Rak mozga: znakovi i simptomi. Prvi znakovi raka mozga
Skleroza
Znakovi raka mozga nisu uvijek jasni i neosporni, a često se, posebno u ranoj fazi, uopće ne manifestiraju. Tako, na primjer, kod tumora hipofize, pravi uzrok ponekad se može pronaći tek nakon smrti pacijenta.
Ali čak i ako se simptomi razvoja malignih formacija u mozgu očituju, onda su ove manifestacije vrlo raznolike i nespecifične. Često su slični simptomima drugih patologija. Iako rano prepoznavanje njih može spasiti pacijentov život i pomoći mu da uštedi puno na liječenju.
Kako paziti na znakove raka mozga
Kao što je spomenuto ranije, znakovi raka mogu se preklapati s manifestacijama kao što su moždani udar, migrena ili potres mozga. Dakle, ako se jedan ili dva pojave i nakon kratkog vremena nestanu, onda se to ne može smatrati signalom prisutnosti tumora. Ali ako su se pojavili neki simptomi, a pridružilo im se još nekoliko osoba, odmah trebate konzultirati liječnika radi dijagnostičkog pregleda.
Uobičajeni simptomi zloćudnog tumora mozga:
Jedan od najupečatljivijih znakova je glavobolja koja postaje oštrija od bilo kojeg fizičkog napora. Ali, usput, u prvoj polovici oboljelih od karcinoma to uopće nema.
Vrtoglavica može biti i simptom neoplazme ako se pojavi bez obzira na položaj pacijenta i ne odlazi dugo vremena. Tipično, to je zbog promjena u hipofizi ili tumora uzrokovanog povećanjem intrakranijalnog tlaka..
Osjećaj "pamučnosti" u zglobovima i udovima je također čest. U početnoj se fazi ovaj simptom obično očituje kao slabost, ali s razvojem bolesti može se primijetiti djelomična pareza ili paraliza udova..
Oštećenje vida također se može smatrati simptomima koji prate rak mozga. U ovom slučaju, pojavljuju se u obliku mrlja koje plutaju pred očima, muha, kao i bol u optičkom živcu. Često se u ranoj fazi može pojaviti i nistagmus očne jabučice.
Problemi sa sluhom također bi trebali biti alarmantni. Javljaju se kao zvonjava u ušima ili neobjašnjiva jednostrana gluhoća.
Sve gore navedeno možete dodati nerazumne promjene pulsa, pad tlaka, blijedost ili pojavu obilnih mrlja na koži, kao i znojenje.
Neurološke manifestacije raka
Prvi znakovi raka mozga mogu se očitovati kao neurološki i mentalni poremećaji, izraženi apatijom, koja se može zamijeniti kratkotrajnom euforijom, nerazumnom agresijom i gubitkom pamćenja. Često ih prate zbrka, dezorijentacija u vremenu i prostoru, razne manifestacije promjena osobnosti, kao i vizualne ili slušne halucinacije..
A s oštećenjem dubokih dijelova mozga mogu se naći i brzorastući znakovi potpune dezorganizacije mentalne aktivnosti čovjeka.
Kako se manifestiraju lezije različitih režnja mozga?
Znakovi raka mozga pokazuju se na različite načine, ovisno o tome koji je dio pogođen. Ako tumor utječe na hipofizu ili prtljažnik, to obično uzrokuje narušenu koordinaciju pokreta. Sposobnost koncentracije vidljivo je smanjena, osim toga pacijent može imati različit dvostruki vid pred očima. Ostali znakovi su nemogućnost utvrđivanja udaljenosti do objekta i nestabilnost koraka..
U nekim se slučajevima karcinom mozga očitovao bolnim senzacijama pri gutanju, poteškoćama u kretanju jezikom, kao i poremećenim radom mišića lica ili njihovim parezama.
Uz oštećenje cerebeluma, gore spomenutim simptomima mogu se dodati mučnina, povraćanje, grčevi u stražnjem dijelu glave i nistagmus..
Rak mozga: simptomi i znakovi oštećenja temporalnog režnja
Jedan ili oba temporalna režnja, zahvaćena karcinomom tumora, mogu kod pacijenta prouzročiti slušnu agnoziju, mentalni poremećaj (pacijent ne može razumjeti što je rečeno, pisati pod diktatom, čitati, njegov govor je oslabljen). Prisutnost tumora u imenovanim režnjevima također uzrokuje amneziju, nerazuman strah i tjeskobu. Pacijent može postati depresivan.
Znakovi raka mozga u ovom slučaju mogu se očitovati jakim glavoboljama, iskrivljenjem okusa i osjetima oksidacije. Pacijent često pati od nerazumnog nesvjestica.
Lezije medijalnih regija u vremenskoj regiji mogu se očitovati i u obliku afektivnih poremećaja tipa egzaltacije ili nerazumne melankolije, kao i stanja "deja vu".
Znakovi tumora u okcipitalnoj regiji mozga
Kad je zahvaćen okcipitalni dio, znakovi koji ukazuju na rak mozga u pravilu se pojavljuju kod oštećenja vida, jer se upravo ovdje nalaze centri koji ispravljaju njegove funkcije. To znači da ako pacijent ima oštar gubitak dioptrije u bilo kojem oku, u kombinaciji s drugim alarmantnim simptomima, treba ga pregledati.
Ali agnozija (kršenje postupka prepoznavanja) također se može pridružiti pogoršanju vida, odnosno osoba prestaje prepoznavati boju, slova ili predmete. Poremećaj prepoznavanja slova uzrokuje poremećaj pisanja.
Zasebno možemo spomenuti i kršenja orijentacije u sobi ili na ulici, probleme u korištenju shema, karata ili satova.
U slučaju oštećenja parieto-okcipitalnog dijela mozga na granici s temporalnim režnjevima, pacijent ima i kršenje pamćenja riječi koje označavaju predmete.
Simptomi oštećenja parietalnog režnja
Znakovi raka mozga s oštećenjem parietalnog režnja koji je odgovoran za percepciju i reprodukciju govora kod pacijenta izraženi su kršenjem tih funkcija (tzv. Afazija).
Pored toga, otkriva se poremećaj koordinacije pokreta, pacijent ne može prepoznati objekt dodirom. To je uzrokovano oštećenjem sekundarnih kortikalnih polja u spomenutom režanju mozga, što dovodi do prekida mogućnosti analize senzacija koje se dodiruju u korijenu parietalnog režnja pri dodirivanju, kao i do slabljenja ideje o taktilnoj slici određenog predmeta. U medicini se ovo stanje naziva astereognosia..
Usput, prvi znakovi raka mozga u parietalnom režnjevu mogu se očitovati i kršenjem ideje o vlastitom tijelu - njegovoj "shemi", koja se ponekad izražava varljivim osjećajem prisutnosti nekoliko udova ili "strane" ruke, kao i povećanjem ili smanjenjem nekog dijela tijela.
Kako se tumori frontalnog režnja mozga manifestiraju?
Prednja regija mozga regulira inteligenciju, kontrolira postupak izvođenja radnje, kao i sposobnost osobe da donosi odluke. Stoga, tumor u različitim dijelovima ovog režnja mozga može odmah utjecati na mentalno stanje pacijenta..
To mogu biti, na primjer, tzv. Očuvanje motorike (pacijent se ne može zaustaviti na vrijeme i nastavlja s bilo kojom radnjom). Dakle, osoba koja ima karcinom mozga (znakovi oštećenja frontalnog dijela) kada mu se zatraži da nacrta krug crta krug, nacrtaće čitav krug. Proces pisanja također će mu postati problem, posebno u slučaju pisanja pisama koja se sastoje od homogenih elemenata (na primjer, izraz "Mišina mašina").
Govor takvog bolesnika uvelike je osiromašen, on postaje tih, a ponekad, naprotiv, previše verbozan. Često emocionalno stanje osobe postaje neprimjereno, karakterizira ga psihomotorna uznemirenost. Uz to, pacijent može biti dezorijentiran u vremenu, mjestu, pa čak i u svojoj osobnosti..
Još nekoliko riječi o simptomima raka mozga
Broj pacijenata kojima je dijagnosticiran karcinom mozga, čiji su simptomi razmatrani u članku, svake godine raste za trećinu. Razlog za to može biti i slaba nasljednost i utjecaj teških okolišnih situacija. Ali bez obzira na to što uzrokuje razvoj zloćudne neoplazme, osoba ne može zanemariti znakove svoje pojave..
Nemojte imati stalnu glavobolju! I obratite posebnu pozornost ako:
glavobolja je posebno jaka, dugotrajna i intenzivna;
bol je popraćena nekim drugim simptomima (mučnina, povraćanje, gubitak vida, promjene sluha, nedostatak koordinacije);
bol se izražava samo na jednoj strani glave i traje najmanje dva tjedna.
Osim toga, nemojte se zaustaviti na savjetovanju s jednim liječnikom. Ako sumnjate da je dijagnoza bila nedovoljna ili površna, obratite se drugom stručnjaku. U tim je slučajevima uvijek bolje igrati sigurno, jer tek tada karcinom mozga, čiji simptomi i znakovi sada znate, neće postati kazna za pacijenta.!
Kako se rak mozga očituje u ranim fazama - liječenje i šansa za preživljavanje
Koji su simptomi tumora na mozgu, koji su uzroci zloćudne bolesti i koje su mogućnosti liječenja? Rana dijagnoza pomaže produljiti život.
