Na popisu bolesti koje dovode do stvaranja ishemijskog moždanog udara na prvom mjestu je ateroskleroza, često na pozadini šećerne bolesti. Pored toga, hipertenzija je čest uzrok, također u kombinaciji s aterosklerozom..

U međuvremenu, postoje mnoge bolesti koje mogu biti komplicirane moždanim udarom, od kojih su bolesti srčanih zalistaka embolijom, hematološke bolesti (leukemija, eritremija), vaskulitis s kolagenim bolestima.

Etiopatogenetski faktor koji izravno dovodi do smanjenja protoka krvi kroz žile je stenoza i okluzija žila mozga. U nekim slučajevima ulogu igraju vaskularne malformacije i (prilično rijetko) cervikalna osteokondroza s patologijom intervertebralnih diskova - udarcima u kralježnični-bazilarni bazen.

Okidački faktor u razvoju moždanog udara često je mentalno i fizičko preopterećenje (stres, prekomjerni rad, pregrijavanje, hipotermija).

Glavno patogenetsko stanje za razvoj moždanog udara je manjak protoka krvi do određenog područja moždane tvari s stvaranjem zone hipoksije i daljnjom nekrozom. Veličina mjesta ishemijskog moždanog udara ovisi o stupnju razvoja kolateralne cirkulacije.

Klinički je ishemijski moždani udar karakteriziran prevladavanjem žarišnih simptoma nad općim cerebralnim simptomima, kao i uskom povezanošću žarišnih simptoma s bazenom opskrbe krvlju određene cerebralne žile..

Simptomatologija se povećava postupno, tijekom nekoliko sati, a ponekad i dana. Moguće je povećati porast simptoma njihovim slabljenjem (treperenje simptoma u početnim fazama moždanog udara).

Ishemijski moždani udar najčešće se razvija u karotidnom sustavu. U vertebrobasilar - nešto rjeđe.

S lezijama velikih (glavnih) arterija, u zoni opskrbe krvlju zahvaćene žile razvijaju se opsežni, teritorijalni, moždani udari. Zbog oštećenja malih arterija nastaju lakunarni udari s malim lezijama.

Bazen opskrbe krvi lijevom superiornom cerebelarnom arterijom, akutni stadij NMC.

Zona subakutne ishemijske bolesti moždane arterije u slivu desne srednje moždane arterije. U režimu T1 vizualizira se simptom "veiling" - izointenzivnost MR signala.

Subakutni stadij ishemijske IUD. Intravenskim kontrastom određuje se nakupljanje CV-a u utorima na razini ishemijske zone (žiralni tip pojačanja).

Zona kronične ishemijske IUD, u slivu lijeve stražnje moždane arterije.

Ishemijski moždani udar, stabljika mozga (subakutni period)

Jedna od prednosti MRI-ja u procjeni posljedica moždanog udara je sposobnost vizualizacije silazne Valerijske degeneracije aksona u mozgu i kortiko-spinalnog trakta na zahvaćenoj strani.

Kortikalna ishemijska IMC

Lakunarni ishemijski moždani udar na pozadini kronične vaskularne insuficijencije.

Neki srčani napadi s discirkulacijskom encefalopatijom su asimptomatski. To su "tihi" srčani udari koji su u pravilu lokalizirani u dubokim dijelovima mozga i dijagnosticiraju ih samo MRI. Ovaj slučaj pokazuje mogućnost prepoznavanja žarišta ograničenog ishemijskog udara bazalnih jezgara na lijevoj strani na pozadini kronične ishemije..

Teška vaskularna encefalopatija s višestrukim žarištima kronične ishemije, lakunarna postishemična cista. Program DWI jasno pokazuje žarište akutnog moždanog udara u bazalnim jezgrama s desne strane na pozadini leukodistrofije.

Ishemijski moždani udar u slivu lijeve srednje moždane arterije. Odsutnost pojave praznog protoka na razini intrakranijalnog dijela lijeve ICA (znakovi usporavanja protoka krvi).

Ishemijski moždani udar u EBP-u s lijeve strane. Odsutnost pojave praznog protoka na razini ekstrakranijalnog dijela lijeve kralježnice (znakovi usporavanja protoka krvi).

Postishemična lakunarna cista s perifokalnom gliozom (srednja trećina zračenja corone desno)

Hemoragični moždani udar.

Razvoj hemoragičnog udara najčešće je posljedica hipertenzije na pozadini ateroskleroze. U nekim slučajevima uzrok krvarenja može biti patologija žila (kongenitalni angiomi, vaskularne aneurizme), kao i drugi uzroci arterijske hipertenzije (feokromacitom, bolest bubrega, SLE, adenom hipofize itd.).

krvna plazma infiltrira stijenku krvnih žila s kršenjem njezinog trofizma i naknadnim uništavanjem, stvaranjem mikroaneurizmi, rupturom krvnih žila i puštanjem slobodne krvi u moždanu tvar, tj. razvoj moždanog udara poput hematoma. Osim toga, moguće je oblikovati moždani udar vrste hemoragične impregnacije, koji se temelji na mehanizmu dijapedeze.

U slučajevima moždanih krvarenja uzrokovanih razbijenom posudom, krv često provali u moždane klijetke ili subarahnoidni prostor.
Često je glavni hemoragični moždani udar popraćen izraženim edemom, što dovodi do pomaka srednjih linija mozga, različitih vrsta klina, deformiteta moždanog stabljika, nakon čega slijedi razvoj sekundarnih manjih krvarenja.

Razvoj hemoragičnog moždanog udara događa se, u pravilu, tijekom dana, tijekom snažne fizičke aktivnosti. Karakteristična je pojava i cerebralnih i žarišnih simptoma. Iznenadna oštra glavobolja, oslabljena svijest, tahikardija, brzo glasno disanje, razvoj hemipareze ili hemiplegije tipični su početni simptomi krvarenja. Pogoršanje svijesti varira od stupora do duboke kome uz gubitak svih refleksa, poremećen ritam disanja, značajno povećanje krvnog tlaka, hiperemiju kože, znojenje, napet puls. Anisocaria, divergentni škljocanje, pareza gaze, hemiplegija se ponekad primjećuju, rijetko meningealni simptomi.

