Sindrom izgaranja

Sindrom izgaranja stanje je u kojem se osoba osjeća moralno, mentalno i fizički iscrpljeno. Sve je teže probuditi se ujutro i započeti s radom. Sve se teže usredotočiti na svoje odgovornosti i dovršiti ih na vrijeme. Radni dan se proteže do kasno u noć, uobičajeni način života propada, odnosi s drugima se pogoršavaju.

Oni koji su suočeni s takvim fenomenom ne shvaćaju odmah što se događa. Izgaranje je u svom "inkubacijskom" razdoblju poput bluesa. Ljudi postaju razdražljivi, dirljivi. Odustaju od najmanjeg zastoja i ne znaju što bi sa svim tim, što liječiti. Stoga je toliko važno razaznati prva "zvona" u emocionalnoj pozadini, poduzeti preventivne mjere i ne dovoditi se do živčanog sloma.

patogeneza

Fenomen emocionalnog izgaranja, kao mentalni poremećaj, pažnju je posvetio još 1974. godine. Američki psiholog Herbert Freudenberg bio je prvi koji je uočio ozbiljnost problema emocionalne iscrpljenosti i njegovog utjecaja na osobnost neke osobe. Istodobno su opisani glavni uzroci, znakovi i stadiji bolesti..

Sindrom izgaranja najčešće je povezan s problemima na poslu, iako se ovaj mentalni poremećaj može pojaviti i kod običnih domaćica ili novih majki, kao i kod kreativnih ljudi. Svi ti slučajevi imaju iste simptome: brzi umor i gubitak interesa za dužnosti..

Kao što statistika pokazuje, sindrom najčešće pogađa one koji se svakodnevno bave ljudskim faktorom:

• rad u hitnim službama i bolnicama;
• podučavanje u školama i na sveučilištima;
• opsluživanje velikih protoka kupaca u pružanju usluga.

Svakog dana, suočen s negativnošću, tuđim raspoloženjem ili neprimjerenim ponašanjem, osoba neprestano doživljava emocionalni stres koji se s vremenom samo pojačava.

Sljedbenik američkog znanstvenika George Greenberg identificirao je pet faza porasta mentalnog stresa povezanog s profesionalnom aktivnošću i označio ih kao "faze emocionalnog izgaranja":

1. Osoba je zadovoljna svojim radom. Ali stalni stres postepeno pojede energiju.
2. Primjećuju se prvi znakovi sindroma: nesanica, smanjena učinkovitost i djelomični gubitak interesa za njihov rad.
3. U ovoj je fazi toliko teško da se čovjek usredotoči na posao da je sve vrlo sporo. Pokušaji „nadoknaditi“ pretvaraju se u naviku rada kasno u noć ili vikendom..
4. Kronični umor projicira se na fizičko zdravlje: imunitet se smanjuje, a prehlade se pretvaraju u kronične, pojavljuju se "stare" čireve. Ljudi u ovoj fazi doživljavaju stalno nezadovoljstvo sobom i drugima, često se svađaju s kolegama.
5. Emocionalna nestabilnost, gubitak snage, pogoršanje kroničnih bolesti znakovi su sindroma pete faze izgaranja..

Ako se ništa ne poduzme i ne započne liječenje, stanje će se osobe samo pogoršati, razvijajući se u duboku depresiju..

Razlozi

Kao što smo ranije raspravljali, može doći do izgaranja zbog stalnog stresa na poslu. No razlozi profesionalne krize nisu samo u čestim kontaktima sa složenim kontingentom ljudi. Hronični umor i prijevremena frustracija mogu imati druge korijene:

• monotonija ponavljajućih radnji;
• napet ritam;
• nedovoljno poticanje rada (materijalnog i psihološkog);
• česte nezaslužene kritike;
• nejasno postavljanje zadataka;
• osjeća se podcijenjeno ili nepotrebno.

Sindrom izgaranja često se javlja kod ljudi s određenim osobinama karaktera:

• maksimalizam, želja da se sve učini kako treba;
• povećana odgovornost i sklonost žrtvovanju vlastitih interesa;
• sanjarenje, što ponekad dovodi do neadekvatne procjene nečijih mogućnosti i sposobnosti;
• sklonost idealizmu.

Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, cigarete i energetska pića lako su u opasnosti. Umjetnim „stimulansima“ pokušavaju povećati svoju učinkovitost kada postoje privremene nevolje ili stagnacija u radu. Ali loše navike samo pogoršavaju situaciju. Na primjer, postoji ovisnost o energetskim pićima. Osoba ih počinje uzimati još više, ali učinak je suprotan. Tijelo se iscrpljuje i počinje se opirati.

Sindrom izgaranja može se dogoditi domaćici. Uzroci poremećaja slični su onima koje doživljavaju ljudi na ponavljajućim poslovima. To je posebno akutno ako žena misli da nitko ne cijeni njen rad..

Isto ponekad doživljavaju i ljudi koji su prisiljeni skrbiti o teško bolesnim rođacima. Shvaćaju da je to njihova dužnost. Ali ljutnja na nepravedni svijet i osjećaj beznađa nakuplja se iznutra.

Slična senzacija pojavljuje se u osobi koja ne može napustiti posao iz mržnje, osjećajući odgovornost prema obitelji i potrebu da je osigura.

Druga skupina ljudi sklonih izgaranju su pisci, umjetnici, stilisti i drugi kreativni profesionalci. Razloge njihove krize treba tražiti u nevjerici u vlastite snage. Pogotovo kada njihov talent nije prepoznat u društvu ili prima negativne kritike kritičara..

Zapravo, izgaranje može utjecati na svakoga tko ne dobije odobrenje i podršku, ali i dalje se previše opterećuje..

simptomi

Emocionalno izgaranje ne propada odmah, ima prilično dugo kašnjenje. Osoba u početku osjeća da se njihov entuzijazam za odgovornosti smanjuje. Želio bih ih brzo dovršiti, ali ispada obrnuto - vrlo sporo. To je zbog gubitka sposobnosti usredotočenja na ono što više nije zanimljivo. Pojavljuju se razdražljivost i umor.

Simptomi izgaranja mogu se grubo podijeliti u tri skupine:

1. Tjelesne manifestacije:

• kronični umor;
• slabost i letargija u mišićima;
• česte migrene;
• smanjen imunitet;
• pojačano znojenje;
• nesanica;
• vrtoglavica i zamračenje u očima;
• "Boli" zglobove i donji dio leđa.

Sindrom je često popraćen oslabljenim apetitom ili prekomjernom proždrljivošću, što u skladu s tim dovodi do primjetne promjene težine.

1. Socio-bihejvioralni znakovi:

• želja za izolacijom, svodeći komunikaciju s drugim ljudima na minimum;
• utaje dužnosti i odgovornosti;
• želja okriviti druge za vlastite nevolje;
• manifestacija ljutnje i zavisti;
• pritužbe na život i na to da moraju raditi "svakodnevno";
• navika izrade tmurnih predviđanja: od lošeg vremena za sljedeći mjesec do svjetskog kolapsa.

U pokušaju bijega iz "agresivne" stvarnosti ili "razvedrenja" osoba može početi koristiti drogu i alkohol. Ili jesti visokokaloričnu hranu u nemjernim količinama.

1. Psiho-emocionalni znakovi:

• ravnodušnost prema događajima koji se događaju okolo;
• nevjera u sebe;
• kolaps osobnih ideala;
• gubitak profesionalne motivacije;
• razdražljivost i nezadovoljstvo voljenih osoba;
• stalno loše raspoloženje.

