Dijagnoza i liječenje sindroma praznog turskog sedla

Kada se razmatraju problemi povezani s nepravilnim radom živčanog i endokrinog sustava, treba obratiti pozornost na sindrom praznog turskog sedla (VTS).

Ovaj sindrom je kombinacija problema u aktivnosti ovih tjelesnih sustava, koji se mogu očitovati jedan po jedan..

Bolest se javlja zbog izbočenja membrane mozga. Taj se proces može dogoditi u tijelu do sella turcica, kad se glavni sekret - hipofiza stisne duž njegovih zidova.

Mehanizam razvoja kršenja

Izraz "Prazno tursko sedlo" uveden je 1951. godine nakon što je patolog W. Bush proveo istraživanje materijala preminulih ljudi čija smrt nije bila posljedica neispravnosti hipotalamusa.

Tursko sedlo se podrazumijeva kao anatomska formacija, koja je predstavljena presjekom sfenoidne kosti. Ovaj se odjeljak odnosi na postupak stvaranja baze lubanje. Ime potječe od oblika sedla turskih konjanika.

U fosi ovog područja nalazi se žlijezda koja je odgovorna za stvaranje hormona - hipofize. Hormoni koje žlijezda dotična proizvodi uključeni su u procese rasta, razvoja nekih organa. Također, proizvedeni hormoni reguliraju metabolizam određenih tvari u ljudskom tijelu, koordiniraju rad unutarnjih organa i tkiva.

Hipofiza se odvaja procesom meninga, koji se naziva turska sedla dijafragma.

Ostale značajke bolesti uključuju i činjenicu da se često dijagnosticira nakon 35. godine života i može se razviti do 50. godine. Istodobno, statistika kaže da žene imaju ovaj poremećaj 5 puta češće od muškaraca.

Žene koje su postale majka više od dva puta dijagnosticiraju dotični sindrom najčešće.

Primarni i sekundarni sindromi

Razvrstavanje bolesti ovisi o uzrocima patoloških abnormalnosti. Na temelju toga se mogu razlikovati:

1. Primarni sindrom je manifestacija znakova na pozadini nepostojanja zdravstvenih problema, kada se bolest pojavljuje bez manifestacije patološke hipofize.
2. Sekundarni sindrom očituje se oštrim smanjenjem veličine ili djelomičnim uništenjem hipofize. Do uništenja žlijezde može doći uslijed prolaska tumorskih procesa, ako je došlo do pogreške u vrijeme intervencije kirurga, ako je izvršeno zračenje, u slučaju krvarenja i tako dalje. U većini slučajeva, sekundarni sindrom praznog turskog sedla javlja se na pozadini nedovoljne veličine, kršenju strukture dijafragme turskog sedla. Taj fenomen može biti nasljedan ili urođen, pojaviti se zbog mnogih ozbiljnih bolesti ili određenog fiziološkog stanja.

Drugi je slučaj moguć samo uz rizik od širenja dijafragme tumorom, infekcije, zbog teške traumatske ozljede mozga i u drugim slučajevima kada postoji mogućnost povećanog tlaka u šupljini kranija.

Mehanika razvoja bolesti leži u učinku povećane količine cirkulirajuće tekućine na meninge, koja ih pritisne u gusta tkiva i kosti lubanje. Ovaj će trenutak odrediti stanjivanje hipofize i dovesti do kršenja njegovog funkcionalnog dijela.

Fenomen gubitka kontrole hipofize hipotalamusom je uzrok razvoja endokrinih poremećaja. Također postoji mogućnost oštećenja vida.

Simptomi bolesti

Određeni zdravstveni problemi mogu ukazivati ​​na početak TTS-a. Istodobno, cjelovita slika bolesti izgleda kao stalno nastajući i nestaju problemi koji se tiču ​​endokrinog, živčanog sustava i organa vida..

Neurološki simptomi sindroma praznog turskog sedla često se pogoršavaju stresnim situacijama.

To uključuje:

1. Prisutnost glavobolje bez točnog mjesta njezine pojave. U ovom se slučaju u početku simptom manifestira slabo, a zatim snažnije..
2. Skok krvnog tlaka. Tu su i bol u srcu, kratkoća daha i zimica..
3. Mnogi se pacijenti žale na osjećaj straha koji ih neprestano progoni, osjećaju nedostatak zraka, a imaju i bolove u nogama i trbuhu.
4. U nekim je slučajevima moguće značajno povećanje tjelesne temperature.

Poremećaj endokrinog sustava očituje se kako slijedi:

• značajno slabljenje seksualne funkcije;
• razvoj Itsenko-Cushingova sindroma;
• pojava dijabetes insipidus;
• mogu se pojaviti i drugi metabolički poremećaji.

Kršenja organa vida očituju se kako slijedi:

• dvostruki vid;
• teška lakriminacija;
• značajno smanjenje pokazatelja oštrine vida;
• pojava efekta "plašta" kada se gleda pod normalnom rasvjetom;
• postoji mogućnost promjena u vidnim poljima, pojava edema i crvenilo glave optičkog živca.

Dijagnostički pristup

Dijagnoza bolesti postavlja se kada se sastavi izvještaj o biokemijskom stanju pacijentove krvi. Također biste trebali napraviti studiju sastava krvi na prisutnost određenih hormona i slobodnog T4, koji vam omogućuje prepoznavanje endokrinih poremećaja.

Za točnije istraživanje potrebno je obaviti rendgenski pregled ili pregled magnetskom rezonancom. Također je moguće napraviti računalnu tomografiju cijelog mozga.

Prilikom razmatranja svih dijagnostičkih metoda treba obratiti pažnju na magnetnu rezonancu koja se može nazvati sigurnim uređajem za primjenu metode vizualizacije kijasmatično-sellarne regije..

Ova metoda ispitivanja razlikuje se od drugih po tome što omogućava, rezom od samo 1,5 milimetara, dobivanje podataka o stanju u bilo kojoj ravnini. Također imajte na umu visoki stupanj kontrasta tkiva.

MRI također otkriva različite neizravne znakove intrakranijalne hipertenzije. Često je istodobni simptom ove patologije. Neki stručnjaci tvrde da MRI ima 100% osjetljivost u dijagnosticiranju prazne sella turcica.

Ciljevi i metode terapije

Glavni cilj liječenja sindroma praznog turskog sedla je ublažavanje simptoma. Liječenje lijekovima koristi se za uklanjanje znakova povezanih s poremećajem autonomnog živčanog sustava:

• liječenje porasta krvnog tlaka;
• povećani imunitet kada padne;
• uklanjanje simptoma migrene;
• obnavljanje ciklusa menstruacije i tako dalje.

Ako osjetite jaku bol, postoji šansa da će liječnik propisati analgetik. Stručnjaci ne preporučuju uklanjanje intrakranijalnog tlaka s lijekovima.

Jedna od metoda liječenja je operacija. Izvodi se samo ako postoji prijetnja gubitka vida. Tijekom postupka obnavlja se struktura dijafragme - plastika stražnjeg dijela sedla. Ako je bolest dovela do pojave tumora, tada se izrezuje.

Ako razmotrimo primarnu vrstu sindroma, vrijedi primijetiti da liječenje obično nije potrebno, pacijent je registriran. Svi simptomi su blagi, mnogi od njih ne izazivaju loše osjećaje. U nekim je slučajevima potrebna hormonska nadomjesna terapija.

