleks terapijskih mjera

U slučaju kada dijete razvije akutno razdoblje bolesti, tada se prvo šalje na odjel intenzivne njege. Diuretici se koriste ako se sumnja na edem mozga - može se provesti terapija dehidracije.

Ovisno o simptomima koje dijete ima, pravim tretmanom možete se riješiti napadaja, poremećaja u dišnom traktu i kardiovaskularnom sustavu, poremećaja mišića.

Ako je bolest teška, dijete se hrani kroz cijev. Za obnavljanje osnovnih funkcija središnjeg živčanog sustava, kao i za smanjenje manifestacije neuroloških simptoma, djetetu je propisan cijeli niz lijekova:

• za ublažavanje napadaja može se propisati tečaj uzimanja Radodorma, Finlepsina, Fenobarbitala;
• ako dijete povremeno pljuje - imenovati Motilium ili Cerucal;
• ako postoje poremećaji lokomotornog sustava, propisani su Galantamin, Dibazol, Alizin, Proserin;
• da bi se smanjile moguće krvarenja, preporučuje se uporaba lijeka Lidaza.

U liječenju se mogu koristiti i nootropni lijekovi koji mogu obnoviti trofičke procese u radu mozga - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminska kiselina..

Kako bi se potaknula opća reaktivnost novorođenog djeteta, provodi se tečaj terapeutske masaže i posebne gimnastike.

Ako roditelji pronađu barem jedan od znakova lezija CNS-a, hitno treba konzultirati liječnika. Ne zaboravite da je razvoj svakog djeteta individualan proces..

Takve individualne karakteristike svakog novorođenog djeteta u svakom konkretnom slučaju igraju važnu ulogu u procesu obnavljanja funkcija više živčane aktivnosti..

Perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava:

Opasnost i posljedice

Među stručnjacima postoji mišljenje da ako je zahvaćen središnji živčani sustav fetusa, on se ne može u potpunosti obnoviti. Ali praktični neurolozi kažu suprotno. Kažu da ako se bolest pravilno liječi, tada je moguće postići djelomičnu ili potpunu obnovu funkcija živčanog sustava..

No, unatoč tako optimističnoj prognozi, ako pogledamo sve bolesti povezane s živčanim sustavom, tada 50% njihova ukupnog broja dovodi do invaliditeta, dok se oko 80% toga izdvaja za perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Preventivne akcije

Da bi beba bila zdrava, potrebno je:

• potpuno odustati od alkohola, droga, pušenja;
• izbjegavajte zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• u slučaju indikacija provesti termoterapiju, zbog koje se poboljšava protok krvi, a tkiva se zagrijavaju;
• Čim se dijete rodi, možete posjetiti tečaj podvodnog tuširanja - masaža koja se provodi u toploj vodi i blagotvorno utječe na razvoj mišićnog tonusa djeteta, ako to nije moguće, možete provesti ručnu masažu pod vodom.

Glavni uvjeti perinatalne neurologije: značajke ambulantnog praćenja

U predavanju se iz perspektive pedijatrijskog neurologa u ambulantnom imenovanju i praćenju razmatraju glavni uvjeti koji definiraju pojam perinatalnog oštećenja živčanog sustava. Raspravlja se o suvremenim pristupima dijagnozi i liječenju spomenutog patogena.

Glavni uvjeti koji predstavljaju perinatalne cerebralne lezije u dojenčadi razmatraju se s položaja izvanbolničkog pregleda pedijatra neurologa i praćenja. Raspravlja se o suvremenim pristupima dijagnostici i liječenju gore spomenutih patologija.

Svi praktičari pedijatrijskih neurologa koji obavljaju ambulantno liječenje dobro su svjesni da su najčešće vrste patologije središnjeg živčanog sustava (CNS) u prvoj godini života perinatalne lezije živčanog sustava (PNS). Nema službene statistike o epidemiologiji PPNS-a u Ruskoj Federaciji, ali postoje dokazi da u našoj zemlji njihova prevalencija među djecom u prvih 12 mjeseci života prelazi 80%. Moguće je da u Rusiji postoji neka pretjerana dijagnoza PPNS-a, što ni na koji način ne umanjuje važnost ove patologije [1, 2]. Riječ je o PPNS-u o kojem će se govoriti u nastavku.

Definicija

PPNS je skupina sindroma uzrokovanih patološkim učinkom na središnji živčani sustav i / ili periferni živčani sustav fetusa ili novorođenčeta štetnim čimbenicima unutarnjeg ili vanjskog okruženja prije ili unutar, post- ili postnatalno. Opisani utjecaj perinatalnih štetnih čimbenika karakterizira pojava akutne ili kronične hipoksije / ishemije te je popraćen oštećenim neurološkim funkcijama djeteta u ranoj postnatalnoj ontogenezi, što se očituje od trenutka rođenja do kraja ranog neonatalnog razdoblja [1, 2].

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), kao i u prethodnoj (ICD-9) i sljedećim (ICD-11) verzijama, pojam "PPNS" nije izravno naveden. Ova okolnost ni na koji način ne znači da se ruski liječnici bave nepostojećom ili izmišljenom vrstom patologije. Tako, na primjer, u SAD-u i u mnogim drugim zemljama postoji izraz "hipoksično-ishemijska encefalopatija", što je blizu PPNS-a, iako ga neonatolozi šire koriste [1-3].

Hipoksično-ishemijska encefalopatija ili neonatalna hipoksično-ishemijska cerebralna ozljeda je oštećenje mozga u novorođenčadi povezano s oštećenom cerebralnom perfuzijom i cerebrovaskularnim poremećajima, kao i cerebrovaskularnim poremećajima (mali unos glukoznog supstrata, laktacidoza, nakupljanje slobodnih radikala i toksičnih ekscitacijskih aminokiselina itd.) [1-3].