Intracerebralni hematom (granica akutne i rane subakutne faze - 3 dana), komplicirano intraventrikularnim krvarenjem.

Intracerebralni hematom, kasni subakutni period (14-21 dan) s perifokalnim edemom oko hematoma.

Intracerebralni hematom desnog parietalnog režnja. Granica kasne subakutne i rane kronične faze. T2-VI prikazuje rub hemosiderina (strelica).

Želio bih naglasiti mogućnost MRI-a u prepoznavanju posljedica hemoragičnih lezija - rub hemosiderina, koji je dobro diferenciran od T2, ostaje nedostupan za vizualizaciju s drugim neuro-slikarskim metodama.

Strelice pokazuju rub hemosiderina duž periferije postishemijske ciste..

2. Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije

Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije progresivni su oblik cerebrovaskularne patologije karakterizirane multifokalnim ili difuznim ishemijskim oštećenjima mozga s postupnim razvojem neuroloških i psiholoških poremećaja.

Glavni uzroci kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije su arterijska hipertenzija, ateroskleroza žila mozga, bolest srca praćena zatajenjem srca..
Klinički se kronični poremećaji cerebralne cirkulacije očituju poremećajima u emocionalnoj sferi, neravnotežom, hodom, slabljenjem pamćenja i drugim kognitivnim funkcijama, pseudobulbarnim poremećajima, neurogenim poremećajima mokrenja, što dovode s vremenom do neispravnosti bolesnika.
Karakteristična manifestacija DEP-a na MRI skenima je prisutnost višestrukih žarišta glioze.

U bijeloj tvari lijevog frontalnog i oba parijetalna režnja, uglavnom potkortikalnih, otkriveni su višestruki mali žarišta kronične ishemije (većina ih je lokalizirano u bazenu desne srednje moždane arterije).

Manifestacija kronične ishemije je i razvoj izraženih distrofičnih promjena u bijeloj tvari paraventrikularne lokalizacije - leukoaraioza.

Teške distrofične promjene u bijeloj tvari paraventrikularne lokalizacije - leukoaraioza.

Kombinacija multifokalnih žarišnih promjena s difuznom moždanom atrofijom korteksa.

Cerebrovaskularna nesreća

Cerebralna cirkulacija je cirkulacija krvi u vaskularnom sustavu leđne moždine i mozga. Patološki proces koji uzrokuje kršenje moždane cirkulacije može utjecati i na moždane i glavne arterije (brahiocefalna debla, aorta, vanjski i unutarnji kralježnjaci, karotidne, subklavijalne, spinalne, radikularne arterije i njihove grane), jugularne i moždane vene, venski sinusi. Patologija u prirodi može biti različita: embolija, tromboza, petlje i nagnuće, aneurizme žila leđne moždine i mozga, sužavanje lumena.

Znakovi oštećene moždane cirkulacije

Znakovi poremećene cirkulacije krvi u mozgu morfološke prirode dijele se na difuzne i žarišne. Difuzni znakovi uključuju male organizirajuće i svježe žarišta nekroze moždanog tkiva, sitnofokalne višestruke promjene u moždini, male ciste i krvarenja, gliomesodermalni ožiljci; do žarišta - moždani infarkt, hemoragični moždani udar, intratekalno krvarenje.

Po prirodi cerebrovaskularne nesreće dijele se na akutne (intratekalne hemoragije, prolazne, moždane udare), početne faze i kronične poremećaje kralježnične i cerebralne cirkulacije (discirkulacijska encefalopatija i mijelopatija).

Simptomi cerebrovaskularne nesreće

U početku bolest može biti asimptomatska. Ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja, poremećaji brzo napreduju. Simptomi cerebrovaskularne nesreće su sljedeći:

• Glavobolja. Ovo je prvi simptom poremećaja cirkulacije u mozgu. Ako glavobolja postane sustavna, odmah trebate konzultirati liječnika.

• Vrtoglavica. Ako se vrtoglavica pojavi više od tri puta mjesečno, potrebno je odmah potražiti liječnika..

• Bol u očima. Bol u očima s poremećajima cirkulacije u mozgu se povećava tijekom pokreta očnih jabučica. Najčešće se ta bol opaža na kraju radnog dana, kada su oči umorne od napora tijekom dana..

• Mučnina i povračanje. Potrebno je konzultirati liječnika ako su mučnina i povraćanje povezani s glavoboljom, vrtoglavicom i bolovima u očima.

• Konvulzije. Epileptični napadi mogu biti različitih vrsta. U pravilu se javljaju prilično rijetko.

• Zagušenje, zvonjava i zujanje u ušima. S poremećajima cirkulacije u mozgu, postoji osjećaj kao da je voda ušla u uši.

• Nemir. Onima koji imaju cerebrovaskularne nesreće ruke, noge ili drugi dijelovi tijela mogu postati omamljeni. Umornost se ne javlja kao obično, nakon dužeg vremena u neugodnom položaju, već upravo tako. To je izravna posljedica poremećaja normalne cirkulacije krvi u mozgu..

Akutno kršenje moždane cirkulacije

Akutni poremećaji cirkulacije u mozgu mogu biti trajni (moždani udar) i prolazni.

Prolazna cerebrovaskularna nesreća nastaje zbog hipertenzivne krize, cerebralnog angiospazma, cerebralne ateroskleroze, aritmija, zatajenja srca, kolapsa. Simptomi prolazne cerebrovaskularne nesreće mogu se pojaviti za nekoliko minuta ili cijeli dan.

Liječenje cerebrovaskularne nesreće

Liječenje poremećaja cerebralne cirkulacije sastoji se u normalizaciji cerebralnog protoka krvi u tkivima, stimulaciji metabolizma u neuronima, liječenju glavnih kardiovaskularnih bolesti, zaštiti cerebralnih neurona od hipoksije.

