U komi svijest neke osobe ne umire, pa se za to morate boriti do kraja.

Ako je osoba u komi, neprestanom nesvjesnom stanju, to ne znači da ne osjeća ništa. Do ovog su zaključka došli njemački znanstvenici sa Sveučilišta u Oldenburgu.

Svijest osobe, čak i u komi, i dalje djeluje na različitoj razini. Stoga su pomoć i pažnja najmilijih potrebni pacijentima čak i kad se čini da osoba to ne može vidjeti i čuti. Unatoč svim pretpostavkama liječnika intenzivne njege da pacijent u komi ne opaža što se događa oko njega, pokazalo se da je u stanju osjetiti i osjetiti, piše njemački list Spiegel (cjeloviti tekst članka na web stranici Inopressa.ru).

Primjerice, mladić koji je preživio tešku motociklističku nesreću završio je u komi uslijed traumatične ozljede mozga. No, istodobno je na nevjerojatan način nastavio reagirati na izgled svoje djevojke..

Svaki put kad je ušla u odjeljenje, pacijentovo je srce počelo brže kucati. A za to nisu bili potrebni zagrljaji, pozdravi, poljupci. Kasnije je ona bila prva koja je hranila pacijenta. Postavljalo se pitanje: što točno osjećaju i percipiraju ljudi u komi??

"Pacijenti koji su u komi imaju mogućnost internog reagiranja na podražaje i prije nego što vanjske promjene u ponašanju postanu očite", kaže Andreas Zieger iz Evangeličke bolnice u Oldenburgu.

"Dok je osoba živa, nešto opaža i povezana je sa svijetom oko sebe putem senzacija i pokreta", kaže Tsiger. „Čak je u stanju davati signale.".

Takva je reakcija, jedva primjetna za druge, vidljiva ako se zabilježe moždani valovi. "Takve se reakcije najbolje vide kada su u blizini pacijenta njegova rodbina i prijatelji, kao i tijekom posebne stimulacije" - objašnjava neurohirurg. Ako su takve reakcije prisutne, povećava se vjerojatnost da će se pacijent nositi s komu..

"Znanstveno je dokazano da takvi pacijenti reagiraju na taktilne i druge podražaje. Mozak obrađuje dobivene informacije, a tijelo na njih reagira brzim otkucajem srca", kaže Zieger. Uz promjene srčanog ritma, mijenjaju se i dubina disanja, krvni tlak i tjelesna napetost, što zauzvrat daje nadu u rani izlazak iz kome. Odavno je poznato da rodbina i prijatelji takvih pacijenata ne bi trebali gubiti vjeru i ostaviti ih na miru. Međutim, još uvijek nema potpune informacije o tome što osoba osjeća. Međutim, jasno je da osoba uopće nije toliko nesvjesna u ovom stanju..

Thomas Kammerer, svećenik u minhenskoj Sveučilišnoj bolnici, problem vidi na sljedeći način: "Sa našeg gledišta, koma nije pasivno stanje osobe. Svijest je u aktivnom stanju, a on sam živi život na granici sa smrću", kaže Kammerer. Kao i brojni liječnici, on polazi od činjenice da je ovo stanje obrambeni mehanizam koji čovjeku omogućava da doživi pogranično stanje između života i smrti..

Ovo je čista hipoteza, ali proučavanja mozga daju pouzdane podatke: duboka koma je poput sna bez sna i svojevrsni je program za hitne slučajeve kada tijelo treba da sačuva vitalnu energiju..

Tijelo prestaje reagirati na iscrpljujuću bol, ali mozak i dalje slijedi reflekse - gutanje, pokrete očnih kapaka, disanje. Aktivnost mozga može se pratiti elektroencefalogramom.

Etička dilema - da li je moguće ili potrebno odspojiti beznadne pacijente sa uređaja za održavanje života - postaje sve hitnija sa svakim novim istraživačkim otkrićem na ovom području..

Statistički podaci pokazuju da se šanse za buđenje svakim danom smanjuju u komi. Međutim, danas liječnici nerado isključuju pacijente od uređaja za održavanje života, čak i ako postoji odgovarajući dokument koji potvrđuje pacijentovu volju..

Usput, što se tiče liječnika, iskustvo pokazuje da ne bi trebali zaboraviti da pacijenti bez svijesti puno osjećaju i čuju. Istraživanje provedeno na Sveučilištu u Tübingenu pokazalo je da svaki četvrti pacijent koji je u komi ili pod anestezijom čak reagira na riječi izgovorene pored njih..

Neurokirurg Zieger opisuje slučaj kada je prilično pretili čovjek, koji je za operacijom bio pod anestezijom, tijekom operacije čuo više nego što bi liječnici željeli.

"Tijekom operacije liječnici su razmjenjivali šale o pacijentovom 'svinjskom trbuhu'. Operacija je trajala nekoliko sati. Odmah nakon buđenja iz anestezije pacijent se počeo ljutiti - kažu, trbuh uopće ne izgleda poput svinje".