Praktični pristupi klasifikaciji PPNS-a

Napominjemo da se nekoliko desetljeća u SSSR-u, a potom u Ruskoj Federaciji i mnogim zemljama post-sovjetskog prostora upotrebljavao izraz "perinatalna encefalopatija", koji su predložili Yu. A. Yakunin i sur. (1976), koji se od 1998. više ne primjenjuje [1, 2, 4]. 1998. godine zamijenila ga je novorazvijena Ruska udruga specijalista za perinatalnu medicinu (RASPM) „Klasifikacija perinatalnih lezija živčanog sustava u novorođenčadi“, koju je nakon temeljite rasprave odobrio i odobrio VI Kongres ruskih pedijatara (Moskva, 2000.) [4].

Ne ulazeći u pojedinosti moderne klasifikacije PPNS-a i njihovih posljedica, napominjemo da u akutnom razdoblju postoje sindromi s kojima se većina pedijatrijskih neurologa mora rješavati relativno rijetko, budući da je dekretom Naredbe br. 514n Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 08. 10. 2017. „o postupku provođenja preventivnih medicinskih pregleda maloljetnike “pregled kod neurologa pruža se tek nakon što dijete navrši mjesec dana [5]. Preporučljivo je neonatalno razdoblje (prvih 28 dana postnatalnog razvoja) ili jednostavno prvi mjesec života smatrati akutnim periodom PPNS-a, iako neki stručnjaci o tome imaju posebno mišljenje [1, 2].

U praksi je poželjno koristiti sindromološku klasifikaciju koju su predložili L. G. Khachatryan i sur. (2003) [6–8]. U skladu s ovom klasifikacijom, u akutnom razdoblju PPNS-a treba razmotriti 8 vodećih sindroma:

1) cerebralna ekscitabilnost (P91.30);
2) cerebralna depresija (P91.2);
3) vegetativno-visceralni poremećaji (G90.8);
4) CSF-vaskularni distres / sindrom intrakranijalne hipertenzije (G91.8);
5) konvulzivni sindrom (P90.0);
6) prirođena hipertonija (P94.1);
7) urođena hipotonija (P94.2);
8) ostali poremećaji mišićnog tonusa (P94.2) [1, 2, 6-8].

U razdoblju oporavka od PPNS-a postoji već 9 sindroma, od kojih su neki izravni nastavak ili evolucijska transformacija sindroma akutnog razdoblja PPNS-a:

1) faze psihomotornog razvoja s kašnjenjem (R62.0);
2) kršenja emocionalno-voljne sfere (F98.9);
3) poremećaji psihoverbalnog razvoja (F84.8);
4) kršenja motoričkog razvoja (monopareza ruku ili nogu - G83.2 ili G83.1, hemisindrom: mlak, spastičan, nespecifičan - G81.0, G81.1, G81.9, parapareza: mlak, spastičan - G82.0, G82.1, tetrapareza: mlak, spastičan - G82.3, G82.4);
5) autonomna disfunkcija (G90.8);
6) konvulzivni sindrom (R56);
7) nekonvulzivne paroksizme (G98.0),
8) simptomatski hidrocefalus (G91.8);
9) parazomnije (G47.0) [1, 2, 6-8].

Pedijatrijski neurolozi imaju veću vjerojatnost da se bave sindromima oporavka PPNS-a.

Dijagnoza PPNS-a

U uvjetima izvanbolničkog promatranja pacijenata arsenal dijagnostičkih alata obično je značajno ograničen. Uz podatke o anamnezi (značajke tijeka trudnoće i porođaja, gestacijsku dob, rezultat APGAR-a itd.) I objektivni neurološki pregled (uključujući procjenu vremena pojave i smanjenja refleksa urođenog neonatalnog automatizma, stjecanje djeteta psihomotornih vještina i njihovo podudaranje s kalendarskom dobi itd.) itd.), kao i ultrazvučni pregled (ultrazvuk) mozga (neurosonografija) i elektroencefalografija (EEG), uključuje registraciju podataka oftalmološkog pregleda i rezultata krvnih pretraga (općih i biokemijskih) [1-3].

Ako neuro-oftalmološki podaci prvenstveno odražavaju stanje žila fundusa i glave optičkog živca, tada je uz pomoć općeg testa krvi moguće utvrditi prisutnost anemije (kao faktora postnatalne hipoksije), neutropenije (kontraindikacija planiranoj imunoprofilaksiji) i biokemijskih krvnih testova (ukupni bilirubin, njegove frakcije itd.) - produljena hiperbilirubinemija, znakovi aktivnog rahitisa itd. [3].

Ne treba zaboraviti da, prema dugogodišnjoj tradiciji u Rusiji, indikacije i kontraindikacije za preventivno cijepljenje utvrđuju pedijatrijski neurolozi.

Nažalost, za većinu dječjih neurologa koji rade na ambulantnoj osnovi, većina suvremenih istraživačkih metoda (uključujući računalnu tomografiju - CT, magnetsku rezonancu - MRI, evocirane potencijale - EP, elektroneuromiografiju - ENMG, genetske i imunogenetske metode istraživanja itd.) ispada da je nepristupačan ili praktički nepristupačan [1, 2]. Ova okolnost u velikoj mjeri određuje značajke svakodnevnog djelovanja neurologa u načinu ambulantnih imenovanja i savjetovanja..