Što je moždani tumor
Ovo je benigna ili zloćudna formacija u mozgu koja utječe na funkcionalnost mozga, koja se razvija iz moždanih stanica (tada oni govore o primarnom karcinomu) ili iz stanica raka drugih organa, tj. Kao metastaza (tada oni govore o sekundarnom karcinomu mozga).
Ponekad, iako to nije sasvim ispravno, moždani tumor nazivaju se i one formacije koje se nalaze u lubanji, ali razvijaju se iz stanica meninga. Vrlo rijetko tumori mozga uzrokuju metastaze izvan središnjeg živčanog sustava.
Godišnja učestalost primarnih tumora mozga je 8 na svakih 100.000 ljudi. Sekundarni tumori su mnogobrojniji i desetak su puta češći. Muškarci pate više od žena.
Središnji živčani sustav sastoji se od mozga i leđne moždine. Mozak je u lubanji, a leđna moždina je u kralježnici.
Mozak se sastoji od neurona koji tvore živčano tkivo, a glia je tkivo koje podupire i hrani glialne stanice nastale od neurona.
Mozak se dijeli na:
Prednjem dijelu mozga. Sastoji se od dvije odvojene hemisfere: lijeve i desne. Desna hemisfera kontrolira lijevu stranu tijela. Lijevo desno. Svaka od dvije hemisfere ima četiri odvojena režnja: prednji, temporalni, parietalni i okcipitalni režanj. U mozgu se nalaze i drugi predmeti koji su dio središnjeg živčanog sustava, poput hipofize i hipotalamusa.
Cerebelum. Ima mnogo manju masu i veličinu od prednjeg mozga, a nalazi se ispod prednjeg dijela mozga u stražnjem dijelu lubanje. Utječe na mnoge funkcije, uključujući govor i kretanje.
Leđna moždina se proteže unutar kralježnice i utječe na razne funkcije kao što su disanje i termoregulacija, tj. održavanje tjelesne temperature na konstantnoj vrijednosti od oko 37 ° C.
Leđna moždina se također sastoji od glijalnih stanica i živčanih vlakana. Od nje odlaze živci koji prenose naredbe iz mozga u sva područja tijela, a također tvore periferni živčani sustav.
Čitav središnji živčani sustav (mozak i leđna moždina) prekriven je i zaštićen s tri koncentrične membrane poznate kao meninges. Prostor između dviju vanjskih membrana (arahnoid i pia mater) definiran je kao subarahnoidni i napunjen je cerebrospinalnom tekućinom.
Klasifikacija tumora koji utječu na mozak
Tumori mozga mogu se klasificirati kao sve vrste novotvorina:
Benigni tumori polako rastu tijekom desetaka godina, sastoje se od stanica koje zadržavaju svoje izvorne karakteristike, s izuzetkom onih koji upadaju u druge organe. Njihova opasnost uglavnom je posljedica činjenice da mogu vršiti pritisak na susjedne organe i tkiva..
Maligni tumori brzo rastu, u redoslijedu od nekoliko mjeseci, i, osim toga, sastoje se od stanica koje imaju oblik i funkciju potpuno različitu od izvornih, također mogu upasti i uništiti druge organe i tkiva koja su daleko od ovog izvora, što dovodi do pojave takozvane metastaze.
Glioma. To uključuje sve one koje nastaju iz glijalnih stanica (astrociti, oligodentrociti). Jasno je da različite vrste glijalnih stanica uzrokuju različite vrste raka. Najčešći su oni koji potječu od astrocita, tj. Astrocitoma. Također se mogu primijetiti gliomi koji nastaju iz nekoliko vrsta stanica.
Glialni tumori. Postoje tumori koji nastaju ne iz glijalnih stanica, već iz stanica koje okružuju živčano tkivo. Ova kategorija uključuje, na primjer, intrakranijalne meningiome koji proizlaze iz meninga.
Metastatski tumori. Oni su formirani iz stanica raka koje ulaze u lubanju iz drugih organa u kojima se tumor izvorno razvio. Najčešće metastaze u mozgu su melanom (rak epitela), rak pluća, rak dojke i, u manjoj mjeri, rak crijeva ili prostate.
Manifestacije tumora mozga
Tumori mozga nemaju kliničku sliku koja bi ih jedinstveno identificirala. U smislu da su njihovi simptomi prilično usporedivi s manifestacijama mnogih drugih bolesti.
Osim toga, simptomi su izuzetno raznoliki, jer ovise o području u kojem se tumor razvija i koliko doseže. Doista, svako područje mozga kontrolira određene funkcije, na primjer: tumori u desnoj hemisferi mogu uzrokovati probleme s kretanjem na lijevoj strani tijela, tumori u okcipitalnom režnja uzrokuju oštećenje vida i napadaje, a tumori u moždanoj kore često pokreću napadaje..
Masa samog tumora također je element simptomatologije. Doista, lubanja je zatvorena, kruta i ograničena šupljina, stoga će pojava dodatne mase unutra nužno dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka. Uz to, ovaj problem pogoršava edem, koji često prati rak zbog poremećaja u cirkulaciji bioloških tekućina..
Iz navedenog je jasno da se simptomi tumora mozga ne mogu jednoznačno definirati. Međutim, unatoč tome, mogu se grupirati prema uobičajenim manifestacijama, koje su izravna posljedica kompresije intrakranijalnih tkiva:
Glavobolja. Često, ali ne nužno, lokaliziran na području razvoja tumora.
Mučnina i povračanje.
Problemi s vidom (osobito zamagljen vid).
Konvulzije koje su uslijedile od nevoljnih mišićnih kontrakcija.
Osobnost i raspoloženje se mijenjaju.
Možete ih grupirati i prema obliku simptoma, koji označava zahvaćeni dio mozga:
Problemi s kretanjem, ravnotežom i vrtoglavicom mogu pratiti tumore koji utječu na mozak.
Pospanost, letargija, slabost, nedostatak snage, oslabljena sposobnost prosuđivanja situacije pojavljuju se s razvojem tumora u prednjem režnja mozga.
Potpuni ili djelomični gubitak vida tipičan je za tumore koji se razvijaju u okcipitalnom režnjevu mozga.
Poremećaji sluha, poteškoće u artikulaciji, govoru i jeziku, gubitak pamćenja, promjene raspoloženja, koje prate napada bijesa i agresije, karakteristične su za tumore koji nastaju u temporalnoj režnja.
Oštećenje osjetilne percepcije u različitim dijelovima tijela karakteristično je za tumor u parietalnom režnjevu.
Mliječni iscjedak iz bradavica, menstrualne nepravilnosti i nenormalan rast udova u odraslih su simptomi tumora u hipofizi..
Razlozi: zašto se formira tumor
Danas medicinska znanost još nije u stanju utvrditi točne uzroke tumora mozga. Točno je poznato da je ionizirajuće zračenje visoke doze faktor rizika za razvoj malignih tumora. Drugi važan faktor rizika je nasljednost..
Dijagnostika: analize i pregledi
Neurolog se bavi dijagnosticiranjem tumora mozga. Proučava pacijentovu medicinsku povijest i kliničku sliku. Nagađanja tumora mozga testiraju se kroz sofisticirana klinička ispitivanja.
Računala tomografija pomoću kontrastnog medija.
Nuklearna magnetska rezonanca.
Pozitronska emisijska tomografija.
Biopsija.
angiografija.
Lumbalna punkcija.
Liječenje karcinoma mozga
Neovisno o tome gdje se tumor na mozgu razvija i njegov tip, postoje tri različite vrste liječenja, i to:
kirurgija
Kirurško liječenje ima za cilj uklanjanje što je moguće više tumorske mase bez oštećenja susjednih tkiva. Sve je to u potpunosti izvedivo samo za određene vrste dobroćudnih tumora, gdje uvijek postoji jasna razlika između tumorskih tkiva i susjednih nemoguće je razlikovati granicu između zdravih i bolesnih stanica.
Intervencija se provodi pod općom anestezijom i upotrebom neuronavigacijskih pomagala, potpomognutih CT ili MRI, koji omogućuju kirurgu da maksimalno precizno dođe do tumora i minimizira rizik od oštećenja okolnih tkiva.
Terapija radijacijom
Zračna terapija koristi visokoenergetsko zračenje (X-zrake ili gama zrake) za uništavanje stanica raka, naravno, istovremeno održavajući zdravlje. Često se koristi za "izgaranje" stanica preostalih nakon operacije. U mnogim je slučajevima to jedina intervencija jer se unutar zdravog tkiva mogu razviti tumori.
Zračna terapija ima mnogo nuspojava, pa se ne mogu svi obratiti na nju..
kemoterapija
Kemoterapija za tumor na mozgu sastoji se od propisivanja lijekova koji uzrokuju da stanice raka umiru. Izbor ovih lijekova ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti tumora, agresivnosti, pogođenom području mozga, dobi pacijenta, zdravstvenom stanju itd. Očito je da kemoterapija ima mnogo nuspojava..
Preporučljivo je odabrati način liječenja od strane tima stručnjaka, koji se sastoji od neurologa, neurokirurga, radiologa, terapije zračenjem i anatomopatologa na temelju vrste raka, njegove raspodjele, dobi i zdravstvenog stanja pacijenta. Često se kombiniraju sva tri ili dva oblika terapije.
Koji su izgledi za preživljavanje
Prognoza za benigne tumore mozga, ako su otvoreni, općenito je dobra, a kirurška intervencija dovodi do potpunog oporavka.
