Glavobolju ili cefalalgiju doživljava većina svjetske populacije. Geneza i manifestacije negativnog fenomena su različite.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, cefalalgija ima oznaku R51. Glavobolja se razlikuje u nekoliko vrsta.

Jedan od najčešćih blagih do umjerenih simptoma je bol u napetosti ili napetosti..

Najrjeđa vrsta cefalalije je glavobolja u klasteru ili glavobolja u klasteru..

Ova vrsta boli dijagnosticira se kod 1% populacije, uglavnom muškaraca.

Zatim ćemo detaljnije analizirati što je glavobolja snopa, njeni oblici i simptomi, metode liječenja i prevencija.

Histaminska cefalalgija: opći podaci

Manje uobičajena vrsta cefalalije je klaster migrena (Harrisova neuralgija migrena, Raeder-ov sindrom, cilijarna neuralgija, Bingova eritroprosopalgija, hemiranija nalik neuralgiji, histaminska cefalalgija, Hortonov sindrom, glavobolja u klasteru).

To su nazivi jednog oboljenja - glavobolje u klasteru, koja je neovisna jedinica nozologije (predmet proučavanja znanosti).

Liječenje bolesti provodi se primjenom vazokonstriktora, analgetskih lijekova.

Simptomi se mogu pojaviti od 20 ili više godina.

Pretežni broj slučajeva su muškarci mlađi od pedeset godina.

Vrlo su rijetki slučajevi manifestacije bolesti u dobnoj skupini do sedamdeset godina i u adolescenciji.

Liječenje bolesti temelji se na ublažavanju i sprečavanju napadaja.

Propisan je sveobuhvatan tretman za uklanjanje nastale boli, koriste se sredstva i metode za sprječavanje ili smanjenje manifestacija napadaja.

Kako se manifestira

Postoji kronični i periodični oblik bolesti.

S periodičnom vrstom bolesti, bol koja se očituje traje od nekoliko minuta do 2-3 sata.

Kronična glavobolja u obliku klastera (grede) se kontinuirano manifestira.

Razmotrite karakteristične znakove bolesti.

  1. naglost.
  2. Intenzitet.
  3. serijalnost.
  4. Manifestacija u pravilnim razmacima.
  5. Koncentracija jake boli u jednom području.
  6. Sezonska.

Glavobolju u klasteru karakteriziraju sljedeći popratni simptomi:

  • anksioznost;
  • razdražljivost;
  • cardiopalmus;
  • pretežno jednostrana nazalna zagušenja;
  • obilno znojenje;
  • razdvojen, svijetli bljesak u očima;
  • oticanje očnih kapaka;
  • suzenje;
  • crvenilo oka, kože na mjestu boli;
  • anophthalmos;
  • ptozu;
  • miosis.

Bol se pojavljuje neočekivano, obično s jedne strane oka, uha, temporalne i obrve.

Glavobolja se brzo pogoršava, postaje nepodnošljiva.

Kada pacijent ima napad, moguće su sljedeće manifestacije: emocionalno uzbuđenje (govor i fizička tjeskoba); agresija; oštećenje vida; netolerancija na buku i svjetlost.

Značajka ove vrste cefalalgije je paroksizmalna bol koja se javlja u određenim intervalima..

To se obično događa tijekom noći (faza spavanja) ili jutarnjih sati, odmah nakon buđenja.

Periodični (epizodni) napadaji karakteriziraju privremena pogoršanja i remisije.

Snop boli ponavlja se u nizu napada ili u klasterima u pravilnim intervalima.

U kvantitativnom smislu, napadi mogu biti 1-3, maksimalno 7-8 snopova.

Za kroničnu glavobolju karakteristično je gotovo potpuno nepostojanje razdoblja remisije, kraći i izraženiji, ali češći napadi boli (do 20-30 puta dnevno).

Ponekad postoje remisije do trideset dana. Bilo je slučajeva da je nepodnošljiva produljena bol bez razdoblja mirovanja (remisije) tjerala pacijente u očaj i pokušaj samoubojstva.

U praksi su primijećeni rijetki slučajevi kombinacije kasetne cefalalije s migrenom, neuralgijom lica i parasimpatičkim sindromom..

A također, zabilježeni su slučajevi izostanka napada boli ili razdoblja mirovanja desetljećima..

Primjetno je da se epizodna glavobolja u klasterima često očituje u jesen ili proljeće..

Činjenica je manifestacija boli noću (faza spavanja) ili nakon buđenja.

Etiološki čimbenici i uvjeti

Utvrđeni su neki čimbenici koji izazivaju napade boli u klasteru.

  • Noćna budnost (rad u smjeni, putovanja, promjena klimatskih zona tijekom leta).
  • Nedostatak sna.
  • Primjena vazodilatacijskih lijekova.
  • Jaka emocionalna iskustva.
  • Fizička preopterećenja.
  • Konzumiranje alkohola ili hrane koja oslobađa histamin (meso, sir).
  • Uzimanje nitrata.
  • Koncentracija histamina u tijelu.
  • Visoka tjelesna temperatura za dugo vremena, uključujući dug boravak u vrućoj sauni, parnoj kupelji, kadi.
  • Pušenje.

Patogeneza bolesti nije potpuno shvaćena. Stručnjaci nisu primijetili kršenja moždane cirkulacije tijekom napadaja.

Vjerojatni uzrok boli je poremećaj hipotalamusa cirkadijanskih ritmova povezanih s dnevnim i noćnim ciklusom (24 sata).

Klaster glavobolja rijetko se javlja kod žena.

Stručnjaci nisu primijetili povezanost između napada ove vrste cefalalije s menstruacijom, prigušivanja ženskih spolnih funkcija, trudnoće ili hormonalnih promjena. Faktor nasljednosti nije utvrđen.

Dijagnostika

Bolest određuje liječnik na temelju anamneze. Pacijentu se savjetuje da bilježi svoje stanje prije, za vrijeme i nakon napada, njihov interval, te da bilježi čimbenike koji izazivaju napad.

Određivanje lezija vaskularne stijenke aterosklerotske prirode (tonus, poremećaji i brzina cirkulacije krvi) provodi se pomoću hardverskih dijagnostičkih metoda.

  1. angiografija.
  2. TCDG (transkranijalni dopler) za istraživanje intrakranijalnih krvnih žila.
  3. Dvostruko i trostruko skeniranje (duplex, triplex).
  4. Ultrazvučni pregled krvnih žila mozga i vrata (USDG).
  5. Magnetska rezonancija.
  6. CT skeniranje.

Terapija

Liječenje sindroma klastera provodi se na sveobuhvatan način na temelju laboratorijskih ispitivanja, anamneze.

Osjećaji boli kod serijskih (snopova) napadaja ublažavaju se dopuštenim dozama triptana koje je propisao liječnik.

  1. Sumitran.
  2. Litijevi pripravci.
  3. Sumamigren.
  4. sumatriptan.
  5. IMIGRAN.
  6. Sumamik.
  7. Amigrenin.
  8. dihidroergotamin.
  9. Sumig.
  10. Trimigren.
  11. Ergotamin (tablete, čepići).

Na primjer, liječenje sumatriptanom koji se ubrizgava je učinkovito.

Učinkovitost ublažavanja boli postiže se brzinom prodiranja glavne tvari s krvlju do mjesta lokalizacije.

Također, liječenje se provodi pomoću nazalnih sprejeva, tableta, kapsula.

Tretman sprejevima je učinkovita metoda zbog svog brzog lokalnog utjecaja.

Slijedi popis lijekova:

  1. Prohlorperazin (neuroleptik).
  2. sumatriptan.
  3. Ledocaine.
  4. ketorolaka.
  5. Imitrex.
  6. IMIGRAN.
  7. metoklopramid.
  8. Zomig.
  9. Diidergot.

Učinkovitije liječenje lijekovima druge generacije, na primjer:

  • almotriptan;
  • Rizamigren (risotriptan) u obliku tableta;
  • Relpax (eletriptan) tablete;
  • Relpax (eletriptan);
  • Naramig (naratriptan);
  • frovatriptan;
  • Zomig (zolmitriptan).

Liječenje ovim lijekovima je učinkovito, ali samo liječnik određuje njihov sastanak..

Lijekovi imaju određena ograničenja u svojoj uporabi (prisutnost kontraindikacija).

Za ublažavanje napadaja blage i umjerene težine može se koristiti kombinirani lijek Pentalgin plus u obliku tableta.

Liječenje sindroma je složen proces, koji uključuje sveobuhvatno rješenje uz obavezno usvajanje preventivnih mjera.

Bez pridržavanja preporuka za sprečavanje napada boli, terapija se smatra neučinkovitom.

Tijekom liječenja liječnik može propisati sredstva, skupine NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi), na primjer: Ketanov, Diklofenak, Nise.

Najsigurnija i najučinkovitija metoda uklanjanja boli u snopu je terapija kisikom.