Što se tiče sekundarnog sindroma turskog sedla, u ovom je slučaju sve puno složenije. Dakle, imenovanje hormonske nadomjesne terapije omogućuje vam da vratite endokrini sustav..

Prognoza i posljedice

Prognoza za SPTS je kontradiktorna jer sve ovisi o popratnim bolestima koje se posebno odnose na mozak i hipofizu..

Komplikacija koja dovodi do operacije je curenje cerebrospinalne tekućine. Također postoji mogućnost kompresije optičkog živca ili propadanja optičkog zgloba..

U nedostatku kliničkih simptoma, prognoza je povoljna. No, trebate podvrgavati stalnom nadzoru kako biste pravovremeno utvrdili vjerojatnost komplikacija..

Budući da ne postoji prevencija bolesti. Ljudi koji su u riziku mogu darivati ​​krv za analizu njezinog hormonskog sastava.

Također, ako promatrate gore navedene simptome, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Sindrom praznog turskog sedla

Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Izraz "prazno tursko sedlo" (PTS) ušao je u medicinsku praksu 1951. Nakon anatomskog rada, predložio ga je S. Busch, koji je proučavao obdukcijski materijal 788 smrti od bolesti koje nisu povezane s patologijom hipofize. U 40 slučajeva (34 žene) pronađena je kombinacija gotovo potpune odsutnosti dijafragme sella turcica sa širenjem hipofize u obliku tankog sloja tkiva na njenom dnu. U ovom je slučaju sedlo bilo prazno. Sličnu patologiju prethodno su opisali i drugi anatomi, ali Busch je prvi povezao djelomično prazno tursko sedlo s nedostatkom dijafragme. Njegova zapažanja potvrđena su kasnijim istraživanjima. U literaturi ova fraza označava različite nozološke oblike, čija je zajednička značajka širenje subarahnoidnog prostora u intraselarnu regiju. Tursko sedlo se u pravilu povećava.

ICD-10 kod

Uzroci sindroma praznog turskog sedla

Uzrok i patogeneza praznog turskog sedla nisu potpuno razumljivi. Prazna sella turcica, koja se razvija nakon zračenja ili kirurškog liječenja, sekundarna je i nastaje bez prethodne intervencije u hipofizi primarno. Kliničke manifestacije sekundarnog praznog turskog sedla nastaju zbog osnovne bolesti i komplikacija korištene terapije. Ovo se poglavlje usredotočuje na problem primarnog praznog turskog sedla. Smatra se da je za razvoj „praznog turskog sedla“ potrebno nedostajati njegove dijafragme, tj. Zadebljanog izbočenja dura mater, koji tvori krov turskog sedla i zatvara izlaz iz njega. Dijafragma razdvaja šupljinu sedla od subarahnoidnog prostora, isključujući samo otvor kroz koji prolazi hibrida hipofize. Pričvršćivanje dijafragme, njena debljina i priroda otvora u njoj podložni su značajnim anatomskim odstupanjima..

Linija njegovog pričvršćivanja na leđa sedla i njegov tubercle eventualno je smanjena, ukupna površina je jednoliko tanjšana, a otvor se širi zbog gotovo potpunog smanjenja dijafragme, koja ostaje u obliku tankog (2 mm) oboda duž periferije. Dobiveni nedostatak dovodi do širenja subarahnoidnog prostora u intraselarnu regiju i do pojave sposobnosti pulsiranja CSF-a da izravno utječe na hipofizu, što može dovesti do smanjenja njegovog volumena.

Sve varijante urođene patologije strukture dijafragme određuju njegovu apsolutnu ili relativnu insuficijenciju, što je nužni preduvjet za razvoj sindroma praznog turskog sedla. Ostali čimbenici samo predisponiraju sljedeće promjene:

1. povećani tlak u suprasellarnom subarahnoidnom prostoru, koji kroz neispravnu dijafragmu pojačava učinak na hipofizi (s intrakranijalnom hipertenzijom, hipertenzijom, hidrocefalusom, intrakranijalnim tumorima);
2. smanjenje veličine hipofize i kršenje volumetrijskih omjera između nje i turskog sedla, u slučaju poremećaja opskrbe krvlju i infarkta hipofize ili adenoma (s dijabetesom melitusom, traumom glave, meningitisom, sinusnom trombozom) kao posljedicom fiziološke involucije hipofize (tijekom trudnoće - u dvostrukom volumenu žlijezde, u čiju se žlijezdi može čvoriti; štoviše, kod višeplodnih žena postaje još veći, jer se nakon porođaja ne vraća prvobitnom volumenu nakon početka menopauze, kada se volumen hipofize smanjuje, takva se involucija može primijetiti u bolesnika s primarnom hipofunkcijom perifernih endokrinih žlijezda, kod kojih dolazi do povećanja izlučivanja tropskih hormona hiperplazija hipofize, a početak nadomjesne terapije dovodi do involucije hipofize i razvoja prazne sella turcica; sličan mehanizam je opisan nakon uzimanja oralnih kontraceptiva);
3. na jednu od rijetkih varijanti razvoja prazne sella turcica - ruptura unutarćelijskog cisterna koja sadrži tekućinu.

Dakle, prazno tursko sedlo je polietiološki sindrom, čiji je glavni uzrok neispravna dijafragma turskog sedla..

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Prazno tursko sedlo često je asimptomatsko i slučajno se otkriva tijekom rendgenskog pregleda. "Prazno tursko sedlo" nalazimo uglavnom kod žena (80%), češće nakon 40 godina, višestruko. Oko 75% bolesnika je pretilo. Klinički znakovi su raznoliki. Glavobolja se javlja u 70% bolesnika, što je razlog za početno rendgensko snimanje lubanje, koje u 39% slučajeva pokazuje izmijenjeno tursko sedlo i dovodi do daljnjeg detaljnijeg pregleda. Glavobolja uvelike varira u mjestu i stupnju - od blage, povremene, do nepodnošljive, gotovo stalne.

Moguće smanjenje oštrine vida, generalizirano sužavanje njegovih perifernih polja, bitemporalna hemianopsija. Edemi papile optičkog živca su rijetki, ali se njegovi opisi nalaze u literaturi.

Rinoreja je rijetka komplikacija povezana s rupturom dna turskog sedla pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine. Nastala povezanost suprasellarnog subarahnoidnog prostora i sfenoidnog sinusa povećava rizik od meningitisa. Pojava rinoreje zahtijeva kiruršku intervenciju, poput tamponade turskog sedalnog mišića.

Endokrini poremećaji s praznim turskim sedlom očituju se u promjenama tropskih funkcija hipofize. Studije koje koriste osjetljive radioimune metode i testove stimulacije otkrile su visok postotak poremećaja lučenja hormona (subklinički oblici). Dakle, K. Brismer i sur. otkrili su da je 8 od 13 bolesnika imalo smanjen odgovor izlučivanja hormona rasta na stimulaciju inzulinskom hipoglikemijom, a prilikom ispitivanja osi kore hipofize i nadbubrežne žlijezde, izlučivanje kortizola nakon intravenske primjene kod 2 od 16 bolesnika s ACTH promijenilo se neadekvatno; kod svih ispitanika nađeno je da je reakcija na metirapone normalna. Nasuprot tim podacima, Faglia i sur. (1973) uočili su nedovoljno oslobađanje kortikotropina na različite podražaje (hipoglikemija, lizin-vazopresin) kod svih pregledanih bolesnika. Rezerve TTG i HT su također proučavane pomoću TRG i RG. Uzorci su pokazali brojne promjene. Priroda tih kršenja još uvijek je nejasna..