Teško bolesni pacijent bio je jako uznemiren i nije odmah uvjeren. Stoga je, prema Tsigeru, potrebno biti pažljiviji u odabiru riječi kraj kreveta pacijenta koji je u komi. "Uvredljive izjave i negativne prognoze pacijentovog kreveta," kaže neurohirurg, "mogu utjecati na njegovo zdravlje i ostaviti dubok trag u podsvijesti.".

Što ljudi vide u komi - šokantne priče o pacijentima

Koma je prilično ozbiljno stanje bolesne osobe, blizu smrti. Naravno, jedva da itko želi biti u njemu - na kraju krajeva, ovisnost cijelog života samo o liječnicima i medicinskoj opremi neugodna je perspektiva.

Razlozi da osoba dođe u ovo stanje:

  • traumatična ozljeda mozga,
  • trovanja ili oštećene moždane cirkulacije uslijed bilo kojeg patološkog procesa.

Pažnja! Bilo koja koma traje ne više od 3-4 tjedna.

Daljnje razdoblje je ili oporavak ili prelazak u vegetativno stanje (razdoblje minimalne svijesti, stupora ili smrti).

Je li moguće vratiti se u normalan život?

Znanost poznaje slučajeve pacijenata koji izlaze iz takvog stanja čak i nakon nekoliko desetljeća - takvi se slučajevi događaju samo zato što se osoba ne isključi s uređaja koji umjetno podržavaju njegov život.

Aktivnost mozga pokreće kisik koji prolazi krvotokom ljudskog tijela. Srce i pluća, na ovaj ili onaj način, podržavaju vitalnu aktivnost moždanih stanica čak i za vrijeme kome (to omogućuju posebni medicinski uređaji).

Ali, nažalost, u većini slučajeva ovo se pitanje rješava samo novcem..

Pažnja! Što je duže pacijent u komi, manje je šanse da se iz njega izvuče.!

Priče o pacijentima o onome što vide tijekom kome

Koma nije sinonim za smrt, mnogi se pacijenti sigurno "vraćaju" iz nje i čak mogu razgovarati o svojim osjećajima.

U pravilu su priče o pacijentima slične - gotovo svi vide svjetlo na kraju tunela. Ali kako objasniti takvu viziju?

  • Jednostavno - cijela poanta je u tome da pacijentov mozak i dalje djeluje, čak i ako je pacijent "preminuo".
  • Vizije su poput snova - dok se tijelo odmara, mozak ostaje aktivan i šalje signale.
  • Budući da ljudsko tijelo, iz jednog ili drugog razloga, ne može uočiti što mu se šalje, mozak prima vlastite signale, jer je čovjekova svijest djelo njegovog mozga.

Većina pacijenata podsjeća na svoju komu kao normalan san bez sna..

Ali postoje i pacijenti koji su u stanju jasnije opisati svoje vizije, na primjer:

  1. Tunel - Pacijenti često razgovaraju o hodniku ili tunelu s jakim svjetlom na kraju. Liječnici pretpostavljaju da na taj način pacijentov mozak reagira na svjetlost svjetiljki iznad operacijskog stola i "reproducira" signal na takvoj slici. Pacijent se osjeća poput materije koja teži naprijed i u pravilu doživljava izuzetnu lakoću..
  2. Bitke, zapleti iz prethodno pročitanih knjiga ili gledanih crtića, filmova - također često prate pacijenta tijekom kome i ostaju mu u sjećanjima.
  3. Neki pacijenti tijekom koma iznova „žive“ vlastiti život, osobito često su im vidjeli rodbina i prijatelji.
  4. Reakcije na okolni prostor (pacijent se sjeća: "... činilo mi se da prolazim kroz dim ili maglu, ali u stvari su mi pluća provalila. Ili sam se osjećao korzetom i bojao se da mi unutra neće ispasti - tijekom koma bio sam podvrgnut operaciji na svi organi trbušne šupljine... "
  5. Duhovno - neki pacijenti „vide“ vanzemaljske sile, komuniciraju s njima, izražavaju neke zahtjeve i želje, „susreću se“ sa umrlim rođacima i prijateljima - sve te vizije tada se pretvaraju u stvarna sjećanja.

Pogledajte videozapis koji opisuje vizije ljudi koji izlaze iz kome:

Sanjate li dok ste u ovom stanju?

Budući da je koma stanje tijela u kojem su podržane sve osnovne funkcije tijela, ali pacijentova svijest je odsutna, tada ne može biti svijesti o snovima. Pacijent može vidjeti neke slike, ali ne razumije njihovo značenje i, naravno, ne pamti.

Pažnja! Postoji određeno stanje koje liječnici nazivaju "sindromom zaključane osobe", kada je pacijent potpuno imobiliziran (paraliziran) i izgubi sposobnost reagiranja na vanjske podražaje, ali ima osjetljivost i potpuno je svjestan.

U takvim slučajevima osoba nehotice čuva podsvjesne duboke procese u posebnim dijelovima mozga, što znači san u obliku u kojem su ga svi navikli vidjeti.