Kisik se udiše s normobarnim protokom (10-15 l / min). Kisik se pacijentu tijekom napada dostavlja putem napada putem maske.

Dostupne prijenosne biljke s kisikom.

Često se terapija kroničnog oblika provodi s litijevim karbonatnim pripravcima (litobid, eskalit).

Ta sredstva, u dozama koje propisuje liječnik, brzo uklanjaju bol..

Terapija lijekovima provodi se u roku od nekoliko tjedana, a prevencija - do mjesec i pol.

Uvjet za uporabu sredstava je stalna laboratorijska provjera razine glavne aktivne tvari u cirkulacijskom sustavu..

Treba imati na umu da su prilikom upotrebe preparata s litijem mogući sljedeći negativni učinci:

  1. parestezija, utrnulost udova;
  2. smanjene performanse (mentalne, fizičke);
  3. gubitak pamćenja.
  4. Kad se sredstva ukinu, funkcije se brzo vraćaju.

U slučaju neosjetljivosti, neučinkovitosti sredstava mogu se propisati djelotvorniji lijekovi Topiramate (Topamax), natrijev valproat (Decapote).

Kompleksna terapija Hortonovog sindroma može uključivati ​​imenovanje sljedećih lijekova:

  • anksiolitike;
  • beta-blokatore;
  • antidepresive;
  • valproat;
  • metisergid (litsko sredstvo serotonin).

Imenovanje metisergida isključuje istodobnu upotrebu triptana (rizik od serotoninskog sindroma).

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, operacija je moguća:

  1. neurostimulation;
  2. radiofrekventna rizotomija;
  3. termokoagulacijski radiofrekventni trigeminalni ganglion;
  4. mikrovaskularna dekompresija.

prevencija

Kalcijevi antagonisti (blokatori kalcijevih kanala), poput Verapamil hidroklorida (Verelan), propisani su za sprečavanje napadaja.

Tijek liječenja i doziranje lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost napada.

Ako Verapamil ne reagira, može se propisati prednizolon brzinom dnevne doze - jedan mikrogram po kilogramu tjelesne težine tijekom jednog ili dva tjedna.

Potporna terapija sličnom dozom - pola mjeseca.

Kako bi učinkovito spriječili napadaje, propisani su sljedeći lijekovi: Melatonin, Gabapentin, Valproična kiselina, Baclofen.

Da biste obnovili autonomni živčani sustav, preporučuju se sljedeće ne-lijekove za sprečavanje napada:

  • laserska terapija;
  • psihoterapija;
  • akupunktura;
  • manualna terapija;
  • autogeni trening;
  • poštivanje režima rada, spavanja (isključenje preopterećenja, noćnog budnosti);
  • bavljenje sportom;
  • opuštanje;
  • joga;
  • pridržavanje prehrane (isključenje hrane koja oslobađa histamin, pržene, začinjene, dimljene hrane);
  • eliminacija čimbenika koji provociraju manifestaciju sindroma (stresne situacije, pijenje alkohola, pušenje);
  • upotreba tradicionalne medicine.

Glavobolja u klasteru je izlječiva - uzroci, simptomi i lijekovi za glavobolju u klasteru

Imate glavobolju? Razloga može biti mnogo, a uspješnost kontrole glavobolje ovisi o specifičnim čimbenicima koji su je uzrokovali..

Otkrijmo kako boli.

Liječnici razlikuju četiri glavne vrste glavobolje:

  1. Migrene su bolovi neuralgične prirode, koji muče jednu osobu svaki mjesec i nekoliko puta, dok bolest jednom ili dva puta godišnje "pridaje" pažnju drugoj..
  2. Napetost glavobolja je najčešća i javlja se rijetko ili često kod svake osobe. Može ometati svakodnevnu aktivnost pacijenta i ako je bol česta, bolje je biti pod nadzorom liječnika. Takva bolest ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu..
  3. Kronična svakodnevna glavobolja - ako imate glavobolju najmanje 15 dana mjesečno i više od 3 mjeseca, onda je to vaš slučaj.
  4. Cluster (snop) glavobolja je najteža bol od gore navedenog.

Pogledajmo pobliže ovu skupinu cefalalije (glavobolja na znanstvenom jeziku).

Priroda boli - nalikuje nerazumnom napadu akutne boli koja doseže svoj vrhunac za nekoliko minuta. Najvećim dijelom ovo je jednostrana glavobolja stalne prirode, lokalizirana u dubini orbite..

Napad može trajati od 40 minuta do nekoliko sati. Učestalost napada može se kretati od jedne epizode tjedno do šest tijekom dana, ali češće jedan ili više napada dnevno. Razdoblje boli obično se produžuje na 1-2 mjeseca.

Dvije stvari se plaše kod ove bolesti:

  • ponekad se razdoblje odgađa na šest mjeseci;
  • u 10% bolesnika cefalalgija postaje kronična.

Ova bolest je ciklički poremećaj i izravno je povezana s biološkim satom osobe. Često se napadaji javljaju u isto doba dana.

Enzimska aktivnost, fiziološke reakcije, temperatura, hormonalna sekrecija - sve to regulira naš biološki sat.

Po svemu sudeći, kršenje ovog mehanizma može uzrokovati glavobolju klastera..

Središte zagonetke mogu biti funkcije hipotalamusa odgovornog za san i budnost, naime njegova sposobnost slanja impulsa u središnji živčani sustav koja uzrokuje vazodilataciju.

Grupa rizika

U rizičnu skupinu ulaze ljudi u dobi od 20 do 56 godina, najopasnije razdoblje je 30. godina. Kod muškaraca ta se bolest javlja šest puta češće nego kod žena. U 70-ima godina dvadesetog stoljeća, znanstvenik Graham pokušao je identificirati vezu između izgleda i navika muškaraca s nakupinom cefalalgije..

Njegova rizična skupina obuhvaća velike, mišićave muškarce, više od prosjeka, sa svijetlo zelenim i plavim očima, grubom kožom lica (poput narančine kore), četvrtastom čeljusti, razdvojenom bradom i dubokim borama na čelu.

Većina njih puši više od paketa cigareta dnevno, a također voli piti alkohol..

Postoje dvije vrste cluster-cefalagije:

  1. Epizodna - u 90% slučajeva karakterizira izmjena bolnog razdoblja (nakupine), kada se napad dogodi danju ili noću, s periodom bez boli (remisije). Razdoblje grozda traje 6-12 tjedana, povremeno i do šest mjeseci, a najčešće je vezano za godišnja doba (jesen, proljeće). Neki pacijenti imaju 2-3 napada boli godišnje, dok drugi imaju jednom u 2-3 godine.
  2. Kronična - u preostalih 10% slučajeva bol je svakodnevna i traje nekoliko godina bez prekida. Kronična bol u klasterima može preći u epizodnu i obrnuto.

Glavobolja u klasterima ima sljedeće simptome:

  1. Bol nastaje bez upozorenja i nema znaka da dolazi.
  2. Izuzetno bolni napadi, ali nakratko i dolaze jedan za drugim tijekom cijelog razdoblja klastera.
  3. Obično jedna osoba u obitelji pati od ove vrste boli..
  4. Bol je uvijek jednostrana i lokalizirana oko oka, ali bol se može proširiti na obraz, čelo ili sljepoočnicu. U samo jednom od 6 slučajeva bol mijenja stranu lica..
  5. Moguće ispiranje lica - crvenilo i znoj izlaze.
  6. Kapak na bolnoj strani nabubri i padne na oko, moguće je i crvenilo oka.
  7. Vid može postati zamagljen i zjenica se može smanjiti.
  8. Napadi se često probude noću 1-2 sata nakon što zaspite. dok su oči vodene i postoji začepljenost nosa.
  9. Tahikardija se opaža tijekom napada.
  10. Kao što je ranije spomenuto sezonalnost boli.
  11. Alkohol može uzrokovati bol.

Dijagnostika

Klasterirana cefalalgija je lako prepoznati zbog karakterističnih simptoma.

Ali istodobno, ne postoje metode ispitivanja kojima se može dijagnosticirati ova vrsta boli. Dijagnostika se provodi na temelju vašeg opisa karakteristika boli i simptoma, pa pokušajte što bolje opisati svoje osjećaje neurologu.

Ponekad se propisuje magnetska rezonanca ili računalna tomografija kako bi se isključili drugi uzroci glavobolje..

Liječenje bolesti

Liječenje glavobolje klastera podijeljeno je na prevenciju i skup tehnika za ublažavanje boli tijekom napada.

Neki pribjegavaju samo-lijeku - uzimanje analgetika, ali to je neučinkovito, jer djeluju prelako i bol dostiže svoj vrhunac mnogo prije nego što lijek počne djelovati.

Najbolja opcija je potražiti kvalificiranu pomoć od stručnjaka koji će vam propisati učinkovitu terapiju. Liječenje ima za cilj ublažiti glavobolju u klasteru što je više moguće i spriječiti buduće napade.