Prevencija cerebrovaskularnih nesreća

Prevencija cirkulacijskih poremećaja u mozgu je prilično jednostavna. Da biste izbjegli pojavu kršenja pravila, morate:

• ne pušiti i ne koristiti psihotropne tvari;

• voditi aktivan stil života;

• Smanjite unos soli;

• kontrolirati i održavati normalnu tjelesnu težinu;

• kontrolirati razinu glukoze, sadržaj lipoproteina i triglicerida u krvi;

• Liječiti postojeće bolesti kardiovaskularnog sustava.

YouTube video povezan sa člankom:

Podaci se generaliziraju i pružaju samo u informativne svrhe. Na prvi znak bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje!

Najrjeđa bolest je Kuru. Samo su predstavnici krzna plemena u Novoj Gvineji bolesni od njega. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga..

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se čak ni gripa ne može natjecati..

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našem crijevu. Mogu se vidjeti samo pri velikim uvećanjima, ali kad bi se okupili, stavili bi se u običnu šalicu kave..

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude..

Kad kihnemo, naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zastaje.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću izvlačenje loših zuba bilo je dio zadataka običnog frizera..

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti obavljati operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada, možda, neće trebati operaciju..

Padanje magarca vjerojatnije će vam slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu..

Osmijeh samo dva puta dnevno može sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih i moždanih udara..

Antidepresiv Clomipramin izaziva orgazam u 5% bolesnika.

Tijekom života prosječni čovjek proizvodi ne manje od dva velika bazena sline..

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici ne preporučuju da u potpunosti isključite ribu i meso iz svoje prehrane..

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kad se pojavi zanimljiva misao nije toliko daleko od istine..

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison darivao je krv oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu novorođenčadi koja boluje od teške anemije. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Redovitim posjetom solarijumu šansa za rak kože povećava se za 60%.

Polioksidonij se odnosi na imunomodulacijske lijekove. Djeluje na određene veze imunološkog sustava, povećavajući na taj način otpornost.

Cerebrovaskularna nesreća

Poremećaj cerebralne cirkulacije patološki je proces koji dovodi do ometane cirkulacije krvi kroz žile mozga. Takvo kršenje je prepuno ozbiljnih posljedica, a ne iznimka - smrti. Akutni proces može se pretvoriti u kronični. U ovom se slučaju rizik od razvoja aneurizme, tromboze i krvarenja značajno povećava. Sve su ove patologije kobne..

U nazočnosti takvog patološkog procesa, hitno trebate konzultirati liječnika, liječenje narodnim lijekovima ili lijekovima po vašem nahođenju nije moguće.

Etiologija

Poremećena cirkulacija krvi u mozgu može izazvati gotovo svaki patološki proces, traumu, pa čak i jak stres. Kliničari utvrđuju sljedeće, najčešće uzroke cerebrovaskularne nesreće:

  • genetska predispozicija;
  • trauma glave;
  • prethodne teške bolesti, s oštećenjem mozga, središnjeg živčanog sustava i obližnjih organa;
  • hypodynamia;
  • povećana emocionalna ekscitabilnost;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • hipertenzija;
  • česti padi krvnog tlaka;
  • patologija krvnih žila i krvi;
  • srčana bolest;
  • tromboflebitis;
  • prekomjerna težina;
  • zlouporaba alkohola i nikotina, upotreba droga;
  • aritmija.

Osim toga, kliničari primjećuju da akutna cerebrovaskularna nesreća može biti posljedica starosti. U ovom slučaju su u riziku osobe starije od 50 godina..

Mora se razumjeti da ovo kršenje može biti uzrokovano čestim stresom, jakim živčanim naprezanjem, prekomjernim radom tijela.

Klasifikacija

U međunarodnoj medicinskoj praksi prihvaćena je sljedeća klasifikacija cerebrovaskularnih nesreća:

Patologije kroničnog oblika uključuju sljedeće podvrste:

  • početne manifestacije nedovoljne opskrbe krvi u mozgu (NPNMK);
  • encefalopatija.

Posljednji podform podijeljen je na sljedeće podvrste:

  • hipertenzivna;
  • aterosklerotske;
  • mješovit.

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ACVI) razlikuju sljedeće podvrste:

  • prolazno kršenje moždane cirkulacije (PNMK);
  • akutna hipertenzivna encefalopatija;
  • udar.

Bilo koji od ovih oblika je opasan po život i u bilo kojem trenutku može izazvati ne samo ozbiljnu komplikaciju, već i prouzročiti smrt..

U kroničnom obliku također se razlikuju stadiji razvoja:

  • prvi - simptomatologija je nejasna. Stanje osobe ukazuje na sindrom kroničnog umora;
  • drugo - značajno oštećenje pamćenja, socijalna prilagodba je izgubljena;
  • treće - gotovo potpuna degradacija ličnosti, demencija, poremećena koordinacija pokreta.

U trećoj fazi razvoja poremećaja cirkulacije, možemo govoriti o nepovratnom patološkom procesu. Međutim, treba uzeti u obzir dob pacijenta i opću anamnezu. Govoriti o potpunom oporavku je neprikladno.

Koristi se i klasifikacija prema morfološkim promjenama:

Fokalne lezije uključuju sljedeće:

Difuzne morfološke promjene uključuju sljedeće patološke procese:

  • male cistične novotvorine;
  • mala krvarenja;
  • kicatricialne promjene;
  • formiranje nekrotičnih žarišta malene veličine.

Treba razumjeti da poremećaj bilo kojeg oblika ovog patološkog procesa može dovesti do smrti, pa liječenje mora hitno započeti.

simptomi

Svaki oblik i stadij razvoja ima svoje znakove oštećene cerebralne cirkulacije. Opća klinička slika uključuje sljedeće simptome:

  • glavobolje bez vidljivog razloga;
  • mučnina koja se rijetko završava povraćanjem;
  • slabljenje pamćenja;
  • smanjena oštrina vida i sluha;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak koordinacije pokreta.

Prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije karakteriziraju sljedeći dodatni simptomi:

  • utrnulost polovice tijela, što je suprotno fokusu patologije;
  • slabost ruku i nogu;
  • poremećaj govora - pacijentu je teško izgovarati pojedinačne riječi ili zvukove;
  • fotopsijski sindrom - pojava svjetlosnih točkica, tamnih mrlja, obojenih krugova i sličnih vizualnih halucinacija;
  • pospanost;
  • zagušenje uha;
  • pojačano znojenje.