S obzirom na restriktivnost dijagnostičkog arsenala, u praksi bi pedijatrijski neurolozi trebali u praksi uzeti u obzir ne samo neurološke, već i pojedinačne somatske karakteristike svakog djeteta (prisutnost istodobne intolerancije na hranu, rahit koji nedostaje vitamina D, režim njege i hranjenja) [1, 2]. U nekim slučajevima se problemi poput poremećaja spavanja, hipereksibilnosti ili crijevnih kolika (sindrom neurološke boli) mogu lako riješiti samo elementarnom korekcijom postojećih režima dana, njege i hranjenja [1, 2]. U stvari, u takvim situacijama prikazane su prednosti somatoneurološkog pristupa različitim manifestacijama perinatalne patologije u djece..

Liječenje PPNS-om

Terapijski pristupi PPNS dijele se u dvije velike skupine: farmakološke (lijekove) i nefarmakološke (nefarmakološke) metode [1,2].

Kada se raspravlja o metodama farmakološkog liječenja PPNS-a, takozvani "nootropici" zaslužuju posebnu pozornost. Ovo je skupina lijekova koja se temelji na neurometaboličkim, neuropeptidima, aminokiselinama, antioksidansima, vazoaktivnim i drugim tvarima koji aktiviraju veću integrativnu aktivnost mozga, obnavljaju oslabljene mnestičke i mentalne funkcije, a također smanjuju neurološki deficit i povećavaju otpornost tijela na ekstremne utjecaje [1].

Dugo uspostavljena praksa u Ruskoj Federaciji upotrebe lijekova nootropnog i vaskularnog djelovanja u PPNS ima nesumnjivo pozitivan učinak, što nažalost još nisu potvrdili predstavnici medicine utemeljene na dokazima. Dakle, već nekoliko desetljeća u Ruskoj Federaciji koriste se takvi lijekovi kao što su vinpocetin, cinarizin, aminofenilbutilna kiselina (aminofenilbutirat), gama-aminobutirat (gama-aminobutirat), hopantenska kiselina, acetilaminosukcinska kiselina (acetilaminosukcinat), piracetinolamska kiselina, holin alfoscerat, citicolin, korteksin, metionin-glutamil-histidil-fenilalanil-prolil-gliciil-prolin (Semax 0,1%), itd. [1, 2, 4].

Oblici doziranja ovih lijekova relativno su raznoliki (suspenzije, tablete, praškovi, injekcijski oblici, kapi za nos itd.), Iako je samo nekoliko predstavnika ovih farmakoloških sredstava namijenjeno za uporabu u dojenačkoj i ranoj dječjoj dobi [1, 2, 4]. Potrebno je ne samo to zapamtiti, već i spomenutih okolnosti navesti bez prestanka prilikom propisivanja sredstava na principu off-label (nije u skladu s napomenama proizvođača) djeci različite dobi; u nekim se slučajevima za uporabu određenog lijeka (MP) može zahtijevati pismena suglasnost djetetovih roditelja [1, 2, 9].

Farmakološke metode liječenja PPNS nisu ograničene na uporabu lijekova nootropnog djelovanja. Među ostalim skupinama lijekova koje koriste pedijatrijski neurolozi trebalo bi navesti sljedeće: mišićni relaksanti (tolperison, baklofen), antispazmodici, antikonvulzivi i antiepileptički lijekovi (AED), neuroprotekteri, adaptogeri, antioksidanti i blokatori slobodnih radikala, dopaminergični lijekovi, sredstva za suzbijanje likvora, centralni antikolinergici, holinergičari (antikolinesterazi), nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), antihipertenzivi, hormonska sredstva i imunomodulatori, vitamini (mono- i multivitamini), vitaminsko-mineralni kompleksi, pripravci soli različitih minerala (Ca, Mg, Fe, I, Se, itd.), Botulin toksin tipa A (sa spastičnim oblicima patologije u djece starije od 2 godine) itd. [1-4, 9, 10].

Nefarmakološke metode liječenja PPNS-om također su razmjerno brojne: masaža, fizioterapijske vježbe (vježba terapija), Vojta terapija (neuroreflexokineziološka ili refleksolokomocionalna), Bobat terapija (neurorazvojna), fizioterapija, sustav intenzivne neurofiziološke rehabilitacije (SINR) prema V.I. Kozyavkin, pedagogija Pete, sustav biofeedback (BFB), kao i neke vrste netradicionalnog liječenja (aromaterapija, biljna medicina, glazbena terapija itd.) [1–4, 9]. U rehabilitaciji posljedica PPNS-a (osim rehabilitologa) sudjeluju ortopedi, kiropraktičari, dječji psiholozi i drugi specijalisti [1, 2, 4]. Jedan od važnih zadataka s kojim se pedijatrijski neurolog nalazi u ambulantnom okruženju je pravovremeno utvrđivanje potrebe i upućivanja pacijenta s PPNS-om ili njihovih posljedica na jednog ili drugog od navedenih stručnjaka..

Bitna uloga u liječenju i rehabilitaciji djece s PPNS-om i njihovim posljedicama pripada terapijskoj prehrani, što se u potpunosti očituje u znanstvenom konceptu i praktičnoj primjeni dječje neurodietologije [11, 12].

Neki terapijski pristupi PPNS nisu u skladu samo s kanonima medicine utemeljene na dokazima, već i s načelima medicinske etike. Znakovito je da se gore opisane metode farmakoloških i nefarmakoloških učinaka koriste gotovo isključivo u ustanovama komercijalne medicine. Takve sumnjive metode liječenja PPNS-om su homeopatski i osteopatski pristupi, hiperbarična oksigenacija, transkranijalna mikropolarizacija mozga, uporaba aminokiselinskih kompozita (metabolička terapija) prema A.P. Khokhlov, takozvani "metamerički učinak" prema I. A. Skvortsovu, kao i terapija matičnim stanicama. [1]. Neke od gore navedenih metoda medicinska zajednica smatra jednostavno nerazumnim i kontradiktornim, dok je drugi dio jednostavno neetičan..