Značajke uzimanja lijeka Betagistin: upute za uporabu, pregledi i druge informacije koje se moraju proučiti prije uzimanja lijeka.

Terapija ublažavanja boli

Kako smanjiti bol:

  1. Udisanje sa 100% kisikom pomoću posebnog uređaja koji uključuje masku, raspršivač i, naravno, sam cilindar s kisikom.
  2. Sumatriptan ubrizgavanje pomoću injektora.
  3. Koriste se i različiti derivati ​​triptana, koji su manje učinkoviti, ali također daju pozitivan rezultat.
  4. Često se koriste jaki lijekovi poput somatostatina, ergotamina i lidokaina. Prijem se vrši samo pod strogim nadzorom liječnika.

Preventivno liječenje

Preventivne mjere temelje se na dnevnom unosu propisanog lijeka tijekom cjelokupne nakupine boli. Među njima su:

  1. Blokatori kalcijevih kanala (kalcijevi antagonisti) poput Verelana (verapamil hipoklorit) sprečavaju i smanjuju napadaje. Propisan je za prevenciju epizodne i kronične cefalne cefalalije..
  2. Litij, posebno litijev karbonat (Escalit, Lithobid), utječe na biološki sat mozga (hipotalamus). Propisana je za kroničnu cefalalgiju klastera.
  3. Lijekovi protiv epilepsije kao što su Dekapote (natrijev valproat), Topamax (topiramat). Oni su propisani kada drugi lijekovi ne uspiju..
  4. Kortikosteroidi - prednizon, koristi se za ublažavanje boli u kratkom razdoblju do pojave djelovanja lijeka, zbog nuspojava, broj doza je ograničen.

Lijekovi se uzimaju pod nadzorom liječnika, krvne pretrage se provode zbog mogućnosti nuspojava.

Dodatne tehnike

Dodatne metode suočavanja sa boli mogu biti intenzivna tjelesna aktivnost, nanošenje leda na sljepoočnicu, uzimanje vitamina, sedativa i tableta za spavanje.

Neki su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi i hormoni za dugotrajno liječenje. Također se koriste akupunktura, laserska terapija, balneoterapija (tretman mineralnim vodama), psihoterapija i auto-trening.

Ako nema olakšanja

Što učiniti ako propisana terapija ne donosi olakšanje?

Ako glavobolja u klasteru potraje, propisani su drugi lijekovi i rezultat se prati. U nekim slučajevima koristim kombinacije dva ili više lijekova.

Dnevnik glavobolje

Vođenje takvog dnevnika u kojem ćete detaljno naznačiti koliko često boli glava, u koje vrijeme, koliko dugo i s kojim simptomima prati, postaje vrlo vrijedno oružje u rukama liječnika, kako za postavljanje točne dijagnoze, tako i za uspješno liječenje.

Sprječavanje bolesti

Sada razgovarajmo o prevenciji u svakodnevnom životu. Što bi moglo biti pokretač novog napadaja? 100% nema odgovora zbog nesigurnosti u prirodi bolesti.

Produženje i ozbiljnost razdoblja boli mogu biti izazvani:

  • alkohol;
  • pušenje;
  • nedostatak sna (ali siesta, naprotiv, pridonosi bolesti);
  • stres - bavite se sportom;
  • neka jela, poput ostarelog sira ili dugo obrađenog mesa;
  • produljena povišena tjelesna temperatura, na primjer, prilikom kupanja ili fizičke aktivnosti;
  • promjena u uobičajenoj dnevnoj rutini;
  • promjena rasporeda rada;
  • preseljenje u drugu klimatsku zonu.

Posljednje, ali ne najmanje bitno, ako osjetite ponavljajuću glavobolju, svakako posjetite svog liječnika. Što se prije utvrdi uzrok boli, prije ćete se vratiti svom uobičajenom načinu života i dobrom raspoloženju..

Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Video: Glavobolja u klasteru

Medicinska animacija na temu glavobolje klastera i njegovih posljedica. Koga najčešće ima i u kojem dijelu glave je žarište boli.

Glavobolja klastera i glavobolja u klasteru

Klaster glavobolja je... Klaster iz engleskog "cluster" ili snopa, glavobolja je čisto muško "privilegija", koja se ponekad naziva i mužjak migrene ili cluster glavobolje. Napadi dolaze u nizu, često nekoliko puta dnevno. Klaster glavobolje obično se javlja kod muškaraca u dobi od 20-30 godina, a nakon 60-65 obično nestaju sami. Klasterske glavobolje mogu biti epizodne uz obaveznu prisutnost remisije najmanje 2-3 tjedna.

Psihotip pacijenta s ovom vrstom boli je visok, sportski, često vrlo ambiciozan, agresivnog izgleda, ali iznutra nemoćne i neodlučne osobe s „svojevrsnim lavom sa mišjim srcem“.

Uzroci klaster glavobolje nisu u potpunosti razumljivi, ali poznato je da su oni izravno povezani sa stresom, pušenjem, nepravilnim prehrambenim navikama i nesanicom. Napadi mogu biti potaknuti vrućinom, uznemirenjem hladnog vjetra, sublingvalnom (sublingvalnom) primjenom nitroglicerina ili potkožnim ubrizgavanjem histamina.

Pojavu bolesti i naknadnom pogoršanju često prethodi promjena normalnog ritma života i rada (hitan zadatak koji se mora pod hitno obaviti, priprema za ispite i s tim povezan nedostatak sna, rad u dnevnoj smjeni, a zatim tijekom noći), promjena u zoni klime ili vremenske zone.

Simptomi glavobolje klastera

Ne postoje vijest koji najavljuju napad glavobolje u klasteru. Najčešće se pojavljuje noću, a karakterizira je nevjerojatno intenzivna, mučna, tupa i lupkajuća bol koja muči jednu polovicu lica i glave. Bol u očima, čelu, sljepoočnici, a ponekad se proteže do uha i čeljusti često zahvati. Istodobno, oko može postati crveno, očni kapci suhi, koža natopljena znojem, a nos može biti blokiran..

Iako je napad glavobolje klastera u klasteru relativno kratkog trajanja, ponavlja se s određenom redovitošću tijekom nekoliko dana ili tjedana. Bolest može trajati od 30 minuta do 2 sata i ponavlja se 2-3 puta dnevno. Nakon toga slijedi neaktivno razdoblje, tijekom kojeg glavobolje prestaju, remisija može trajati od 6 mjeseci do 2-3 godine. Druga važna značajka je sezonski ritam pogoršanja glavobolje. Pogoršanje bolesti može ukazivati ​​na metaboličke poremećaje, poremećaje metabolizma neurotransmitera, pa su napadi izravno povezani s razdobljem dnevnih ili sezonskih fluktuacija određenih hormona i nekih faza sna.

Prema riječima stručnjaka, čak 90% radnih muškaraca pati od glavobolje. Poput migrene, lokalizirana je i zahvaća samo jedan dio glave. Simptomi glavobolje klastera uvijek su popraćeni vaskularnim promjenama, posebno dilatacijom cerebralnih arterija. Međutim, ovaj postupak nije grubo izražene patološke prirode, a najvažnije je da ne prijeti moždanom udaru ili drugim vaskularnim bolestima..

Savjet - kako se riješiti glavobolje klastera! Glavni zadatak je spriječiti napad glavobolje. Bolest ima ritmički karakter, ponavlja se u redovitim intervalima (često 1-2 godine) i u sezonskim (proljeće, ljeto ili jesen), pa se pacijenti mogu unaprijed pripremiti: 1 mjesec prije očekivane pogoršanja provodi se preventivno liječenje.

U početnoj fazi, vješto izvedena masaža vratne kralježnice i područja vratne kralježnice pomoći će u prekidu napada glavobolje u klasteru. Kada su prikazane "teška glava" i "crijeva koja pušu plinom", klisti za čišćenje mint infuzijom, možete piti čaj s listovima metvice ili uljem metvice (nekoliko kapi).

Kako liječiti glavobolju klastera?

Borba protiv ove vrste glavobolje prilično je teška, jer njeni mehanizmi nisu u potpunosti objavljeni. Nažalost, glavobolja u klasteru nije uvijek ublažena sredstvima za smanjenje bola (analgin, panadol, solpadein)

Najučinkovitiji za zaustavljanje napada je Imigran (Sumatriptan), on uzrokuje sužavanje nekih patološki proširenih cerebralnih žila, uklanja bol u roku od 15-20 minuta. Liječnik također može propisati lijekove na bazi ergot alkaloida - ergotamina, koji ima vazokonstriktivni učinak: kofetamina i dihidroergotamina.
Sublingvalni ergotamin tartrat je vrlo učinkovit, intramuskularna injekcija dihidroergotamina 1 ml. Prema propisu liječnika koji određuje profilaktičko doziranje i trajanje tečaja. Mogu se koristiti lijekovi kao što su verapamil (80 mg dnevno), litijev karbonat (300 mg dnevno). Praksa pokazuje da preventivna terapija ponekad daje 100% učinak, odnosno da se napad glavobolje jednostavno ne dogodi.
Pomaže disanju s čistim kisikom (7 l / min). To treba učiniti preko maske u sjedećem položaju 10 minuta. Stoga bi pacijenti trebali kupiti jastuk s kisikom. Aerosoli također mogu pomoći..
Glavobolja u klasteru ne može se liječiti alkoholom, jer to samo pogoršava stanje, a ponekad čaša žestokog pića može čak pokrenuti niz bolnih epizoda. Ne koristite protuupalne i analgetske lijekove koji sadrže opojne tvari.