Sindrom mentalnog sagorijevanja u svojoj je kliničkoj slici sličan depresiji. Osoba doživljava duboku patnju zbog naizgled osjećaja usamljenosti i propasti. U takvom je stanju teško nešto učiniti, koncentrirati se na nešto. Međutim, izgaranje je puno lakše prevladati od depresivnog sindroma..

liječenje

Sindrom izgaranja je bolest na koju, nažalost, nije uvijek obraćena pažnja. Ljudi često ne osjećaju potrebu za započinjanjem liječenja. Smatraju da im je dovoljno samo da se malo „napregnu“ i konačno završe posao koji je stao, usprkos pretjeranom radu i mentalnom padu. I to im je glavna pogreška.

U slučaju da se dijagnosticira sindrom izgaranja, prvo što treba učiniti je usporiti. Ne trošiti još više vremena radeći posao, već napraviti duge pauze između pojedinih zadataka. A za vrijeme odmora učinite ono što vam je duša.

Ovaj savjet psihologa mnogo pomaže kućanicama tijekom razdoblja borbe sa sindromom. Ako vam je domaća zadava grickanje zubi, njezino provođenje potiče ugodnim pauzama, koje žena nagrađuje: kuhanom juhom - to znači da zaslužuje gledati jednu epizodu omiljene TV serije, glačanih stvari - možete leći s ljubavnom pričom u rukama. Ovakva vrsta nagrade poticaj je da svoj posao obavljate mnogo brže. A popravljanje svake činjenice korisnog posla pruža unutarnje zadovoljstvo i povećava interes za život..

Međutim, nemaju svi mogućnosti čestog odmora. Pogotovo u uredskom poslu. Djelatnicima koji pate od izgaranja savjetuje se da zatraže dodatni slobodni dan. Ili uzmite bolovanje nekoliko tjedana. Tijekom tog razdoblja, osoba će imati vremena i vratiti snagu i analizirati situaciju.

Analiza uzroka mentalnog sloma još je jedna učinkovita strategija za rješavanje sindroma izgaranja. Preporučljivo je iznijeti činjenice drugoj osobi (prijatelju, rođaku ili terapeutu) koji će vam pomoći sagledati situaciju izvana.

Ili uzroke izgaranja možete zapisati na komad papira, ostavljajući prostor za svaku stavku da napiše rješenje problema. Na primjer, ako je teško dovršiti radne zadatke zbog njihove nejasnoće, zamolite menadžera da razjasni i navede rezultate koje želi vidjeti. Niste zadovoljni slabo plaćenim radom - tražite bonus od šefa ili potražite alternative (proučite tržište rada, pošaljite životopis, pitajte prijatelje o slobodnim radnim mjestima itd.).

Takav detaljan opis i sastavljanje plana za rješavanje problema pomaže u postavljanju prioriteta, uključivanju podrške voljene osobe i ujedno služi kao prevencija novih neuspjeha..

prevencija

Sindrom izgaranja javlja se na pozadini fizičke i mentalne iscrpljenosti osobe. Stoga će preventivne mjere usmjerene na poboljšanje zdravlja pomoći u sprečavanju takve bolesti..

1. Fizička prevencija izgaranja:

• dijetalna hrana, s minimalnom količinom masti, ali uključujući vitamine, biljna vlakna i minerale;
• tjelesnog odgoja ili, barem, šetnje na svježem zraku;
• puni san najmanje osam sati;
• poštivanje dnevne rutine.

1. Psihološka prevencija sindroma izgaranja:

• obavezni slobodni dan jednom tjedno, tijekom kojeg radite samo ono što želite;
• "Čišćenje" glave uznemirujućih misli ili problema analizom (na papiru ili u razgovoru s pažljivim slušateljem);
• određivanje prioriteta (prije svega, činjenje stvarno važnih stvari, a ostalo - dok napredujete);
• meditacija i auto-trening;
• aromaterapija.

Kako bi spriječili pojavu sindroma ili povećanje već postojeće pojave emocionalnog izgaranja, psiholozi preporučuju učenje suočavanja s gubicima. Lakše se početi baviti sindromom kada se suočite sa svojim strahovima. Na primjer, gubi se smisao života ili vitalna energija. To trebate priznati i reći sebi da iznova počinjete iznova: pronaći ćete novi poticaj i nove izvore snage..

Druga važna vještina, prema mišljenju stručnjaka, je sposobnost odreći se nepotrebnih stvari, čija potraga dovodi do sindroma izgaranja. Kad osoba zna što želi osobno, a ne konvencionalnu mudrost, postaje imun na izgaranje..

Sindrom izgaranja na medicinskom radu

Problem ljudske otpornosti na stres u raznim profesijama dugo je privlačio pažnju psihologa na raznim poljima. U klasičnim studijama G. Selyeja, a kasnije i A. Lazara, pokazano je da produljena izloženost stresu dovodi do smanjenja ukupne mentalne stabilnosti tijela, pojave osjećaja nezadovoljstva rezultatima nečije aktivnosti, sklonosti odbijanja obavljanja zadataka u situacijama povećanih zahtjeva, neuspjeha i poraza. Analiza čimbenika koji uzrokuju slične simptome u različitim vrstama aktivnosti pokazala je da postoji niz profesija u kojima osoba počinje doživljavati osjećaj unutarnje emocionalne praznine zbog potrebe za stalnim kontaktom s drugim ljudima. "Ništa nije čovjeku toliko snažno opterećenje i tako snažan test kao druga osoba" - ova metafora može se koristiti kao osnova za istraživanje psihološkog fenomena - sindroma profesionalnog izgaranja. Početkom 70-ih. u prošlom stoljeću američki psiholog H. Freudenberger prvi je upotrijebio frazu "mentalno izgaranje". U početku je autor opisao ovaj fenomen kao pogoršanje mentalnog i fizičkog blagostanja kod predstavnika društvenih profesija. Kasnije je taj fenomen definiran, a sada je općeprihvaćeno da se radi o sindromu izgaranja..

Poznato je da su medicinske profesije, kao niti jedna druga, povezane s međuljudskom interakcijom, stoga je za liječnike i medicinske sestre vrlo važna pravodobna dijagnoza i korekcija takvih poremećaja. Profesionalna djelatnost liječnika uključuje emocionalnu zasićenost, psihofizički stres i visok postotak čimbenika koji uzrokuju stres. Noseći na sebi "teret komunikacije", liječnik je prisiljen stalno biti u opresivnoj atmosferi tuđih negativnih emocija - kako bi služio kao utjeha pacijentu, a zatim kao meta iritacije i agresije. Na temelju toga zdravstveni radnici prisiljeni su da postave neku vrstu prepreke psihološkoj zaštiti pacijenta, postanu manje empatični kako bi izbjegli emocionalno izgaranje..