Posljedice i ishodi PPNS-a

Ishodi i posljedice PPNS-a mogu se uvelike razlikovati, od potpunog oporavka do smrti pacijenta. Uzgred, nikad ne treba zaboraviti na mogućnost posljednjeg ishoda [1].

2009. godine u materijalima VI Godišnjeg kongresa specijalista perinatalne medicine „Moderna perinatologija: organizacija, tehnologija i kvaliteta“ predstavljena je verzija „Klasifikacije posljedica perinatalnih lezija živčanog sustava u djece prve godine života“ [13]. Dobila je službeno priznanje i koriste je pedijatri i neurolozi u našoj zemlji. Ali istodobno treba napomenuti da su ranije L. G. Khachatryan i sur. (2003) predložio je alternativu, kompaktniju i prikladniju u praksi pedijatrijskih neurologa, koja obuhvaća ne samo prvu godinu života, već i razdoblja ranog djetinjstva i predškolske dobi [1, 2, 6-8]. Dakle, među posljedicama i ishodima PPNS-a u opisanoj varijanti predloženo je razmotriti sljedeće kliničke situacije:

1) organske posljedice s prevladavanjem poremećaja motoričke sfere (infantilna cerebralna paraliza - cerebralna paraliza: spastična - G80.0, spastička diplegija - G80.1, infantilna hemiplegija - G80.2, diskinetički tip - G80.3, ataktički tip - G80.4, mješoviti oblik - G80.8; lezije živčanih korijena i pleksusa - G54.8, ostali poremećaji perifernog živčanog sustava - G64.0);
2) organske posljedice s mentalnim poremećajima (mentalna retardacija, neodređeno - F79);
3) simptomatska epilepsija - G40 (žarišna i generalizirana - G40.1, G40.2, G40.4, s različitim vrstama napadaja);
4) hidrocefalus (priopćeno - G91.0, rezidualni - G91.8, neodređeni - 91,9, simptomatski - G91,8) [1, 2, 6-8].

Pored toga, razlikuju se brojni funkcionalni poremećaji kao posljedice i ishodi PPNS-a:

1) funkcionalni poremećaji motoričke sfere (specifični poremećaji motoričke funkcije - G40.1, specifični poremećaji govora i jezika - s oštećenim ekspresivnim ili impresivnim govorom: G.91, miješani poremećaj psihološkog razvoja - G91.0);
2) mentalni poremećaji (poremećaji emocionalno-bihevioralne sfere): hiperaktivnost poremećaja pažnje / ADHD - F90.0, ostali poremećaji ponašanja - F91.0, nervoza - R45.0, razdražljivost i "djetinjasti trnci" - R45.1, razdražljivost i bijes - R45.4;
3) razni (drugi) neurološki poremećaji (poremećaji spavanja organske i anorganske prirode - G47.0, G51.0, urinarna inkontinencija organske i anorganske prirode - R32.0, F98.0, tikovi - F95.0, ostali neurotični poremećaji - F48.0) [1, 2, 6–8].

Sasvim je prirodno da svaka država, odražavajući određene posljedice / ishode PPNS-a, odgovara specifičnom kodeksu predviđenom u ICD-10.

Prognoza

Uspostavljanje prognoze za PPNS ostaje prilično težak zadatak zbog mogućnosti nastanka u djece s ovom varijabilnom patologijom takvih vrsta neuroloških deficita kao što su cerebralna paraliza, hidrocefalus, epilepsija, mentalna retardacija, kao i manje onesposobljavajući nozološke forme bolesti CNS-a..

Objave T. E. Inder (2011), kao i C. M. Novak i sur. (2018) [14, 15]. Procjena kvalitete života bolesnika s PPNS-om nije zadatak pedijatrijskih neurologa, već predstavnika socijalne pedijatrije i rehabilitacije.

Zaključak

Ovaj se članak namjerno nije dotaknuo etiologije i patogeneze (ili patokineze) PPNS-a, budući da je glavni cilj bio usredotočiti se na praktične aspekte djelovanja pedijatrijskih neurologa u ambulantnim okruženjima pri radu s pacijentima koji pate od PPNS-a i na njihove posljedice. Različiti aspekti etiologije i patogeneze PPNS ogledaju se kako u trenutnim klasifikacijama ove skupine patologije, tako i u brojnim dostupnim izvorima domaće i strane literature [1-4, 13, 15-17].