Bujna glavobolje

Grupna glavobolja je intenzivna glavobolja koja se manifestira kao napadaji koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Liječnik propisuje liječenje lijekovima.

Ako terapija ne pomogne, pribjegavaju akupunkturi, laserskoj terapiji, psihoterapiji ili darsonvalizaciji.

Koliko dugo imate ovaj sindrom boli??

  • Nekoliko dana (25%, 613 glasova)

Ukupno birača: 2 444

Uzroci snopa boli u glavi

  • Iznenadni napad napadaja;
  • Povećana lakriminacija;
  • Pojačano znojenje;
  • Mučnina;
  • Oticanje gornjih kapka;
  • Crveno ili blijedo lice;
  • Cardiopalmus;
  • Razdražljivost, nemir;
  • Nazalna kongestija, iscjedak iz nosne sluzi;
  • Pojava migrene u isto vrijeme;
  • Koncentracija boli u jednom području.

Snop (nakupina) bol u glavi može se pojaviti zbog:

  • Bolesti središnjeg živčanog sustava (neuralgija.), Abnormalnosti u trigeminalnom živcu smještenom u prednjem dijelu glave;
  • Neispravnost kardiovaskularnog sustava;
  • Nedostatak sna;
  • Povećana razina hormona;
  • Teški stres;
  • Pušenje;
  • Piti alkohol;
  • Pretjerani rad, prekomjerna prekomjernost;
  • Jesti hranu s visokim sadržajem nitrata;
  • Uzimanje određenih lijekova;
  • Dug boravak u vrućoj sauni, parnoj kupelji, kadi;
  • Bolesti hipotalamusa, što dovodi do vazodilatacije;
  • Meteorološka ovisnost;
  • Svijetla prirodna ili umjetna svjetlost.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se uređaji:

  • Računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom;
  • Ultrazvuk krvnih žila mozga i vrata;
  • Dupleksno, trostruko skeniranje;
  • angiografija;
  • Transkranijalni dopler.
↑ https: //gidpain.ru/bolit/puchkovaya-golovnaya.html

Liječenje glavobolje klastera

Režim liječenja sindroma boli ovisi o uzroku njegovog pojavljivanja. Često se napadi liječe lijekovima, ponekad se možete riješiti problema kod kuće (pomoću narodnih lijekova).

liječenje

Liječnici propisuju lijek sa sljedećeg popisa:

  • Sumitran;
  • IMIGRAN;
  • Sumamik;
  • Sumig;
  • crgotamin;
  • Amigrenin;
  • lidokain;
  • frovatriptan;
  • Relaxax;
  • Zomig;
  • Naramig;
  • Diidergot;
  • Imitrex;
  • ketorolaka;
  • metoklopramid.

Pacijentu se mogu propisati lijekovi protiv bolova, sedativi, tablete za spavanje ili vitaminski kompleksi.

Kod kuće

Ponekad možete liječiti glavobolju klastera, kao što je gore spomenuto.

Evo nekoliko učinkovitih recepata:

  1. Jabučni ocat. Trebate 1 tbsp. l. Razrijedite ocat u 500 ml hladne vode, zatim vlažnu gazu i nanesite na čelo.
  2. Đumbir. Narežite malo korijena đumbira, prelijte ga čašom kipuće vode i ostavite 10 minuta. Infuziju uzimajte 3 tjedna, a zatim napravite pauzu mjesec dana.
  3. Ulje lavande ili limuna Napunite svoju kadu toplom vodom i dodajte joj 7-10 kapi ulja lavande ili limuna. Morate se okupati 15 minuta.
  4. Limun. Od limuna odrežite koru (kora bez bijelog dijela), natopite je u kipuću vodu na minutu i stavite je na sljepoočnice.

prevencija

Da biste spriječili da se problem ne ponovi, morate:

  • Bavite se sportom, jogom;
  • Jedite uravnoteženo i na vrijeme;
  • Pridržavajte se svakodnevne rutine;
  • Maksimalno, isključite sve čimbenike koji provociraju pojavu patologije;
  • Redovito primjenjujte narodne lijekove.

Lijekove antagonista kalcija potrebno je uzimati, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Kojem liječniku se obratiti

Često se nakon fizičkog napora ili mentalnog naprezanja ljudi osjećaju lošije. Priroda boli može biti raznolika. Moguće stiskanje, pritiskanje, pulsiranje, bol u jednoj strani glave.

Bol kod vježbanja često je funkcionalna. Mogu se pojaviti iz više razloga:

  • Promjene temperature i atmosferskog tlaka;
  • Stres tijekom fizičke aktivnosti;
  • Toplina i gužva u sobi;
  • Dehidracija je često uzrok glavobolje;
  • Obilna hrana prije vježbanja;
  • Ljudi s prekomjernom težinom često pate od hipoksije tijekom vježbanja.

Vjerojatnost oboljenja veća je kod osoba sa specijalnošću: programera, računovođe, vozača, koji provode mnogo sati za računalom ili stalno opterećuju mišiće očiju i vrata.

Primarni sastanak trebao bi odrediti terapeut. Provest će opći pregled, izmjeriti krvni tlak, napisati upute za testove i uputiti se uskim stručnjacima..

U slučaju nelagode u području glave i vrata, dobro je imati kućni tonometar, s kojim možete pratiti porast tlaka u različitim životnim situacijama. Povećanje krvnog tlaka nakon vježbanja često može uzrokovati bol..

Liječnik daje uputnicu otorinolaringologu kako bi isključio kronični otitisni medij, sinusitis ili upalu maksilarnih sinusa (sinusitis).

Liječnik može uputiti optičara kako bi utvrdio promjene u fundusu i eventualne oštećenja vida.

Većina uzroka nelagode u glavi povezana je s neurološkim simptomima, stoga se neurolog bavi liječenjem bolesti popraćenim sindromom boli u glavi.

Liječenje kroničnog tijeka bolesti

Ponekad cefalalgija postaje kronična. Bolovi muče svaki dan, neprekidno, s različitim stupnjem intenziteta.

Najčešće se propisuje amitriptilin 10-100 mg / s, doza se povećava postupno. Lijek dobro ublažava bol, ali ima mnogo negativnih nuspojava, izaziva ovisnost.

Kao alternativa, propisani su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina: Fluoksetin, Paroksetin, Sertralin. Tijek liječenja je najmanje 2 mjeseca. Ovi lijekovi su manje toksični.

Uz propisivanje terapije lijekovima, liječnik će preporučiti masažu, tečaj fizioterapije ili akupunkture.

Kontraindikacije za uporabu

Bilo koji lijekovi imaju i indikacije za uporabu i kontraindikacije. Upute uz njih upućuju na moguće nuspojave proistekle iz njihovog unosa, slučajeve u kojima se njihov unos ne preporučuje.

Česte, često uočene kontraindikacije za upotrebu lijekova protiv bolova:

  1. Pojedinačna netolerancija na lijek, komponente lijeka.
  2. Trudnoća, dojenje To je zbog velike sposobnosti lijekova da prodiru u posteljicu, izlučene mlijekom, što nepovoljno utječe na život fetusa ili novorođenčeta. U ekstremnim slučajevima, kada je nemoguće riješiti se produljene boli na drugi način, moguće je koristiti Paracetamol.
  3. Čir, erozivne lezije probavnog sustava.
  4. Hepatitis.
  5. Dermatusne manifestacije.
  6. Bolesti kardiovaskularnog sustava.
  7. Bronhijalna astma.
  8. Kršenje hematopoeze.
  9. Alergija.
  10. Poremećaj jetre, bubrega. Uporaba lijekova preporučuje se samo pod izravnim nadzorom liječnika..
  11. Djetinjstvo.

Acetilsalicilna kiselina se ne koristi mlađom od 14 godina zbog rizika od Reyeovog sindroma. To je oblik akutnog zatajenja jetre koji se javlja u pedijatriji..

Nesteroidni protuupalni lijekovi razlikuju se u opsežnom popisu kontraindikacija za njihov unos, posebno kod upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Izuzetak je paracetamol. Djeluje štedljivo na tijelo ne blokirajući sintezu prostaglandina u perifernim tkivima.

Česta upotreba lijekova protiv bolova kontraindicirana je za sve kategorije osoba.