Sve je više studija koje opisuju hipersekreciju tropskih hormona u kombinaciji s praznim turskim sedlom. Prva je bila informacija o pacijentu s akromegalijom i povišenom razinom hormona rasta. J. N. Dominique i sur. izvijestili su o praznom turskom sedlu kod 10% pacijenata s akromegalijom. Ti pacijenti obično imaju i adenom hipofize. Primarni prazni sella turcica razvija se kao rezultat nekroze i involucije adenoma, a adenomatozni ostaci nastavljaju hipersekretski hormon rasta.

Najčešće, sa sindromom "praznog turskog sedla" dolazi do povećanja prolaktina. Njegov rast zabilježen je kod 12-17% bolesnika. Kao i kod STH hipersekrecije, hiperprolaktinemija i prazna sella turcica često su povezani s prisutnošću adenoma. Analiza opažanja pokazuje da je 73% bolesnika s praznom selcu turcica i hiperprolaktinemije imalo adenom tijekom operacije.

Postoji opis primarnog "praznog turskog sedla" i u bolesnika s ACTH hipersekrecijom. Češće su to slučajevi Itsenko-Cushingove bolesti s mikroadenomom hipofize. Međutim, znamo za pacijenta s Addisonovom bolešću kod kojeg je produljena stimulacija kortikotrofa zbog adrenalne insuficijencije rezultirala adenomom koji luči ACTH i praznom sella turcicom. Zanimljiv je opis 2 pacijenta s praznom sella turcicom i ACTH hipersekrecijom s normalnom razinom kortizola. Autori su iznijeli pretpostavku o proizvodnji ACTH peptida s niskom biološkom aktivnošću i naknadnom infarktu hiperplastičnih kortikotrofa s stvaranjem prazne sella turcica. Brojni autori daju primjere izolirane insuficijencije ACTH i praznog sella turcica, kombinacije prazne sella turcice i nadbubrežnog karcinoma.

Dakle, poremećaji endokrine funkcije u sindromu prazne sella turcice izuzetno su raznoliki. Postoje i hiper- i hiposekrecija tropskih hormona. Poremećaji su u rasponu od subkliničkih oblika otkrivenih testovima stimulacije do teškog panhypopituitarizma. Promjenjivost promjena u endokrinoj funkciji odgovara širini etioloških faktora i patogenezi nastanka primarnog praznog turskog sedla.

Dijagnostika sindroma "Prazno tursko sedlo"

Dijagnoza prazne sella turcica obično se postavlja tijekom pregleda na tumor hipofize. Treba naglasiti da prisutnost neuroradioloških podataka koji ukazuju na povećanje i uništavanje sella turcica ne mora nužno ukazivati ​​na tumor hipofize. Učestalost primarnih intraselarnih tumora hipofize i sindroma praznog sella turcica bila je ista u tim slučajevima, 36, odnosno 33%..

Najpouzdaniji za dijagnozu prazne sella turcica su pneumoencefalografija i računalna tomografija, posebno u kombinaciji s uvođenjem kontrastnih sredstava intravenski ili direktno u cerebrospinalnu tekućinu. Međutim, već na običnim rendgenima i tomogramima moguće je prepoznati znakove karakteristične za sindrom praznog turskog sedla. To su lokalizacija promjena ispod dijafragme sella turcica, simetrični raspored njegovog dna u frontalnoj projekciji, "zatvoreni" oblik sedla, povećanje uglavnom okomite veličine, odsutnost znakova stanjivanja i erozije kortikalnog sloja, dno dvostrukog kontura na sagitalnoj slici, a donji dio crte je debeo i jasan, jasna je, a čista je linija, jasno je a vrh je podmazan.

Stoga bi trebalo pretpostaviti prisustvo "praznog turskog sedla" s karakterističnim porastom kod bolesnika s minimalnim kliničkim simptomima i nepromijenjenom endokrinom funkcijom. U tim slučajevima nije potrebna pneumoencefalografija, pacijenta treba jednostavno promatrati. Treba naglasiti da se prazno tursko sedlo, popraćeno povećanjem njegove veličine, često opaža s pogrešnom dijagnozom adenoma hipofize. Međutim, prisutnost "prazne sella turcica" ne isključuje tumor hipofize. U ovom slučaju, diferencijalna dijagnostika usmjerena je na utvrđivanje hiperprodukcije hormona.

Od radioloških metoda za postavljanje dijagnoze najinformativnija je kombinacija pneumoencefalografije i politomografskih studija..

Prazno tursko sedlo

Tvorba u obliku depresije koja se formira u tijelu sfenoidne kosti ljudske lubanje naziva se tursko sedlo. Stanje u kojem se šupljina između meke i arahnoidne membrane mozga inficira u intraselarnu regiju, a hipofiza komprimirana zbog nedostatka dijafragme sfenoidne kosti naziva se prazno tursko sedlo (PTS).

Ova lezija može biti primarna, ako je uzrokovana fiziološkim procesima, ili sekundarna, ako se otkrije nakon ozračivanja kiasmatično-sellarne regije ili operacije. S sekundarnim praznim turskim sedlom mozga, dijafragma same depresije se možda neće slomiti.

Pojam je PTS prvi put predložio patolog W. Bush 1951., kada je proučavao obdukcijski materijal od 788 umrlih ljudi i ustanovio da bolesti koje su dovele do smrti nisu uvijek povezane s patologijom hipofize..

Patolog je otkrio gotovo potpunu odsutnost dijafragme sella turcica u 40 slučajeva, umjesto toga na dnu formacije cvjetala je hipofiza, nalik tankom sloju tkiva. Tada je Bush predložio klasifikaciju oblika sindroma, ovisno o vrsti strukture dijafragme i volumenu intraselarnih cisterni smještenih između obdugata mozga i mozak, koju je 1995. modificirao T.F. Savostyanov.

Sindrom nastajanja praznog turskog sedla pretežno se otkriva kod višestrukih žena starijih od 40 godina (u 80% slučajeva), gotovo 75% bolesnika je pretilo.

Uzroci bolesti mogu biti menopauza, hiper- i hipotireoza, trudnoća i sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznog turskog sedla

U većini slučajeva stanje je asimptomatsko, u 70% bolesnika dolazi do jake glavobolje, što uzrokuje potrebu za rendgenom lubanje, kroz koju se otkriva prazno tursko sedlo mozga.

Moguće manifestacije sindroma su smanjena oštrina vida, bitemporalna hemianopsija i sužavanje perifernih polja. U medicinskoj literaturi sve je veći broj opisa edema optičkog živca kod PTSP-a.

U sve većem broju bolesnika pronalazi se prazna sel turcica koja se razvija u kombinaciji s hipersekrecijom tropskih hormona i adenomom hipofize..

Pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine, u rijetkim slučajevima, pukne dno sella turcica, što rezultira rijetkom komplikacijom - rinorejom, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Na pozadini sindroma prazne sella turcica postoji veza između sfenoidnog sinusa i suprasellarnog subarahnoidnog prostora, što značajno povećava rizik od meningitisa..

Simptomi praznog turskog sedla mogu biti endokrini poremećaji, čija manifestacija je promjena u tropskim funkcijama hipofize.

Prema prethodnim studijama, u kojima su korištene radioimune metode i testovi stimulacije, identificiran je visok postotak bolesnika s subkliničkim oblicima poremećaja lučenja hormona..

Tako je kod 8 od 13 bolesnika smanjen odgovor izlučivanja hormona rasta na stimulaciju inzulinskom hipoglikemijom, a kod 2 od 16 bolesnika pronađene su neadekvatne promjene adrenokortikotropnog hormona, koji je stimulator kore nadbubrežne žlijezde..

Također, simptomi praznog turskog sedla su povećanje peptidnog hormona prolaktina, motivacijski i emocionalno-lični poremećaji, autonomni poremećaji popraćeni peckanjem, glavoboljom, bez jasne lokalizacije, oštar porast krvnog tlaka i temperature, kardijalgija, nesvjestica, bol u ekstremitetima i trbuhu, kratkoća daha i pojava pacijent ima osjećaj straha.

Mogući je razvoj likvora, oštećenje pamćenja, poremećaji stolice, otežano disanje, bol u srcu, brzi umor i smanjene performanse.

Dijagnostika praznog turskog sedla

Oftalmološki pregled izuzetno je važan za dijagnozu i kasnije taktike liječenja praznog turskog sedla. Ako se utvrdi prijetnja potpunim gubitkom vida, pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija.

Ništa manje važni su laboratorijski testovi pomoću kojih se određuje razina hormona hipofize u krvnoj plazmi. Također, za dijagnosticiranje bolesti potrebni su rendgenski pregled i ciljani rendgenski snimak područja turskog sedla, MRI i CT glave..

Sprječavanje i liječenje praznog turskog sedla

Mjere prevencije bolesti uključuju:

• Izbjegavanje traumatičnih situacija, tromboze, tumora hipofize i mozga;
• Potpuno liječenje upalnih bolesti, uključujući intrauterine bolesti.

Ako pacijent ima primarni sindrom PTS-a, liječenje se obično ne propisuje, glavna zadaća liječnika je uvjeriti pacijenta da je bolest apsolutno sigurna. U nekim je slučajevima hormonska nadomjesna terapija potrebna, dok je uz sekundarno prazno tursko sedlo potrebno u svakom slučaju.

Hirurška intervencija za primarni PTSP sindrom indicirana je samo u dva slučaja, i to:

• Kad se optičko sjecište uvuče u otvor dijafragme turskog sedla, zbog čega su polja uznemirena i živci vida stisnuti;
• Kada cerebrospinalna tekućina istječe iz nosa kroz iscrpljeno dno sella turcica;

Uz sekundarni sindrom praznog turskog sedla, neurokirurg, ovisno o indikacijama, može propisati liječenje tumora hipofize.

Prazan sella turcica je stanje u kojem se hipofiza komprimira, a šupljina između meke i arahnoidne membrane mozga upada u intraselarnu regiju. Prema statističkim podacima, bolest se razvija na pozadini pretilosti, menopauze, trudnoće, hiper- i hipotireoze. Liječenje primarnog i sekundarnog sindroma propisuje neurokirurg pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Što je sindrom praznog turskog sedla i kako ga liječiti?

U lubanji se nalazi mali urez koji je nazvan nemedicinski izraz "tursko sedlo". Dijagnoza nekih patologija započinje rendgenom mozga. Na njemu je, čak i bez posebnog obrazovanja, lako prepoznati ovo područje po posebnom obliku.

Sindrom u nastajanju - što učiniti?

Što je tursko gnijezdo i po čemu se čini posebnim? Zašto je njegova praznina tijekom istraživanja alarmantna, pa čak i zastrašujuća?

To je mala depresija u sfenoidnoj kosti koja se nalazi na temporalnom dijelu lubanje. To je mali koštani džep smješten pod hipotalamusom. Ima određeni oblik, od kojeg je i nastalo ime.

S obje njegove strane nalaze se optički živci, koji prelaze preko regije depresije. U normalnom je stanju ispunjena hipofiza, u nenormalnom stanju - cerebrospinalnom tekućinom.

Da razumemo terminologiju:

1. Hipofiza je endokrina žlijezda. Odgovorna je za proizvodnju hormona, metabolizam i reproduktivne funkcije.
2. Hipotalamus je malo područje u diencefalonu. Kontrolira oslobađanje hormona hipofize. Oni su međusobno povezani nogom. To je veza između živčanog i endokrinog sustava. Regulira funkcije gladi, žeđi, spolnog nagona, spavanja, budnosti.
3. Optički živci imaju posebnu osjetljivost. Kroz njih se vizualna stimulacija prenosi u mozak..
4. Hormoni su biološki aktivne tvari. Proizvode ih endokrine žlijezde. Utječu na fiziološke funkcije i metabolizam tijela.
5. Dijafragma je dura mater. Pokriva tursko sedlo, u sredini ima otvor, kroz koji se hipotalamus nogom povezuje s hipofizom. Njegova pričvršćenja, debljina i priroda otvora imaju anatomske razlike za svakog pacijenta. A odsutnost ili nerazvijenost određuje ovu vrstu sindroma..
6. CSF je cerebrospinalna tekućina. Kad uđe u tursko sedlo, tamo se žlijezda deformira i smanjuje u vertikalnim dimenzijama.

Kada dijafragma nestane, zbog nerazvijenosti, hipofiza se pritisne na dno. Razvija se njegova disfunkcija. Detaljni pregled provodi se s izraženom kliničkom slikom. Simptomi sindroma uzrokovani su poteškoćama u protoku hormona u hipofizu iz hipotalamusa.

simptomi

Tursko sedlo nalazi glavno središte endokrinog sustava, a pokraj njega optičke živce. U istraživanjima, stručnjake ne zanima struktura produbljivanja, već dijafragma, hipofiza, njegova stabljika, hipotalamus i specifičnosti vidnog živca.

Kada se pojave anomalije:

1. Glavobolje. Isprva lagan i isprekidan, a zatim uporan i jači. Pojavljuju se vrtoglavica, neizvjestan hod.
2. Problemi s vidom očituju se u boli u periokularnoj regiji. Također može doći do gubitka oštrine vida, dvostrukog vida, lakriminacije, prisutnosti vela ispred pogleda. Kada ih pregleda specijalist, pronalazi se suženje vidnog polja i upalni procesi u vidnom živcu.
3. Endokrini poremećaji uzrokovani su hormonima. Mogu se proizvesti i u deficitu i u višku. Dovode do seksualne disfunkcije, menstrualnih nepravilnosti, dijabetesa insipidusa.

Uzroci i simptomi

U džepu sella turcica nalazi se hipofiza - endokrina žlijezda. Upravo ona proizvodi mnoge hormone koji tada ulaze u cirkulacijski sustav. Dijafragma ga odvaja od lubanje.

Svojom insuficijencijom, pia mater se pritisne u područje sella turcica, što dovodi do stanjivanja žlijezde, promjene veličine i disfunkcije. Endokrine promjene događaju se u cijelom tijelu.