Književnost

1. Shamansurov Sh. Sh., Studenikin V. M. (ur.). Neurologija ranog djetinjstva: od 0 do 3 godine (kolektivna monografija). Taškent: O'Qituvchi, 2010.156-164.
2. Studenikin V. M., Shamansurov Sh. Sh. (Ur.). Neonatalna neurologija (kolektivna monografija). M.: Medforum, 2014.120-135.
3. Nelson udžbenik pedijatrije / Kliegman R. M., Stanton B. F., St Geme III J. W. i dr., Ur. 20. izd. Philadelphia. Elsevier, 2016.3474.
4. Yatsyk G.V. (ur.). Vodič za neonatologiju. M.: Gardariki, 2004.335 s.
5. O postupku provođenja preventivnih liječničkih pregleda maloljetnika. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 10. kolovoza 2017. broj 514n.
6. Khachatryan L. G., Maslova O. I., Studenikin V. M. Normativna ljestvica psihomotornog razvoja u djece prve i druge godine života // Vestn. praktična. Neural. 2003; 7: 135-137.
7. Khachatryan L.G., Studenikin V.M., Maslova O.I. Psihomotorni razvoj zdrave dojenčadi i male djece i tehnika njihovog pregleda (referentni priručnik za liječnike). M, 2003,24 s.
8. Hulup G. Ya., Shanko G. G. (ur.). Problemi dječje neurologije (međunarodna recenzirana zbirka znanstvenih radova). Minsk: Žetva, 2006. P. 285–295.
9. Studenikin VM Korekcija usporenog psihomotornog i govornog razvoja u djece // Sovr. pedijatrije. 2008. godine; 3 (20): 181-183.
10. Namazova-Baranova L.S., Makarova S.G., Studenikin V.M. (ur.). Vitamini i minerali u praksi pedijatra (vodič za liječnike). M.: Pediatr-Homoprint, 2016.300 s.
11. Borovik T.E., Ladodo K.S. (ur.). Pedijatrijska klinička dietetika (Vodič za liječnike). Ed. 2., rev. i dodajte. M.: MIA, 2015.720 s.
12. Studenikin V. M. (ur.). Pedijatrijska neurodietologija (kolektivna monografija). M.: Dinastija, 2012.672 s.
13. Volodin N.N., Burkova A.S., Medvedev M.I., Rogatkin S.O., Gorbunov A.V., Degtyarev D.N., Degtyareva M.G., Baranov A.A., Bombardirova E P., Maslova O.I., Yatsyk G.V., Kholetskaya O.V., Gustov A.V., Barašnev Yu.I., Petrukhin A.S., Zykov V.P., Lobov M.A., Samsygina G. A., Studenikin V. M. Klasifikacija posljedica perinatalnih lezija živčanog sustava u djece prve godine života / Mat. IV godišnji kongres specijalista perinatalne medicine "Moderna perinatologija: organizacija, tehnologija i kvaliteta." M., 2009. S. 89-108.
14. Inder T. E. Pedijatrija: predviđanje ishoda nakon perinatalne ozljede mozga // Nat. Rev. Neural. 2011; 7 (10): 544-545.
15. Novak C. M., Ozen M., Burd I. Perinatalna ozljeda mozga: mehanizmi, prevencija i ishodi // Clin. Perinatol. 2018; 45 (2): 357-375.
16. Pregnolato S., Chakkarapani E., Isles A. R., Luyt K. Transport glutamata i preuranjena ozljeda mozga // Front. Physiol. 2019; 10: 417.
17. Cho K. H. T., Xu B., Blenkiron C., Fraser M. Nova uloga miRNA u razvoju mozga i perinatalnoj ozljedi mozga // Front. Physiol. 2019; 10: 227.
18. Mallard C., Tremblay M. E., Vexler Z. S. Microglia i neonatalna ozljeda mozga // Neuroscience. 2019; 405: 68-76.

V. M. Studenikin, doktor medicinskih znanosti, profesor, akademik RAE i MAE

LLC NPSMTS "Klinika snova", Moskva

Osnovni uvjeti perinatalne neurologije: značajke ambulantnog praćenja / V. M. Studenikin
Za citat: pohađanje liječnika br. 10/2019; Brojevi stranica u broju: 36-39
Oznake: novorođenčad, oštećenje mozga, razdoblje oporavka.

PPTSNS kod novorođenčadi - koja je dijagnoza, koji su simptomi bolesti u djece, postoji li liječenje?

Kad se dijete rodi, njegovi unutarnji organi i tjelesni sustav još nisu u potpunosti formirani. To se odnosi i na središnji živčani sustav, koji je odgovoran za normalan društveni život osobe. Za dovršetak procesa formiranja potrebno je određeno vremensko razdoblje..

Posljednjih godina značajno se povećao broj patologija CNS-a kod dojenčadi. Oni se mogu razviti čak i u prenatalnom razdoblju, a mogu se pojaviti i tijekom porođaja ili neposredno nakon njih. Takve lezije, koje nepovoljno utječu na rad živčanog sustava, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa čak i invalidnost..

Što je perinatalno oštećenje CNS-a?

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava, skraćeno PPCNS, je niz patologija koje su povezane s poremećajima u funkcioniranju mozga i razvojnim anomalijama u njegovoj strukturi. Postoje slična odstupanja od norme kod djece u perinatalnom razdoblju, čiji je vremenski okvir u intervalu od 24. tjedna trudnoće do prvih 7 dana života nakon rođenja, uključujući..

Trenutno je PPTSNS kod novorođenčadi prilično uobičajena pojava. Ova dijagnoza se postavlja kod 5-55% beba. Širok raspon pokazatelja proizlazi iz činjenice da često lezije CNS-a ove vrste prolaze lako i brzo. Slučajevi težih oblika perinatalnog oštećenja javljaju se u 1-10% djece koja su rođena u dogovoreno vrijeme. Prevremeno rođena djeca su podložnija bolestima.

Klasifikacija bolesti

U suvremenoj medicini uobičajeno je klasificirati odstupanja u normalnom funkcioniranju središnjeg živčanog sustava u skladu s uzrocima koji su prouzročili ovu ili onu patologiju. U vezi s tim, svako kršenje ima svoje oblike i simptome. Postoje 4 glavne patološke vrste lezija središnjeg živčanog sustava:

• traumatski;
• dismetabolični;
• zarazne;
• hipoksična geneza.

Perinatalna ozljeda novorođenčeta

Perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava smatraju se onima koje se razvijaju u perinatalnom razdoblju, čiji se najveći dio događa u intrauterinom razdoblju. Rizik da dijete razvije depresiju središnjeg živčanog sustava povećava se ako je žena tijekom trudnoće pretrpjela:

• citomegalovirusna infekcija (preporučujemo čitanje: simptomi i posljedice citomegalovirusne infekcije u djece);
• toksoplazmoza;
• rubeole;
• herpes infekcija;
• sifilis.