Dugotrajni lijekovi rezultirat će u:

  • Jačanje, povećana učestalost napada boli, migrene;
  • Izraslina boli u kronični oblik;
  • Razvoj patologija probavnog sustava;
  • Provociranje alergijske reakcije;
  • Kršenje jetre, bubrega.

Opasna kombinacija s drugim lijekovima

Uzimanje nekoliko lijekova zajedno može izazvati neželjenu reakciju tijela: oslabiti učinak lijeka, pretjerano pojačati njegov učinak, izazvati nuspojave ili čak ponekad dovesti do smrti. To bi trebale ozbiljno shvatiti osobe koje pate od kroničnih bolesti..

Ne preporučuje se kombinacija sljedećih lijekova:

  1. NSAID i srčani aspirin. Ti se lijekovi međusobno natječu u tijelu za isti enzim. Njihova kombinirana primjena smanjuje učinkovitost aspirina. Oba lijeka imaju nuspojave na sluznici želuca, što povećava rizik od čira i želučanih krvarenja..
  2. NSAID-i i varfarin. Izazivajući nuspojavu u obliku smanjenja zgrušavanja krvi, NSAID u interakciji s Warfarinom povećavaju rizik od razvoja opasnog krvarenja.
  3. Sredstva protiv bolova i sedativi. Istodobna uporaba takvih lijekova povećava njihov toksični učinak na tijelo, što dovodi do predoziranja. Kao rezultat - smanjenje učestalosti kontrakcija disanja i srca, ponekad do kobne razine.
  4. Jaki sedativi, fenazepam i antibiotici. Skupina antibiotika najopasnija je u njegovoj interakciji s drugim lijekovima. To je zbog ozbiljnih negativnih nuspojava koje se mogu javiti uz njihovu upotrebu..

Uzimanju ublažavanja boli mora se pristupiti pažljivo i temeljno. Uklonite sustavnu uporabu lijekova bez preporuka liječnika za to, ne kombinirajte lijekove s drugim lijekovima kako biste izbjegli nuspojave.

Nemojte sami propisati tečaj liječenja, a da se prethodno niste savjetovali sa stručnjakom. Pridržavanje ovih pravila omogućit će vam da se riješite boli bez negativnih i opasnih posljedica za tijelo..

Do čega može zanemariti bol

Bol koja se javlja tijekom fizičkog i mentalnog napora, donosi opipljivu nelagodu, ali nije nepodnošljiva. Vrtoglavica i mučnina često su odsutni. Mnogi se pokušavaju sami nositi s tim problemom bez odlaska liječniku..

Nedostatak sustavnog redovitog liječenja dovodi do razvoja bolesti. Bol će biti duža i intenzivnija. Bolest poprima kronični oblik.

Periodični skokovi pritiska bez prilagodbe načina života i primjena lijekova lijekovima dovode do razvoja uporne hipertenzije.

Funkcionalni poremećaji uzrokovani vegetativno-vaskularnim poremećajima, bez liječenja, postupno se pretvaraju u organske bolesti. Mladi ljudi koji pate od vegetativno-vaskularne distonije, grčeva moždanih žila od adolescencije, mnogo češće stječu bolesti u odrasloj dobi: hipertenzija, glaukom, ateroskleroza.

Bolest se ne mora tolerirati, može se liječiti. Kompetentno ispitivanje i ispravno propisivanje lijekova u kombinaciji sa zdravim načinom života pomoći će u suočavanju s ovom neugodnom bolešću.

Kako se nositi s cluster (snopom) glavoboljom

Osjećaj boli u glavi poznat je svakoj osobi. Češće je boli, pritišće, hvata cijelu glavu ili se širi na njezine pojedine dijelove. Obična glavobolja rijetko je vrlo jaka i mnogi se naviknu.

Međutim, postoji posebna vrsta ovog stanja - glavobolja ili klaster glavobolja, koja najviše muči i uzrokuje veliku patnju. Osjećaji boli nastaju u paroksizmi i koncentrirani su u jednoj točki, obično u orbiti. U interictalnom razdoblju obično nema manifestacija. Oko 1% svjetske populacije pati od glavobolje u klasteru, a velika većina su predstavnici jačeg spola. Napadi glavobolje ne samo da pogoršavaju kvalitetu života pacijenata, već i značajno ograničavaju radnu sposobnost. Starost početka bolesti kreće se od 25 do 55 godina. Među razlozima je promjena uobičajene dnevne rutine (rad u smjeni, česti letovi s promjenom vremenske zone), konzumacija alkohola, pušenje.

Simptomi glavobolje klastera

Vremenske karakteristike. Napadi glavobolje klastera su redoviti, obično počinju u isto doba dana, najintenzivniji noću ("bol-alarm"). Javljaju se s učestalošću od 2-3 puta dnevno do jednom tjedno. Trajanje jednog napada može biti od 15 do 90 minuta. Razdoblje egzacerbacije traje od 2 do 10 tjedana, zatim se javlja remisija do 2-3 godine.

Bol. Javlja se naglo - za razliku od glavobolje napetosti (odna_stat.php? Id = 787), čovjek iznenadi iznenađenje, nema napadača približavanja napada. Po prirodi - izuzetno jak, gori, probijajući, doseže maksimum u roku od jedne minute.

Lokalizacija boli. Uvijek se pojavljuje na jednoj strani glave, najčešće iza očne jabučice ili oko oka. Može zračiti do uha, čela, obraza, temporalne regije.

Pridruženi znakovi:

  • crvenilo lica i samog oka;
  • jednostrane vegetativne manifestacije: začepljenost nosa, lakriminacije, znojenje kože na licu i vratu;
  • lupanje srca;
  • mučnina;
  • oticanje očnih kapaka;
  • netolerancija na jarko svjetlo i glasne zvukove.

Mentalne manifestacije.

Uz glavobolju u klasteru, osoba može osjetiti uzbuđenje, razdražljivost, ponekad se primijeti neprimjereno ponašanje sa njegove strane. Neki imaju samoubilačke misli i pokušaje (rijetko).

Glavobolja u klasteru toliko je snažna i neočekivana da osoba, u punom zdravlju, počne žuriti po sobi, stezati glavu rukama, vrištati, stenjati, plakati, pokušava pronaći položaj koji bi ublažio stanje. Izaziva teror i strah kod onih koji su bili svjedoci napada..

Liječenje glavobolje klastera

Ako dođe do jake glavobolje, obavezno je konzultirati neurologa. Obično je detaljna priča pacijenta o prirodi i učestalosti napadaja dovoljna za postavljanje dijagnoze. Neurološki pregled u prisutnosti glavobolje klastera neće otkriti nikakve abnormalnosti. Liječnik će definitivno propisati MRI kako bi isključio organske bolesti mozga.

Mjere za zaustavljanje napada:

1. Pokušajte se smiriti i opustiti.

2. Ako je moguće, udaljite 100% kisik kroz masku 5-10 minuta. Kod kuće, samo otvorite prozor ili izađite na svježi zrak. Duboko i odmjereno udahnite unutra i van.

3. Nanesite nešto hladno na sljepoočnice.

4. Lijekovi i vitamini (B1, B12, Magne B6).

Vrsta lijeka, dozu i trajanje davanja određuje liječnik u svakom konkretnom slučaju, budući da imaju brojne nuspojave pa se mora uzeti u obzir omjer rizika i koristi. Ponekad je s vremenom moguće doziranje smanjiti na minimum. Neki su prisiljeni stalno uzimati lijekove.

Metode bez lijekova:

  • akupunktura;
  • laserska terapija do najvećih bolova;
  • darsonvalizacija vlasišta;
  • psihoterapija;
  • uklanjanje provocirajućih čimbenika;
  • šetnje na otvorenom.

Liječenje narodnim lijekovima kod kuće

1. Limun. Odrežite limunovu koricu (bez bijelog dijela), na minutu je uronite u svježe prokuhanu vodu. Pričvrstite na hramove.

2. Đumbir. Žličicu naribanog korijena prelijte čašom kipuće vode i ostavite da se kuha 10 minuta. Pijte kao čaj ujutro na prazan želudac. Tijek liječenja je 3 tjedna, a zatim pauza je 1 mjesec.

3. Ljekovite kupke s uljem lavande ili limuna. U vodu dodajte 7-10 kapi, okupajte se 15 minuta.

4. Jabučni ocat. Otopite 1 žlicu u 500 ml hladne vode. Navlažite gazu i nanesite na čelo. objavio je econet.ru

p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše svijesti - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Da li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Hrpe, grozdovi... - ne radi se o "Ratovima zvijezda", već o glavobolji

Pojava u osobi bolnih sustavnih napada cefalalije je indikacija za neposredan posjet neurologu. Dijagnoza se mora provesti čak i uz kratko trajanje simptoma i njegovu rijetku recidivu.