Sindrom emocionalnog izgaranja (CMEA) prilično je nov pojam za rusku psihologiju i psihijatriju. Njegov značaj za medicinsku zajednicu u zemlji dokazan je u nekoliko studija. Posebno,. pokazalo se da je prevalencija CMEA-e kod psihijatara, psihijatara-narkologa, psihoterapeuta gotovo 80%. Znakovi sindroma izgaranja različite težine uočeni su kod 58% stručnjaka, a u 16% su ti poremećaji bili detaljne naravi s manifestacijama svih stadija SEV. Klinička slika CMEA je višestruka i sastoji se od niza psihopatoloških manifestacija, psihosomatskih poremećaja i znakova socijalne disfunkcije. Psihopatološke manifestacije uključuju kronični umor, gubitak energije, oslabljeno pamćenje i pažnju (nedostatak točnosti, neorganiziranost), nedostatak motivacije i promjene ličnosti (smanjen interes, cinizam, agresivnost). Može se razviti anksiozni i depresivni poremećaji, što može pridonijeti samoubojstvu. Pored toga, postoji povezanost CMEA-a i razvoj ovisnosti o psihoaktivnim tvarima. Opći somatski simptomi su glavobolja, gastrointestinalni poremećaji (iritativni želučani simptom, proljev), kardiovaskularni poremećaji (tahikardija, aritmija, arterijska hipertenzija). Česte su prehlade, moguće pogoršanje kroničnih bolesti: bronhijalna astma, dermatitis, psorijaza itd. Znakovi socijalne disfunkcije uključuju socijalnu izolaciju, probleme u obitelji, na radnom mjestu. Većina psihologa razlikuje tri ključne značajke CMEA:

1. ekstremna iscrpljenost;
2. osjećaj osobne odvojenosti od pacijenata i od posla;
3. osjećati neučinkovitost i neadekvatnost svojih postignuća.

Razvoju CMEA-a prethodi razdoblje povećane aktivnosti, kada je osoba potpuno apsorbirana u poslu, odbija potrebe koje nisu povezane s tim, zaboravlja na vlastite potrebe. Ali tada dolazi do iscrpljenosti. Osobno odvajanje međuljudski je aspekt izgaranja i može se okarakterizirati kao negativan, bezdušan ili pretjerano udaljen odgovor na razne aspekte rada. Sami ispitanici, koji doživljavaju izgaranje, opisuju odvojenost kao pokušaj suočavanja s emocionalnim stresorima na poslu, mijenjajući samilost prema pacijentu. Kao svojevrsna zaštita od emocionalnih podražaja koji ometaju učinkovit radni učinak. U ekstremnim manifestacijama CMEA-e, osoba gotovo ništa ne brine o profesionalnim aktivnostima, ne izaziva emocionalni odgovor - ni pozitivne ni negativne okolnosti. Zanimanje za osobu - predmet profesionalne djelatnosti je izgubljen, percipira ga se kao neživi objekt, čija je sama prisutnost ponekad neugodna.

Osjećaj gubitka postignuća, ili osjećaj nesposobnosti u procesu razvoja CMEA, postaje dominantan motiv u specijalističkoj procjeni njegovog rada. Ljudi ne vide izglede za profesionalnu aktivnost, smanjuje se zadovoljstvo poslom i gubi se vjera u njihove profesionalne sposobnosti. CMEA također negativno utječe na privatnost ljudi. Nakon emocionalno nabijenog dana s pacijentima, osoba na neko vrijeme osjeti potrebu za povlačenjem od svih ljudi, a ta se želja za usamljenjem obično ostvaruje na štetu obitelji i prijatelja. Znakovi mentalne disfunkcije opaženi u CMEA uključuju sljedeće: gubitak jasnoće mišljenja; poteškoće u koncentraciji, oštećenje kratkotrajne memorije; stalna kašnjenje unatoč velikim naporima da se na vrijeme; porast broja pogrešaka i rezervacija; porast nesporazuma na poslu i kod kuće, nesreća i situacija koja im je blizu. Treba napomenuti da ljudi koji dožive izgaranje negativno utječu na svoje kolege, jer doprinose više međuljudskim sukobima i također narušavaju radne zadatke. Stoga izgaranje može biti "zarazno" i proširiti se neformalnim interakcijama na poslu. Postoji pet ključnih skupina simptoma karakterističnih za CMEA:

Fizički simptomi (umor, fizički umor, iscrpljenost, poremećaji spavanja i specifični somatski problemi).
Emotivni simptomi (razdražljivost, tjeskoba, depresija, krivnja, osjećaj beznađa).
Bihevioralni simptomi (agresivnost, ćudljivost, pesimizam, cinizam, ovisnost o psihoaktivnim tvarima).
Radni simptomi (izostanak s posla, loša kvaliteta rada, odgodak, zloupotreba prekida rada).
Simptomi u međuljudskim odnosima (formalnost odnosa, odvojenost od pacijenata, kolega.

Čimbenici koji pridonose razvoju sindroma izgaranja

Ključna komponenta razvoja CMEA-e je neusklađenost između osobnosti, njezine sposobnosti da izdrži stres i zahtjeva okoline. Stoga su svi čimbenici koji pridonose razvoju ovog sindroma podijeljeni na organizacijski i osobni. Treba napomenuti da organizacijski čimbenici imaju veći utjecaj na razvoj CMEA-e..
Organizacijski faktori uključuju: veliko radno opterećenje, nedostatak vremena za dovršetak posla, nedostatak ili nedostatak socijalne podrške kolega i šefova, nedovoljna naknada za rad, moralna i materijalna, nemogućnost kontrole radne situacije, nemogućnost utjecaja na važne odluke, dvosmisleni, dvosmisleni zahtjevi za radom, stalni rizik od kazne (ukor, otkaz, progon), monotona, monotona aktivnost, neracionalna organizacija rada i radnog mjesta (ekstremne temperature, buka, pasivno pušenje, uskraćivanje sna), potreba za eksternim iskazivanjem emocija, ne odgovara stvarnim, nema slobodnih dana, odmora i zanimanja izvan posla.

Među osobnim značajkama najvažnije su sljedeće:

Povećana osobna anksioznost

Spušteno samopoštovanje, sklonost osjećaju krivnje.
Izražena emocionalna labilnost.
Vanjski lokus kontrole (u životu se oslanjaju na slučajnost, sreću, dostignuća i mišljenja drugih ljudi).
Pasivne, izbjegavajuće strategije rješavanja.

Dijagnoza sindroma izgaranja

Zbog činjenice da većina simptoma CMEA nije nespecifična, dijagnoza takvih poremećaja često zahtijeva integrativni, interdisciplinarni pristup i dobru suradnju pacijenta, terapeuta, psihijatra, psihologa itd..
Za prepoznavanje CMEA-e i određivanje stupnja njegovog razvoja potrebno je uzeti u obzir: prisutnost simptoma izgaranja, poremećaje spavanja, somatske pritužbe, njihov redoslijed i vremenske odnose s značajnim životnim promjenama, konfliktnim situacijama u obitelji i na poslu; prethodne i postojeće bolesti kronične somatske, zarazne , koje mogu biti popraćene kompleksom asteničnih simptoma ili komplicirati bolesnikovo stanje; socijalna i profesionalna povijest (prisutnost potencijalnih stresnih čimbenika, razmatranje mogućih negativnih utjecaja na osobni i profesionalni život); pušenje, pijenje alkohola i droga (antidepresivi, sredstva za smirenje itd.); podaci fizičkog pregleda; mentalni status, prisutnost mentalnih poremećaja; rezultati psihometrijskog ispitivanja (korištenjem upitnika za identificiranje sindroma izgaranja); rezultati laboratorijskih ispitivanja (kompletna krvna slika, testovi za rad jetre, rad bubrega, razina elektrolita u krvi); "Biomonitoring stresa" - ako je potrebno i moguće (razina kortizola, posebni imunološki i endokrinološki testovi).