Da bi utvrdili stanje kome, liječnici širom svijeta koriste takozvanu Glasgow Coma ljestvicu, četiri pokazatelja:

  • motoričke reakcije;
  • govorne vještine;
  • reakcija očiju,
  • odgovor učenika.

Ovi podaci pomažu ne samo da se utvrdi tko, nego i da se utvrdi stupanj oštećenja moždanih stanica i identificiraju njegove sačuvane funkcije..

Referentni! Iako je, u većini slučajeva, pacijent u komi potpuno nesvjestan, u nekim slučajevima pacijenti su u stanju čuti i uočiti što se događa na nekoj podsvjesnoj razini.

Ali ta činjenica još uvijek nije u potpunosti proučena i znanstveno nije potvrđena, jer je s gledišta medicine svaka percepcija u komi nemoguća, jer mozak nije u mogućnosti obraditi dolazne informacije i odgovoriti na njih.

Video prikazuje šokantne činjenice o komi:

Unatoč mogućim komplikacijama, čak i nakon duge kome, osoba se na kraju može vratiti u normalan život..

Ali postoji samo jedno upozorenje: nitko ne zna koliko će trajati..

Stoga još uvijek nema odgovora: je li se potrebno boriti do posljednjeg za život pacijenta u komi (s naizgled "mrtvim" mozgom duže vrijeme) ili pritisnuti gumb za isključivanje uređaja, omogućujući osobi da "ode" bez patnje.

Referentni! Spori oko eutanazije - prijevremenog prekida života ljudi koji su dugo bili u komi - ne određuju je li ovo legalizirano ubojstvo ili blagoslov koji trpi patnju.

I nema odgovora na pitanje: tko bi trebao donijeti takvu odluku - da li je sam pacijent, njegova rodbina i liječnici.

10 ljudi dijeli što znači biti u komi

Na Redditu se postavljaju sve ozbiljnija pitanja, ovaj put o tome što je to što se probudi iz kome i što osoba vidi kad leži u nesvijesti nekoliko mjeseci. Odgovori svih ljudi vrlo su različiti: netko samo leži u mraku, netko ima divlje halucinacije, a netko se ponekad probudi i sve čuje. Evo nekoliko najzanimljivijih priča.

"Bila sam u komi samo dva dana, a za mene je to bilo isto kao i spavanje. Kad sam se probudio, nisam imao pojma da sam u komi ".

“Ubacili su me u umjetnu komu kada sam imao devet godina, nakon prilično teške prometne nesreće. Sjećam se samo lošeg sna da imam lošu glavobolju i da moja starija sestra viče na moje roditelje da je puste da mi dođe. Kasnije sam saznao da se sve to dogodilo noću i pokušali su je smiriti prije nego što su je pustili da me posjeti. ".

"Prije nekoliko godina, moj otac je bio u medicinskoj komi oko dva tjedna. Svi su mislili da je potpuno nesvjestan sve dok se nije probudio i počeo se prisjećati razgovora ljudi koji su bili u blizini. Iznenadilo je čak i liječnike.

Rekao je da je to izgledalo kao da je spavao većinu vremena, ali ponekad se probudio i mogao čuti što se događa oko njega, ali nije se mogao ni pomaknuti, ni učiniti, a onda je opet zaspao. ".

"Moja mama bila je u komi. Imala je nesreću i nakon toga umrla je više od pet puta (srce joj je stalo), mogla je osjetiti svu bol i čuti vriskove liječnika. A ona je sebi rekla: "Jao, tko god da je, umire." I tada sam shvatio da je to ona sama. Pokušala je vrisnuti i rekla im da je još uvijek živa, ali ništa joj nije uspjelo. ".

"Bio sam u komi 11 dana, s teškom traumatičnom ozljedom mozga. I ne sjećam se da sam se probudio dok sam bio tamo. Izgubio sam nekoliko godina sjećanja prije kome, a moj mozak nije pohranio nikakve informacije oko šest tjedana nakon što sam izvučen iz njega..

Rečeno mi je da sam se zbog toga puno promijenio. Morao sam obnoviti sjećanja na gomilu stvari i ovo je potpuno sranje, ali na kraju je sve u najboljem redu. ".

„Osobnost kćeri mog prijatelja promijenila se sto posto. Postala je to samo druga osoba s različitim interesima, ponašanjem i svim ostalim. Njezin dečko nije preživio nesreću i jednostavno ne može suosjećati s njegovim roditeljima, jer se nije mogla sjetiti ni da su se upoznali, iako su bili zajedno mnogo godina. ".

"Bio sam u komi 45 dana, nije bilo bijelog svjetla, nije bilo tunela, ničega. Probudio sam se i nisam se mogao sjetiti tko sam. Šest mjeseci se nije oporavio, pa je tek započeo život iznova. S vremena na vrijeme u glavi mi iskoče neka sjećanja, ali nisu baš ugodna. Bila je i žena koja je došla i sjedila kraj mog kreveta šest tjedana. Pokazalo se da je volim, ali nisam se mogla sjetiti. Nisam ni prepoznao svoju majku. ".