Primarni oblik sindroma često se odvija bez ikakvih manifestacija i otkriva se slučajno na rendgenu. Funkcije tijela obično nisu oslabljene.

Po potrebi regulirajte razinu prolaktina. Ovaj hormon je izravno povezan s porodom i negativno utječe na funkciju testisa i jajnika. Ako povišena razina nije povezana s trudnoćom i dojenjem, onda se ona mora ispraviti..

Patologije su različite prirode:

1. Kongenitalne patologije, često su nasljedne.
2. Patologije mogu biti uzrokovane unutarnjim procesima u tijelu, na primjer, hormonskim promjenama tijekom puberteta, trudnoće, menopauze. Nedovoljna funkcija štitnjače. Kardiovaskularnih bolesti. Virusne infekcije.
3. Patologije nastaju zbog vanjskih čimbenika. Uzimanje hormona, pobačaj, uklanjanje jajnika. Traumatična ozljeda mozga.

Je li opasno?

Od promjene položaja hipofize u turskom sedlu ovisi promjena položaja optičkih živaca, što može dovesti do oštećenja vida..

Kongenitalne anomalije dijafragme su prilično česte. Ali većinu ljudi ništa ne brine, endokrina žlijezda pravilno obavlja svoje funkcije. Opasnost se javlja samo s manifestacijom disfunkcije hipofize.

Dijagnostika

Neuspjeh dijafragme je uvjet za nastajanje sindroma prazne sella turcica. S kliničkim manifestacijama bolesti, žlijezda je spljoštena duž zidova sedla i njegova vertikalna veličina se smanjuje.

Prazno tursko sedlo ne treba shvatiti doslovno. Nije prazan, već je napunjen tkivom hipofize i cerebrospinalnom tekućinom..

Sindrom može biti dvije vrste:

1. Primarni. Javlja se kod zdravih ljudi na pozadini urođenog zatajenja dijafragme. Najmanje 10% ljudi ima razvojnu patologiju dijafragme. No, s obzirom da je anomalija asimptomatska, otkriva se slučajno, pri proučavanju drugih bolesti rendgenom ili MRI.
2. Sekundarni. Stečeno kao rezultat operacije ili zračenja. Obično nakon komplikacija osnovne bolesti ili terapije.

Kombinacija odstupanja neurološke, oftalmološke i endokrine prirode pomoći će sumnji na dijagnozu. Razvijaju se na pozadini nerazvijenosti dijafragme i pritiska mekih membrana mozga u šupljinu sella turcica. Saznajte više o drugim neurološkim poremećajima u našem sličnom članku.

Instrumentalna dijagnostika

1. X-zrake mozga nisu dale dovoljno informacija o praznini sella turcica. A to je često opasno voditi. Primjenjuje se i za računalnu tomografiju.
2. Više informacija dobiva se provođenjem istraživanja MRI (magnetska rezonanca). Odredite veličinu, oblik i konture hipofize. MRI je najsigurnija metoda istraživanja. Omogućuje vam vizualizaciju područja interesa tankim kriškama veličine oko 1 mm. Ova metoda je sada dostupna bilo kojem pacijentu.

Kad se prepozna jedan od tri simptoma, možemo razgovarati o samom sindromu:

1. Prisutnost cerebrospinalne tekućine u šupljini džepa. U ovom slučaju, sama žlijezda ima normalnu veličinu i oblik..
2. Uvlačenje dijafragme u šupljinu džepa.
3. Stanjivanje i produljenje stabljike. Kroz nju se hipotalamus kontrolira nad hipofizom..

Propisani su brojni krvni testovi: za sadržaj hormona, biokemijsku analizu. Krv se uzima iz vene radi istraživanja, testovi se provode na prazan želudac.

Cilj je otkriti T4 hormon (tiroksin). On je odgovoran za normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava, regulira metabolizam i potiče živčani sustav. Tiroksin proizvodi štitnjača. Odstupanje od norme T4 ukazuje na upalni proces u hipofizi..

Više o bolesti kao što je tumor hipofize možete pročitati u drugom članku..

liječenje

Ne postoji specifičan tretman. Primjena lijekova usmjerena je na uklanjanje simptoma, a ne na liječenje samog sindroma. Ne postoji zajednički lijek za sve pacijente, oni se odabiru pojedinačno.

Liječenje se provodi kod kuće pod nadzorom liječnika, u slučaju teških poremećaja u bolnici. Često se propisuju sredstva za ublažavanje boli. Zdrav način života, pravilna prehrana je vrlo važna.

Hirurška intervencija se izvodi samo u hitnim slučajevima:

1. Gušenje i stiskanje vidnih živaca, što uzrokuje poremećaj vidnog polja i prijeti potpunim gubitkom vida.
2. Kroz prorijeđeno dno cerebrospinalna tekućina prodire u nosnu šupljinu.

Hirurška intervencija se najčešće izvodi incizijom u nosnom septumu. Postoji i drugi način, kroz prednji dio. Metoda je traumatična, koristi se samo ako operacija kroz nos ne donese željene rezultate. Nakon operacije propisana je hormonska terapija.

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom prazne sella turcica skup je kliničkih i anatomskih znakova povezanih s prodorom pia maternice iz subarahnoidnog prostora u koštanu formaciju lubanje koja se naziva sella turcica. U tom je slučaju hipofiza koja se nalazi u turskom sedlu pritisnuta na dno i zidove. Kompresija hipofize prati kršenje njegove funkcije. Ovo se patološko stanje razvija kao rezultat niza razloga. Sindrom praznog turskog sedla može biti asimptomatski (u takvim se slučajevima otkriva slučajno tijekom pregleda na drugu bolest), a može se manifestirati kao endokrini, vidni, autonomni poremećaji, kao i promjene u psiho-emocionalnoj sferi. Dijagnostika sindroma prazne sella turcica zahtijeva uporabu dodatnih metoda istraživanja, posebno magnetske rezonancije (MRI). Taktike liječenja mogu biti različite, ovisno o uzrocima i kliničkim simptomima ovog stanja. Ovaj se članak fokusira na problem sindroma praznog turskog sedla.

Anatomske osnove sindroma turskog sedla

Sphenoidna kost smještena je u dnu ljudske lubanje. Na njezinom tijelu postoji depresija koja se zove tursko sedlo. Ova je formacija dobila ime po vanjskoj sličnosti s sedlima turskih konjanika. Hipofiza se nalazi u sedlu: mala, zaobljena formacija koja vrši neuro-endokrinu regulaciju tjelesne aktivnosti proizvodnjom hormona. Hormoni hipofize ulaze u krvotok i potiču aktivnost endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, žlijezde, štitnjača i tako dalje). Proizvodnja hormona hipofize kontrolira još jedna važna formacija živčanog sustava - hipotalamus. Hipotalamus je povezan sa hipofizom kroz pediklu. Ova se noga spušta u tursko sedlo i prolazi kroz sedalnu dijafragmu, koja je poput krova sedla. Dijafragma je dura mater (to je, u stvari, vezivno tkivo) koja odvaja šupljinu sella turcica od subarahnoidnog prostora (prostor oko mozga ispunjen cerebrospinalnom tekućinom - CSF). Dijafragma ima rupu kroz koju prolazi hipofiza koja ga povezuje s hipotalamusom.