Prevencija i liječenje izgaranjem

Preventivne i terapijske mjere u SEV u mnogim su aspektima slične, jer ono što štiti od razvoja ovog sindroma može se koristiti u liječenju već razvijenog emocionalnog izgaranja. Studije pokazuju da ako aktivno ne intervenirate u razvoju sindroma izgaranja među osobljem, tada se ne dolazi do spontanog poboljšanja.!
Primarna prevencija: ponovni razgovor (rasprava) nakon kritičnog događaja, vježbanja, adekvatnog sna, redovnog odmora, itd.); podučavanje tehnika opuštanja (opuštanje) - progresivno opuštanje mišića, autogeni trening, samohipnoza, meditacija; sposobnost dijeljenja odgovornosti za rezultat s pacijentom, sposobnost da se kaže „ne“; hobiji (sport, kultura, priroda); održavanje stabilnih partnerstava, društvenih odnosa; prevencija frustracije (smanjenje lažnih očekivanja). Ako su očekivanja realna, stanje je predvidljivije i njime se bolje upravlja..

Strategije za sprečavanje vanjskih čimbenika koji uzrokuju izgaranje (kombinacija primarne i sekundarne prevencije),

Mjere usmjerene prvenstveno na radno okruženje su: stvaranje, održavanje „zdravog radnog okruženja“ (tj. Privremeni menadžment, komunikativni stilovi rukovođenja); prepoznavanje rezultata rada (pohvale, uvažavanje, plaćanje); trening vođa. Menadžer mora osigurati da zaposlenici mogu sudjelovati u donošenju važnih odluka. Podrška menadžmenta ponekad je čak važnija od podrške vršnjaka. Možete djelovati na gotovo sve čimbenike koji pridonose razvoju sindroma izgaranja.

Strategije orijentirane na ličnost.

Obavljanje "testa sposobnosti" prije osposobljavanja za profesiju; provođenje posebnih programa među rizičnim skupinama (na primjer, Balintove grupe za učitelje i liječnike); redovito stručno medicinsko, psihološko praćenje. Pri liječenju već razvijenog sindroma izgaranja mogu se koristiti sljedeći pristupi: farmakološki tretman u skladu sa simptomima: antidepresivi, sredstva za smirenje, adrenergički blokatori, hipnotičari. Farmakološki lijekovi propisani su u prosječnim terapijskim dozama. Za kratkotrajno ublažavanje stanja koriste se sredstva za smirenje ili adrenergički blokatori, jer oni mogu biti opasni pri dugotrajnoj upotrebi zbog rizika od razvoja ovisnosti o lijekovima za smirenje i srčane provodljivosti od adrenergičkih blokatora. Oni ne uklanjaju korijen problema. Antidepresivi su propisani u prisutnosti depresije u strukturi sindroma i bolje je kombinirati njihovo imenovanje s psihoterapijom.
Psihoterapija (kognitivno-bihevioralne tehnike opuštanja, integrativna psihoterapija); reorganizacija radnog okruženja; kombinacija promjena u radnom okruženju s rehabilitacijom i prekvalifikacijom Prije svega, potrebno je shvatiti problem i preuzeti odgovornost za svoj rad, svoj profesionalni rezultat. Nužno je mentalno prestrukturiranje: preispitivanje ciljeva, svijest o vlastitim ograničenjima, pozitivan pogled na život. Nažalost, u nekim slučajevima razvoj sindroma izgaranja ide jako daleko. Postoji trajan negativan stav prema radu, prema pacijentima, kolegama. U takvim situacijama postaje nužna promjena mjesta rada, prijelaz na administrativnu vrstu djelatnosti, posao koji nije povezan s ljudima. poboljšati vještine upravljanja stresom.

Terapeutske i profilaktičke mjere u mnogim su aspektima slične, ali uz prevenciju CMEA-e, još uvijek je moguće učiniti bez medicinske korekcije stanja. Pa kakve su mjere prevencije potrebne? Prije svega, trening u mišićnim i mentalnim tehnikama opuštanja. Prvi uključuju: periodičnu "reviziju" korzeta mišića, uklanjanje "stezaljki" koje mogu postati kronične. Oni su tjelesna manifestacija emocionalnih blokova! A sposobnost opuštanja sprečava pojavu mišićnih stezanja, pomaže u povećanju otpornosti na stres. Jedna od vježbi:

Uđite u udoban sjedeći ili ležeći položaj. Prepoznajte nelagodu ili stres koji želite otkloniti. Ova emocija nužno ima svoju lokalizaciju u tijelu! Na primjer, nervira vas ponašanje kolege ili pacijenta. Pokušajte prepoznati ovo područje na kojem se temelji iritacija. Može biti bilo gdje - u nogama, u torzo, bilo gdje na tijelu. Pokušajte opisati oblik i veličinu ovog područja, njegovu boju, tvrdoću ili mekoću, bilo koje druge osobine..
Nakon što detaljno opišete (za sebe), počnite mentalno slati energiju na problematično područje tijela. Zamislite ovaj snop energije u obliku, recimo, zlatne kuglice, čiji sjaj i toplina "isparava", rastvara, uništava (kao što je i kome ugodnije) problema na ovom području tijela. Pogledajte kako se u vašem tijelu mijenjaju stvari koje vam sprečavaju život. Oblik, boja, veličina, mjesto i ostale karakteristike mogu se razlikovati. Postupno ćete ukloniti ovu negativnu energiju i problem. I osjetit ćete značajno olakšanje!
Druga vježba - "podizanje neba" - često se koristi u različitim istočnjačkim praksama, uključujući borilačke vještine: uspravite se. Opustite sve mišiće. Noge zajedno. Spustite ruke. Dlanove okrenite prema unutra tako da budu okrenute prema zemlji i pod pravim kutom prema podlakticama. Prsti su usmjereni jedan prema drugom. Podignite ruke naprijed i gore. Dlanovi su usmjereni prema nebu. Dok se krećete, lagano udišite kroz nos. Podignite glavu prema gore i pogledajte dlanove. Istegnite se, ali pete držite na zemlji. Zadržite dah nekoliko sekundi i osjetite protok energije s dlanova prema dolje duž vašeg tijela. Zatim, sa strane, spustite ruke dolje, glatko izdahnuvši kroz usta. Spuštajući ruke, gledajte naprijed. Ovu vježbu radite deset puta svakog jutra (ili tijekom dana kad god vam se sviđa). Izvođenje ove redovne vježbe redovito dva do tri mjeseca dat će vrlo opipljive rezultate! I tada ćete shvatiti zašto je "podizanje neba" jedna od najboljih vježbi!

Sada o mentalnom opuštanju. To su razne meditacije. Ima ih mnogo i ovdje ih nema potrebe nabrajati. Za vjernike je najbolja meditacija molitva! Pa za kraj, predlažem sljedeće jednostavne, ali učinkovite tehnike:

Sjednite udobno. Zatvori oči. Udahnite i udahnite duboko. Sada dišite kao i nekada ("automatsko disanje"). I samo gledate kako zrak ulazi u pluća kroz nos i izlazi kroz usta. Nakon nekog vremena osjetit ćete da su nestale napetosti i dosadne uznemirujuće misli! Ova metoda, kao što ste već shvatili, vrlo je jednostavna i učinkovita! (Naravno, ovu vježbu možete raditi i dok ležite).
Sjednite udobno. Odaberite na zidu nasuprot vama, u razini očiju, dva predmeta udaljena 1,5 - 2 metra jedan od drugog. To mogu biti uzorci pozadina, razna mjesta. Bolje je, naravno, izrezati krugove ili kvadrate iz papira ili kartona i obojiti ih u različite boje. I pričvrstite na navedenoj udaljenosti. Fiksirajte pogled na nekoliko sekundi, prvo na jednom objektu, a zatim nekoliko sekundi na drugom. I tako nastavite nekoliko minuta. Rezultat - glava će biti "prazna". Sve negativne misli nestat će!

Dodatne vježbe opuštanja.