Situacija je drugačija sa zloćudnim tumorima mozga. U tim je slučajevima prognoza vrlo promjenjiva i ovisi o velikom broju parametara, posebno: o histološkoj vrsti tumora, mjestu na kojem je nastao, razvoju tumorske mase itd., A dijelom i o pacijentovim karakteristikama: dobi, općem zdravstvenom stanju, biološkim karakteristikama itd..
Dakle, prognoza se može kretati od potpunog oporavka do smrti. U većini slučajeva prognoza je ograničen životni vijek. Konkretno, glioblastom i astrocitom imaju lošiju prognozu, oligodendrogliom, naprotiv, ima najpovoljniju prognozu..
Ispod je tablica o karakteristikama tumora mozga i šansama za preživljavanje.
Vrste tumora mozga
Liječenje i prognoza tumora mozga usko je povezana s njegovom vrstom i lokacijom, kao i mnogim drugim varijablama. Donosimo sažetu kartu simptoma, terapije i prognoze nekih od najčešćih tumora mozga..
Glioblastom mozga
Stanice iz kojih nastaje
Glialni astrociti
simptomi
Oni nisu nespecifični i rezultat su kompresije i razvoja tumorske mase:
motoričke poteškoće u dijelu tijela (lijevo ili desno);
gubitak osjetljivosti na jednom ili oba dijela tijela;
gubitak polovice vidnog polja;
dvostruki vid;
konvulzije;
promjene ličnosti.
liječenje
Kirurški zahvat radi uklanjanja što većeg broja tumora.
Zračna terapija, dodatak kirurškom uklanjanju ili kao alternativa.
Prognoza
Nažalost nije povoljno. Prosječni životni vijek nakon operacije, zračenja i kemoterapije je jedna godina života.
Anaplastični astrocitom
Stanice iz kojih nastaje
Glialni astrociti
simptomi
Razlikuju se ovisno o mjestu tumora. Najčešći rani simptomi su:
konvulzije.
Oštećenje vida i teškoće u fokusiranju.
Kognitivna oštećenja i problemi s pamćenjem.
liječenje
Hirurško, ako je moguće. Alternativno, terapija zračenjem. Kemoterapija za relaps.
Prognoza
Jedna i pol godina za 60% pacijenata i 5 godina za 20%.
Fibrilarni astrocitom
Stanice iz kojih nastaje
Glialni astrociti
simptomi
Simptomi su slični glioblastomu.
liječenje
Kirurgija, zračenje i kemoterapija.
Prognoza
10 godina za 35% pacijenata. Starost ispod 40 godina značajno poboljšava prognozu.
Oligodenroglioma
Stanice iz kojih nastaje
Glialni oligodendrociti
simptomi
Epileptični napadi najčešći su simptom, često praćen ozbiljnim promjenama ličnosti..
Simptomi kompresije moždanih struktura često se pojavljuju:
Glavobolja, mučnina i povraćanje.
Edem vidnog živca zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.
Poteškoće s motorima.
Gubitak osjeta na jednom ili više dijelova tijela.
Gubitak polovine vidnog polja.
Podijeljeni vid.
liječenje
Prvi korak je operacija, nakon čega dolazi zračenje, što se ponekad nadopunjuje kemoterapijom.
Prognoza
75% bolesnika živi do 5 godina, 45% do 10 godina. Prisutnost određenih kromosomskih mutacija važan je čimbenik u povoljnoj prognozi, jer smanjuju otpornost tumorskih stanica na lijek.
ependimom
Stanice iz kojih nastaje
Ependimalne stanice
simptomi
Razvoj tumora uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka s pojavom odgovarajućih simptoma.
liječenje
Hirurško, ako je moguće. Zračna terapija i ponekad kemoterapija.
Prognoza
20 do 40% pacijenata živi još 5 godina
meduloblastoma
Stanice iz kojih potječe
Neuroektodermalne stanice (stanice iz kojih se formiraju živčane stanice).
simptomi
Najčešći simptomi su:
Rak mozga
Prema statistikama, tumori mozga i živčanog sustava općenito su na 10. mjestu među uzrocima smrti kod odraslih. Postoji mnogo vrsta tumora mozga - ukupno oko 40. Među njima ima i benignih i zloćudnih.
Primarni i sekundarni tumori mozga
Tumor se naziva primarnim ako je izvorno nastao u mozgu. Zapravo će se o ovoj vrsti raka raspravljati u ovom članku. Sekundarni tumori su metastaze u mozgu koje su se proširile iz drugih organa. Najčešće, karcinom mokraćnog mjehura, mliječnih žlijezda, pluća, bubrega, limfom, melanom metastazira u mozak. Često se žarišta u živčanom sustavu nalaze u limfomima. Sekundarni tumori mozga mnogo su češći od primarnih.
Ovisno o vrsti stanica koje čine gliome, dijele se na astrocitome, oligodendrogliome, ependimome.
Zašto se u mozgu razvijaju tumori??
Točni uzroci zloćudnog tumora mozga, kao i drugi rakovi, nisu poznati. Postoji mnogo faktora rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:
Tumor se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće se razbole starije osobe.
Rizici se povećavaju kod ljudi koji su bili izloženi ionizirajućem zračenju. To se najčešće povezuje s radioterapijom za druge karcinome. Tijekom studija nije pronađena povezanost između tumora mozga i zračenja iz dalekovoda, mobilnih telefona, mikrovalnih pećnica..
Nasljednost igra ulogu. Ako su vam bliski rođaci imali zloćudni tumor na mozgu, povećavaju se i rizici..
Muškarci se razbole češće od žena.
Postoji mišljenje da se rizik od oboljenja povećava čestim kontaktom s otrovnim tvarima: pesticidima, otapalima, vinil kloridom, nekim gumama, naftnim proizvodima. Ali nema znanstvenih dokaza.
Uzročnik infektivne mononukleoze, virus Epstein-Barr, povezan je s povećanim rizikom od cerebralnog limfoma. Citomegalovirus koji se nalazi u nekim tumorima - njihova uloga tek treba proučiti.
Uloga kraniocerebralne traume i jakog stresa nije posve jasna. Možda su i faktori rizika, ali to još nije dokazano..
Prisutnost jednog ili čak više čimbenika rizika još ne garantira da će se osobi dijagnosticirati tumor na mozgu. Ponekad se bolest razvija kod ljudi koji uopće nemaju rizične čimbenike.
Razvoj malignih tumora mozga
Primarni tumori nastaju izravno u mozgu ili u obližnjim strukturama:
moždanih ovojnica.
Kranijalni živci.
Hipofiza (pinealna žlijezda).
Opći mehanizam razvoja neoplazme u mozgu je taj da se pojave "pogrešne" stanice u kojima dolazi do mutacije DNA. Neke mutacije dovode do činjenice da se stanice počinju nekontrolirano množiti, razvijaju zaštitu protiv imuniteta i prirodni mehanizam smrti stanica.
Koji su simptomi tumora mozga??
Simptomi su nespecifični i nalikuju onima drugih bolesti. Važno je biti pažljiv na svoje zdravlje. Obratite pažnju na sve nove, nekarakteristične simptome. Njihova pojava razlog je za posjet liječniku i provjeravanje.
Najčešći znakovi zloćudnog tumora mozga su:
Glavobolje, pogotovo ako se pojavljuju prvi put ili nisu iste kao prije, ako se muče sve češće i češće i postaju jači.
Svi ti simptomi povezani su s činjenicom da tumor raste i stisne mozak. Manifestacije u određenom slučaju ovisit će o veličini fokusa, gdje se nalazi, koji dijelovi mozga su smješteni u susjedstvu.
Kako se dijagnosticiraju tumori mozga??
Obično se osoba koja počne gnjaviti simptomima s gornjeg popisa prije svega savjetuje s neurologom. Liječnik osluškuje pritužbe pacijenta, provjerava reflekse, jačinu mišića i osjetljivost, pokušava otkriti neurološke simptome i znakove neispravnosti određenih dijelova živčanog sustava. Ako se pacijent žali na oštećenje vida ili sluha, upućuje se na konzultacije do oftalmologa, ENT liječnika.
Najbolji način za otkrivanje tumora i drugih formacija u mozgu je snimanje magnetskom rezonancom, uključujući njegove modifikacije:
MRI s kontrastom.
Funkcionalni MRI pomaže u procjeni aktivnosti određenog dijela mozga.
Perfuzijski MRI - studija s uvođenjem kontrastnog sredstva u venu, omogućava vam procjenu protoka krvi u mozgu.
Magnetna rezonanca spektroskopija pomaže u procjeni metaboličkih procesa na određenom području mozga.
Biopsija pomaže razlikovati benigne od zloćudne formacije i procijeniti stupanj malignosti - prikupljanje fragmenta tkiva s naknadnim proučavanjem pod mikroskopom. Biopsija se može obaviti iglom, vođena CT ili MRI.
Liječenje tumora mozga
Izbor metoda liječenja ovisi o vrsti, veličini, lokaciji tumora i zdravlju pacijenta. Koriste operaciju (uključujući radiokirurgiju), zračenje, kemoterapiju, ciljanu terapiju.
kirurgija
Neki tumori su povoljno smješteni i lako se odvajaju od zdravog tkiva - u takvim slučajevima pribjegavaju kirurškom liječenju. Ako je lezija u blizini važnih struktura mozga, duboka je i teško joj se pristupa, liječnik može pokušati ukloniti neki dio tumora mozga. To često pomaže znatno olakšati simptome..