„Moj prijatelj je bio šest mjeseci nakon nesreće. Nakon toga, uvjerava sve oko sebe da razgovaraju s ljudima koji su u komi, jer vas mogu čuti: oni trebaju stalno govoriti što se dogodilo, gdje su, što im se događa. Jer je ponekad pao u strašne noćne more, ali ponekad se "probudio" i mogao čuti što se događa, a imao je problema s razlikovanjem stvarnosti i sna. Rekao je da samo želi da mu se kaže što je stvarno i što se uopće događa. ".

"Sjećam se kako su me doveli u komu, zatim se sjećam da sam bio u nesvijesti, ali čuo sam roditelje i vidio halucinacije... I onda pet tjedana praznine. Sljedeće sjećanje - kod kuće sam kod liječnika ".

"Vidio sam obojene olovke kako padaju s mene s neba. doslovno”.

Što može dovesti do kome s moždanim udarom

Koma s moždanim udarom je vrlo opasno i ozbiljno stanje. Nekoliko sati ili dana čovjek je između života i smrti. Njegovi rođaci doživljavaju širok raspon osjećaja, od nemoći, očaja do bijesa na cijeli svijet..

Mnogi ljudi koji padnu u komu umiru bez povratka svijesti. Drugi izlaze iz nje, ali zauvijek ostaju onemogućeni.

Uzroci kome

Za referencu. Nesposobnost tijela da zaustavi smrt moždanog tkiva smatra se vodećim uzrokom razvoja kome. U ovom razumijevanju, koma nakon moždanog udara je obrambena reakcija.

Stanje se obično javlja kao posljedica hemoragičnog moždanog udara, čija patogeneza je moždana krvarenja. Uz ishemiju, razvija se zbog začepljenja velike posude. Prekinuta je opskrba krvlju, dostava hranjivih tvari u tkiva je prekinuta ili ograničena. Opskrba hranjivim tvarima u okolnim živčanim stanicama je poremećena, što je rezultiralo uništavanjem.

Stanice akumuliraju produkte metabolizma i natrijeve ione. Membrane neurona se uništavaju, povećava se volumen međućelijske tekućine, što komprimira kapilare. Razvija se cerebralni edem, poremećena je vodeno-elektrolitna ravnoteža, raste intrakranijalni tlak. Dolazi koma.

U pravilu, većina bolesnika ima oštećenje moždanog stabla. Ovdje su centri koji su odgovorni za životnu podršku. Njihovu aktivnost suzbijaju edemi, hematomi.

simptomi

U prijevodu s starogrčkog jezika, koma znači "spavati". Zaista su ta dva stanja pomalo slična, ali analiza otkriva brojne razlike od dubokog sna:

  • Loša moždana aktivnost.
  • Osoba je dugo bez svijesti nakon moždanog udara. Nemoguće je probuditi se i privesti mu osjećaj.
  • Disanje je jedva primjetno. Često nakon moždanog udara potrebna je veza s ventilatorom.
  • Puls se slabo osjeća.
  • Učenici ne pokazuju svjetlosni odziv. U nekih bolesnika reakcija može biti prisutna, izražava se nevoljnim pokretima.
  • Nema odgovora na podražaje.
  • Osoba ne kontrolira proces pokreta crijeva.
  • Izmjena topline je poremećena.
  • Promjene osjetljivosti na nekim dijelovima tijela.

Svi ti znakovi kome nisu uvijek zabilježeni moždani udar. Kod nekih su bolesnika izraženiji, kod drugih slabiji.

Stupnjevi koma

Za referencu. Prema statistikama, oko 8% pacijenata koji su preživjeli moždani udar pređe u komu. Uglavnom su to starije osobe sa značajnim oštećenjem mozga, promjenama položaja, edema, oslabljenim drugim bolestima.

U razvoju kome u moždanom udaru određuje se nekoliko stadija. Ova gradacija će omogućiti predviđanje kako će teći oporavak..

Kažu o prvom stupnju, kada se ustanovi da je pacijent inhibiran, on ne pokazuje nikakve reakcije na podražaje, uključujući i bol. Pacijent može progutati, izvesti neke pokrete, vidjeti. Vjerojatnost preživljavanja je velika. Ovo je blaga koma ili prekoma. Obično ga ostave nakon tri sata. Po izlasku osoba doživljava neku letargiju.

U drugom stupnju primjećuje se potisnuta svijest. Osoba je u snu, ne reagira na vanjske podražaje. Disanje mu je neujednačeno, zjenice su sužene. Javljaju se nehotične kontrakcije mišića. Ovi znakovi karakteriziraju izraženu komu ili stupor. To ponekad traje i nekoliko dana.

Pacijenti trećeg stupnja su bez svijesti, nemaju refleks. Svaki utjecaj na tetive uzrokuje grčeve. Nije otkrivena reakcija na svjetlost. Mišićno tkivo je opušteno. Otkucaji srca su nestabilni, temperatura niska, krvni tlak nizak. Nema šanse da preživite moždani udar s komom ove vrste. Ovo stanje ponekad traje nekoliko dana..