Ispravna organizacija radnog mjesta ujedno je i preventivna mjera. Ovo je pravo osvjetljenje, raspored namještaja, shema boja - tapete "opuštajućih" tonova. Naravno, ured se ne smije preopterećivati. Kad je soba za osoblje "prepuna" liječnika, loše je. U idealnom slučaju, trebalo bi postojati prostor za psihološku pomoć. Nije uzalud da su u mnogim zdravstvenim i medicinskim uredima organizirani "odjeljci" u kojima možete jesti ili se nakratko "ograditi" od problema na odjelu, sjesti na stolicu ili leći. Dosta često možete vidjeti akvarije u uredima. Kontemplacija vode, algi i riba ublažava stres!
Mnogi ljudi znaju da je fizička tjelovježba sjajna za oslobađanje unutarnje napetosti, oslobađanje negativnih emocija i davanje pozitivnog stava. Ali tjelesni odgoj i sport izvan radnog vremena, to je i razumljivo. Kako riješiti problem opuštajuće fizičke aktivnosti tijekom radnog vremena? Naravno, dobro je ako negdje postoji teniski stol, bicikl za vježbanje ili staza za trčanje, a vlasti suosjećaju s potrebama medicinskog osoblja. Ali krenimo od najgoreg. Vjerojatno se neki sjećaju kako su u djetinjstvu i adolescenciji svirali "ljuljašku" - ustali su leđima okrenuti prema leđima, stezali ruke savijene u laktovima i naizmjenično se savijali naprijed. Istovremeno se partner skinuo sa zemlje i potpuno legao na prijateljina leđa.

Zašto ovako detaljno opisujem ovu zabavu? Jer s bioenergetskog stajališta ova je vježba vrlo korisna. Prvo, to je određeno opterećenje mišića. Drugo, to se može učiniti bilo gdje. Ono što je najvažnije, to je prekrasna opuštajuća vježba. Kod supinatora kralježnica i cijelo tijelo poprimaju oblik luka. Teret se uklanja s kralježnice i dolazi do opuštanja. Ako istovremeno i malo potresete ležeću osobu, tada će se opuštajući učinak samo pojačati..
Govoreći o opuštajućem učinku tjelesne aktivnosti, ne zaboravite na opuštajući učinak glazbe. Kad dođem na savjetovanja na nekim odjelima Središnje regionalne bolnice, opažam kako se neki liječnici, uglavnom mladi, naravno, opuštaju, slušajući glazbu kroz slušalice. Vrlo je dobro. Glazbena terapija je predivna stvar sama po sebi. Slušalice daju učinak odvojenosti od vanjskog svijeta, potpuno uranjajući slušatelja u svijet zvukova, pogotovo ako zatvorite oči. Razgovarali smo o tjelesno orijentiranim mjerama "zaštite". No, medicinsko osoblje djeluje, kako kažu, usred bolesnih. I svi su oni vrlo različiti.
Među njima ima mnogo "viskoznih", detaljnih, koji zahtijevaju povećanu pažnju prema vlastitoj osobi. Oni su spremni "utopiti" vas u vlastitim žalbama, u potrazi za simpatijom. I vrlo često se sve to pretvara u manipulaciju s liječnikom. Ako ne znate kako reći „ne“, delikatno napustite nametnuti razgovor, odrežite se problema koji vam ne trebaju, onda ste prvi kandidat za „izgaranje“. Empatija je dobra do određene točke..
Trebalo bi postojati jasno definirana osobna granica, razdvajanje "ja" i "ti". Spajanje s osobnošću i, u skladu s tim, s pacijentovim problemima, ispraznit će vas! Ako tijekom komunikacije s pacijentom osjetite nelagodu, laganu vrtoglavicu ili imate druge neugodne senzacije, tada biste trebali znati da je ispred vas osoba sa niskom energijom! A on, češće podsvjesno, se napaja vašom energijom. Ako se dobro distancirate od pacijenta, lako je izaći iz komunikacije..
Mnogo je razloga za prekid razgovora (operacija, rundi, pozivi šefu, konzultacije u drugom odjelu itd.). Uvijek se možete obratiti za pomoć kolega koji vam mogu pomoći da "stvorite razlog" za izlazak iz dugotrajne komunikacije. Napravimo zabavni eksperiment.. Pokušajte trosmjerni razgovor. Neka netko od vas bude pacijent i postavlja pitanja o svom „liječniku koji se liječi“. Treća osoba koja se pridružuje trebala bi postaviti „suprotna pitanja“ pacijentu u kontekstu „razgovora“. Rezultat toga je da će razgovor brzo "zastati" - pacijentova pažnja se raspršila, a on će izgubiti inicijativu. Rezultat će biti još vidljiviji ako upadnete u osobni prostor pacijenta, bilo odostraga ili sa strane.
Netko bi mogao pomisliti da to nije u potpunosti etično. Ali vi ne počinite nasilje nad nekom osobom. Ovo je samo psihološki trik koji će vam olakšati posao. Kandidati koji izgaraju često su oni koji ne mogu riješiti svoje osobne ili obiteljske probleme. I "zaštićeni" od njih radom za nošenje. Ako u obitelji postoji osjećaj krivnje prema nekome, tada osoba može podsvjesno "kazniti" sebe nesputanim aktivnostima... To može biti i sublimacija neprijavljene seksualnosti, što se ponekad opaža kod samskih žena! Naravno, svaki zdravstveni radnik mora stalno poboljšavati svoju profesionalnu razinu! To će vam dati povjerenje u vaše sposobnosti, povećati status u vašim očima, među kolegama i pacijentima..

Sindrom izgaranja

Sindrom emocionalnog izgaranja (SEB) patološki je proces koji karakterizira emocionalna, mentalna i fizička iscrpljenost tijela, uglavnom nastala u sferi rada, ali osobni problemi nisu isključeni.

Ovaj patološki proces je karakterističan za ljude čiji je posao stalno komunicirati s drugim ljudima (liječnici, učitelji, socijalni radnici, menadžeri). Na Europskoj konferenciji WHO-a (Svjetske zdravstvene organizacije) zaključili su da su stresne situacije na pozadini rada ogroman problem za trećinu zemalja EU-a, a troškovi rješavanja problema mentalnog zdravlja su 3-4% bruto nacionalnog dohotka zemlje.

Fenomenalni fenomen prvi je put opisao 1974. američki psihijatar H. Freudenberger. Liječnik je opisao pojave koje su mu bile nerazumljive kod kuće, kod kolega, jer su stalno bili u bliskom kontaktu s pacijentima. Kasnije je Christina Maslach opisala sindrom. Koncept je opisala kao sindrom emocionalne i fizičke iscrpljenosti paralelno s formiranjem negativnog samopoštovanja, negativnog stava prema poslu..

Etiologija

Često je CMEA povezan s poteškoćama u području rada, međutim, sindrom se može primijetiti i kod mladih majki, domaćica, a očituje se gubitkom interesa za svoje dužnosti. Na temelju statističkih podataka, sindrom se opaža kod ljudi koji se svakodnevno bave ljudskim faktorom..

Uzroci CMEA podijeljeni su u dvije skupine:

• objektivni razlozi;
• subjektivni razlozi.

Subjektivni razlozi uključuju:

• individualne karakteristike osobe;
• dobne značajke;
• sustav životnih vrijednosti;
• individualni odnos prema obavljanju bilo koje vrste aktivnosti;
• precijenjena očekivanja od posla;
• visoki prag moralnih načela;
• problem odbijanja ako je potrebno.