Struktura dijafragme sedla, njegove točke pričvršćivanja i njegova debljina podložni su značajnim anatomskim fluktuacijama. A ako je, na primjer, ta dijafragma stavljena ili nerazvijena ili ima širok otvor za nogu, tada subarahnoidni prostor sa cerebrospinalnom tekućinom, pia mater prodire u šupljinu sella turcica, vršeći pritisak na hipofizu. Budući da se ovaj proces kompresije pokazuje konstantnim, na kraju, to dovodi do ravnanja hipofize, do smanjenja njegove veličine i pojave sindroma prazne sella turcica. "Prazan" ne u doslovnom smislu te riječi, već u smislu da u sedlu ne postoji normalna hipofiza. Samo sedlo ne može biti prazno: u ovom slučaju ga pune cerebrospinalna tekućina, ostaci tkiva hipofize, pa čak i, u nekim slučajevima, vidni živci (koji samo prelaze preko dijafragme sedla). Izraz "prazno" sedlo predložio je njemački patolog W. Busch nakon što je prilikom obdukcije otkrio gotovo potpunu odsutnost dijafragme sedla s vrlo malom količinom tkiva hipofize unutar sella turcica.

Prema nekim izvješćima, do 10% ljudi ima nerazvijenu dijafragmu turskog sedla, ali svi nemaju sindrom praznog turskog sedla. Činjenica je da je za pojavu sindroma potreban još jedan faktor. Ovo je intrakranijalna hipertenzija. U slučaju postojeće intrakranijalne hipertenzije, cerebrospinalna tekućina ne samo da ispunjava prostor unutar sella turcica, već i vrši značajan pritisak na hipofizu i njenu nogu. To uzrokuje disregulaciju na dijelu hipotalamusa (uz stisnutu nogu ne primaju se podražaji iz hipotalamusa) i izaziva probleme s endokrinom funkcijom hipofize.

Uzroci sindroma turskog sedla

Dakle, već je postalo jasno da su za pojavu ove bolesti nužna anatomska inferiornost sedalne dijafragme (koja može biti urođena ili stečena) i intrakranijalna hipertenzija. Intrakranijalna hipertenzija može biti uzrokovana:

• tumori mozga;
• arterijska hipertenzija;
• traumatična ozljeda mozga;
• patologija unutarnjih organa, popraćena razvojem respiratornog ili srčanog zatajenja (na primjer, bronhijalna astma, ishemijska bolest srca i tako dalje);
• zarazne bolesti mozga i njihove posljedice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistične formacije i tako dalje).

Postoji još jedna hipoteza za pojavu sindroma prazne sella turcica. Sastoji se u sljedećem: kao rezultat nekih stanja, veličina hipofize prvo se smanjuje, a tek onda se prostor napuni cerebrospinalnom tekućinom i membranama iz supra sedalnog prostora. Sljedeće činjenice govore u prilog ovoj pretpostavci: kod žena koje imaju više porođaja (ili nakon brojnih pobačaja) hipofiza je proširena (to jest veća je od hipofize žena koje imaju jednu ili dvije trudnoće u životu), to jest, volumetrijski odnosi između hipofize u početku su poremećeni i tursko sedlo. I s početkom menopauze, veličina hipofize značajno se smanjuje, ali veličina turskog sedla ostaje ista. A "prazan" prostor ispunjen je likerima i školjkama smještenim iznad sedla. Isti mehanizam zabilježen je kod žena koje su dugo uzimale hormonske kontraceptive. Smanjenje veličine turskog sedla može biti povezano s kršenjem njegove opskrbe krvlju (infarkt hipofize, krvarenje u debljinu njegovog tkiva), autoimunim bolestima tijela (na primjer, autoimunim tiroiditisom). Sve ove situacije nazivaju se sindromom primarnog turskog sedla. Sindrom sekundarnog turskog sedla povezan je s neurokirurškim operacijama na području turskog sedla ili ozračenjem ovog područja zbog tumora.

simptomi

Sindrom praznog turskog sedla je stanje koje ne mora nužno predstavljati kliničke simptome. Ponekad se bolest otkriva slučajno (tijekom računalne tomografije) kada se potraži liječnička pomoć zbog drugog patološkog stanja, a može biti čak i patološki nalaz bez ikakvih simptoma tijekom života.

Sindrom turskog sedla najčešće se nalazi kod žena (80% ukupnog broja pacijenata), što je možda posljedica intenzivnijeg rada hipofize tijekom različitih hormonalnih razdoblja ženskog spola (trudnoća, porođaj, menopauza). Općenito, kliničku sliku sindroma karakterizira mnoštvo i nespecifičnost manifestacija, izmjena nekih znakova od strane drugih, pa čak i spontani nestanak simptoma. Stresne situacije doprinose pojavi simptoma bolesti: akutnih, jednokratnih i kroničnih, stalnih.

Svi klinički znakovi sindroma turskog sedla mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• neurološke (uključujući autonomne);
• endokrine;
• vidni.

Neurološki simptomi

• glavobolja: najčešći simptom prazne sella turcica. To je najčešća pritužba pacijenata. Bol nema jasnu lokalizaciju, promjenjiva je u intenzitetu, ne ovisi o doba dana, položaju tijela, može se pojaviti periodično ili skoro stalno uznemiriti;
• astenski sindrom: ovaj koncept uključuje pritužbe na vrtoglavicu i nestabilnost, loš san, opću slabost, brzi umor, slabu toleranciju na fizički i mentalni stres, oštećenje pamćenja;
• promjene u emocionalnoj sferi: nemotivirane promjene raspoloženja, neadekvatna reakcija na okolinu, plačljivost, ljutnja ili, obrnuto, apatija i letargija, ravnodušnost na sve - sve to može imati sindrom praznog turskog sedla u svojoj kliničkoj slici;
• vegetativne komponente: najčešće su to vegetativne krize s povišenim krvnim tlakom, bolovi u srcu, trbuhu, poremećaji srčanog ritma, kratkoća daha, zimica, znojenje, strah, proljev, nesvjestica. Sve to može doseći stupanj paničnih napada..

Endokrini simptomi

Ova skupina znakova uključuje rezultate kršenja hormonske funkcije hipofize. Štoviše, to može biti i povećanje proizvodnje hormona (hipersekrecija) i smanjenje (hipokrekrecija). U većini slučajeva problem se temelji na disregulaciji hipofize hipotalamusom (uslijed kompresije hipofize). Budući da hipofiza proizvodi nekoliko različitih hormona, ove promjene mogu utjecati ili na jedan određeni hormon ili na sve istovremeno. Endokrine manifestacije sindroma praznog turskog sedla uključuju:

• pretilost: javlja se u 75% slučajeva sindroma praznog turskog sedla;
• smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza): slabost, letargija, pospanost, sklonost edemima, zatvor, hladnoća, lomljiva kosa i nokti, suha koža i tako dalje;
• povećana funkcija štitne žlijezde (hipertireoza): znojenje, netolerancija prema toplini, sklonost visokom krvnom tlaku, palpitacije, bolovi u trbuhu, drhtanje ruku, trepavica, povećana emocionalna ekscitabilnost;
• akromegalija: nerazmjerno porast određenih dijelova tijela na pozadini povećanja proizvodnje hormona rasta iz hipofize. Može se očitovati povećanjem krila nosa, usana, nadražajem mekih tkiva u području obrva, ruku i nogu, kao i pojačanim znojenjem, bolovima u mišićima i kostima;
• hiperprolaktinemija: menstrualne nepravilnosti, neplodnost kod žena, ponekad ispuštanje majčinog mlijeka iz mliječnih žlijezda, oslabljen libido. Kod muškaraca glavne manifestacije hiperprolaktinemije su smanjeni libido i potencija, ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda). Slični se simptomi mogu pojaviti kod normalne razine prolaktina, međutim, češće se javlja neravnoteža ostalih gonadotropina (hormona hipofize koji reguliraju aktivnost spolnih žlijezda);
• disfunkcija nadbubrežne žlijezde. To može biti Itsenko-Cushing sindrom (taloženje masnog tkiva na licu i gornjem ramenom pojasu, suhoća i pigmentacija kože u obliku plavo-ljubičaste pruge na abdomenu, bedrima, mliječnim žlijezdama, povišenom krvnom tlaku, prekomjernom rastu dlake, mentalnim poremećajima u u obliku agresije i depresije itd.).

Endokrini poremećaji u svojoj ozbiljnosti mogu varirati od manjih (neprimjetnih) promjena do izraženih kliničkih oblika.

Vizualni simptomi

Prema statističkim podacima, vizualni simptomi se javljaju u 50-80% slučajeva sindroma praznog turskog sedla. Pojava ove skupine simptoma posljedica je činjenice da su optički živci i njihov cijazam smješteni u neposrednoj blizini turskog sedla. A ove se formacije u prisutnosti sindroma praznog turskog sedla komprimiraju, ili im je prekinuta opskrba krvlju. U toj se situaciji mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• dvostruki vid, zamagljen vid, zamagljeni, zamagljeni predmeti;
• osjećaj boli iza očne jabučice;
• smanjena oštrina vida;
• promjene u vizualnim poljima različite prirode: od pojave crnih mrlja do gubitka polovice vidnog polja;
• edem i hiperemija glave optičkog živca prilikom pregleda fundusa.

Treba imati na umu da nijedan od gore navedenih simptoma nije specifičan za sindrom praznog turskog sedla, stoga je dijagnoza ovog stanja samo kliničkim znakovima jednostavno nemoguća..

Dijagnostika

Magnetska rezonanca mozga je nužna za dijagnosticiranje prazne sella turcica. Osjetljivost ove metode za ovu patologiju je gotovo 100%. Ostale metode istraživanja (rendgenski snimanje lubanje s ciljanim fotografiranjem područja turskog sedla, računalna tomografija) ne dopuštaju točnu potvrdu ili negiranje takve dijagnoze.

Određivanje razine tropskih hormona hipofize u krvi također je pomoć u dijagnostici sindroma turskog sedla, ali treba imati na umu da ovo stanje nije uvijek popraćeno hormonskim poremećajima. Normalne razine hormona ne isključuju dijagnozu sindroma praznog turskog sedla.

liječenje

Ako je sindrom praznog turskog sedla slučajni nalaz tijekom pregleda na drugu bolest, odnosno ne očituje se nikakvim pritužbama, tada u ovom slučaju liječenje nije propisano. Potreban je povremeni pregled od strane liječnika kako ne bi propustili pogoršanje stanja.

Ako postoje hormonalni poremećaji u obliku nedostatka u proizvodnji pojedinih hormona, tada je naznačena hormonska nadomjesna terapija: hormon koji nedostaje uvodi se izvana (jedan ili više, ako je potrebno).

Postojeći autonomni, astenski problemi rješavaju se uz pomoć simptomatske terapije (na primjer, ublažavanja bolova, sedativa, lijekova za snižavanje krvnog tlaka itd.).

Ponekad je moguće sindromom prazne sella turcice, popuštanje optičkih živaca i njihovo sažimanje u otvoru dijafragme sella turcica. U ovom se slučaju postavlja pitanje kirurškog liječenja, jer kompresija optičkih živaca može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Izvodi se trenassfenoidna fiksacija optičkog hijazma, što eliminira njegovo saginjanje i kompresiju. Također, kirurško liječenje je indicirano u slučaju kada cerebrospinalna tekućina curi kroz prorijeđeno tursko sedlo (i istječe iz nosne šupljine). U ovom se slučaju vrši tamponada turskog sedalnog mišića i zaustavlja se odljev cerebrospinalne tekućine..

Dakle, sindrom praznog turskog sedla vrlo je promjenjiva patologija. Možda se ni na koji način ne osjeća, ili može uzrokovati ozbiljne endokrine poremećaje. A taktike liječenja ove bolesti također mogu biti različite: od principa hands-off s dinamičnim promatranjem do operacije.

Klinika "Medhelp", predavanje "Sindrom praznog turskog sedla":

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom prazne sella turcica (skraćeno PTSS) je bolest koja je slabost dijafragme mozga i, kao rezultat, prodiranje mekih membrana u prostor sella turcica, kompresija hipofize i promjena njegove visine.

Tursko sedlo izgleda poput depresije, "jame", što određuje naziv ovog sindroma. Tursko sedlo je sjedište hipofize koja regulira većinu glavnih endokrinih žlijezda. Pri stvaranju prazne sella turcica, prolaps meke membrane mozga u šupljinu sella turcica i kompresija hipofize koja se, kao da se spljoštava, pritisne na stijenke ove kosti, što često dovodi do kršenja njegove funkcije. Često se dijagnoza Pusky turskog sedla otkriva nakon MRI.

Medicinski centar Energo je klinika koja pruža razne usluge, uključujući i područje endokrinologije. Shema pregleda i liječenja u svakom se slučaju razvija na temelju karakteristika tijeka bolesti i općeg stanja pacijenta, moguće prisutnosti popratnih bolesti.

Uzroci SPTS

Uobičajeno je da stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste sindroma - primarni, kongenitalni i sekundarni ili stečeni.

Uzroci primarnih SPTS mogu biti genetska predispozicija ili anatomska obilježja strukture lubanje. U prosjeku, sindrom praznog turskog sedla javlja se kod 10% novorođenčadi, ali najčešće ne izaziva veliku zabrinutost kod djeteta i često se dijagnosticira slučajno.

Sekundarni sindrom može se pojaviti zbog niza vanjskih i unutarnjih razloga, među kojima su:

• Hormonske promjene, koje mogu biti prirodne, fiziološke. Na primjer, sindrom praznog turskog sedla češće se određuje kod žena tijekom puberteta, trudnoće ili postmenopauze. Razvoj praznog turskog sedla može biti uzrokovan i nekim endokrinim bolestima i unosom hormonskih lijekova.
• Kardiovaskularne bolesti: to uključuje zatajenje srca i pluća, visoki krvni tlak, uključujući intrakranijalni krvni tlak, porast tlaka koji mogu negativno utjecati na rad mozga.
• Neurološki problemi: moždana krvarenja, uključujući kao posljedicu traumatične ozljede mozga, tumori mozga - i maligni i benigni (adenom ili cista) tumori hipofize; u ovom slučaju dolazi do kvara hipofize ne samo zbog tumora, već i zbog moguće povrede veze između hipofize i hipotalamusa, koji su u bliskoj interakciji.
• Dugotrajne upale i virusne bolesti.
• Autoimune bolesti koje uzrokuju kvar imunološkog sustava tijela.
• Kirurška intervencija izravno u hipofizi (primjerice kod uklanjanja tumora), kao i kemoterapija područja glave u liječenju raka.