Stereotaktična radiokirurgija
Radiokirurško liječenje, strogo rečeno, nije kirurška tehnika. Umjesto toga, to je oblik zračenja. Može se koristiti za uklanjanje malih tumora mozga. Jednostavno rečeno, suština metode je da se pacijentovo tijelo sa svih strana ozračuje malim dozama zračenja. Sve se zrake konvergiraju na mjestu gdje je žarište, on prima veliku dozu, što ga uništava. Istodobno, okolno zdravo tkivo ostaje netaknuto.
Postoje različiti uređaji za stereotaktičku radiokirurgiju, jedan od najpopularnijih u Rusiji je gama nož.
Terapija radijacijom
Za tumore mozga koriste se različite modifikacije zračenja. Možete ciljati fokus ili cijeli mozak. Druga mogućnost pribjegava sekundarnom karcinomu kako bi uništila sve moguće metastaze.
kemoterapija
Od lijekova za kemoterapiju za moždane tumore najčešće se koristi temozolomid (Temodar). Postoje i drugi. Glavne indikacije za kemoterapiju su:
Nakon operacije (adjuvantna kemoterapija) za ubijanje preostalih tumorskih stanica i sprečavanje recidiva.
Popust nakon operacije, često u kombinaciji s terapijom zračenjem.
Kako bi se usporio rast tumora.
Za borbu protiv simptoma.
Učinkovitost kemoterapije prati se redovitim MRI pregledima. Ako lezije nastave rasti tijekom liječenja, to ukazuje da lijekovi ne djeluju.
Ciljana terapija
Ciljani lijekovi su više ciljani od lijekova s kemoterapijom. Blokiraju određene tvari u stanicama tumora i time narušavaju njihovo množenje i uzrokuju smrt. Kod zloćudnih novotvorina mozga koristi se bevacizumab (Avastin) - ciljani lijek koji blokira angiogenezu (stvaranje novih žila koje opskrbljuju tumor kisikom i hranjivim tvarima).
rehabilitacija
Tumor može utjecati na područja mozga koja su odgovorna za važne funkcije, poput govora, pokreta, osjetilne funkcije, razmišljanja, pamćenja. Stoga je mnogim pacijentima potreban tijek rehabilitacijskog liječenja. To može uključivati različite aktivnosti, na primjer:
Časovi s logopedom, logopedska terapija.
Individualni trening, časovi s nastavnikom za školarce i studente.
Radna terapija, profesionalno usmjeravanje, ako je potrebno - osposobljavanje nove profesije.
Lijekovi koji pomažu u suzbijanju simptoma tumora i nuspojavama liječenja: lijekovi za poboljšanje pamćenja, borbu protiv umora itd..
Nakon uspješnog liječenja može doći do recidiva, pa je važno redovito odlaziti liječniku na preglede, podvrći se MRI-u.
Prognoza preživljavanja
Prognoza tumora mozga ovisi o nekoliko čimbenika:
Značajke histološke strukture tumora, stupanj malignosti.
Neurološki status, priroda i težina poremećaja iz živčanog sustava.
Starost bolesnika.
Lokacija tumora.
Količina tumorskog tkiva preostala nakon operacije za uklanjanje tumora mozga.
Učinkovitost liječenja procjenjuje se petogodišnjom stopom preživljavanja - postotkom pacijenata koji ostaju živi 5 godina od trenutka kada im je dijagnosticiran tumor. Kod zloćudnih novotvorina mozga, ovaj pokazatelj uvelike varira, u prosjeku 34% za muškarce i 36% za žene..
Znakovi tumora na mozgu
Ako je osoba zabrinuta zbog stalnih glavobolja, uz tisuće razloga njihove pojave, ne može se isključiti takva velika bolest kao maligne formacije, jer je prvi, glavni simptom tumora na mozgu, glavobolja. Ovaj simptom razvoja onkološkog procesa u mozgu zabilježen je kod polovice bolesnika. Međutim, postoje i vrste tumora koji uopće ne uzrokuju karakteristične znakove tumora mozga, odsutnost simptoma i pravodobno liječenje dovode do smrti pacijenta i tek nakon što se otkrije pravi uzrok smrti osobe.
Znakovi raka mozga
Jedna od najčešćih primarnih onkoloških bolesti mozga je glioblastoma, ona se ne metastazira izvan središnjeg živčanog sustava (može postojati metastaza unutar središnjeg živčanog sustava). Opisani su izolirani slučajevi plućnih metastaza. Znakovi bolesti prvenstveno ovise o zoni lokalizacije neoplazme. Ako se formacija nalazi pored moždane kore i također poremeti rad centara koji kontroliraju pokret i govor, tada osoba gotovo odmah osjeća znakove raka.
Pogoršanje govora
Poremećaj koordinacije pokreta
nesvjestica
Što ako tumor poremeti rad kortikalnih centara različitih analizatora (govorni, vidni, slušni, olfaktorni itd.) Ili utječe na kortikalne motoričke centre, zatim halucinacije (vidni ukus itd.) Ili gubitak ovih senzacija, kao i motoričkih poremećaji. Gubitak svijesti može biti povezan ili s poremećajem opskrbe krvlju (tumor blokira žile) ili iritira centre osjetljivosti iz unutarnjih organa (precentralni i postcentralni utori korteksa).
Stoga osoba, češće nego ne, traži savjet o vremenu i liječnici na temelju MRI mozga uspijeju otkriti tumor u ranoj fazi, pa pacijent na vrijeme liječi. Međutim, kada je formacija lokalizirana u dubokim strukturama mozga, njegov rast nije popraćen jasnim znakovima.
Prvo treba upozoriti na kronične glavobolje koje se analgeticima ne mogu ublažiti, kao i na jutarnje mučnine i povraćanje. Ponekad simptom takvog tumora može biti pojava olfaktornih halucinacija, na primjer, osoba stalno ima neki osjećaj mirisa, obična hrana također može imati različit okus i miris.
glavobolje
Glavobolja u karcinomu mozga razlikuje se po tome što je trajna, prilično intenzivna, ugnjetavajuća, ne podliježe djelovanju lijekova protiv bolova, bol se značajno povećava sa stresom osobe, tj. S fizičkim naporom, kašljem, savijanjem, napetošću u trbuhu. Značajka takvih glavobolja je intenziviranje ujutro, to je zbog nakupljanja tekućine preko noći u moždanim tkivima (vidi također glavobolju u čelu).
Zašto se ovo događa? Rastući tumor oslobađa masu toksina koji ometaju prirodni odljev krvi, a u vodoravnom položaju tijekom spavanja mozak nabubri uslijed stagnacije krvi, a kad se osoba probudi, zauzima uspravan položaj, odljev krvi se malo normalizira i glavobolja smanjuje. Obično prethodnica intenzivnih glavobolja je mučnina i osjećaj težine u glavi. Koja glavobolja može biti s tumorom??
Pored glavobolje, osoba osjeća slabost mišića, otrcanost kože, dvostruki vid
Vrlo intenzivna glavobolja nakon buđenja, nestaje nakon 2-3 sata
Grlobolja u glavi
Uz tumor, glavobolja bez migrene (vidjeti simptome migrene, liječenje) javlja se noću i može biti popraćena zbrkom i povraćanjem
Glavobolja s tumorom pogoršava se promjenom položaja tijela, kašljem, fizičkom aktivnošću
Vrtoglavica
To je također prilično čest znak tumora na mozgu, a javlja se bez obzira na položaj tijela, može se pojaviti u leđima i sjedeći i stojeći. Vrtoglavica može biti rijetka ili vrlo često smeta pacijentu. Njegova pojava može biti posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka uslijed stagnacije tekućine, kao i posljedica pritiska tumora na vestibularni aparat, ako se radi o tumoru stražnje kranijalne fose, mozak, cerebelarnog kuta.
Kako bolest napreduje, glavobolja počinje biti praćena mučninom i povraćanjem, što ne donosi olakšanje i ne ovisi o unosu hrane.
Poremećaji osjetila
U slučaju začepljenja, pritiska tumora na optičkim ili slušnim živcima može se pojaviti govorni centar, sluh, vid, poremećaji govora, posebno što to često prati rak mozga u starijih osoba. Takvi pacijenti imaju ozbiljnih poteškoća u izgovaranju jednostavnih riječi, mogu brzo izgubiti vid.
Slabost, pospanost, oštećenje osjetila, oslabljena motorička funkcija, obično s jedne strane tijela. Starije osobe mogu biti paralizirane ili paralizirane.
Smanjena mentalna sposobnost
Također, znak tumora na mozgu je smanjenje pamćenja i mentalnih sposobnosti. Kada tumor raste, znak raka mozga može biti poremećaj svijesti, koji se očituje smanjenjem koncentracije pozornosti, sposobnosti vokalizacije svojih misli, pacijent možda nije svjestan što se događa oko sebe, ne prepoznaje bliske ljude, ne razumije gdje je i kako se nazivaju obični predmeti.
može pratiti rast tumora na mozgu, osoba postaje ravnodušna, prevladava letargično, depresivno raspoloženje, halucinacije, koje se najčešće manifestiraju koncentriranim mirisima, opsesivnim zvukovima ili jarkim bljeskovima svjetlosti.
Ponekad se osjetljivost kože može poremetiti, tada pacijent ne osjeća razliku u temperaturi, toplini ili hladnoći, slabo osjeća ili uopće ne osjeća dodir.
Postoje slučajevi kada je pacijentu teško odrediti svoje dijelove tijela u prostoru, a ne može reći zatvorenih očiju, na primjer, kako se nalazi njegova ruka, dlan je ispod ili iznad.