Budući da postoji simptom kao što su oštećenje govora i slabost udova, klinička slika često se brka s moždanim udarom. Treba napomenuti da u slučaju PNMC-a akutni simptomi nestaju u jednom danu, što nije slučaj u slučaju moždanog udara..

U prvoj fazi kroničnog oblika mogu se primijetiti sljedeći simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije:

  • česte glavobolje;
  • pospanost;
  • povećani umor - osoba osjeća umor čak i nakon dugog odmora;
  • iznenadne promjene raspoloženja, izbirljivost;
  • rastresenosti;
  • oštećenje pamćenja, koje se očituje u čestom zaboravu.

Tijekom prelaska u drugu fazu razvoja patološkog procesa može se primijetiti sljedeće:

  • neznatni poremećaji u motoričkoj funkciji, potez osobe može biti potresan, kao kod alkoholnog opijanja;
  • koncentracija pozornosti se pogoršava, pacijentu je teško percipirati informacije;
  • česte promjene raspoloženja;
  • razdražljivost, napadaji;
  • gotovo stalno vrtoglavica;
  • niska socijalna prilagodba;
  • pospanost;
  • učinkovitost praktički nestaje.

Treća faza kronične cerebrovaskularne nesreće ima sljedeće simptome:

  • demencija;
  • drhtanje ruku;
  • krutost pokreta;
  • poremećaj govora;
  • gotovo potpun gubitak pamćenja;
  • osoba se ne može sjetiti informacija.

U ovoj fazi razvoja patološkog procesa promatraju se simptomi gotovo potpune degradacije, osoba nije u mogućnosti postojati bez pomoći izvana. U ovom slučaju možemo govoriti o nepovratnom patološkom procesu. To je zbog činjenice da već u početnim fazama neuroni mozga počinju umirati, što povlači za sobom ozbiljne posljedice ako se ovaj proces ne zaustavi pravodobno..

Dijagnostika

Nemoguće je samostalno usporediti simptome i poduzeti liječenje prema vlastitom nahođenju, jer u ovom slučaju postoji visoki rizik od komplikacija, uključujući i one opasne po život. Pri prvim simptomima trebate odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć..

Da bi saznao etiologiju i postavio točnu dijagnozu, liječnik propisuje sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja, ako im to pacijentovo stanje dopušta:

  • opća analiza krvi;
  • lipidni profil;
  • uzimanje krvi za analizu glukoze;
  • coagulogram;
  • dupleks skeniranje radi prepoznavanja pogođenih žila;
  • neuropsihološka ispitivanja prema MMSE skali;
  • MRI glave;
  • CT skeniranje.

U nekim slučajevima dijagnostički program može uključivati ​​genetske testove ako postoji sumnja na nasljedni faktor.

Kako liječiti ovaj poremećaj, samo liječnik može reći, nakon točne dijagnoze i identifikacije etiologije.

liječenje

Liječenje će ovisiti o temeljnom faktoru - ovisno o tome odabire se osnovna terapija. Općenito, terapija lijekovima može uključivati ​​sljedeće lijekove:

  • sedative;
  • neuroprotektivna sredstva;
  • multivitamina;
  • venotonics;
  • vazodilatatori;
  • antioksidansi.

Sva terapija lijekovima, bez obzira na etiologiju, usmjerena je na zaštitu neurona mozga od oštećenja. Sva sredstva biraju se samo pojedinačno. U procesu liječenja lijekovima, pacijent treba stalno nadzirati krvni tlak, jer postoji veliki rizik od razvoja moždanog udara, srčanog udara.

Pored liječenja lijekovima, liječnik može propisati tečaj fizioterapijskih vježbi. U nekim se slučajevima takve aktivnosti koriste za rehabilitaciju. Standardni program uključuje sljedeće:

  • skup vježbi "ravnoteža", koji je usmjeren na obnavljanje koordinacije pokreta;
  • skup refleksnih vježbi prema Feldenkraisu;
  • microkinesitherapy;
  • Vježbe sustava voight.

Program oporavka također uključuje terapijsku masažu i tečaj liječenja kiropraktikom.

Moguće komplikacije

Poremećena cerebralna cirkulacija simptom je ozbiljnog i po život opasnog patološkog procesa. Čak i malo kašnjenje liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. U ovom slučaju treba istaknuti sljedeće:

  • potpuna invalidnost;
  • demencija;
  • razvoj patologija iz kardiovaskularnog sustava.

U nedostatku pravodobne medicinske skrbi i ispravnog liječenja, dolazi do smrtonosnog ishoda.

prevencija

Nažalost, ne postoje određene metode za sprječavanje manifestacije takvog simptoma. Međutim, ako primijenite u praksi osnovna pravila zdravog načina života, rizik od nastanka takvog poremećaja možete umanjiti na minimum. Pored toga, morate sustavno podvrgnuti sveobuhvatnom preventivnom liječničkom pregledu. Pri prvim simptomima gore opisanih kliničkih slika morate hitno potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Kršenje simptoma cerebralne cirkulacije

Cerebralna cirkulacija - cirkulacija krvi u vaskularnom sustavu mozga i leđne moždine.

Proces koji uzrokuje cerebrovaskularne nesreće može utjecati na glavne i moždane arterije (aorta, brahiocefalna debla, zajednička, unutarnja i vanjska karotidna, subklavijalna, vertebralna, bazilarna, spinalna, radikularna arterija i njihove grane), moždane vene i venski sinusi, jugularne vene. Priroda patologije moždanih žila je različita: tromboza, embolija, suženje lumena, kinks i petlja, aneurizme žila mozga i leđne moždine.

Ozbiljnost i lokalizacija morfoloških promjena u moždanom tkivu u bolesnika s cerebrovaskularnim nesrećama određuju se od osnovne bolesti, baze opskrbe krvlju zahvaćene žile, mehanizama razvoja ovog poremećaja cirkulacije, dobi i individualnih karakteristika pacijenta..