Uz četvrti stupanj ozbiljnosti, također nema refleksa. Tjelesna temperatura je izuzetno niska. Zjenice su proširene. Disanje je nestabilno, nepravilno, postoje duga odlaganja. Mozak je slomljen. Nema šanse za preživljavanje, čovjek umire.

Za referencu. Obično se za ispravnu procjenu, za određivanje vrste kome u moždanom udaru, koristi Glasgowova skala. Temelji se na sposobnosti osobe da otvori oči, kreće se i govori..

Dakle, procjenjuje se da li osoba sama otvara oči, kao odgovor na bol, govor ili ostaje zatvorenih očiju. Koma s moždanim udarom utvrđuje se ako je pacijent postigao 8 bodova ili manje.

Što ljudi koji su ga posjetili mogu reći o komi? Žena koja je čudom preživjela u bolničkom krevetu odgovara

Vice reporter razgovarao je sa ženom koja je bila u komi i postavio joj nekoliko pitanja o stanju, koje obično neodlučno postavljaju takve ljude. Uz pristanak žene, publikacija je objavila odgovore koji će mnogima pomoći da se ne dođu u situacije u kojima će njihova pitanja izgledati glupo - jer je već odgovorila druga osoba koja je izašla iz kome..

Koma je izuzetno ozbiljno stanje pacijenta i jedva da itko želi biti u njemu. Misli o osobi koja nije povratila svijest, čiji život ovisi samo o liječnicima i opremi, teško će se svima činiti ugodnim, pogotovo kada je riječ o bliskim ljudima. No, koma nije sinonim za smrt, a oni se sigurno vraćaju iz nje, i kao rezultat, to postavlja brojna pitanja znatiželjnika o tome što osoba u komi vidi i osjeća. Vice edition olakšao je život takvim ljudima: njegov novinar Tom Asher razgovarao je s Britankom Lauren Bunton Williams, koja je tri tjedna ležala u komi.

Lauren (28) primljena je u bolnicu s fulminantnim miokarditisom, brzo progresivnim zatajenjem srca s izraženim simptomima. Liječnici su ženu morali staviti u stanje umjetne kome, u kojem je ostala tri tjedna. Ni u ovom stanju bolest se nije povukla - tijekom kome je žena pretrpjela srčani udar, zbog čega joj se srce zaustavilo na 30 minuta. Asher napominje da je žena imala 0,1 posto šanse da preživi, ​​ali sada je zdrava i rado je podijelila svoje neželjeno iskustvo..

Sjećaju li se ljudi točno kako padaju u komu?

Posljednje čega se sjećam je rečeno da će me staviti u komu, ali nisu bili sigurni koliko dugo. Procijenili su da je prošlo dva tjedna. Bio sam vrlo nezadovoljan ovim jer je bilo samo nekoliko dana prije mog rođendana i imao sam planove! Kad sam shvatio da ću sigurno propustiti rođendan, počeo sam se brinuti hoću li se probuditi za Božić. Liječnici su mi rekli da nisu sigurni ni u što, ali koma mi je bila jedina šansa za preživljavanje. Počeo sam očajnički objašnjavati da zaista želim ostati živ. Prije nego što sam izgubio svijest, pogledao sam u prsa i rekao: "Ma daj, srce, izaći ćeš." U tom sam trenutku znao da postoji šansa da se nikad ne probudim, ali morao sam vjerovati da postoji neka vrsta nade da ću kroz sve to proći..

Jesu li ljudi svjesni prolaska vremena u komi??

Moje vrijeme u komi bilo je poput spavanja tjednima: ne sjećam se onoga što sam razumio, onoga što se dogodilo dok sam bio u nesvijesti ili onoga što su mi ljudi rekli. Međutim, rečeno mi je da jednog dana kad sam podigao ruku da je dovedem u usta, gdje je moja ventilacijska cijev, moj savjetnik mi je rekao da stavim ruku uz tijelo, i ja sam to učinio, pa možda nešto shvatio.

Ispada da ljudi tijekom koma ne vide snove ili podsvjesna sjećanja.?

Imao sam uspomene, ali kad kažem sjećanja, nisam siguran jesu li to bili snovi ili ne. Najnezaboravniji san bio mi je povratak, ali različiti dijelovi tijela bili su izrađeni od drveta. Čekao sam u nekom mehanizmu, gdje je bilo mnogo drugih tijela, da odu kad dođe moj red, a izlaz je napravljen mehaničkom kandžom, koja se povremeno malo otvarala; tijela gurnula kroz rupu, a zatim pala u blatno polje... bilo je čudno.

Shvaćaju li ljudi koliko su blizu smrti u ovom stanju?

Imao sam srčani udar sat vremena nakon što sam upao u komu. Moja je majka prva primijetila da sam prehlađena jer me drži za ruku. Sestrama je to rekla nekoliko sekundi prije nego što su strojevi pokazali ravnu crtu. Nisam imao pojma da se sve to događa.

Kako se ljudi osjećaju kad se konačno probude?