Beba može dobiti intrakranijalnu i leđnu moždinu ili periferni živčani sustav tijekom porođaja, što također može uzrokovati perinatalna oštećenja. Toksični učinci na fetus mogu poremetiti metaboličke procese i negativno utjecati na moždanu aktivnost.

Hipoksično-ishemijska oštećenja živčanog sustava

Hipoksično-ishemijsko oštećenje živčanog sustava jedan je od oblika perinatalne patologije koja je uzrokovana fetalnom hipoksijom, odnosno nedovoljnom opskrbom stanica kisikom..

Manifestacija hipoksično-ishemijskog oblika je cerebralna ishemija, koja ima tri stupnja ozbiljnosti:

• Prvi. Prati je depresija ili uzbuđenje središnjeg živčanog sustava koja traje i do tjedan dana nakon rođenja.
• Drugi. Depresiji / ekscitaciji središnjeg živčanog sustava koja traje duže od 7 dana dodaju se konvulzije, povišen intrakranijalni tlak i autonomno-visceralni poremećaji..
• Treći. Karakteriziraju je teško konvulzivno stanje, disfunkcije matičnih regija mozga, visoki intrakranijalni tlak.

Bolest mješovite geneze

Pored ishemijske geneze, hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava mogu biti uzrokovane krvarenjima ne-traumatičnog porijekla (hemoragična). To uključuje krvarenja:

• intraventrikularni tip 1, 2 i 3 stupnja;
• subarahnoidni primarni tip;
• u tvar mozga.

Značajke dijagnoze PCNS

Nakon poroda djecu neonatolog pregledava bez greške, ocjenjujući stupanj hipoksije. To je onaj koji može posumnjati na perinatalno oštećenje promjenom stanja novorođenčeta. Zaključak o prisutnosti patologije potvrđuje se ili opovrgava u prva 1-2 mjeseca. Tijekom cijelog tog vremena beba je pod nadzorom liječnika, naime neurologa, pedijatra i dodatnog stručnjaka uskog fokusa (ako je potrebno). Odstupanja u radu živčanog sustava zahtijevaju posebnu pažnju kako bismo ih mogli ispraviti na vrijeme.

Oblici i simptomi tijeka bolesti

Perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčeta mogu se pojaviti u 3 različita oblika, za koja su karakteristični vlastiti simptomi:

Znajući simptomatologiju koja govori o inhibiciji središnjeg živčanog sustava, moguće je postaviti dijagnozu u ranim fazama i liječiti bolest pravodobno. Donja tablica opisuje simptome koji prate tijek bolesti za svaki od njegovih oblika:

Razlozi razvoja

Među razlozima koji vode do perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, valja spomenuti četiri glavna:

1. Fetalna hipoksija tijekom intrauterinog razdoblja. Ovo odstupanje je zbog nedostatka kisika koji ulazi u bebinu krv iz majčinog tijela. Čimbenici koji izazivaju su štetni uvjeti rada trudnice, ovisnosti poput pušenja, prethodnih zaraznih bolesti i prethodnih pobačaja..
2. Ozljede kod poroda. Ako žena ima slabe trudove ili dijete zaostaje u maloj zdjelici.
3. Poremećaj metaboličkih procesa. Mogu ih uzrokovati toksične komponente koje uđu u tijelo trudnice zajedno s cigaretama, alkoholnim pićima, opojnim tvarima i moćnim lijekovima.
4. Virusne i bakterijske infekcije koje su tijekom trudnoće ušle u majčino tijelo, skraćeno IUI - intrauterine infekcije.

Posljedice bolesti

U većini slučajeva, kad dijete napuni godinu dana, gotovo svi simptomi koji prate oštećenje živčanog sustava nestaju. Nažalost, to uopće ne znači da se bolest povukla. Obično su nakon takve bolesti uvijek prisutne komplikacije i neugodne posljedice..

Nakon odgođenog PCNS-a, roditelji se mogu suočiti s djetetovom hiperaktivnošću

Među njima se ističu:

1. Hiperaktivnost. Ovaj sindrom karakteriziraju agresivnost, natezanje, poteškoće u učenju i problemi s pamćenjem..
2. Kašnjenje u razvoju To se odnosi i na fizički i na govorni, mentalni razvoj.
3. Cerebroastenski sindrom. Karakterizira ga djetetova ovisnost o vremenskim uvjetima, promjenama raspoloženja, nemirnom snu.

Najozbiljnije posljedice ugnjetavanja središnjeg živčanog sustava, koje dovode do invalidnosti djeteta, jesu:

Grupa rizika

Široka rasprostranjenost dijagnoze perinatalnog oštećenja živčanog sustava u novorođenčeta nastaje zbog mnogih čimbenika i uvjeta koji utječu na intrauterini razvoj fetusa i rođenje djeteta..

Grupa s visokim rizikom, koja iznosi 50%, uključuje bebe:

• s prikrivenim prikazom;
• preuranjen ili, obrnuto, prijevremeni;
• s velikom porođajnom masom većom od 4 kg.

Nasljedni faktor je također bitan. Međutim, teško je točno predvidjeti što kod djeteta može izazvati depresiju središnjeg živčanog sustava, a više ovisi o situaciji u cjelini..

Dijagnostika

Bilo koji poremećaj moždane aktivnosti teško je dijagnosticirati u ranoj fazi. U djece se dijagnosticiraju perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava tijekom prvih mjeseci života, počevši od prisutnosti problema s motoričkim i govornim aparatom, kao i uzimajući u obzir mentalne poremećaje. Bliži se godini specijalista bi već trebao konkretizirati vrstu bolesti ili opovrgnuti raniji zaključak.