Morfološki znakovi oslabljene moždane cirkulacije mogu biti žarišni i difuzni. Fokalni uključuju hemoragični moždani udar, intratekalno krvarenje, moždani infarkt; difuzno - višestruke male žarišne promjene moždane supstance, mala krvarenja, mala svježa i organizirajuća žarišta nekroze moždanog tkiva, gliomesodermalni ožiljci i male ciste.

Klinički, s poremećajima cerebralne cirkulacije, mogu postojati subjektivni osjećaji (glavobolja, vrtoglavica, parestezije itd.) Bez objektivnih neuroloških simptoma; organske mikrosimptomatike bez jasnih simptoma gubitka funkcije središnjeg živčanog sustava; žarišni simptomi: poremećaji kretanja - pareza ili paraliza, ekstrapiramidalni poremećaji, hiperkineza, oslabljena koordinacija, poremećaji osjetljivosti, bol; disfunkcije osjetilnih organa, žarišne poremećaje viših funkcija moždane kore - afazije, agrafije, aleksije itd.; promjene inteligencije, pamćenja, emocionalno-voljne sfere; epileptični napadaji; psihopatološki simptomi.

Prema prirodi poremećaja cerebralne cirkulacije razlikuju se početne manifestacije nedovoljne opskrbe krvi mozgom, akutne cerebrovaskularne nesreće (prolazni poremećaji, intratekalna krvarenja, moždani udari), kronični sporo progresivni poremećaji cerebralne i kralježnične cirkulacije (discirkulatorna encefalopatija i mijelopatija)..

Pojavljuju se klinički simptomi početnih manifestacija nedovoljne opskrbe krvi u mozgu, osobito nakon intenzivnog mentalnog i fizičkog rada, boravka u zagušljivoj sobi, glavobolje, vrtoglavice, buke u glavi, smanjene performanse, poremećaja spavanja. Fokalni neurološki simptomi kod takvih bolesnika u pravilu su odsutni ili su predstavljeni difuznim mikrosimptomima. Da bi se dijagnosticirale početne manifestacije nedovoljne opskrbe krvi u mozgu, potrebno je utvrditi objektivne znakove ateroskleroze, arterijske hipertenzije, vazomotorne distonije i isključiti druge somatske patologije, kao i neurozu.

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije uključuju prolazne poremećaje cirkulacije u mozgu i moždani udar.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije očituju se žarišnim ili cerebralnim simptomima (ili kombinacijom istih) koji traju manje od 1 dana. Najčešće se promatraju kod ateroskleroze žila mozga, hipertenzije i arterijske hipertenzije..

Razlikovati između prolaznih ishemijskih napada i hipertenzivnih cerebralnih kriza.

Prolazni ishemijski napadi karakteriziraju pojava žarišta neuroloških simptoma (slabost i ukočenost udova, otežano govorenje, oslabljena statika, diplopija itd.) Na pozadini blagih ili odsutnih cerebralnih simptoma.

Za hipertenzivne moždane krize, naprotiv, karakteristična je prevalencija općih cerebralnih simptoma (glavobolja, vrtoglavica, mučnina ili povraćanje) nad žarišnim simptomima, koji ponekad mogu izostati. Akutno kršenje moždane cirkulacije, u kojem žarišni neurološki simptomi traju dulje od 1 dana, smatra se moždanim udarom.

Akutni poremećaji venske cirkulacije u mozgu uključuju i venske krvarenja, trombozu moždanih vena i venskih sinusa..

Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (discirkulatorna encefalopatija i mijelopatija) rezultat su progresivne cirkulatorne insuficijencije uslijed različitih vaskularnih bolesti.

S discirkulacijskom encefalopatijom otkrivaju se difuzni organski simptomi, obično u kombinaciji s oštećenjem pamćenja, glavoboljom, nesistemskom vrtoglavicom, razdražljivošću itd. Postoje 3 stupnja discirkulatorne encefalopatije.

Za stadij I, osim difuzno blagih trajnih organskih simptoma (asimetrija kranijalne innervacije, lagani oralni refleksi, netočna koordinacija itd.), Karakteristično je i prisustvo sindroma sličnog asteničnom obliku neurastenije (oštećenje pamćenja, umor, odsutnost, poteškoće u prebacivanju s jedne aktivnosti na druga, tupa glavobolja, nesistemska vrtoglavica, loš san, razdražljivost, suzavac, depresivno raspoloženje). Intelektu ne utječe.

II stadij karakterizira progresivno oštećenje pamćenja (uključujući profesionalno pamćenje), smanjena performansa, promjene ličnosti (viskoznost mišljenja, sužavanje raspona interesa, apatija, često višestrukost, razdražljivost, svađa itd.) I smanjena inteligencija. Dnevna pospanost uz loš noćni san tipična je. Organski simptomi su izrazitiji (blaga disartrija, refleksi oralnog automatizma i drugi patološki refleksi, bradikinezija, drhtanje, promjene mišićnog tonusa, poremećaji koordinacije i osjeta).
Stadij III karakterizira i pogoršanje mentalnih poremećaja (do demencije) i razvoj neuroloških sindroma povezanih s prevladavajućom lezijom određenog dijela mozga. To može biti pseudobulbarna paraliza, parkinsonizam, cerebelarna ataksija, piramidalna insuficijencija. Pogoršanje stanja poput moždanog udara često je karakterizirano pojavljivanjem novih žarišnih simptoma i porastom prethodno postojećih znakova cerebrovaskularne insuficijencije..

Discirkulatorna mijelopatija također ima progresivan tijek, u kojem se može konvencionalno razlikovati tri stadija. Stadij I (kompenziran) karakterizira pojava umjereno izraženog umora mišića udova, rjeđe slabost udova. Nakon toga, u II stadiju (subkompenzirano), slabost udova progresivno raste, javljaju se osjetilni poremećaji segmentalnog i provodnog tipa, promjene u refleksnoj sferi. U stadiju III razvija se pareza ili paraliza, teški senzorni poremećaji, zdjelični poremećaji.