Moje prvo sjećanje je na ono što se dogodilo nekoliko dana nakon što sam se probudio. Radi se o tome kako sam vidio svoju braću i posegnuo za njima da se drže za ruke, ali nisam mogao govoriti, jer je cijev za ventilaciju nanijela dosta oštećenja na grlu. Sjećam se kako sam osjećao pokret kao da smo na palubi broda. Nisam imao pojma što mi se dogodilo ili zašto sam u bolnici, ali sjećam se koliko mi je bilo ugodno vidjeti lica ljudi koje volim i sjećam se da sam zbog toga imao suze.

Kako je to „nadoknaditi“ se sa svime što vam nedostaje dok ste u komi?

Sjećam se da sam bila vrlo iznenađena kad sam pitala koji je dan. Nisam razgovarao s prijateljima, niti sam želio gledati svoj telefon tjedan ili dva nakon buđenja. Shvatio sam da bih bolje postupio sa svojom situacijom da je nisam stavio u kontekst svog prethodnog života; znajući da imam sve te prijatelje koji svoj život provode kao i obično samo mi se čini da je moja situacija još strašnija.

Koja je bila najmoćnija zabluda o komi za osobu koja ga je posjetila??

Mislim da je najčešća zabluda bila da netko u komi može čuti ili osjetiti što se događa okolo. Mislim da možda podsvjesno osjećaju određene stvari, ali općenito mislim da su potpuno nepovezane. Također mislim da je važna stvar koju ljudi možda ne razumiju da je liječnicima vrlo teško nekoga izvući iz kome ako misle da je došlo vrijeme; često je potrebno puno pokušaja, a sam proces može biti dugotrajan i frustrirajući za sve koji su uključeni.

Mijenjaju li ljudi svoje ponašanje kao rezultat pada u komu?

Promijenio sam se više jer mi je nešto pošlo po zlu sa srcem, ne zato što sam bio u komi, ali da, promijenio sam svoje ponašanje na neki način. Ne mogu reći je li to bila moja osobna odluka ili se dogodila zato što sam smrti gledala u lice, ali imala sam želju da se bolje pobrinem za sebe - spoznaju da je život dragocjen i da ga želim čvršće držati. Na primjer, ne družim se toliko dugo kao nekada! Volim rano odlaziti u krevet i rano ustajati, a stav "jebi ga" nema.

Kako Koma mijenja život i smrt?

O životu i smrti razmišljam sada puno više nego prije. Znam da zvuči tmurno, ali ne mogu si pomoći: smrt je dio života, a kada sam se približila tome shvatila sam. Osjećam se kao da imam više poštovanja prema životu. Morao sam se vrlo boriti kako bih se suzdržao od sebe, a u mnogim sam slučajevima osjećao smiješnu bol ili teške posljedice oživljavanja ili zatvaranja s velikim dozama opijata. Bilo je to vrlo zastrašujuće i usamljeno iskustvo koje ne bih poželjela nikome drugome..

Mijenjaju li se životni prioriteti onima koji su bili u komi??

Nakon koma, moje vrijednosti i prioriteti postali su mnogo očitiji. Teško je to objasniti, ali osjećam kao da znam više nego ikad što mi je važno. Obitelj mi je oduvijek bila važna, ali sada ih drugačije tretiram - stavljam ih iznad svega. Osjećam također da oni razumiju više od bilo koga drugoga kakvo je to iskustvo za mene. Oni su bili u prvom planu, pa se na neki način osjećam kao da je lakše komunicirati s bilo kim drugim. Mislim da sve što želim je biti okružen ljudima do kojih mi je stalo i biti sretan i zdrav. To sam uvijek želio, ali sada to ne moram čekati.

Suočavanje s bolestima opasnim po život nikada nije lako, ali u pričama o takvim bolestima postoje heroji. Još jedna Britanka borila se protiv raka i dala je primjer mnogim drugima. Blogirala se o svojim borbama na Instagramu, gdje se ismijavala od svoje bolesti i kemoterapije. Druga je žena na društvenim mrežama podijelila koliko je teško nositi se s mišićnom distrofijom. Ozbiljnost ove bolesti mnogi podcjenjuju zbog pozitivnih priča o ljudima koji su bolesni, ali ne odustaju..

Kad je osoba u komi. Pričaj s njim

Jedno od najtajanstvenijih ljudskih stanja. Da li je živ ili mrtav, može li nas čuti? Na što se treba voditi ako se odlučite isključiti sustave za održavanje života?

Prizor iz filma "Piedro Almadovara" Pričaj s njom "(2002)

Filmovi lažu

U svibnju 2006. godine u časopisu Neurology pojavio se članak američkog liječnika E. Vidzhiksa pod nazivom "Prikazivanje kome u suvremenim igranim filmovima". Vrlo neočekivana tema za ozbiljan medicinski časopis koji objavljuje rezultate znanstvenih istraživanja u području aktivnosti ljudskog mozga i njegovih bolesti.