Klaster glavobolja otkriva se samo u 0,3% slučajeva kada se pacijenti obraćaju specijalistima, ali zaslužuje povećanu pažnju.

Osoba se ne može sama nositi s tijekom rijetke bolesti. Simptom je previše izražen, ne može ga ugušiti konvencionalni analgetici. Terapije i preventivne pristupe treba odabrati iskusni liječnik.

Ono što se naziva glavobolja klastera

Klasterska cefalalgija naziva se paroksizmalna cefalalgija s ponavljanim napadima jednostrane boli u glavi i licu visokog intenziteta, koja ima usku lokalizaciju u orbitalnoj, periobitalnoj ili temporalnoj regiji. Osjećaji u ovom slučaju gotovo su nepodnošljivi i mogu dovesti do prijetnje samopovredi. Stoga se klasterna cefalalgija ponekad čak naziva suicidogena ili suicidna..

Izraz "cluster" dolazi od engleske riječi cluster, što u prijevodu znači snop, grupiranje. U ovom se slučaju koristi za označavanje niza sličnih glavobolja. Stoga se glavobolje u klasterima nazivaju i glavobolje snopa..

Prije su se koristili drugi izrazi za označavanje ovog stanja: Hortonov sindrom, nakupina migrene, Harris migrena cefalalgija, neuralgija slična hemiraniagija, glavobolja klastera histamina i niz drugih imena. Trenutno su prepoznate kao nesolventne i praktički se ne koriste u službenoj medicini..

Simptomi klaster-cefalalije

Baveći se definicijom što je glavobolja klastera, treba shvatiti kako se ona manifestira. Bolest karakterizira jednostrana bol u pucanju, često goruće prirode, s lokalizacijom orbitala ili periorbitala. Česti znakovi:

  • epiphora;
  • iritacija konjunktiva;
  • curenje iz nosa;
  • nepotpuni Hornerov sindrom;
  • miosis;
  • kapak.

Intenzitet boli sprječava osobu da sjedi, leži, pokušava proći razdoblje boli. Pacijenti koji su doživjeli bubrežni kolik ili napad migrene, stoga su u mogućnosti da uspoređuju senzacije, procijene bol od napada bolesti klastera kao najtežu od ovih opcija. Žene ukazuju na sličnosti s porođajnim bolovima.

Napad traje do 2 sata, često se pojavljuju noću. Bol se javlja tijekom faze spavanja 1 (REM), što znači da se osoba probudi 60–90 minuta nakon što zaspi. Dnevno se može dogoditi nekoliko napada.

Važno! Tijekom razdoblja napad će pouzdano izazvati uporabu alkohola, histamina, nitroglicerina. Biti na visini može biti provokativan faktor..

  • Oštra bol na jednoj strani glave, obično usredotočena oko očiju, iznenada se uključuje i isključuje, a traje nekoliko dana ili tjedana.
  • Crvenilo, suznost oka, suh očni kapak na zahvaćenoj strani.
  • Začepljenost nosa i curenje iz nosa.

Pregled glavobolje

Glavobolja u klasteru, slično kao kod drugih primarnih cefalagija, može se dijagnosticirati na temelju kliničkih nalaza, povijesti i negativnog snimanja. Sekundarnu prirodu smatramo u slučajevima kada je klinička slika netipična, na primjer, nema periodičnosti, između napadaja je prisutan određeni stupanj boli.

Razlozi razvoja

Patogeneza klaster cefalalgije dugo je ostala slabo razumljiva. Pokušavajući objasniti razlog za pojavu tako jakih lokalnih bolnih osjeta, kliničari su se uglavnom oslanjali na prisutnost dodatnih vegetativnih simptoma. U ovom su slučaju sekundarne manifestacije uzete kao primarne.

Prema trenutnoj klasifikaciji, glavobolja u klasteru pripada skupini autonomnih trigeminalnih cefalalgija. Moderni prikaz patogeneze ove bolesti uključuje nekoliko točaka:

  1. Kongenitalne oštećenja (nedovoljna strukturna ili funkcionalna korisnost) kemoreceptora u karotidnim tijelima koja su asimetrična i izraženija na zahvaćenoj strani. To doprinosi abnormalnoj osjetljivosti vaskularne stijenke na neuropeptide koji se izlučuju tijekom napada - funkcionalno aktivne proteinske molekule formirane u različitim živčanim strukturama.
  2. Pretjerana aktivacija intrakranijalnih (nalazi se unutar lubanje) parasimpatičkih živčanih putova. Ovaj postupak se odvija kao jednostrana neurogena upalna reakcija, a praćen je porastom koncentracije peptida koji veže gen za kalcitotonin i vazoaktivnog crijevnog peptida u žilama. Oni su ključni senzorni neuropeptidi boli odgovorni za nastanak boli.
  3. Sekundarno zahvaćanje trigemino-vaskularnog sustava na zahvaćenoj strani. Trigeminalni (trigeminalni) živac sadrži veliki dio parasimpatičkih vlakana, od kojih mnoga inerviraju žile na licu, dijelu lubanje. Njihova stimulacija uzrokuje jasnu neuropatsku nijansu doživljene boli u kombinaciji sa vaskularnom komponentom..
  4. Uključivanje struktura kavernoznog sinusa u patološki proces. Ovo je zona zajedničke blizine parasimpatičkih grana, simpatičkih vlakana i osjetljivo-bolnih (nociceptivnih) vlakana trigeminalnog živca. Takva velika anatomska blizina dovodi do brzog presijecanja uzbuđenja, što objašnjava ozbiljnost boli i vezanost jednostranih autonomnih simptoma na nju..

Najvjerojatnije, disfunkcija moždanih struktura odgovornih za održavanje cirkadijanskih bioritama također igra važnu ulogu u patogenezi. Pretpostavlja se da se okidač nalazi u suprahijazmalnom jezgru hipotalamičke regije hipotalamusa. A njegova funkcionalna povezanost s jezgrama trigeminalnog živca i serotoninergičkim centrima srednjeg mozga postaje preduvjet za nenormalno pobuđivanje trigeminalno-vaskularnog sustava i dodavanje kompleksa sekundarnih simptoma.

No, znanstvenici još uvijek ne mogu objasniti zašto su muškarci uglavnom osjetljivi na bolest, šta u početku pokreće patološki proces i što se događa u mozgu tijekom interictalnog razdoblja.

Kako izgleda napad

Napad glavobolje klastera nastaje akutno, bez prekursora. Može se potaknuti tijekom pogoršanja unosom alkohola ili nitroglicerina, pregrijavanjem, oslobađanjem endogenog histamina, epizodom apneje u snu (kratkotrajni prekid disanja tijekom spavanja, često na pozadini hrkanja). Štoviše, tijekom remisije, isti ti čimbenici gube svoju pokretačku silu, postajući neutralan za pacijenta..

Prisutnost vanjskog provokatora nije obvezna. Značajan dio napadaja nastaje spontano, zbog aktiviranja unutarnjih patoloških mehanizama. Karakterizira ga razvoj napada tijekom noćnog sna, kada se pacijent probudi 1,5-2 sata nakon završetka nepodnošljive glavobolje. Takve cefaloške epizode nazivaju se budilice..


Tipična lokalizacija glavobolje klastera je orbitalna regija oka

  1. Akutni napad boli i nagli porast njegovog intenziteta. U roku od 5-10 minuta senzacija postaje gotovo nepodnošljiva.
  2. Jednostrana priroda glavnih simptoma, bez promjena u lokalizaciji tijekom trenutnih i sljedećih napada.
  3. Tipična lokalizacija u području orbite oka i iznad njega, ali vremenska cefalalgija nije isključena, a s teškim napadima bol pokriva gotovo cijelu gornju polovicu lica, ponekad se proteže čak i na meko nepce, uho, donju čeljust, cerviko-submandibularnu regiju, jednostrano istovremeno i dalje postoji.
  4. Bol vrlo visokog intenziteta, bolna je, ima dosadan, mozak, gorući karakter, tera pacijenta da doslovno žuri, vrišti, plače, prijeti samoubojstvom, uzbuđenje tijekom napada karakterističan je znak klaster cefalalgije.
  5. Prisutnost vegetativnih (vegetativno-vaskularnih) simptoma na strani lezije: karakterizira crvenilo i ubrizgavanje sklera oka, zonsko znojenje i crvenilo kože lica, jednostrani rinitis sa začepljenjem polovice nosa ili pojavom tekućeg pražnjenja (rinoreja), oticanje kapka. Može se razviti i Hornerov sindrom - prolazno suženje zjenice i djelomično uvijanje gornjeg kapka na boli.
  6. Prisutnost razdoblja astenije nakon završetka napada, osjećaj slabosti može trajati i do 1,5-2 sata, čak i nakon potpunog olakšanja i vegetativnih simptoma.