Pacijent može imati trčeću zjenicu, to se naziva horizontalni nistagmus, dok pacijent ne primijeti takvo kretanje zjenice.
Danas medicina ne može sa sigurnošću reći šta uzrokuje rak mozga, čak i kod mladih ljudi. Postoji mnogo teorija, jedna od njih je hormonalni uzrok, tj. Trudnoća, oralni kontraceptivi, stimulacija proizvodnje jaja za IVF (vidjeti uzimanje hormonskih lijekova povećava rizik od raka mozga kod žena). Većina stručnjaka naziva onkologiju bolešću civilizacije, jer sve na što je suvremeni stanovnik grada navikao ne utječe na zdravlje na najbolji način.
Rak mozga: uzroci razvoja, znakovi, dijagnoza i liječenje
Tumori mozga su različiti karcinomi koji utječu na moždano tkivo. Vrsta tumora ovisi o njegovoj lokaciji. Na primjer, maligni tumor, čiji razvoj počinje u živcima lubanje, naziva se neurinoma, u meduli - glioma.
Oblik raka može biti primarni, razvija se direktno u mozgu ili sekundarno, predstavlja metastazu tumora lokaliziranog u drugim organima.
Tumori mozga mogu biti benigni ili zloćudni. Benigne novotvorine vrše pritisak na područja mozga u blizini tumora, što dovodi do oslabljene dinamike CSF-a i funkcije pojedinih moždanih struktura.
Razvoj tumora mozga može biti posljedica različitih razloga: nasljedna predispozicija, metastaza malignih tumora lokaliziranih u drugim tkivima i organima, zračenje rendgenskim zrakama itd..
Već duže vrijeme maligni tumori nisu popraćeni nikakvim manifestacijama. Simptomi se počinju pojavljivati kako bolest napreduje. Glavni, a ponekad i jedini znak raka mozga su glavobolje..
Da bi se utvrdio njihov uzrok, utvrdila lokalizacija i stupanj malignosti onkološkog procesa, pacijentima bolnice Yusupov dodijeljen je sveobuhvatan pregled korištenjem inovativnih metoda neuroviziranja. Za provođenje dijagnostičkih studija klinika posjeduje najnoviju medicinsku opremu vodećih europskih i američkih proizvođača.
Pravovremeno otkrivanje tumora i kompetentno liječenje značajno povećavaju šanse pacijenata za potpuni oporavak. Prvi znakovi upozorenja trebali bi biti ozbiljan razlog za hitnu medicinsku pomoć..
Glavna metoda liječenja tumora na mozgu je operacija. Liječnici-neurokirurzi bolnice Yusupov provode inovativne operacije tijekom kojih se vrši maksimalno uklanjanje tumora bez oštećenja zdravog tkiva mozga.
Zračna terapija provodi se najnovijim tehnikama čija je suština zračenje samo malignim fokusom i minimalan utjecaj na obližnja netaknuta područja mozga.
Za kemoterapiju u bolnici Yusupov koriste se najsuvremeniji lijekovi koji imaju minimalne nuspojave. Za svakog pacijenta odabire se individualni režim terapije i optimalne doze kemoterapijskih sredstava.
Uzroci pojave
Razvoj moždanog tumora može biti posljedica različitih razloga. Mogu nastati u vezi s nasljednom predispozicijom, metastazama, izlaganjem određenim nepovoljnim vanjskim čimbenicima koji provociraju pojavu benignog ili malignog procesa u moždanim tkivima..
Glavni uzroci raka mozga su:
nepovoljni čimbenici okoliša.
Prema znanstvenicima, tumor na mozgu se javlja kod ljudi sa sljedećim genetskim bolestima:
von Recklinghausenov sindrom;
Razvoj raka mozga u djece često je povezan s genetskim abnormalnostima. Na primjer, gliom (pilocitični astrocitom) dijagnosticiran u djece nastao je zbog von Recklinghausenovog sindroma u gotovo 50% slučajeva.
Primjećeno je da se neoplazme u mozgu češće dijagnosticiraju kod ljudi određenog spola i rase. Neki se tumori javljaju uglavnom kod muškaraca, drugi (na primjer, meningiomi) kod žena. Osobe koje pripadaju kavkaskoj rasi imaju veću vjerojatnost da će dobiti rak mozga, dok je crnačka rasa - meningiomi.
Najčešće, moždani tumori pogađaju ljude starije od 45-50 godina. Međutim, određene su vrste onkopatologija (medulloblastomi) karakteristične samo za djecu..
Jedan od nepovoljnih čimbenika koji izaziva rak mozga je izloženost zračenju. Prema nekim istraživačima, nekontrolirani rast moždanih stanica može izazvati zračenje iz mobilnih uređaja. Uz to, rizik od razvoja raka mozga povećava se stalnim kontaktom s kemikalijama poput arsena, žive, pesticida, olova i drugih teških metala..
Važna uloga u razvoju tumora mozga pripada opterećenoj nasljednosti. Neoplazme unutar lubanje češće se javljaju kod osoba s krvnim srodnicima sličnih patologija. Uz to, rizik od razvoja tumora na mozgu povećava se kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom..
Rani znakovi
Znakovi raka mozga u ranim fazama mogu biti različiti, ovisno o lokalizaciji fokusa malignog procesa. U bolesnika može biti oštećen pisani govor, mogu se pojaviti sve vrste oštećenja izgovora zvuka u slučajevima kada tumor zahvaća govornu zonu. Tumor koji zahvaća vestibularni aparat očituje se sljedećim simptomima:
pojava buke u ušima;
Često se onkopatologija očituje vrtoglavicom i povraćanjem, glavoboljama koje ne može zaustaviti nijedan anestetik. Bolni osjećaji nastaju kada je glava okrenuta u bilo kojem smjeru. Karakteristično za tumor na mozgu i izgled učenika koji radi "na trčanje", a ne pacijent sam opaža.
Rani znakovi raka mozga prilično su nejasni, što može komplicirati dijagnozu bolesti. Pacijenti možda ne obraćaju pažnju na simptome koji se pojavljuju dulje vrijeme, što rezultira da se onkopatologija dijagnosticira u kasnoj, naprednoj fazi..
Morate posjetiti liječnika ako su se sljedeći simptomi pojavili i / ili počeli povećavati:
kršenje osjetljivosti u bilo kojem dijelu tijela;
poremećena koordinacija pokreta;
znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka: glavobolja i vrtoglavica, mučnina, pojačani umor, pospanost, zujanje u ušima, "muhe pred očima".
Naravno, takvi simptomi ne uvijek nedvosmisleno ukazuju na tumor na mozgu. Javljaju se s različitim bolestima. Važno je odmah posjetiti liječnika i razumjeti razlog.
simptomi
Simptomi koji manifestiraju bilo koji tumor na mozgu mogu se podijeliti u tri skupine:
Simptomi povezani s povećanim intrakranijalnim tlakom (zbog samog tumora i edema). Pacijenta brinu glavobolja i vrtoglavica, poremećaji pamćenja i pažnje, mučnina i povraćanje, poremećeno razmišljanje i svijest.
Simptomi povezani s disfunkcijom određenih živčanih centara. Tumor komprimira područja mozga u blizini. Dolazi do njihovog postupnog uništavanja. Vrsta poremećaja koji se pojavljuju u ovom slučaju ovisi o lokaciji neoplazme. Najčešće postoje napadaji, djelomični poremećaji pokreta ili potpuna paraliza u određenim mišićnim skupinama, poremećaji osjetljivosti, govora i druge funkcije.
Simptomi uzrokovani premještanjem mozga. Njihov izgled sugerira da se stanje pacijenta pogoršava, postoji opasnost po život. Takvi znakovi uključuju: poremećaje u pokretima očiju, bol u vratu u kombinaciji s jakim zatezanjem vratnih mišića, periodično oštro usporavanje pulsa, učestalo povraćanje, zatajenje disanja, česte nesvjestice.
Mišljenje stručnjaka
Voditelj odjela za onkologiju, onkolog, kemoterapeut
Analizirajući službene podatke u Ruskoj Federaciji o učestalosti primarnih tumora središnjeg živčanog sustava, može se utvrditi sljedeći obrazac: na svakih 100 tisuća stanovnika ima 4–5 slučajeva raka mozga. Prosječna dob početka bolesti varira od 48 do 55 godina. Nedavno su onkolozi primijetili "pomlađivanje" bolesti. Dijagnoza karcinoma mozga kod djece mlađe od 18 godina se povećala. Razočarani rezultati tiču se primarnih i sekundarnih tumora CNS-a. Metastatske žarišta se često nalaze u mozgu.
Prognoza ovisi o fazi u kojoj je postavljena dijagnoza bolesti. Petogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 5 do 70%. U bolnici Yusupov koriste se sve mogućnosti MRI, EEG, CT, kao i biopsija za otkrivanje tumora. Liječenje se provodi u skladu s europskim standardima. Opseg terapije odabire se ovisno o karakteristikama tijeka bolesti. Za svakog pacijenta izrađuje se osobni plan liječenja koji uključuje sve dostupne metode. Među njima su operacija, kemoterapija i radioterapija. Tijekom razdoblja rehabilitacije, s pacijentima su instruktori koji im pomažu da rade kroz izgubljene vještine.
Klasifikacija
Ovisno o prirodi i brzini rasta neoplazme, postoji zloćudni i benigni tumor na mozgu. Sljedeće vrste tumora mozga razlikuju se po podrijetlu:
tumori iz neuroepitelnog tkiva;
neoplazme meninga;
tumori hematopoetskog tkiva;
tumori kijazmatično-sellarne regije;
tumori kranijalnih i leđnih živaca.
tumori iz neuroepitelnog tkiva.