Jasno je da gledatelji ne očekuju film, čak ni realan, pun životne istine, filmski kritičari ne ocjenjuju umjetničko djelo po tome koliko točno medicinska epizoda odgovara opisu bolesti iz udžbenika, mnogo je važnija simbolička razina slike, određena globalna izjava autora. Primjerice, u filmu "Pričaj s njom" izvanredni španjolski redatelj Pedro Almadovar pripovijeda priču o mladoj talentiranoj balerini koja se ne samo da se probudi nakon višegodišnje kome, nego se gotovo i potpuno oporavi. Na kraju slike, djevojka dolazi u kazalište gledati svoj omiljeni balet, samo lagano naslonjena na kantu. Dr. Vijdix oštro kritizira film zbog nevjerojatnosti takvog ishoda, ali u stvari je to duboko patnja redatelja o velikoj transformirajućoj snazi ​​ljubavi.

U međuvremenu, zabrinutost dr. Vijdixa nije neutemeljena. Nakon analize 30 filmova uprizorjenih u razdoblju od 1970. do 2004., došao je do zaključka da su samo dva pacijenta u komi realno prikazana, u ostalom su lijepe po izgledu, poput junakinje iz bajke „Spavajuća ljepotica“, a odmah nakon izlaska iz kome postaju živahni i aktivni, pa čak i vrše podvige, pobjeđujući nadmoćne neprijateljske snage (kao u američkoj TV seriji "24 sata"). Liječnici u takvim filmovima karikirani su i ne nadahnjuju nikakav kredibilitet.

No, pokazalo se da je najvažnije nešto drugo: od 72 ispitanika koji nisu liječnici, 28 gledatelja, odnosno 39%, reklo je se da će se prilikom donošenja odluka o voljenim osobama koji su u komi oslanjati na znanje stečeno iz gledanja filmova. A ovo je alarmantan znak.

Teško je reći koliko je reprezentativan ovaj rezultat, ali vrlo je vjerovatno da je "razlog razuma" mitologiziran za većinu nas, a kada se nađemo u teškoj stresnoj situaciji, ako se nesreća dogodi voljenoj osobi, nemamo pojma što očekivati. čemu se nadati i kako postupiti.

Što se zna o komi

Koma je stanje produljenog odsustva svijesti, koje karakterizira oštro slabljenje ili nedostatak reakcije na vanjske podražaje, izumiranje refleksa dok potpuno ne nestanu, kršenje dubine i učestalosti disanja, promjena vaskularnog tona, povećanje ili usporavanje pulsa, kršenje regulacije temperature.

Koma se razvija kao posljedica oštećenja mozga, što uzrokuje akutne poremećaje cirkulacije u njemu, a posljedica toga je duboka inhibicija u korteksu s njegovim širenjem na potkortikalne dijelove središnjeg živčanog sustava.

Uzroci kome su mnogostruki:

- ozljeda glave koja dovodi do moždanog krvarenja ili edema;
- moždani udar, pri kojem moždano stablo ostaje bez opskrbe krvlju ili dolazi do moždanog krvarenja u kombinaciji s edemom;
- oštar porast razine šećera u krvi (hiperglikemija) ili oštar pad (hipoglikemija) u bolesnika s dijabetesom;
- hipoksija, odnosno gladovanje kisikom uzrokovano utapanjem, gušenjem ili zastojem srca;
- infekcija središnjeg živčanog sustava, poput meningitisa ili encefalitisa;
- trovanje produktima raspadanja u tijelu koji se ne izlučuju zbog kvara sustava ili organa za izlučivanje, na primjer, amonijak u slučaju bolesti jetre, ugljični dioksid tijekom teškog napada astme, urea u slučaju zatajenja bubrega;
- epileptični napadaji koji se ponavljaju u kratkom vremenu.

Postoji i takav fenomen kao umjetna koma lijekova. To potiču od liječnika kako bi zaštitili tijelo od poremećaja koji negativno utječu na aktivnost moždane kore, poput krvarenja s kompresijom mozga i njegovog edema. Umjetna koma također se koristi umjesto anestezije kada je potreban niz složenih hitnih operacija, tijekom neurokirurških operacija, kao i za uklanjanje tijela iz statusnog epileptike, ako se druge metode pokažu neučinkovitima.

Koma se može razviti naglo ili postupno, tijekom razdoblja od nekoliko minuta do nekoliko sati ili čak dana. Postoji nekoliko klasifikacija vrsta kome, kako po podrijetlu tako i prema stupnju dubine. U ruskim izvorima najčešća gradacija dubine je od prekoma do kome od 4 stupnja..

U stanju prekoma, pacijent je ili teško inhibiran, ili, obrnuto, pokazuje psihomotornu agitaciju; sa sačuvanim refleksima poremećena je koordinacija pokreta, svijest je zbunjena.

U stanju kome 1. stupnja postoji san ili stupor, izražena inhibicija reakcija na vanjske podražaje, uključujući bol, međutim, pacijent može izvoditi jednostavne pokrete, gutati vodu i tekuću hranu, iako je kontakt s njim značajno otežan.