Priroda žarišnih sindroma ovisi o lokalizaciji patoloških žarišta duž duljine i promjera leđne moždine. Mogući klinički sindromi su poliomijelitis, piramidalna, sringomijelna, amiotrofična lateralna skleroza, stražnja kolona, ​​poprečna ozljeda leđne moždine..

Kronični poremećaji venske cirkulacije uključuju vensku kongestiju koja uzrokuje vensku encefalopatiju i mijelopatiju. To je posljedica zatajenja srca ili pluća, kompresije ekstrakranijalnih vena u vratu itd. Poteškoće u izljevu vena iz kranijalne šupljine i spinalnog kanala mogu se nadoknaditi dugo vremena; s dekompenzacijom mogući su glavobolja, napadaji, cerebelarni simptomi i disfunkcija kranijalnih živaca. Vensku encefalopatiju karakteriziraju različite kliničke manifestacije. Može se primijetiti hipertenzivni (pseudotumorozni) sindrom, diseminirani sindrom male žarišne lezije mozga, astenski sindrom. Venska encefalopatija uključuje i bettolepsiju (kapilarna epilepsija), koja se razvija kod bolesti koje dovode do venske zagušenja u mozgu. Venska mijelopatija posebna je varijanta discirkulacijske mijelopatije i klinički se ne razlikuje značajno od posljednje.

Simptomi poremećaja cirkulacije u žilama mozga

U ranim fazama bolest je asimptomatska. Međutim, on brzo napreduje i postupno njegovi simptomi potpuno onesposobljavaju osobu, radna sposobnost je ozbiljno oslabljena, osoba gubi životnu radost i ne može živjeti u potpunosti.

Dakle, simptomi cerebrovaskularne nesreće uključuju:

glavobolja je glavno zvono upozorenja, ali ljudi to često ignoriraju vjerujući da bol nastaje zbog umora, vremenskih prilika ili drugih razloga
bol u očima - njegova je osobitost da se primjetno povećava tijekom pokreta očnih jabučica, osobito navečer
vrtoglavica - kada se takva pojava redovito primjećuje, ni u kojem slučaju se ne smije zanemariti
mučnina i povraćanje - obično se ovaj simptom manifestira paralelno s gore navedenim
začepljenje uha
zvonjava ili zujanje u ušima
konvulzije - ovaj se simptom manifestira rjeđe od ostalih, ali se i dalje pojavljuje
ukočenost - ako postoji kršenje cirkulacije krvi u žilama mozga, događa se apsolutno bez razloga
napetost mišića glave, posebno izražena u okcipitalu
slabost u tijelu
nesvjestica
blijeda koža
niži otkucaji srca

Uočeni su i razni poremećaji svijesti, poput:

promjene u percepciji, poput osjećaja omamljenosti
slabljenje pamćenja - osoba savršeno pamti svoju prošlost, ali često zaboravlja na planove, o tome gdje leži
odvlačenje pažnje
brz umor i, kao rezultat, smanjene performanse
razdražljivost, lagana ekscitabilnost, suzavost
stalna pospanost ili obrnuto nesanica

Uzroci cerebrovaskularnih nesreća

Uzroci ove bolesti vrlo su raznoliki. Obično su povezane s drugim abnormalnostima u radu kardiovaskularnog sustava, na primjer, s vaskularnom aterosklerozom ili hipertenzijom. Ateroskleroza je začepljenje krvnih žila s kolesterološkim plakovima, tako da samo trebate pratiti koncentraciju kolesterola u krvi. A za to biste trebali pratiti svoju dnevnu prehranu..

Kronični umor je također čest uzrok loše cirkulacije u našem mozgu. Nažalost, ljudi često ne shvaćaju ozbiljnost svog stanja i dostižu teške posljedice. Ali sindrom kroničnog umora može dovesti ne samo do zatajenja cirkulacije krvi, već i do poremećaja u radu endokrinog sustava, središnjeg živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta..

Razne traumatične ozljede mozga također mogu uzrokovati poremećaje. To mogu biti povrede bilo koje težine. Ozljede s intrakranijalnim krvarenjem su posebno opasne. Sasvim je prirodno da što je jače krvarenje, to mogu ozbiljnije posljedice.

Problem moderne osobe je redovito sjedenje ispred monitora računala u neugodnom položaju. Kao rezultat toga, mišići vrata i leđa su jako preopterećeni, a cirkulacija krvi u žilama, uključujući i moždane žile, je poremećena. Prekomjerna tjelovježba također može biti štetna.

Problemi s cirkulacijom usko su povezani i s bolestima kralježnice, posebno njezine vratne kralježnice. Budite oprezni ako vam je dijagnosticirana skolioza ili osteohondroza.

Glavni uzrok moždanog krvarenja je visoki krvni tlak. S naglim porastom u njemu može doći do puknuća žile, što rezultira ispuštanjem krvi u moždanu tvar i nastaje intracelebralni hematom.

Rijetkiji uzrok krvarenja je rupturirana aneurizma. Arterijska aneurizma, koja je u pravilu kongenitalna patologija, je sakralna izbočina na stijenci žila. Zidovi takvog izbočenja nemaju tako snažan mišićni i elastični okvir kao zidovi normalne posude. Stoga je ponekad samo relativno mali skok pritiska, koji se primjećuje kod prilično zdravih ljudi tijekom fizičkog napora ili emocionalnog stresa, dovoljan da se zid aneurizme pukne..

Uporedo sa sakularnim aneurizmama, ponekad se opažaju i druge urođene anomalije krvožilnog sustava, što stvara prijetnju od naglog krvarenja..
U slučajevima kada se aneurizma nalazi u zidovima posuda smještenih na površini mozga, njezino puknuće dovodi do razvoja ne intracelebralnog, već subarahnoidnog (subarahnoidnog) krvarenja, smještenog ispod arahnoidne membrane koja okružuje mozak. Subarahnoidno krvarenje ne vodi izravno razvoju žarišnih neuroloških simptoma (pareza, poremećaji govora itd.), Ali se cerebralni simptomi izražavaju s njim: iznenadna oštra ("bodežna") glavobolja, često s naknadnim gubitkom svijesti.