Poremećaji živčanog sustava predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i razvoj djeteta, stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati problem kako bi se provelo pravilno liječenje. Ako se novorođeno dijete ponaša netipično i ima prve simptome bolesti, roditelji bi ga definitivno trebali pokazati liječniku. U početku obavlja pregled, međutim, jedan takav postupak možda nije dovoljan za točnu dijagnozu. Samo će integrirani pristup otkriti bolest.

Pri najmanjoj sumnji na razvoj PPCNS djeteta, potrebno je odmah pokazati liječniku

Iz tog razloga se slijedeće kliničke i laboratorijske studije obično propisuju:

• neurosonografija (preporučujemo čitanje: što pokazuje neurosonografija mozga novorođenčadi?);
• CT - računalna tomografija ili MRI - magnetska rezonanca mozga;
• Ultrazvuk - ultrazvučna dijagnostika;
• Rendgenski pregled;
• ehoencefalografija (odjeci), reoencefalografija (REG) ili elektroencefalografija (EEG) - metode funkcionalne dijagnostike (preporučujemo čitanje: kako se mozak EEG radi kod djece?);
• konsultativni pregled oftalmologa, logopeda i psihologa.

Liječenje temeljeno na simptomima

Liječenje bilo koje patologije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi mora se provesti u prvim mjesecima života, jer su u ovoj fazi gotovo svi procesi reverzibilni, pa je moguće u potpunosti obnoviti oštećene moždane funkcije.

U prvim mjesecima života PPTSNS se lako liječi

Za to se provodi odgovarajuća terapija lijekovima koja omogućava:

• poboljšati prehranu živčanih stanica;
• potaknuti cirkulaciju krvi;
• normalizirati tonus mišića;
• normalizirati metaboličke procese;
• osloboditi dijete od napadaja;
• zaustaviti oticanje mozga i pluća;
• povećati ili smanjiti intrakranijalni tlak.

Kad se stanje djeteta stabilizira, provodi se fizioterapija ili osteopatija u kombinaciji s lijekovima. Terapijski i rehabilitacijski tečajevi razvijaju se individualno za svaki slučaj.

Intrakranijalna hipertenzija

Sindrom intrakranijalne hipertenzije očituje se povećanjem veličine opsega glave novorođenog djeteta u usporedbi s normom, oticanjem velikog fontanela i divergencijom kranijalnih šavova (preporučujemo čitanje: što Komarovsky kaže o malom fontanelu novorođenčeta?). Također, dijete je nervozno i ​​brzo uzbudljivo. Kada se pojave takvi simptomi, bebi su propisani diuretski lijekovi, provodeći terapiju dehidracijom. Kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja, preporučuje se piti tečaj Lidaza.

Osim toga, beba radi posebne gimnastičke vježbe koje pomažu u smanjenju intrakranijalnog tlaka. Ponekad se akupunktura i ručna terapija koriste za ispravljanje drenaže tekućine.

Kompleksni tretman PPTSNS nužno uključuje opće jačanje gimnastičkih vježbi

Poremećaji kretanja

Kada se dijagnosticira sindrom poremećaja pokreta, liječenje je niz mjera kojima je cilj eliminirati problem:

• Medikamentozna terapija. Lijekovi na recept kao što su Galantamin, Dibazol, Alizin, Proserin.
• Vježbe masaže i fizioterapije. Za djecu mlađu od godinu dana potrebna su najmanje 4 tečaja takvih postupaka, od kojih se svaki sastoji od oko 20 sesija s posebno odabranim vježbama. Odabir je ovisno o tome što je sklono odstupanjima: hodanje, sjedenje ili puzanje. Masaža i tjelovježba provode se pomoću masti.
• Osteopathy. Sastoji se u masaži unutarnjih organa i utjecaju na željene točke tijela.
• Refleksologija. Etablirao se kao najučinkovitija metoda. Pribjegavaju joj pomoći u slučajevima kada SDF dovodi do kašnjenja sazrijevanja i razvoja živčanog sustava..

Povećana neuro-refleksna ekscitabilnost

U odnosu na blagi oblik patologije, karakterističan je po njemu:

• smanjenje ili povećanje mišićnog tonusa;
• blijedi refleksi;
• površno spavanje;
• nerazumno drhtanje brade.

Masaža elektroforezom pomaže vratiti mišićni tonus. Osim toga, provodi se terapija lijekovima, a može se propisati i liječenje pulsnim strujama i posebnim kupkama..

Epileptički sindrom

Za epileptički sindrom karakteriziraju povremeni epileptički napadaji, koji su praćeni konvulzijama, koje trzaju i trzaju gornje i donje udove i glavu. Glavni zadatak terapije u ovom slučaju je riješiti se konvulzivnog stanja..

Finlepsin je propisan ako dijete ima konvulzivni sindrom

Obično se propisuje tečaj sljedećih lijekova:

Minimalna disfunkcija mozga

Minimalna cerebralna disfunkcija, poznatija kao poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje, oblik je neurološkog poremećaja sa niskim simptomima. Liječenje lijekovima uglavnom je usmjereno na uklanjanje specifičnih manifestacija, dok metode fizičkog utjecaja, naime masaža ili tjelesni odgoj, s većom učinkovitošću mogu ispraviti patološko stanje djeteta.

Period oporavka

Razdoblje oporavka igra važnu ulogu u potpunom oporavku djeteta..

To uključuje:

• elektroforeza s lijekovima;
• terapijski ultrazvuk;
• fizioterapijske vježbe i gimnastika;
• akupunktura;
• satovi plivanja;
• impulsne struje;
• masaža;
• balneoterapija;
• toplinski postupci;
• pedagoške metode korekcije;
• glazbena terapija.