Neuroepitelne neoplazme uključuju:
subependimalni gigantski astrocitom;
astrocitom
Astrocitom mozga je primarni intracelebralni glialni tumor koji se razvija iz zvjezdanih stanica - astrocita. Neoplazma može imati različit stupanj malignosti. Njegove manifestacije ovise o lokaciji..
Uobičajeni znakovi tumora uključuju slabost, gubitak apetita i glavobolje. Fokalni simptomi su:
poremećaj pokreta i osjetljivosti u jednoj polovici tijela;
Za dijagnosticiranje astrocitoma mozga onkolozi u bolnici Yusupov koriste računalnu tomografiju i magnetsku rezonancu te obavljaju histološki pregled tumorskog tkiva. Provodi se kombinirano liječenje, koje uključuje operaciju, radiokirurgiju, zračenje i kemoterapiju.
Astrocitom mozga je najčešća vrsta glijalnog tumora. Glioma mozga dijagnosticira se u 60% slučajeva zloćudnih novotvorina. Astrocitom mozga može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod odraslih je najkarakterističnija lokalizacija cerebralnog astrocitoma bijela tvar hemisfera, a kod djece su pogođeni moždano tkivo i stabljika mozga.
Tumori meninga
Neoplazme meninga uključuju meningoepitelne neoplazme: meningiom mozga, meningotelijski, fibroblastični, miješani tumor. Meningiom mozga je tumor koji nastaje iz arahnoidne (arahnoidne) sluznice mozga. To je čvor u obliku kuglice ili potkove, koji je jasno odvojen od okolnih tkiva i često je stopljen sa dura materom. U većini slučajeva tumor na meningiomu je benigna neoplazma. Ali lokaliziran je u lobanji i zato je relativno opasan po život. Kako meningiom raste, razvijaju se i simptomi povezani sa kompresijom moždane materije.
Maligne varijante meningioma nisu često dijagnosticirane. Takav tumor počinje agresivno rasti i karakteriziran je čestim recidivima bolesti nakon operacije za uklanjanje neoplazme. Maligni meningiom nije izoliran, ima nekoliko žarišta rasta.
Tumori limfoidnog tkiva
Limfom je onkološka bolest limfnog tkiva, karakterizirana oštećenjem različitih unutarnjih organa. Limfomi metastaze u koštanu srž. Bolest se otkriva tijekom pregleda pacijenta i na temelju rezultata krvnih pretraga. Onkolozi u bolnici Yusupov provode biopsiju limfnog čvora zahvaćenog patološkim procesom, nakon čega slijedi imunološki i morfološki pregled. Uz to se koriste moderne metode istraživanja: računalna tomografija, ultrazvuk. U većini slučajeva računalna tomografija s pozitronskim emisijama koristi se za dijagnosticiranje limfoma..
Za liječenje limfoma u bolnici Yusupov koristi se kemoterapija uz uporabu kemoterapije i ciljanih lijekova. U nekim slučajevima se terapija zračenjem propisuje nakon kemoterapije. Na linearnom akceleratoru zrače se čvorovi na koje je zahvaćen tumor. Kako pravilno liječiti limfom, onkolozi zajednički određuju na sastanku Stručnog vijeća. U njenom radu sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije.
Neuroma mozga
Neuroma mozga je tumor koji potječe iz Schwannovih stanica smještenih u omotaču živčanih završetaka. Neurinoma se smatra benignim tumorom, ali maligne novotvorine nalaze se i u praksi. Neuroma može nastati gotovo bilo gdje u tijelu - mozak, slušni ili trigeminalni živac.
Kada tumor stisne dio živaca, dolazi do kršenja koordinacije vestibularnog aparata. Pacijent se žali na stalnu vrtoglavicu. Izgubi ravnotežu, hod postaje nestabilan.
Kada tumor stisne dio lica živca, lice postaje omamljeno. Pacijent doživljava peckanje kože sa strane zatezanog živca, promjenu ukusa. Kada se kohlearni živac komprimira, sluh je oslabljen. Pacijent doživljava konstantan tinitus od lokalizacije neoplazme. Kada tumor dosegne veliku veličinu, glavni simptom je oštećenje vida i mentalno stanje, postoje problemi s gutanjem.
Onkolozi u bolnici Yusupov provode konzervativno i kirurško liječenje neuroma. Pacijentima se propisuju manitol, glukokortikoidi. Kirurško liječenje propisano je kada je pacijent u ozbiljnom stanju, povećanju veličine tumora i rastućim metastazama. Zračenje i kemoterapija koriste se za nezreli tumor i nemogućnost radikalnog uklanjanja neuroma.
Stadiji karcinoma mozga
Postoje 4 stadija raka mozga:
Prvi stadij raka mozga karakterizira relativno benigni tijek tumorskog procesa. Atipične stanice rijetko se šire u okolna tkiva. U prvoj fazi raka mozga simptomi su blagi;
U drugom stadiju raka mozga, tumor se povećava u veličini i širi se na susjedna tkiva, pacijenti su zabrinuti zbog mučnine i povraćanja, mogu se pojaviti epileptični napadaji;
U trećem stadiju raka mozga neoplazma brzo raste, širi se na okolna tkiva i određuju se regionalne metastaze. Pacijenti mijenjaju svoj karakter, imaju poteškoće s pamćenjem, promjene govora, pogoršanje vida i sluha, poremećena je koordinacija pokreta;
Četvrti stadij raka mozga karakteriziran je brzim rastom primarnog tumora, kompresijom okolnih tkiva neoplazmom i prisutnošću udaljenih metastaza. Stanje pacijenta se pogoršava, potrebna mu je palijativna njega.
Ako pacijent ima glioblastom stupnja 4, primaju mu potpornu terapiju..
Tumori mozga se dijele prema histološkim značajkama prema stupnjevima zloćudnosti:
prvi stupanj - tumorske stanice gotovo se ne razlikuju od normalnih moždanih stanica, neoplazma polako raste, ne utječe na okolna tkiva;
stupanj dva - stanice se razlikuju od normalnih stanica, tumor raste sporo, rijetko zahvaća okolna tkiva;
stupanj tri - izražena razlika između stanica i normalnih stanica, neoplazma brzo raste i može utjecati na okolna tkiva;
stupanj četiri - atipične stanice, tumor brzo raste i upada u okolna tkiva.
Benigni tumor mozga
Ako osjetite bilo koji od sljedećih trajnih simptoma, trebali biste posjetiti svog liječnika:
glavobolja. Ako vam ujutro glava počne loše boli, ponekad ne zaspite zbog uporne glavobolje, bol se može pojaviti kao "eksplozija", praćena povraćanjem, u nekim slučajevima s vrlo jakom mučninom;
glava je često vrtoglavica, a uz fizički napor, kašljanje, kihanje javlja se oštra bol;
dvostruki vid, oslabljen vid, sluh, tjelesna temperatura raste, praćena glavoboljama različitog intenziteta, oslabljena koordinacija, pamćenje se pogoršava.
pacijenti imaju oštećen vid, sluh, čulo mirisa;
ravnoteža, koordinacija pokreta je uznemirena;
pažnja, koncentracija, govor i pamćenje su poremećeni;
pojavljuju se nagli konvulzije;
skeletni mišići počinju se trzati.
Trebate se posavjetovati s liječnikom čak i u slučaju trajnih glavobolja, što može biti simptom različitih bolesti..
Znakovi zloćudnog tumora
Do određenog trenutka maligni se tumor ne manifestira. Maligni tumor razlikuje se od benignog tumora brzim rastom i invazijom u okolna tkiva. Neoplazma izaziva različite poremećaje u radu mozga. Kliničke manifestacije malignog tumora mozga često se pojavljuju nekoliko mjeseci nakon početka njegovog razvoja..
Najčešće, tumor na mozgu s povećanjem veličine, kompresije ili invazije moždanog tkiva karakteriziraju sljedeći simptomi:
nepredvidive promjene raspoloženja;
kršenje motoričkih sposobnosti;
Lokalizacija u temporalnom režnjevu očituje se simptomima:
gubitak vida na jednom oku (područje zahvaćeno tumorom);
epileptični napadaji, gubitak svijesti;
Malignost tumora određuje se proučavanjem struktura neoplazme, stupnja njegove klijanja u tkivu. Ako je moguće, uzima se tumorno tkivo za biopsiju, ispituje se histološka struktura tumora.
Znakovi velikog tumora
Glavni simptom je glavobolja. To je prilično intenzivno u svim fazama razvoja neoplazme - tako različiti elementi mozga reagiraju na pojavu tumora i njegov rast. Veliki tumor dovodi pacijenta u stanje u kojem može potpuno izgubiti sve vještine i uvjetovane reflekse. Pacijent se može uvelike promijeniti izvana - ovisno o području lezije mozga, razvijaju se neurološki poremećaji, endokrini tumori mozga uzrokuju promjene u crtama lica, veličini stopala i ruku, promjeni karaktera i osobnosti pacijenta.
Prvi znakovi tumora mozga kod žena
Tumori mozga koji najčešće pogađaju žene su neuromi i meningiomi. Žene imaju veću vjerojatnost da su pogođene dobroćudnim vrstama tumora, muškarci uglavnom pate od intracelebralnih malignih neoplazmi.