Jedan napad u prosjeku traje do 40 minuta. Nakon njegovog dovršetka svi simptomi obično nestaju; trajni neurološki i autonomni simptomi nisu tipični za klasternu cefalalgiju. Ali neki ljudi, tijekom razdoblja pogoršanja, ponekad osjete neku nelagodu u glavi na strani smirene boli. Tijekom remisije nema simptoma..

Što je glavobolja od snopa?

Patogeneza boli u glavi klastera još uvijek nije jasna. Nekada se mislilo da je brašno uzrokovano proširenjem orbitalne arterije, ali sada je utvrđeno da proširenje arterije izaziva bol. Napad započne iznenada i brzo se povećava intenzitet. Pacijenti opisuju osjećaj kao goruću ili dosadnu bol, obično jednostranu (obično u području očiju ili iza njih). Ali ponekad je lokaliziran u području hrama, donje čeljusti, uha ili vrata.

Za vrijeme napada osoba nije u stanju leći; hoda ili sjedi, ljuljajući se, držeći oko rukom. Također, od tjeskobe pacijenti vrište, plaču, stenjaju, trče na mjesto, prijete samoubojstvom.

Tijekom razdoblja pogoršanja, učestalost napada kreće se od 1 u dva dana do 8 na dan. Napadi započinju rijetko i nisu intenzivni (brzo prolaze), postupno se povećavaju u broju, ozbiljnosti (trajanje 1-3 sata). Grčevi kod većine bolesnika javljaju se u roku od 2-8 tjedana, tada dolazi do remisije, koja traje tjednima, mjesecima, a ponekad i godinama.

Bolovi u klasterima mogu biti:

  • Epizodne - napadaji se javljaju redovito, ali bezbolno razdoblje traje više od mjesec dana (u 80% bolesnika). Tijekom godina moguć je prijelaz u kronični oblik.
  • Kronični - napadi se događaju sustavno, razdoblje remisije traje manje od mjesec dana. Teško za liječenje.

Bioritmi i bolovi u snopu

Teorija biološkog sata nastala je iz cikličke prirode bolesti. Svaki napad se događa u isto vrijeme tijekom bolnog razdoblja. Na temelju ove pretpostavke provedena su ispitivanja koja potvrđuju da kršenje bioritma (dolazi do smanjenja razine melatonina u tijelu) može uzrokovati bol. Melatonin je dokazano učinkovit u liječenju bolova u klasteru (blokira noćne napade).

Tijek bolesti

U većini slučajeva riječ je o paroksizmalnoj bolesti. Periodi pogoršanja (nakupine ili paketi) sa serijskim napadima traju od 2-8 do 12 tjedana i isprepliću se s duljim, ponekad i do nekoliko godina, remisijama. Ali najčešće postoje 1-2 pogoršanja godišnje. Rizik od pogoršanja povećava se u proljeće i jesenju sezonu, nedugo nakon zaostajanja mlaza, kada se dnevna rutina značajno promijeni.

Na početku razdoblja pogoršanja napadi su prilično kratki, pojedinačni. Tada se počinju ponavljati, tvoreći nizove (nakupine), dnevno se može razviti do 4-8 takvih epizoda. Razdoblje pogoršanja tijekom paroksizmalnog tijeka bolesti zamjenjuje se remisijom.

No u 10-12% slučajeva glavobolja klastera postaje kronična, bez jasno definiranih razdoblja remisije. Ova vrsta bolesti dijagnosticira se ako se napadi pojavljuju redovito, a interictalno razdoblje ne traje duže od 14 dana (u nekim priručnicima ne više od 1 mjeseca). Tijekom života jednog pacijenta mogući su spontani prijelazi između paroksizmalnih i kroničnih oblika.

Brz odgovor na akutne napade

Na samom početku glavobolje potrebno je uzeti lijek koji je propisao liječnik i udahnuti kisik iz cilindra. To će pomoći smanjiti ili eliminirati napad. Sredstva nije potrebno primjenjivati ​​svaki dan, već ih koristiti samo kada osjetite pogoršanje.

Što učiniti s glavoboljom klastera?

  1. Uzmite lijekove koji su propisani liječniku, a da ne čekate da bol postane nepodnošljiva.
  2. Učinite ono što vam olakšava stanje: trčite, skačite, hodajte, sjedite ili se nagnite naprijed. Ne preporučuje se leći, jer u vodoravnom položaju bol postaje jača.

Ako lijek koji ste uzeli ne djeluje, posavjetujte se sa stručnjakom. Neka liječnik odabere drugi lijek. Odabir pravog lijeka nije jednostavan i može dugo potrajati.

OTC lijekovi poput paracetamola, ibuprofena, citramona, aspirina obično su beskorisni. Lijek propisuje dežurni liječnik nakon pregleda i dijagnoze. Samo-liječenje je opasno za zdravlje!

Tijekom napada ne možete:

  • prekoračiti dozu lijekova protiv bolova;
  • piti alkohol;
  • kupite toplu kupku, pijte energetska pića, jak čaj ili kavu;
  • spavati tokom dana.

Ono što je važno je takav faktor kao i način rada. Pronađite specijalnost u kojoj redoviti napadi neće prijetiti otpuštanjem i lišavanjem plaća.

Danas bolesnici KGB-a u Rusiji ne podliježu invaliditetu. Iako priroda i intenzitet napadaja mogu značajno utjecati na sposobnost obavljanja profesionalnih dužnosti.

Sljedeće su metode osmišljene kako bi pomogle ublažiti glavobolju kod kuće:

  • osigurati sumrak i tišinu u sobi;
  • koristite pakovanje leda. Zamotajte led u vrećicu, a na vrhu u tanku krpu. Nanesite na glavu 15-20 minuta i napravite pauzu. Po potrebi ponovite kompres. Ako nema leda pri ruci, pričvrstite kupusov list uz glavu kako biste malo olakšali tijek napada;
  • isključiti upotrebu alkoholnih pića i droga. Uz nepodnošljivu bol povećava se rizik od kemijske ovisnosti i samoubojstva.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnozu "glavobolje u klasteru" može postaviti liječnik ako je pacijent u povijesti imao najmanje 5 tipičnih napadaja.

  • akutna jednostrana bol u orbitalnoj, supororbitalnoj ili vremenskoj lokalizaciji, visokog ili vrlo visokog intenziteta, trajanje (bez liječenja) 15-180 minuta;
  • prisutnost barem jednog od istodobnih jednostranih vegetativnih simptoma: crvenila konjunktive, suzenje, edem očnih kapaka, rinoreja, začepljenje nosa, hiperhidroza i hiperemija polovice čela ili lica, mioza, ptoza gornjeg kapka - ti simptomi trebaju biti prolazni i nestati nakon napada, a njihovi lokalizacija bi trebala odgovarati boli boli (ipsilateralno);
  • primarna priroda napada boli: njihov se izgled ne može objasniti prisutnošću druge neurološke ili somatske bolesti.

Napadi boli ne bi trebali biti praćeni drugim neurološkim simptomima (pareza udova, poremećaji govora, promjene u koordinaciji pokreta, itd.).

Diferencijalna dijagnoza

U diferencijalnoj dijagnozi glavobolje klastera potrebno je isključiti druge vrste trigeminalne autonomne cefalije (trigeminalna neuralgija, kronična paroksizmalna hemikranija), migrene, sekundarne i simptomatske cefalalgije.

Na primjer, slični napadi mogu se primijetiti s vaskularnim intrakranijalnim aneurizmama i arteriovenskim malformacijama, s meningiomom, karcinomom nazofarinksa, adenomom hipofize i drugim tumorima mozga, sa subduralnim hematomima različitog podrijetla, infarktom gornjeg cervikalnog segmenta kičmene moždine, s formiranjem ventrikula.

Bol u glavi klastera tipična klinička prezentacija

Za opisivanje kliničke slike bolesti koristi se nekoliko pojmova:

  • napad, ova definicija znači jedan napad boli;
  • razdoblje groznice ili nakupine, ovo je vrijeme tijekom kojeg pacijent stalno ima ponavljajuće napade sindroma boli;
  • remisija, kada osoba nije zabrinuta od glavobolje, a obično tijekom tog razdoblja čak i djelovanje provocirajućih čimbenika ne može izazvati napad.

Simptomi kronične i epizodne boli u klasteru gotovo su isti. Bolest karakterizira pojava jednostrane (obično na lijevoj strani) cefalalgije, lokalizirane oko oka, u vremenskoj ili supercilijarnoj regiji. Otprilike polovina napada događa se između 4 i 10 sati (ponekad se naziva kasetna glavobolja kao budilica). U nekih bolesnika simptomi bolesti se pojavljuju 1,5 do 2 sata nakon odlaska u krevet. Liječnici nagađaju da je to uzrokovano problemima s disanjem (apnejom) tijekom faze brzog spavanja.