Sindrom praznog turskog sedla: je li opasno?

U većini slučajeva ovaj sindrom ne uzrokuje posebne neugodnosti kod pacijenata, ali zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka za praćenje stanja..

U ovom slučaju, kršenje funkcija hipofize, u kombinaciji s karakteristikama njegova anatomskog položaja, može dovesti do sljedećih ozbiljnih kršenja različitih tjelesnih sustava:

• endokrine bolesti: kvarovi štitne žlijezde (smanjenje njezine veličine), nadbubrežna insuficijencija, poremećaji u radu spolnih žlijezda, uključujući neplodnost;
• transformacija hipofize i prekomjerni pritisak koji doživljava (posebno ako ima tumor) izaziva glavobolju, gubitak pamćenja, pad intrakranijalnog tlaka i mikro-udare;
• nedaleko od turskog sedla su vidni nervi, pa ovaj sindrom može dovesti do oštećenja vida do njegovog gubitka (što je, međutim, prilično rijetko).

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Kao što je gore spomenuto, TTS se često dijagnosticira slučajno i prolazi gotovo asimptomatski ili s zamućenim simptomima..

U ovom slučaju sindrom praznog turskog sedla najčešće prati:

• kvarovi endokrinog sustava, koji se očituju u smanjenju funkcije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, neispravnosti menstrualnog ciklusa i poremećajima u radu spolnih žlijezda;
• kvarovi živčanog sustava: uglavnom u obliku glavobolje različite lokalizacije i intenziteta, kao i kod spastičnih bolova i grčeva u trbuhu i donjim ekstremitetima;
• problemi kardiovaskularnog sustava: pad tlaka koji, između ostalog, može dovesti do nesvjestice; tahikardija (palpitacije srca) i kratkoća daha;
• Oštećenje vida: Pritisak na optičke živce može uzrokovati tamnjenje očiju, mitesera, iskre ili magle, privremeno smanjenje vidnog polja i suzenje i oticanje konjunktiva. Bol se može primijetiti i pri pomicanju očnih jabučica, što je jedan od simptoma migrene - neurološka abnormalnost u SPTS-u;
• stabilna subfebrilna (povećana na 37,5 stupnjeva C) tjelesna temperatura;
• depresivno psihološko stanje: promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost, depresija.

Čitav ovaj popis poremećaja rijetko se manifestira kod pacijenta u cijelosti, što komplicira dijagnozu: najčešće se sumnja na stvaranje prazne sella turcica kada se endokrine promjene kombiniraju s MRI podacima hipofize..

Pravovremeno otkrivanje sindroma prazne sella turcice od velike je važnosti, jer je u ovom slučaju mnogo lakše liječiti popratna odstupanja. Zato je, kada se pojave prvi znakovi bolesti ili postoji sumnja na njegovu prisutnost, potrebno zakazati sastanak sa specijalistom - endokrinologom ili neurologom.

Početni sastanak sa stručnjakom uključuje izradu preliminarne anamneze (na temelju pritužbi, anamneze, uključujući prisutnost bilo koje obiteljske bolesti), kao i vizualni pregled, koji može uključivati ​​prikupljanje biometrijskih podataka - visina, težina, itd. Međutim, prikupljena povijest omogućuje izvlačenje samo preliminarnih zaključaka - dijagnoza se može potvrditi samo odgovarajućim pregledom - MRI hipofize s kontrastom ili MRI mozga.

Dijagnoza SPTS ima za cilj razlikovanje od ostalih bolesti (uključujući tumore mozga različite etiologije), kao i utvrđivanje uzroka bolesti.

Dijagnoza ovog sindroma uključuje:

• MRI mozga: omogućuje vam da procijenite stanje sella turcica, kao i stanje i veličinu hipofize, otkrijete moguću prisutnost tumora, utjecaj patologije na optičke živce itd.;
• krvni test za hormone: omogućuje vam da otkrijete prisutnost hormonskih poremećaja.

Daljnji režim liječenja

Ako provedena dijagnostika potvrdi početno postavljenu dijagnozu sindroma praznog turskog sedla, liječenje koje će propisati specijalist bit će usmjereno na uklanjanje simptoma i uzroka bolesti.

U prisutnosti urođene patologije turskog sedla, stručnjaci najčešće preferiraju taktiku čekanja, koja uključuje dinamično praćenje pacijentovog stanja. U nedostatku ozbiljnih zdravstvenih problema, ne provodi se specifično liječenje.

Ako SPTS dovede do hormonalnih poremećaja, liječenje se temelji na lijekovima - uzimanju hormonskih lijekova.

Hormonski lijekovi podrazumijevaju potpuno individualan pristup: njihov odabir i doziranje izračunavaju se na temelju podataka ispitivanja, dobi i spola pacijenta, pratećih bolesti itd. Hormonski lijekovi moraju se uzimati isključivo pod nadzorom i nakon savjetovanja sa stručnjakom. Normalizacija hormonalne razine, zauzvrat, omogućuje normalizaciju pacijentovog stanja, poboljšanje njegove kvalitete života.

Pored hormonalnih lijekova, pacijentu se mogu propisati vitaminski kompleksi, čiji je unos usmjeren na opće jačanje tijela, diuretici, antihipertenzivi.

U izuzetno rijetkim slučajevima, ako postoje tumori ili postoji opasnost od ozbiljne kompresije i gubitka vida, SPTS se može liječiti kirurškim putem. Shema operacije u ovom se slučaju razvija pojedinačno i može uključivati ​​uklanjanje tumora ili plastičnu operaciju dijafragme mozga, koja sprječava prodiranje tkiva i cerebrospinalne tekućine u šupljinu turskog sedla..

Rezultati liječenja ovog sindroma u velikoj mjeri ovise o tome koliko točno pacijent udovoljava preporukama stručnjaka, kao i o općem stanju tijela. Najčešće je pravilnim liječenjem i naknadnom kontrolom moguće ukloniti i simptome i uzroke bolesti, posebice kad je riječ o hormonskoj neravnoteži.

S obzirom na zamagljene simptome bolesti i mnoge moguće uzroke njezine pojave, prevencija SPTS uključuje:

• proći preventivne preglede kod specijalista-endokrinologa i uzeti testove na hormone;
• praćenje stanja kardiovaskularnog i živčanog sustava, ako postoji visoki krvni tlak, tahikardija, migrene itd. Potrebno je podvrgnuti se preventivnom pregledu od strane terapeuta i napraviti EKG najmanje jednom godišnje;
• pravodobno i cjelovito liječenje virusnih bolesti i upalnih procesa;
• smanjuje rizik od ozljeda glave, posebno moždanih krvarenja;
• kada se pojave simptomi hormonalnih promjena, morate se zakazati kod stručnjaka i proći odgovarajući pregled.

Možete se zakazati u poliklinici Energo telefonom ili pomoću elektroničkog obrasca za pacijente koji je objavljen na web mjestu medicinskog centra. Zdravlju je potrebna pažnja!