Moždani moždani infarkt obično nastaje kao rezultat začepljenja jedne od moždanih žila ili velikog (glavnog) žila glave, kroz koji krv teče u mozak.

Postoje četiri glavne žile: desna i lijeva unutarnja karotidna arterija, koje opskrbljuju većinu desne i lijeve hemisfere mozga, i desna i lijeva kralježnica, koje se zatim spajaju u glavnu arteriju i dovode krv u moždano stablo, mozak i okcipitalne režnjeve moždanih hemisfera.

Uzroci začepljenja velikih i moždanih arterija mogu biti različiti. Dakle, u slučaju upalnog procesa na srčanim zalistacima (s stvaranjem infiltrata ili stvaranjem parietalnog tromba u srcu), komadići tromba ili infiltrata mogu otpasti i protokom krvi doći do cerebralne žile, čiji je kalibar manji od veličine komada (embolusa), i kao rezultat začepljenja posuda. Čestice raspadajućeg aterosklerotskog plaka na zidovima jedne od glavnih arterija glave također mogu postati emboli..

Ovo je jedan od mehanizama razvoja cerebralnog infarkta - embolički.
Drugi mehanizam za razvoj srčanog udara je trombotski: postupni razvoj tromba (krvnih ugrušaka) na mjestu aterosklerotskog plaka na stijenci žila. Aterosklerotski plak koji ispunjava lumen žile dovodi do usporavanja protoka krvi, što pridonosi razvoju tromba. Neravna površina plaka pogoduje lijepljenju (agregaciji) trombocita i drugih krvnih elemenata na ovom mjestu, što je glavni okvir rezultirajućeg tromba.

U pravilu, lokalni lokalni čimbenici često nisu dovoljni za stvaranje krvnih ugrušaka. Razvoj tromboze olakšavaju takvi čimbenici kao što je opće usporavanje protoka krvi (zato se tromboza moždanih žila, za razliku od embolije i krvarenja, obično razvija noću, u snu), porast zgrušavanja krvi, povećanje zgrušavanja (lijepljenja) svojstava trombocita i eritrocita.

Što je zgrušavanje krvi, svi znaju iz iskustva. Osoba slučajno odsječe prst, krv počne izlijevati iz njega, ali postepeno se na mjestu posjekotine formira ugrušak krvi (tromb) i krvarenje prestaje.
Zgrušavanje krvi je neophodan biološki čimbenik našeg preživljavanja. Ali i smanjeni i povećani zgrušavanja ugrožavaju naše zdravlje, pa čak i sam život..

Pojačano zgrušavanje dovodi do razvoja tromboze, smanjeno - do krvarenja pri najmanjim posjekotinama i modricama. Mnogi članovi vladajućih europskih obitelji, uključujući sina posljednjeg ruskog cara, Tsarevicha Alekseja, patili su od hemofilije, bolesti popraćene niskim zgrušavanjem krvi i koja ima nasljedni karakter..

Kršenje normalnog protoka krvi može biti i posljedica spazma (snažnog stiskanja) žila, što je posljedica oštre kontrakcije mišićnog sloja vaskularne stijenke. Prije nekoliko desetljeća, spazam je bio od velikog značaja u razvoju poremećaja cerebralne cirkulacije. Trenutno je cerebrovaskularni spazam uglavnom povezan s cerebralnim infarktima koji se ponekad razvijaju nekoliko dana nakon subarahnoidnog krvarenja.

S čestim porastom krvnog tlaka, mogu se razviti promjene u zidovima malih posuda koje hrane duboke strukture mozga. Te promjene dovode do sužavanja, a često i do zatvaranja ovih žila. Ponekad se nakon drugog oštrog porasta krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) u cirkulaciji takve žile razvija mali infarkt (koji se u znanstvenoj literaturi naziva "lakunarni" infarkt).

U nekim se slučajevima moždani infarkt može razviti bez potpune blokade žila. Ovo je takozvani hemodinamički moždani udar. Zamislite crijevo iz kojeg zalijevate povrtnjak. Crijevo je začepljeno muljem, ali elektromotor spušten u ribnjak dobro radi, a mlaz vode dovoljan je za normalno navodnjavanje. No, dovoljan je blagi zavoj crijeva ili pogoršanje performansi motora, jer umjesto moćnog mlaza, iz crijeva počinje teći uska struja vode, što očito nije dovoljno za dobro zalijevanje zemlje.

Isto se može dogoditi pod određenim uvjetima i s protokom krvi u mozgu. Za to je dovoljna prisutnost dvaju čimbenika: oštro sužavanje lumena glavne ili moždane žile aterosklerotskim plakom koji ga puni ili kao posljedica njegovog savijanja, plus pad krvnog tlaka uslijed pogoršanja (često privremenog) srca.

Mehanizam prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (prolazni ishemijski napadi) je u mnogočemu sličan mehanizmu razvoja cerebralnog infarkta. Samo kompenzacijski mehanizmi za prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije djeluju brzo, a razvijeni simptomi nestaju u roku od nekoliko minuta (ili sati). Ali ne treba se nadati da će se mehanizmi nadoknade uvijek tako dobro nositi s kršenjem koji se dogodi. Stoga je tako važno znati uzroke poremećaja cerebralne cirkulacije, što omogućava razvoj metoda za prevenciju (profilaksu) ponovljenih katastrofa.

Liječenje cerebrovaskularne nesreće

Razne bolesti kardiovaskularnog sustava najčešća su bolest svjetskog stanovništva. A kršenje cerebralne cirkulacije općenito je izuzetno opasna stvar. Mozak je najvažniji organ u našem tijelu. Loše funkcioniranje dovodi ne samo do fizičkih odstupanja, već i do oslabljene svijesti.