Pored toga, roditelji moraju stvoriti određene životne uvjete za dijete s PCNS:

1. Ugodni temperaturni uvjeti. Bebu nemojte pregrijavati i ne hladiti.
2. Eliminacija slušnih podražaja. Potrebno je ne razgovarati preglasno uz bebu, ne slušati glazbu ili gledati TV s velikom glasnoćom.
3. Smanjivanje vjerojatnosti zaraze. Da biste to učinili, morate smanjiti posjete prijatelja i rodbine..
4. Pravilna prehrana. Preporučljivo je nastaviti dojiti novorođenče, jer je majčino mlijeko izvor vitamina, hormona i biološki aktivnih tvari koje pomažu živčanom sustavu da se normalno razvije i oporavi.
5. Uporaba razvojnih prostirki, knjiga i igračaka. U takvim je aktivnostima važno promatrati umjerenost kako dijete ne bi prekomjerno radilo..

Dijagnoza: Perinatalna lezija središnjeg živčanog sustava

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (PPCNS) je patologija koja uključuje veliku skupinu različitih bolesti mozga i leđne moždine. Nastaju tijekom trudnoće, tijekom porođaja i prvih dana života novorođenčeta..

PPNTSS je dijagnoza koja podrazumijeva disfunkciju u mozgu novorođenčadi.

simptomi

Neuropsiholog može dijagnosticirati perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava već u dobi od 2 mjeseca..
Ova se patologija javlja u nekoliko razdoblja:
1) oštar;
2) oporavak;
3) Ishod bolesti.

Svako razdoblje ima svoje karakteristike i određene simptome..
Akutno razdoblje traje od rođenja (ili od razdoblja kad je dijete još bilo u maternici) do prvog mjeseca života. Sindromi akutnog razdoblja PMSC-a uključuju:
- konvulzivno (trzanje ruku, nogu, glave);
- hipertenzivno-hidrocefalni (povišen intrakranijalni tlak; roditelji ili liječnik mogu primijetiti naglo povećanje opsega glave, izbočenje fontanele; česte regurgitacije i loš san, također su znakovi nevoljnih oscilatornih pokreta očiju);
- vegetativno-visceralni (mramorni ton kože, problemi s gastrointestinalnim traktom i kardiovaskularnim sustavom);
- komatoza (snažna depresija središnjeg živčanog sustava);
- sindrom apatije (oslabljeni su refleksi sisanja i gutanja, motorna aktivnost je smanjena);
- neuro-refleksna ekscitabilnost (povećani ili smanjeni tonus mišića, drhtanje brade, nerazumni plač; loš san).

Razdoblje oporavka dijeli se na rani (2-3 mjeseca) i kasni (4-12 mjeseci). Imajte na umu da je rano razdoblje oporavka opasno jer obmanjuje. Može se činiti da je dijete dobrog zdravlja. Međutim, uskoro se klinička slika može opet pogoršati. Kao rezultat toga, dijete zaostaje u razvoju. A sva kašnjenja u motoričkom i psihološkom razvoju trebala bi navesti roditelje da potraže pomoć od neuropsihologa. U razdoblju oporavka naglasak je na fizioterapiji, masažama, korekciji mentalnog stanja.

Ishod bolesti bit će određen dobom od 1 godine. Uz povoljnu prognozu mogu nastati posljedice poput usporenog razvoja govora, mentalne retardacije i motoričkog stanja; poremećaj hiperaktivnosti, pažnje, impulsivnost, meteorološka ovisnost, histerija, slab san. Ako govorimo o teškom tijeku bolesti, onda bolest dovodi do razvoja epilepsije, cerebralne paralize, hidrocefalusa.

Razlozi

Stručnjaci nazivaju 4 glavna uzroka ove bolesti:
1) Akutna hipoksija, koja može započeti već tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta. Važnu ulogu u ovom slučaju igra prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti kod buduće majke (dijabetes melitus, nefropatija). Također, hipoksija se može pojaviti tijekom porođaja..
2) Rođena trauma.
3) Cista mozga, krvarenje, indukcija.
4) Toksično-metabolička oštećenja, koja nastaju kada dijete ima metabolički poremećaj ili ako žena ima loše navike.
5) Infekcije (virusne ili bakterijske).
6) intoksikacija fetusa.

Dijagnostika

U slučaju perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, propisan je sveobuhvatan pregled.
- Elektroencefalogram;
- Pregled neurologa, neuropsihologa, logopeda, psihijatra.

liječenje

Ako govorimo o akutnom obliku perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, tada liječenje traje četiri godine. Na temelju svih pregleda, neuropsiholog, neurolog propisuje složenu terapiju.

Preporučene metode korekcije (za bebe i majke):

- Tijelo inteligencija
- Masaža
- Osteopat
- Biodinamika
- Tomatis
- LHC Synchro-C
- Crveno-sakralna terapija

Načini korekcije:

BAK "Synchro-S"

Metoda bioakustičke korekcije - obnavljanje funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava i aktiviranje prirodnih resursa tijela.

Biodinamika

Wellness tehnika koja se uglavnom temelji na radu sa sustavom vezivnog tkiva tijela usmjerena je na ublažavanje unutarnje napetosti u tijelu.

Kraniosakralna terapija

Identifikacija kršenja u kranio-sakralnom sustavu i njihovo otklanjanje pomoću kompleksa vrlo mekih ručnih utjecaja.

Tomatis metoda

Tomatis je metoda senzorne integracije, smjer koji zauzima vodeću poziciju u korektivnom radu s posebnom djecom širom svijeta.

Tjelesna inteligencija

Sustav tjelesno orijentiranih psiholoških vježbi usmjerenih na oblikovanje djetetovog pre-preoriceptivnog sustava zdrave percepcije sebe i svijeta oko sebe.