Neuroma raste iz stanica u mijelinskom omotaču živaca. Najčešće lokaliziran na slušnom živcu. Tumor je benigni, često se nalazi ne samo kod žena, već i kod djece. Prvi znakovi tumora su gubitak sluha u jednom uhu, kasnije, kako neoplazma raste, pojavljuju se i drugi simptomi tumora.
Meningioma raste iz stanica arahnoidnih meninga. Meningiomi su najčešće benigne novotvorine, ali postoje i maligni tipovi tumora. Ovisno o lokaciji i veličini tumora, pojavljuju se prvi simptomi - glavobolja, gubitak oštrine vida, pareza, epileptični napadaji, psihoemocionalni poremećaji.
Tumor mozga
Određene neoplazme mozga, čiji su uzroci malo poznati, formiraju se u moždanoj stabljici. Tu spadaju zloćudni i benigni glialni tumori. Ova vrsta tumora najčešće pogađa djecu. Neoplazma uzrokuje oštećenje putova moždanog stabljika, motorički i senzorni poremećaji, cerebelarni poremećaji i oštećenje kranijalnog živca.
Benigni glijalni tumori mozga karakteriziraju spor rast, koji može trajati desetljećima; maligni tumor karakterizira brz rast - od nekoliko mjeseci do jedne ili dvije godine. Tumori moždanog stabljika često su neoperabilni. Simptomi tumora matičnog mozga kod djece su strabizam, gubitak sluha, trzanje očne jabučice, asimetrija lica, slabost mišića.
Simptomi tumora cerebelarnog oblika
Tumori mozga, mozak - ovo je intracerebralni tumor, može biti benigni, s sporim rastom (astrocitom) i malignim (medulloblastoma). Vrlo česta u djetinjstvu. Cerebelarni tumor komprimira moždanu stabljicu, uzrokujući simptome tumora matične moždine. Takav tumor često dovodi do kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine, do povećanja moždanog mjehura, zbog čega se pritisne u okcipitalni i šatorski foramen. Simptomi tumora - poremećena koordinacija pokreta, smanjen mišićni tonus, oslabljena kardiovaskularna aktivnost, sposobnost stvaranja pokreta je izgubljena - uzastopna kontrakcija mišića.
Tumor hipofize
Pacijent razvija simptome endokrinih poremećaja, kao rezultat pregleda nalazi se tumor na mozgu. Uzrok tumora hipofize često nije poznat. Tumori hipofize su hormonski aktivni i neaktivni tumori. Hormonsko aktivne neoplazme brzo se otkrivaju zbog brojnih manifestacija tumora. Ovisno o tumorskim stanicama, dijele se na prolaktin-sekretorne i druge vrste tumora hipofize.
Tumori hipofize mogu kod mladih odraslih izazvati gigantizam zbog povećane proizvodnje hormona rasta. U odraslih se povećava veličina ruku i nogu, veličina unutarnjih organa, kosti lubanje mogu rasti, crte lica postaju grube.
S neaktivnim tumorima hipofize, kada se hipofiza stisne, pojavljuju se sljedeći simptomi: pretilost, nizak krvni tlak, nezainteresiranost za seks, smanjena učinkovitost.
Napredni simptomi
Napredovanje bolesti prati porast intrakranijalnog tlaka, pojava hipertenzivne boli s povećanjem ležećeg položaja, pojavom ili pojačanjem noću i ujutro.
Fokalni simptomi se pojavljuju zbog iritacije i gubitka funkcija pogođenog dijela mozga. Kako tumor napreduje, ti se simptomi pogoršavaju. Fokalne manifestacije tumora mozga povezane su s lokalizacijom neoplazme u jednom ili drugom ušću mozga.
Tumori prednjeg režnja karakteriziraju:
grubo kršenje psihe, promjene u ponašanju, raspoloženju, osobnosti;
kršenje koordinacije pokreta (stajanje i hodanje);
hiperkineza (nehotični pokreti).
Kad je tumor mozga lokaliziran u središnjem gyrusu, oslabljena je motorička funkcija ili osjetljivost pacijenta.
U slučaju oštećenja temporalnog režnja subdominantne hemisfere, žarišni simptomi (osim lijeve bočne hemianopsije gornjeg kvadranta) ne nastaju. U takvim slučajevima pacijenti imaju povišen intrakranijalni tlak..
Rak superiorne parietalne lobule očituje se simptomima iritacije njegovog korteksa: parestezije (osjećaj puzanja puzanja), ponekad s bolom koji zahvati cijelu suprotnu stranu tijela. S prolapsom se poremećuje mišićno-zglobna osjetljivost i osjećaj položaja ruke u prostoru. Možda pojava apraksije u ruci suprotno zahvaćenoj hemisferi.
Donji parietalni režanj odgovoran je za pružanje složenih analitičkih funkcija, oblikovanje vizualno-prostornih senzacija, praksa i pridruženih grafičkih, brojevnih i gramatičkih operacija. Kada je ovaj dio mozga oštećen, pacijent gubi sposobnost čitanja, pisanja, crtanja grafike, ima astereognosia, pokreti usana i jezika su otežani, percepcija sheme vlastitog tijela.
U bolesnika s tumorom lokaliziranim u okcipitalnom režnjevu primjećuje se pojava jednostavnih bezbojnih vidnih halucinacija (fotopsija) u suprotnim polovicama vidnog polja. Poraz ovog područja mozga popraćen je napadom istoimene hemianopsije, dok su središnji vid i zjenične reakcije na svjetlost sačuvani.
Benigni tumori mozga se manifestiraju kako slijedi:
pacijenti imaju oštećen vid, sluh, čulo mirisa;
ravnoteža, koordinacija pokreta je uznemirena;
pažnja, koncentracija, govor i pamćenje su poremećeni;
pojavljuju se nagli konvulzije;
skeletni mišići počinju se trzati.
Bolesnici s benignim tumorima mozga žale se na česte mučnine ili povraćanje bez posebnog razloga.
Dijagnostika
Zbog činjenice da su rani simptomi raka mozga prilično nejasni, pacijenti ih često pogriješe s bolestima, zbunjuju ih s pretjeranim radom i gubitkom energije. Stoga se bolest često otkriva već u kasnim, naprednim fazama, koje je teško liječiti, ako ne i potpuno neizlječive. S pravodobnim otkrivanjem i ranim liječenjem bolesti vjerojatnost uspješnog ishoda značajno se povećava.
Za dijagnosticiranje bolesti mozga, stručnjaci bolnice Yusupov koriste se najsuvremenijim dijagnostičkim tehnikama, za koje klinika raspolaže najnovijom visokotehnološkom opremom:
snimanje magnetskom rezonancom, računalna tomografija, angiografija - metode neuro-snimanja;
X-zraka - omogućuje vam prepoznavanje sekundarnih znakova intrakranijalne hipertenzije i promjena stanja kostiju lubanje;
Točna dijagnoza s definicijom lokacije i vrste tumora iznimno je važna za odabir metode liječenja, koju na sjednici stručnog vijeća bolnice Yusupov odobravaju profesori, liječnici najviše kategorije i vodeći neurokirurzi iz partnerskih klinika..
Oprema klinike za onkologiju bolnice Yusupov ima inovativnu dijagnostičku i terapijsku opremu najboljih proizvođača SAD-a, Europe i Japana.
Liječenje u bolnici Yusupov
Pri određivanju taktike liječenja, liječnik se oslanja na podatke koji se tiču vrste tumora, stupnja razvoja bolesti i lokacije neoplazme. Kirurgija je klasično liječenje raka mozga. Ako se tumor ukloni u ranoj fazi, pacijent ima sve šanse za potpuno oporavak..
Kada se dijagnosticira neoplazma u kasnijoj fazi, provodi se kirurška operacija kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta i smanjili izraženi simptomi..
Nakon operacije pacijent može pronaći razne nuspojave uzrokovane oštećenjem moždanog tkiva. To može biti kršenje vida, govora, razmišljanja itd. Osim toga, mogu se pojaviti glavobolje, a u nekim se slučajevima razvija i moždani edem.
U velikoj većini slučajeva, nakon operacije, pacijentu je propisan tijek zračenja. Ova vrsta liječenja usmjerena je na uništavanje zloćudnih tumorskih stanica koje se operacijom ne mogu ukloniti. Također, zračenje terapijom ubija stanice raka koje su možda ostale u tijelu nakon operacije..
Zračna terapija je glavna metoda liječenja kada je operacija nemoguća. Zračenje također ima niz nuspojava. Glavni su mučnina, stalni osjećaj umora, privremeni gubitak kose itd. U nekim slučajevima pacijenti osjećaju oticanje moždanog tkiva praćeno glavoboljom.
Kemoterapija protiv raka mozga može djelovati kao neovisna metoda terapije, kao i dodatna mjera tijekom operacije ili terapije zračenjem. Lijekovi za kemoterapiju ubijaju stanice raka u tumoru i sprječavaju razvoj metastaza. Nuspojave kemoterapije su: opća slabost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, groznica, zimica itd..
Hormonska terapija može biti još jedan tretman za rak mozga. Smanjuje upalu i oticanje mozga.
U onkološkoj klinici bolnice Yusupov provodi se složena terapija tumora mozga bilo koje vrste i lokacije. Operativne klinike opremljene su inovativnom opremom za obavljanje modernih operacija.
Hirurška intervencija poboljšava kvalitetu života većine pacijenata i povećava njihov životni vijek. Uklanjanje zloćudnog tumora dovodi do smanjenja broja neoplastičnih stanica, promjena u kinetikama stanica i povećanja osjetljivosti stanica karcinoma na liječenje kemoterapijom.