Objektivni razlozi uključuju:

• povećano radno opterećenje;
• nepotpuno razumijevanje njihovih odgovornosti;
• neadekvatna socijalna i / ili psihološka podrška.

Objektivni razlozi izravno su povezani s radnim obvezama neke osobe.

Ugroženi su ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol ili energetska pića, uz ovisnost o nikotinu. Na taj način nastoje maksimizirati svoje performanse u slučaju problema na poslu. Međutim, loše navike mogu samo pogoršati situaciju..

Također, kreativne ličnosti izložene su emocionalnom izgaranju: stilisti, pisci, glumci, umjetnici. Razlozi njihovog stresa leže u činjenici da ne mogu vjerovati u svoju snagu. To je osobito istinito kada javnost zbog njihovog talenta i dalje nije cijenjena ili nakon negativnih kritika..

Međutim, bilo koja osoba može steći ovu vrstu sindroma. To može izazvati nerazumijevanje i nedostatak podrške od strane voljenih osoba, zbog čega se osoba preopterećuje radom..

Sindrom izgaranja među liječnicima i nastavnicima bilježi se u prvom planu. Ograničena predavanja, kao i odgovornost višeg rukovodstva, provokacija je mentalnog poremećaja. Migrene, nemirni san, promjene tjelesne težine, pospanost tijekom dana - sve to olakšava sindrom emocionalnog izgaranja kod učitelja i liječnika. Moguća je i manifestacija ravnodušnosti kod učenika, praćena agresijom, bezosećajnošću i nedostatkom želje da se uklope u probleme adolescenata. Razdražljivost se u početku očituje u latentnom obliku, a zatim dolazi do neugodnih, konfliktnih situacija. Neki se zatvore u sebe i prestanu kontaktirati prijatelje i obitelj..

S razvojem ove vrste sindroma u nastavnika važni su vanjski i unutarnji čimbenici..

Vanjski faktori uključuju:

• odgovornost za obrazovni proces;
• odgovornost za učinkovitost obavljenog posla;
• nedostatak potrebne opreme.

Unutarnji čimbenici uključuju dezorijentaciju ličnosti i emocionalni povratak..

Psihologija bolesti među učiteljima obilježena je i povećanom stopom agresije, neprijateljskim stavom prema drugima, kao rezultat - promjenom ponašanja u negativnom smjeru, sumnjom i nepovjerenjem rodbine i kolega na poslu, ogorčenošću prema cijelom svijetu.

Sindrom izgaranja kod zdravstvenih radnika karakteriziraju stres, noćne smjene, nepravilni raspored i potreba za stalnim stručnim usavršavanjem.

Sindrom izgaranja kod roditelja, posebno kod majki, očituje se zbog činjenice da moraju puno raditi i postati dio nekoliko društvenih uloga istovremeno.

Klasifikacija

Na temelju teorije J. Greenberga razlikuju se sljedeće faze sindroma izgaranja:

• prva faza - ponavljajući stresovi u planu rada, koji mogu umanjiti fizičku energiju osobe na pozadini zadovoljstva zaposlenika radnom aktivnošću;
• druga faza - smanjenje interesa za radnu sferu, poremećaj spavanja, pretjerani umor;
• treća faza je rad bez slobodnih dana, primjećuje se prisustvo iskustava i osoba postaje ranjiva na bolesti;
• četvrta faza - u tijelu napreduju kronični procesi, koji su povezani s nezadovoljstvom sobom kao osobom, kao i radnim planom;
• peti stadij - tjelesne i psiho-emocionalne poteškoće doprinose razvoju bolesti opasnih po život.

Dugotrajno funkcionalno opterećenje u nedostatku povjerenja u međuljudske odnose glavni je faktor nastanka stresnog stanja.

simptomi

Znakovi sindroma izgaranja mogu se podijeliti u tri skupine:

• fiziološki znakovi;
• psiho-emocionalni znakovi;
• reakcije u ponašanju.

Fiziološki znakovi uključuju:

• brzi osjećaj osjećaja umora;
• osjećaj umora nakon odmora;
• slabost mišića;
• opetovani napadi glavobolje, vrtoglavice;
• slabljenje imuniteta;
• pojava produljenih virusnih i zaraznih bolesti;
• bol u zglobovima;
• obilno znojenje;
• nesanica.

Psihoemocionalni simptomi uključuju:

• osjećaj potpuno sam;
• poricanje moralnih pravila;
• stalna optuživanja voljenih osoba;
• nedostatak vjere u sebe i svoje sposobnosti;
• uništavanje ideala;
• depresivno raspoloženje;
• nervoza;
• pretjerana razdražljivost;
• pesimizam.

• pojava profesionalnog uništenja;
• želja da budem potpuno sama;
• utaja odgovornosti za počinjena djela;
• pojava loših navika zbog želje za skrivanjem od onoga što se događa.

Klinički simptomi izjednačavaju bolest s depresivnim poremećajem, međutim, sindrom izgaranja ima bolju prognozu za vraćanje osobe u svakodnevni život..

Dijagnostika

Da bi se sindrom pravilno dijagnosticirao, liječnik mora:

• pregledati pacijentovu medicinsku povijest;
• naučiti o prisutnosti kroničnih bolesti;
• razjasniti simptome na koje se pacijent može žaliti;
• saznajte prisutnost loših navika.

Dodjeljuju se i sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• opća analiza krvi;
• brzi test za rad jetre i bubrega;
• krvni test elektrolita.

Također, liječnici se pridržavaju glavne dijagnostičke metode koju je razvio V. Boyko - testiranje, koje uključuje 84 izjave, a pacijent mora izraziti svoj stav prema izrazima odgovarajući "da" ili "ne".

Na taj način možete identificirati fazu razvoja sindroma:

• fazni napon;
• faza otpora;
• faza iscrpljenosti.

Faza stresa uključuje sljedeće kliničke znakove:

• nezadovoljstvo sobom kao osobom;
• anksioznost i depresija;
• doživljavanje situacija koje traumatiziraju mentalno zdravlje;
• stjeran.

Faza otpornosti sastoji se od sljedećih dijagnostičkih simptoma:

• neodgovarajući emotivni, selektivni odgovor;
• emocionalna i moralna dezorijentacija;
• širenje sfere štednje emocija;
• smanjenje radnih dužnosti.

Fazu iscrpljenosti karakteriziraju:

• nedostatak emocija;
• emocionalna odvojenost;
• depersonalizacija;
• psihosomatski i psihovegetativni poremećaji.

Rezultati ispitivanja izračunavaju se pomoću posebno razvijenog kompliciranog sustava. Stručnjaci su odgovor na svaku izjavu procijenili s određenim brojem bodova, a pomoću trostupanjskog sustava dobivanja pokazatelja prikazani su rezultati ispitivanja i simptomi koji su karakteristični za pacijenta..

Diferencijalna dijagnoza provodi se s mentalnim poremećajima koji nisu ovisni o utjecaju vanjskih čimbenika. Stručnjacima je često teško dijagnosticirati sindrom izgaranja i sindrom kroničnog umora. Razlika između njih je što prva utječe na većinu slučajeva aspekt rada, a sindrom kroničnog umora - sve aspekte pacijentovog života..

liječenje

Liječenje nastalog sindroma provodi se korištenjem:

• psihoterapija;
• farmakološki tretman;
• reorganizacija radnog okruženja;
• kombinacija promjena u radnom okruženju s rehabilitacijom i prekvalifikacijom.