Sindrom boli počinje iznenada, akutno, postupno se povećava i doseže maksimum u 10 - 15 minuta. Vrhunski intenzitet može trajati i do pola sata, rjeđe i do 45 minuta, a zatim cefalagija umire. Prosječno trajanje napada je od 30 minuta do 3 sata. Zbog izraženog sindroma boli, osoba ne nalazi mjesto za sebe, karakteristična je agresija, razdražljivost, naglo zamijenjena plačem i histerijom. Pacijenti mogu nesvjesno koristiti distrakcije. Neki nanose led na glavu, zamjenjuju ga pod hladnom ili, naprotiv, vrućom vodom. Ponekad ljudi udaraju glavom o zid u doslovnom smislu ovog izraza.

Na vrhuncu sindroma boli primjećuje se pojava karakterističnih simptoma, što ukazuje na poremećaj autonomnog živčanog sustava na zahvaćenoj strani. U bolesnika, konjunktiva postaje crvena, pojavljuju se lakriminacije, začepljen nos ili obrnuto, javlja se rinoreja. Pokrivač epiderme može se također pretvoriti blijedo ili crveno, osjetljivost vlasišta se povećava.

Ponekad se razviju simptomi koji su karakterističniji za migrene. To je strah od oštrih zvukova, jarke svjetlosti. U nekim slučajevima postoji mučnina, povraćanje. Ova klinička slika može dovesti do pogrešne dijagnoze migrene..

Ozbiljne bolove u glavi klastera karakterizira niz napadaja koji mogu trajati od nekoliko tjedana do 6 mjeseci. Nakon tih razdoblja slijede faze remisije. Mnogi pacijenti karakteriziraju sezonsko pogoršanje (u proljeće i jesen). Tijekom faze "snopa" mogu se pojaviti ne samo noćni, već i dnevni napadi.

Za većinu ljudi početna učestalost i intenzitet sindroma boli ostaju dugi niz godina. No, sa starenjem postoji tendencija za rjeđim razdobljima klastera i povećanjem vremena remisije. I tek kod svakog desetog bolesnika patologija postaje kronična..

U pravilu dijagnoza nije osobito problematična. Teoretski, dodatna istraživanja nisu potrebna, dovoljni su samo objektivni simptomi i prikupljena povijest.

Dijagnostički kriteriji za glavobolju u klasteru su:

  • vrlo jaka jednostrana glavobolja karakteristične lokalizacije i traje od 15 minuta do 3 sata bez uzimanja odgovarajućih lijekova;
  • bolni napad popraćen je vegetativnim simptomima, osjećajem anksioznosti;
  • napadi se javljaju od 1 do 8 puta dnevno;
  • sindrom boli nije povezan s organskim patologijama ili bilo kojim sistemskim poremećajima.

Da bi se isključile druge patologije, računalna ili magnetska rezonanca provodi se uz istodobnu primjenu kontrastnog sredstva.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s migrenom, jer u rijetkim slučajevima pacijenti imaju slične vegetativne znakove

Liječnik obraća pažnju na učestalost napada, trajanje, vrijeme pojave i druge simptome. Pored toga, migrene su češće kod žena, dok su glavobolje u klasterima češće kod jačeg spola.

Također biste trebali isključiti aneurizmu, posljedice traume, trigeminalne neuralgije, subduralne hematome, malformacije.

Pregled

Isključivanje sekundarnog podrijetla glavobolje najvažniji je dijagnostički zadatak. Stoga pacijentima koji imaju znakove nakupine cefalalgije, ako sumnjaju na simptomatsku prirodu napada, liječnik može preporučiti podvrgavanje dodatnom ispitivanju. Istodobno, dijagnoza glavobolje klastera je klinička i ne zahtijeva instrumentalnu i laboratorijsku potvrdu..

Osnova za dodatno ispitivanje je atipična priroda napada boli:

  • nedostatak jasnih razdoblja remisije, sklonost kroničnom tijeku;
  • imati druge neurološke simptome tijekom ili nakon napada koji nije prolazni Hornerov sindrom;
  • nedostatak dovoljnog kliničkog odgovora na primijenjenu terapiju;
  • pojava napada glavobolje nakon traumatične ozljede mozga, na pozadini vaskularne patologije;
  • rani ili vrlo kasni početak bolesti.

Ispitivanje radi isključenja sekundarne, simptomatske prirode glavobolje je prije svega suvremena neuroimaging tehnika. Preporučljivo je provesti MRI ili CT pretragu mozga, po mogućnosti s dodatnim pojačanjem kontrasta (angioprogram).

Dijagnostika

Prilikom kontaktiranja liječnika, pacijent mora opisati sve simptome, senzacije koje doživljava tijekom napada. Preporuča se voditi dnevnik u kojem trebate zabilježiti broj napada, intenzitet, trajanje sindroma boli.

Za točnu dijagnozu trebali biste obavijestiti svog liječnika:

  • opis senzacija (bol, peckanje, pulsiranje);
  • područje koncentracije boli;
  • trajanje i intenzitet napada;
  • vegetativne manifestacije simptoma;
  • metode izlaganja koje donose olakšanje (svjež zrak, hladnoća);
  • mogući provocirajući faktori;
  • lijekovi (uzima ih pacijent);
  • ponašanje tijekom napada;
  • poremećaji spavanja.

Za daljnju dijagnozu liječnik propisuje pregled i neurološki pregled (MRI, računalna tomografija). Kad se dijagnoza potvrdi, neurolog propisuje liječenje patologije i preventivne metode za sprečavanje boli..

Načela liječenja

Kliničke smjernice za glavobolju u klasterima uključuju olakšanje i profilaktičku terapiju. Istovremeno, većina pacijenata usredotočena je na odabir lijekova koji im omogućuju da se nose s već nastalim napadom, ublažuju njegove simptome i ubrzavaju njihov nestanak. Preventivne mjere koje liječnik najčešće preporučuje tijekom vremena počinju se provoditi nepravilno, što smanjuje njihovu učinkovitost.

Hospitalizacija nije potrebna, a liječenje se obično provodi kod kuće. Sredstva za zaustavljanje napadaja uključuju udisanje kisika (upotrebom maske za lice, u sjedećem položaju), uzimanje triptanskih pripravaka (Sumatriptan, Zolmitriptan), intranazalna primjena 4% otopine lidokaina. Za dugotrajne, slabo kontrolirane i brzo ponavljajuće napade mogu se propisati glukokortikosteroidi za glavobolju u klasteru (kratak tečaj).

Nakon zaustavljanja napada započinje izbor preventivne, potporne terapije..

Terapija akutnih napada glavobolje klastera

  1. Kiseonička terapija. Disanje u zraku sa kisikom smanjuje bol.
  2. Antikonvulzivi (Depacon, Valproic acid, Topamax, Gabapentin).
  3. Triptans. Ovi lijekovi propisani su za terapiju migrene, ali pokazali su se da djeluju protiv bolova u klasterima. Na primjer, Zolmitriptan. Ima manje izražene nuspojave od Imitrexa, s istom učinkovitošću.
  4. Sumatriptan (Imitrex) je najčešće korišteni lijek. U injekcijama traje 15 minuta. U aerosolu - oko 30.
  5. Crgotamin. On zaustavlja napad za 5 minuta. Primjenjuje se u obliku injekcije, tablete, sprejevi.
  6. Lokalni anestetici. Važna je za liječenje nakupina Lidokaina u spreju. Ali počinje djelovati u 40 minuta nakon primjene.
  7. Kapsaicin. Priprema na bazi papra. Neki su primijetili njegovu učinkovitost. Međutim, to ne pomaže značajnom dijelu pacijenata..

komplikacije

Unatoč najvećem intenzitetu boli i prisutnosti vegetativno-vaskularne komponente, bolest ne predstavlja prijetnju za opće zdravlje i život pacijenta. Ne povećava rizik od vaskularnih nesreća (ishemijski ili hemoragični moždani udar, srčani udar) i ne predisponira za razvoj demencije (demencije) u budućnosti.

No, glavobolja u klasterima značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata, osobito u kroničnom i često ponavljajućem toku. Napadi su toliko boli po prirodi da često dovode do stvaranja straha od recidiva. Stoga, mnogi pacijenti razvijaju neurotične poremećaje, anksiozno-depresivna stanja, zbog čega je potrebno uputiti psihijatra ili psihoterapeuta za odabir odgovarajućeg liječenja.

Grupa rizika

Glavobolje ne ovise o dobi bolesnika, ali adolescenti se češće pojavljuju. Bolest pogađa uglavnom muškarce, žene imaju manju vjerojatnost napadaja. Ali u prisutnosti bolesti za žene, to nema veze s menstrualnim ciklusom (za razliku od migrene).

Genetski čimbenici povećavaju rizik od bolesti. Dakle, u obiteljima u kojima rođaci pate od migrene postoji velika vjerojatnost boli u klasterima.

Glavobolje su također povezane s poremećajima spavanja poput sindroma nemirnih nogu, nesanice i apneje u snu (poremećaj u kojem osoba zastaje disanje dok spava) - ovaj poremećaj doprinosi napadima tijekom dana.