Nakon operacije pacijentima se daje kemoterapija. Provodi se primjenom najnovijih lijekova, koji su vrlo učinkoviti i imaju najmanje nuspojava. Specijalisti Klinike za onkologiju bolnice Yusupov sudjeluju u kliničkim ispitivanjima u kojima se pacijentima nudi dodatna terapija: fotodinamička i imunološka.
Zahvaljujući novim metodama primjene lokalnih kemoterapijskih lijekova, zaobiđena je krvno-moždana barijera mozga i povećana učinkovitost kemoterapijskog liječenja. Kemoterapeuti u bolnici Yusupov danas daju lijekove na sljedeće načine:
intratekalni - ubrizgavanje lijeka u cerebrospinalnu tekućinu;
intersticijski - uvođenje lijeka u šupljinu koja je nastala nakon uklanjanja tumorske formacije u obliku kapsule;
konvekcijski - spora injekcija lijeka u tumor ili susjedna tkiva kroz kateter izravno u mozak nekoliko dana;
intraarterijski - primjena lijeka izravno u arterije mozga.
U nekim slučajevima se u samu neoplazmu ubacuju posebne ploče s kemoterapeutskim sredstvom. Za ublažavanje upalnog procesa i moždanog edema može se propisati hormonska terapija, koja je učinkovita u tim slučajevima..
prevencija
Primarna prevencija raka mozga usmjerena je na uklanjanje čimbenika rizika i zaustavljanje kontakta sa štetnim tvarima koje izazivaju razvoj bolesti, a za koje je potrebno pridržavati se sljedećih pravila:
odbiti upotrebu prerađenih mesnih proizvoda - kobasica, dimljenog mesa itd.;
isključite energetska pića iz prehrane;
izbjegavajte jesti prženu hranu i hranu koja sadrži nitrate koji su izvor kancerogenih tvari.
Glavni uvjet za prevenciju ove bolesti je rani posjet liječniku kada se pojave prvi simptomi. U ranim fazama tumor na mozgu je mnogo lakše liječiti nego kasnije.
Kako bi se spriječio razvoj tumora u mozgu, potrebno je u svakodnevnu prehranu uključiti povrće koje ima antitumorski učinak: mrkva, bundeva, kupus svih vrsta, posebno brokula, mahunarke, luk, češnjak, špinat, paprika, repe, citrusno voće i napitci zelenog čaja.
Važno je pridržavati se zdravog načina života i povećati tjelesnu aktivnost: baviti se brzim hodanjem, vježbanjem na svježem zraku.
Da biste poboljšali imunitet, preporučuje se pridržavati se rasporeda spavanja. Tijekom noćnog sna tijelo proizvodi melatonin, hormon koji jamči pravilan odmor i priliv energije.
Da biste smanjili rizik od tumora na mozgu, morate pokušati ograničiti stresne situacije ili promijeniti svoj stav prema negativnim okolnostima..
Pušači i ovisnici o alkoholu imaju gotovo 30% veću vjerojatnost da će razviti rak mozga. Da biste smanjili rizik, trebali biste napustiti ove loše navike..
Zasićenje tijela kisikom osigurava obnavljanje moždanih stanica, pa je važno što više vremena provoditi u prirodi.
Prognoza
Kod mladih pacijenata šansa za preživljavanje obično je veća i opada s godinama. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 66% za djecu od novorođenčadi do 19 godina i 5% za odrasle starije od 75 godina. Koliko dugo živite nakon operacije zbog glioblastoma mozga? 13% bolesnika u dobi od 20 do 44 godine i 1% bolesnika u dobi od 55 do 64 godine žive s multiformom glioblastoma 4 težine tijekom 5 godina.
Koliko dugo žive pacijenti s karcinomom mozga 4. stupnja? Nepovoljna prognoza u cerebralnom astrocitomu povezana je s visokim stupnjem malignosti, s gotovo neizbježnom pojavom relapsa. U bolesnika s anaplastičnim astrocitomom III-IV. Stupnja, prosječno vrijeme preživljavanja je 1 godina. U prisutnosti benignog meningioma mozga, prognoza za život i oporavak je povoljna.
Stupanj malignosti novotvorine od velikog je značaja u povoljnoj prognozi. Maligni tumori u pravilu brzo rastu, dok životni vijek pacijenata, najčešće, ne prelazi godinu dana. Tumori dobroćudne naravi rastu sporije, što povećava životni vijek pacijenata do 10 i više godina.
Vrsta tumora, njegovo mjesto i veličina također utječu na kvalitetu i trajanje života. Prognoza je nepovoljna za velike benigne tumore, budući da njihov položaj u ograničenom prostoru, rast i pritisak na mozak, kao i klijanje i deformacija koštanih struktura lubanje i moždanog tkiva, brzo pogoršavaju stanje pacijenta. Kao rezultat takvog destruktivnog učinka, pacijenti razvijaju neurološke poremećaje, paralizu, gubitak vida, govora, sluha. U najgorim slučajevima progresija takvih benignih tumora može biti kobna.
Što se ranije otkriva bolest, to je povoljnija prognoza liječenja. Stoga, ako imate i najmanju sumnju na tumor na mozgu, odmah trebate kontaktirati onkološku kliniku bolnice Yusupov. Možda simptomi koji su pogrešni za rak mozga samo signaliziraju da je tijelo preopterećeno, a cjelovit pregled može samo uvjeriti. Ako se potvrdi rak, početak liječenja rano će povećati šanse za potpuno oporavak..
Zahvaljujući najnovijoj dijagnostičkoj opremi u bolnici Yusupov, tumor na mozgu može se otkriti u bilo kojoj fazi. Onkolozi bolnice Yusupov imaju impresivno iskustvo u liječenju bolesti. Optimalan režim liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir fazu bolesti, lokalizaciju i vrstu tumora i mnoge druge važne pokazatelje.
rehabilitacija
Cilj rehabilitacije pacijenata nakon operacije tumora na mozgu je postizanje mogućeg vraćanja izgubljenih funkcija u pacijenta i njegovo vraćanje u svakodnevni i radni život, neovisno o drugima. Čak i ako je potpuno oživljavanje funkcija nemoguće, rehabilitolozi prilagođavaju pacijenta ograničenjima koja su nastala u njemu, što mu znatno olakšava život. Proces rehabilitacije u bolnici Yusupov započinje što je prije moguće kako bi se spriječio ljudski invaliditet.
Oporavak provodi multidisciplinarni tim koji uključuje sljedeće stručnjake:
onkolog;
Chemotherapist;
Rehabilitologist;
Psiholog;
Fizioterapeut;
Instruktor-metodolog vježbe terapije;
Govorni terapeut.
Samo multidisciplinarni pristup može pružiti sveobuhvatan visokokvalitetni proces rehabilitacije. Oporavak traje 3-4 mjeseca. Medicinsko osoblje klinike za rehabilitaciju pažljivo prati želje pacijenata.
Za svakog pacijenta liječnici izrađuju program rehabilitacije, postavljaju kratkoročne i dugoročne ciljeve. Kratkoročni ciljevi su zadaci koje možete riješiti u kratkom vremenskom razdoblju (učenje kako sjediti sami u krevetu). Kratkoročno postavljanje ciljeva dijeli dug proces rehabilitacije u specifične faze koje omogućuju pacijentu i liječnicima procjenu dinamike pacijentovog stanja.
U prisutnosti pareza koristi se miostimulacija, uz bol i oticanje - magnetoterapija. Često se koristi fototerapija. Laser je moćan biostimulans, pa se ova metoda koristi s oprezom.
Ako pacijent razvije parezu ekstremiteta, dodijelit će mu masažu. Kada se provodi, povećava se opskrba krvlju mišića, limfni odljev, osjetljivost i osjećaj zglobova u mišićima, neuromuskularna provodljivost.
Fizikalna terapija koristi se u predoperacijskom i postoperativnom razdoblju. Prije operacije, s relativno zadovoljavajućim stanjem pacijenta, terapija za vježbanje koristi se za povećanje mišićnog tonusa, treniranje dišnog i kardiovaskularnog sustava. Nakon operacije koriste se terapijske vježbe za borbu protiv vestibularnih poremećaja, vraćanje izgubljenih funkcija i formiranje novih uvjetovanih refleksnih veza..
Prvih dana nakon operacije vježbe se izvode u pasivnom režimu. Ako je moguće, vježbe disanja se izvode kako bi se spriječile komplikacije povezane s tjelesnom neaktivnošću. U nedostatku kontraindikacija, motorička rutina se proširuje i vježbe se izvode u pasivno-aktivnom načinu.
Nakon premještanja pacijenta iz odjela intenzivne njege i intenzivne njege, stabilizacije njegovog stanja, postupno se vertikalizira i usredotočuje na obnavljanje izgubljenih pokreta. Tada se pacijenta postepeno uči sjesti. U istom položaju izvode se vježbe terapije vježbanjem. U nedostatku kontraindikacija, motorički režim se proširuje, pacijent se prebacuje u "stojeći" položaj i hodanje se počinje obnavljati. Vježbama s dodatnom opremom dodaju se kompleksi terapeutske gimnastike: utezi, kuglice. Izvode se prije umora i bez boli..
Da biste postavili točnu dijagnozu u prisutnosti simptoma tumora na mozgu, podvrgli efikasan tijek liječenja i rehabilitaciju nakon operacije, nazovite bolnicu Yusupov.