Tijekom rada s pacijentima, psiholozi se pridržavaju sljedećih mjera:

• vođenje treninga o komunikacijskim vještinama - naučiti vještine učinkovite međuljudske komunikacije, pomoći shvatiti važnost postojanja najmilijih u pacijentovom životu;
• uvježbavanje pozitivnih pogleda na stvari - podučavanje optimizmu, sagledavanje situacije više s pozitivne strane nego sa negativne;
• prevencija frustracije - naučiti realno procijeniti svoje sposobnosti i sposobnosti;
• trening samopouzdanja - primjenom tehnike "čarobnjačke trgovine" (pacijent zamišlja da je u čarobnjačkoj trgovini u kojoj se može steći osobina nedostajućeg karaktera) psiholozi rade na povećanju pacijentovog samopoštovanja;
• ispitivanje nakon teškog događaja - pacijent izražava svoje misli, osjećaje o bilo kojem globalnom incidentu (liječenje ovom metodom aktivno se koristi u inozemstvu);
• trening u tehnikama opuštanja.

Tehnike opuštanja uključuju:

• opuštanje mišića (Jacobson tehnika);
• transcendentalna meditacija;
• autogeni trening (Schultzova tehnika);
• metoda proizvoljne samo-hipnoze (Coue metoda).

Lijekovi uključuju uporabu određenih lijekova:

• antidepresive;
• sredstva za smirenje;
• β-blokatore;
• hipnotike;
• neurometabolički lijekovi.

Stručnjaci su također suočeni sa situacijama kada se sindrom brzo razvija, a pacijent ima izrazito negativan stav prema kolegama, prema poslu i prema drugima. U ovom slučaju, zadatak kliničara je uvjeriti osobu da promijeni posao i okruženje, na primjer, preseliti se u drugi grad, jer će to imati koristi za pacijenta i odmah će se primijetiti poboljšanje dobrobiti..

prevencija

Prevencija sindroma takve kliničke slike uvjetno se dijeli na:

• tjelesna prevencija;
• emocionalna prevencija.

Fizička prevencija izgaranja uključuje:

• pridržavanje pravilne prehrane (prehrana treba uključivati ​​hranu koja sadrži vitamine, biljna vlakna i minerale);
• česte šetnje, rekreacija na otvorenom;
• redovita tjelesna aktivnost;
• pridržavanje ispravne dnevne rutine;
• zdrav san (najmanje osam sati).

Emocionalna prevencija sindroma izgaranja uključuje:

• dani kada čovjek može posvetiti vrijeme sebi;
• obvezni odmor najmanje jednom godišnje;
• analiza razmišljanja, situacija koje muče osobu;
• ispravno određivanje prioriteta (prioritetna provedba potrebnih stvari);
• meditacija;
• treninga;
• aromaterapija.

Ne postoji jedna veličina koja bi odgovarala svim rješenjima za izgaranje. Harmonično postojanje svojstveno je samo onima koji su naučili ispravno davati prioritet životu.

Sindrom izgaranja kod liječnika

Nijedna specijalnost ponekad ne donosi toliko moralnog iskustva kao liječnika.
A.P. Čehov

Većina radova koji se tiču ​​mentalnog zdravlja liječnika, kako domaćih tako i stranih, posvećena je sindromu emocionalnog izgaranja (CMEA). Glavni faktori koji predisponiraju emocionalno izgaranje su duljina rada i pretjerano opterećenje u situacijama napetih međuljudskih odnosa. U tom smislu, CMEA je tipična za predstavnike komunikativnih profesija: zaposlenike raznih službi, učitelje, psihologe, liječnike i medicinsko osoblje..

Izgaranje se shvaća kao disfunkcionalno stanje koje se javlja kod radnika pod utjecajem dugotrajnog psiho-emocionalnog stresa. Također je definirana kao odgovor na dugotrajne profesionalne stresove koji nastaju u međuljudskoj komunikaciji, a karakteriziraju ih emocionalna iscrpljenost, pad učinkovitosti profesionalne djelatnosti, devalvacija rada i pad značaja vlastitog uspjeha..

Emocionalno sagorijevanje je dinamičan proces koji se odvija u fazama, u potpunosti u skladu s mehanizmom razvoja stresa, budući da je profesionalna nevolja, uključuje psihološke i psihosomatske aspekte.

V. V. Bojko definira izgaranje kao oblik profesionalne deformacije ličnosti, koji predstavlja mehanizam psihološke obrane koju je ličnost razvila u obliku potpunog ili djelomičnog isključivanja emocija (spuštanje svoje energije) kao odgovor na odabrane traumatične utjecaje.

Po prvi put problem emocionalnog izgaranja postavio je H.G. Freudenberger 1974. u studiji medicinskog osoblja. 1990. M. Olkinuora i suradnici proveli su jednu od najvećih CMEA studija, utemeljenu na velikom istraživačkom uzorku od 2671 finskog liječnika raznih specijalnosti. Studije su identificirale 2 skupine: stručnjaci s visokom razinom izgaranja - osobe čiji je rad povezan s kroničnim bolesnicima, neizlječivi i umirući pacijenti (pulmolozi, psihijatri, onkolozi) i stručnjaci s niskom razinom izgaranja, čiji je rad povezan s pacijentima s povoljnom prognozom ( akušeri-ginekolozi, oftalmolozi).

Pokazano je da razina emocionalnog izgaranja terapeuta u Europi i Latinskoj Americi, prema procjenama različitih istraživača, varira od 20 do 45%. Prema istraživanju stažista u Sjedinjenim Državama, ta brojka je veća od 75%. U 2012. godini provedeno je još jedno veliko istraživanje koje su proveli stručnjaci iz mnogih vodećih klinika i sveučilišta u Sjedinjenim Državama. Autori su ispitali 7288 liječnika različitih specijalnosti i otkrili da je oko polovica američkih liječnika osjetljiva na izgaranje na radu (46%), što je 10% više od prosjeka stanovništva. Zabilježeni su simptomi poput emocionalne iscrpljenosti, ravnodušnosti prema njihovoj izvedbi, pesimizma i depresije.

Liječnici hitne pomoći i obiteljski liječnici osjećali su se najviše iscrpljeno. Prema stručnjacima, utvrđeni trend uskoro može dovesti ili do smanjenja broja liječnika koji ranije napuštaju profesiju, ili do smanjenja njihovog radnog vremena, dok potreba za ovom profesijom u Sjedinjenim Državama raste zbog starenja stanovništva (prema Federalnoj državnoj proračunskoj instituciji) „Nacionalni znanstveni centar za narkologiju“, 2012.).

Prema V.A. Vinokura i O.V. Rybina, 1980-ih. u našoj zemlji 60% medicinskih radnika vjeruje da njihov rad prati primjetni emocionalni stres, a 2004. godine već 74% liječnika i 82% medicinskih sestara primjećuje stalan i prilično visok neuropsihički stres.

U pogledu učestalosti CMEA-e, narkolozi zauzimaju jedno od vodećih položaja. Kao razloge tako velike osjetljivosti na emocionalno izgaranje psiholozi nazivaju težak kontingent pacijenata i njihove rodbine, trajanje i napornost terapijskog procesa nakon postizanja remisije u ovisnosti o psihoaktivnim tvarima, ometanu zbog nekritičnosti pacijenta prema njihovoj bolesti, kao i velik broj relapsa kod pacijenata..

Prema P.I. Prema Sidorovu, gotovo 80% psihijatara i psihijatara-narkologa ima znakove CMEA različite težine. L. N. Yuryeva je, nakon što je pregledala 100 psihijatara u istočnoj Ukrajini, otkrila znakove ovog sindroma u 79% slučajeva. Najveća osjetljivost psihijatara na razvoj CMEA ukazuju podaci V.L. Dresvyannikov i koautori.