Liječenje ove bolesti uključuje ne samo uzimanje lijekova, već i potpuno mijenjanje vašeg životnog stila. Kao što je već spomenuto, kolesterolni plakovi doprinose razvoju poremećaja cirkulacije u žilama mozga. To znači da je potrebno poduzeti mjere kako bi se spriječilo povećanje razine kolesterola u krvi. A glavne mjere uključuju pravilnu prehranu. Prije svega, učinite sljedeće:

Ograničite količinu kuhinjske soli koju jedete
odustati od alkoholnih pića
ako imate višak kilograma, hitno ih se morate riješiti jer stvaraju dodatno opterećenje na vašim krvnim žilama, a to je jednostavno neprihvatljivo za ovu bolest
U nekih ljudi su krvne žile, uključujući kapilare, krhke. Takvi ljudi često krvare desni, često imaju krvarenje iz nosa. Kako se riješiti ove nesreće?

• Otopite u čaši vode sobne temperature žličicu dobro pročišćene (hrane) i sitno mljevene morske soli. Uvucite u hladnu fiziološku otopinu kroz nosnice i zadržite dah oko 3-4 sekunde. Ponavljajte postupak svako jutro 10-12 dana, a krvarenja iz nosa će prestati..

• Ova metoda također djeluje dobro: pripremite zasićenu fiziološku otopinu (pet žlica krute morske soli u čaši tople vode). Od pamučne vune napravite dva brisa, navlažite ih u pripremljenu otopinu i umetnite u nos. Lezite s glavom odbačenom natrag 20 minuta. Korisno je isprati usta istom otopinom: desni će prestati boljeti i krvariti..

• Uzmite dvije žlice suhe senfa, dvije mahune nasjeckane ljute paprike, žlicu morske soli. Pomiješajte sve sastojke i dodajte dvije čaše votke. Inzistirajte na smjesi na tamnom mjestu 10 dana. Noću aktivno trljajte dobivenom tinkturom stopala. Nakon trljanja stavite vunene čarape i idite u krevet.

Liječenje promjena u krvožilnom sustavu povezanih s godinama

Promjene krvnih žila i srca povezane s dobi znatno ograničavaju adaptivne sposobnosti i stvaraju preduvjete za razvoj bolesti.

Promjene krvnih žila. Struktura vaskularne stijenke mijenja se s godinama kod svake osobe. Mišićni sloj svake žile postupno se atrofira i smanjuje, gubi se njegova elastičnost i pojavljuju se sklerotična brtvila unutarnje stijenke. To uvelike ograničava sposobnost proširenja i suženja žila, što je već patologija. Prije svega, pogođeni su veliki arterijski trupovi, posebno aorta. U starijih i starijih osoba broj aktivnih kapilara po jedinici površine značajno je smanjen. Tkiva i organi više ne primaju potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, a to dovodi do gladovanja i razvoja različitih bolesti.

S godinama se male posude svake osobe sve više i više „začepljuju“ naslagama vapna i povećava se periferni vaskularni otpor. To dovodi do blagog porasta krvnog tlaka. Ali razvoj hipertenzije uvelike ometa činjenica da se smanjenjem tonusa mišićne stijenke velikih žila, lumen venskog dna širi. To dovodi do smanjenja minutnog volumena srca (minutnog volumena - količine krvi koju srce izbaci u minuti) i do aktivne preraspodjele periferne cirkulacije. Koronarna i srčana cirkulacija obično gotovo ne pate od smanjenja srčanog iznosa, dok je bubrežna i jetrena cirkulacija uvelike smanjena.

Smanjena kontraktilnost srčanog mišića. Što starija osoba postaje, više mišićnih vlakana u atrofiji srčanog mišića. Razvija se takozvano "senilno srce". Postoji progresivna skleroza miokarda, a umjesto atrofiranih mišićnih vlakana srčanog tkiva razvijaju se vlakna neradnog vezivnog tkiva. Snaga srčanih kontrakcija postepeno opada, metabolički procesi se sve više i više narušavaju, što stvara uvjete za energetsko-dinamičko zatajenje srca u uvjetima intenzivne aktivnosti.

Osim toga, u starosti se očituju kondicionirani i bezuvjetni refleksi regulacije cirkulacije krvi, sve se više otkriva inertnost vaskularnih reakcija. Studije su pokazale da starenje mijenja učinke različitih moždanih struktura na kardiovaskularni sustav. Zauzvrat, mijenja se i povratna informacija - refleksi koji dolaze iz baroreceptora velikih žila su oslabljeni. To dovodi do poremećaja regulacije krvnog tlaka..

Kao rezultat svih gore navedenih razloga, tjelesna učinkovitost srca opada s godinama. To dovodi do ograničenja spektra rezervnih sposobnosti tijela i smanjenja učinkovitosti njegova rada..

Točke utjecaja na poremećaje cirkulacije

S lošim protokom krvi i začepljenjem krvnih žila, trebali biste uhvatiti srednji prst druge ruke kažiprstom i palcem jedne ruke. Akupresura se vrši pritiskom uz srednji napor sa sličicom na točku koja se nalazi ispod nokta. Masažu treba obaviti na obje ruke, pri čemu joj treba oduzeti 1 minutu.

Točke zahvaćanja žeđi. Ako osjećate žeđ, trebali biste djelovati na smirujuću točku. Posebnost ovog BAP-a je ta što do sada u ljudskom tijelu nije bilo moguće odrediti ostale točke povezane s sluznicom. Točka se nalazi na udaljenosti od oko 1 cm od vrha jezika. Masaža se sastoji u obliku laganog zagrizavanja ove točke prednjim zubima (sjekutićima) s ritmom od 20 puta po 1 min..

Točke utjecaja kod poremećaja spavanja. Kod nesanice treba izvršiti akupresuru na donjem dijelu pretkomore. Masažu treba obaviti kažiprstom i palcem, prianjajući uhu na obje strane. Biološki aktivna točka nalazi se u sredini režnja. Spavanje će doći brže, (Yuli bi se trebala češće masirati na desnoj strani nego na lijevoj strani.

Slika. Bolesti od gripe, curenja iz nosa, katara gornjih dišnih puteva

Akupresurna masaža ne zamjenjuje potreban medicinski tretman, pogotovo ako je hitno potrebna operacija (na primjer, s upala slijepog crijeva, njegov gnojni stadij).