V. V. Lukyanov (2007) proučavao je težinu i strukturu SEV-a kod narkologa. Autor je pokazao značajne razlike u simptomima emocionalnog izgaranja kod narkologa ovisno o dobi i duljini profesionalne aktivnosti. Ispitanici s radnim iskustvom do 10 godina pokazali su najveći stupanj ozbiljnosti simptoma "neadekvatnog selektivnog emocionalnog odgovora" i "smanjenja profesionalnih dužnosti", što se očituje u pokušajima ublažavanja ili smanjenja profesionalnih dužnosti koje zahtijevaju emocionalne troškove.

Narkolozi s radnim iskustvom od 10 do 20 godina pokazali su najveću ozbiljnost simptoma poput doživljavanja traumatičnih okolnosti, emocionalne odvojenosti, psihosomatskih i psihovegetativnih poremećaja. Simptom neadekvatnog selektivnog emocionalnog odgovora bio je najizraženiji među terapeutima s drogom s više od 20 godina iskustva..

U djelu I.A. Berdyaeva i L.N. Voight je identificirao značajke razvoja CMEA-e u različitim profesionalnim skupinama, dok su najveće stope ozbiljnosti faza sindroma zabilježene u skupini onkologa; na drugom su mjestu psihijatri, a otkrivene promjene smatrane su posljedicom dugotrajnog profesionalnog stresa.

B. Williams navodi nezadovoljstvo svojim poslom kao glavni uzrok izgaranja. Osim toga, nezadovoljstvo liječnika radom u velikoj je mjeri povezano s nezadovoljstvom pacijenta liječenjem i slabom usklađenošću pacijenta..

Druge studije su pokazale da teški radni uvjeti, posebno pretjerani rad i loša kontrola izvršenih poslova imaju visoku povezanost s nezadovoljstvom poslom i sa Uredom za zaštitu okoliša. Prema E.P. Ilyin, postoje 3 skupine faktora koji igraju značajnu ulogu u stvaranju emocionalnog izgaranja: osobni, uloga i organizacijski.

P.i. Sidorov i A.V. Za dječake se psihološki prekomjerni posao smatra jednim od glavnih uzroka izgaranja, kada zahtjevi (unutarnji i vanjski) duže vrijeme prevladavaju nad resursima (unutarnjim i vanjskim), što dovodi do kršenja stanja ravnoteže i pojave sindroma. F. J. Lee i suradnici otkrili su da intrafamilijalni problemi također povećavaju izgaranje..

Mnogi autori primjećuju da prevenciju i ispravljanje CMEA-e u velikoj mjeri određuju osobni čimbenici koji pridonose i sprječavaju njegov nastanak i razvoj. TELEVIZOR. Chernikova i dr. Skrenuli su pozornost na manju vjerojatnost i intenzitet izgaranja među stručnjacima koji imaju pozitivan stav prema svijetu i višu razinu samopoštovanja..

E.G. Ozhogova je u svojoj studiji pokazala da stručnjake s nedostatkom ili beznačajnošću CMEA-e karakterizira skladan omjer komponenata u sustavu životnih smisla i prevladavanje vrijednosti poput duhovnog zadovoljstva, kreativnosti i aktivnog društvenog života..

Uobičajene strategije za smanjenje ozbiljnosti CMEA-e uključuju dobro jesti i provoditi vrijeme s obitelji i prijateljima. Treba izvršiti i korekciju sustava profesionalnih vrijednosti. K.M. Swetz i sur. otkrili su da liječnici koji rade u hospicijama i drugim područjima palijativne medicine koriste različite tehnike kako bi izbjegli CMEA. Prije svega, to je održavanje profesionalne komunikacije (60%), razmišljanja o budućoj promjeni aktivnosti (47%), međusobna komunikacija (47%), izolacija od kolega (20%), hobiji (40%).

Jedan od važnih čimbenika u prevenciji CMEA-e je optimizacija radnih uvjeta. Pokušali su provesti studiju o odabiru optimalnog trajanja posjeta liječniku, ali rezultati imaju dvosmislenu interpretaciju. Prema dijagnostičkom upitniku CMEA V.V. Bojko, različiti znakovi CMEA zabilježeni su i kod liječnika koje smo pregledavali. Dakle, od 383 pregledanih liječnika prekobajkalskog područja, emocionalno izgaranje pronađeno je u 67,6% (n = 259) - to su medicinski radnici koji su u upitniku postigli više od 61 bod. U 10,5% (n = 40) liječnika faza sindroma je u fazi formiranja - to su liječnici koji su postigli 31 do 60 bodova. 21,9% (n = 84) ispitanika nije pokazalo znakove izgaranja - ukupni rezultat na upitniku nije premašio 31, tj. to su bili liječnici koji još nisu bili podložni profesionalnoj deformaciji ličnosti. Pokazatelji upitnika V.V. Bojko su prikazani na Sl. 1.

Slika 1. Pokazatelji upitnika za dijagnosticiranje sindroma izgaranja kod liječnika,%

Kao što je već napomenuto, 67,6% liječnika ima CMEA. Iz podataka prikazanih na slici 2 proizlazi da je u 61,6% (n = 236) ispitanih samo jedna od 3 faze sindroma u potpunosti formirana: dok je formirana faza stresa (FN) otkrivena u 12,8% (n = 49) liječnika, faza otpornosti (RF) - u 34,0% (n = 130) i faza iscrpljenosti (PI) - u 14,8% (n = 57) ispitanika. 3,9% (n = 15) liječnika ima 2 faze, njihova kombinacija može biti sljedeća: FN + RF; FN + FI; FR + FI. U 2,1% (n = 8) sve su tri faze sindroma u potpunosti formirane: FN + FD + PI (zbog malog uzorka nije provedena raspodjela po spolu, specijalizacija i radno iskustvo liječnika s dvije ili tri formirane SEV faze). Analizirajući učestalost emocionalnog izgaranja, uzimajući u obzir spol, dobiveni su sljedeći rezultati:.

Slika 2. Struktura sindroma izgaranja među liječnicima,%

FN je otkriven u 12,0% žena i 14,5% muškaraca. RF indikator kod žena iznosio je 38,5%, što značajno premašuje taj pokazatelj kod muškaraca - 25,2% (p = 0,009). FI je otkrivena u 15,8% liječnika i 12,9% liječnika (Tablica 1).

Uzimajući u obzir specijalizaciju liječnika, otkrivene su i razlike u pokazateljima faza emocionalnog izgaranja. Tako je FN kod onkologa otkriven u 21,2% slučajeva, što je značajno više nego kod kirurga - 4,5% (p = 0,008). Pokazatelj FN za liječnike hitne pomoći (EMS) iznosio je 18,8% i značajno je premašio pokazatelj za liječnike kirurga (p = 0,01). FN kod psihijatara-narkologa zabilježen je u 16,3% slučajeva, što također prelazi ovaj pokazatelj kod kirurških liječnika (p = 0,02). Pokazatelji ove faze kod liječnika terapijskog profila i opstetričara-ginekologa bili su 12,0 i 8,9% i nisu se razlikovali od pokazatelja ostalih liječnika. RF je otkriven u onkologa u 51,5% slučajeva, što je značajno više nego kod liječnika kirurškog (p = 0,009) i terapijskog (p = 0,04) profila, čiji su pokazatelji bili 25,4, odnosno 31,3%. Među psihijatrima-narkolozima RF je bio 38,7%, među akušerima-ginekolozima - 32,8% i liječnicima hitne pomoći - 32,1%.