Koma 2. stupnja je dubok san, nedostatak dodira, rijetki spontani kaotični pokreti, patološki oblici disanja, promjena oštre napetosti mišića udova njihovim opuštanjem, spastične kontrakcije i fibrilacije pojedinih mišića, oslabljena reakcija zjenica na svjetlost.

S komom 3. stupnja, koja se naziva i atoničnom, nema svijesti, reakcija na bol, refleksi su depresivni ili izgubljeni, nema reakcije zjenica na svjetlost, mogući su konvulzije, disanje je aritmičko, snižen je krvni tlak i tjelesna temperatura..

Koma 4 stupnja (transcendentalna) stanje je potpune odsutnosti refleksa, atonije mišića, naglog pada tlaka i temperature. Oblongata medule prestaje funkcionirati, pa spontano disanje prestaje. Stanje pacijenta održava se na štetu mehaničkog ventilacijskog aparata (IVL) i parenteralne (injekcijske) prehrane. Često se ogorčena koma završi smrtonosnim ishodom, ali ako je moguće pacijenta izvesti iz tog stanja u roku od pola sata i razvija se daljnja pozitivna dinamika, tada je u ovom slučaju moguća potpuna ili djelomična obnova moždanih funkcija.

U komi središnji živčani sustav prestaje obavljati svoju regulatornu funkciju, stoga je poremećena jasna interakcija organa i sustava, smanjuje se sposobnost samoregulacije i održavanja stalnosti unutarnjeg okruženja tijela.

Kako se liječi

Liječenje kome ovisi o uzroku. Potpuno izlječenje je moguće ako se pacijentu pruži medicinska pomoć za uklanjanje temeljnog poremećaja u vrlo kratkom vremenu, ako se ispravno poduzmu potporne mjere. Dakle, ako je koma uzrokovana dijabetičkim šokom, potrebno je davati glukozu, u slučaju infekcije koja se proširila na mozak, antibiotike, ako pritisak na mozak zbog edema ili tumora zahtijeva kiruršku intervenciju. Edem se može liječiti lijekovima, a lijekovi se također koriste za zaustavljanje napadaja.

U komi su potrebne potporne mjere, pa se pacijenti smještaju u odjeljenja intenzivne njege, gdje se koriste sustavi za održavanje života, sve dok se ne poboljšaju značajno bolesničko stanje..

Prognoza za komu je potpuno individualna i ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni uzrok i trajanje. Ako se uzrok može otkloniti, osoba se može vratiti u normalan život, ali s teškim oštećenjem mozga pacijent ostaje onemogućen ili se uopće ne vraća u svijest.

Uz komu uzrokovanu trovanjem lijekom, šansa pacijenta za potpuni oporavak dovoljno je velika. Koma, koja je uzrokovana ozljedom mozga, češće završava oporavkom nego komom uzrokovanom gladovanjem kisikom. Rehabilitacija bolesnika s dijabetičnom komom često je uspješna ako se razina glukoze u krvi prilagodi dovoljno brzo.

Ako je pacijent u dubokoj komi i ne reagira na bolne podražaje, tada će pojava odgovora na bol biti za njega značajno poboljšanje. Poboljšanje se može nastaviti. Izlaz iz kome je stanje u kojem pacijent može svjesno izvesti neku jednostavnu radnju (na primjer, otvoriti oči) kao odgovor na zahtjev liječnika..

Općenito, što je duže pacijent u komi, manje su šanse za oporavak. Nije rijetkost da se pacijenti oporavljaju od kome nakon više tjedana boravka u njoj, ali obično s posljedicama koje dovode do teške invalidnosti.

Suvremeni sustavi za održavanje života sposobni su umjetno podržati biološki život osobe onoliko dugo koliko je poželjno, a pitanje isključenja pacijenta u komi iz sustava prilično je teško s emocionalnog i etičkog stajališta, kako za pacijentovu rodbinu, tako i za liječnike. Važno je znati da je dovoljan razlog takvog zaustavljanja samo izjava o moždanoj smrti koja je uređena naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 25. prosinca 2014. N908n "O postupku utvrđivanja dijagnoze smrti ljudskog mozga".

Za obitelj i prijatelje

Pored dugometražnih filmova, postoje mnoge usmene i pisane priče o tome kako su rođaci odbili vjerovati u beznađe voljene osobe i bili nagrađeni njegovim kasnijim buđenjem i obnavljanjem. Treba imati na umu da u pravilu u takvim pričama ne postoje dokumentarni dokazi o tome što su točno liječnici shvatili riječju "beznadežni" i jesu li zabilježeni i zabilježeni svih 9 znakova moždane smrti..

Kada je riječ o oporavku od dugotrajne kome, u slučajevima poznatih osoba koje prate brojni obožavatelji, promatramo vrlo spor i daleko od potpunog oporavka. Čuda se, nažalost, nisu dogodila ni s Michaelom Schumacherom, ni s Nikolajem Karachensovom, koji je dobio izvrsnu medicinsku njegu i skrb..

Ljubima, međutim, sama činjenica da je voljena osoba živa pruža priliku za brigu i barem ograničeni kontakt, često je radost. Evo priče koju je ispričala žena koja se 19 godina borila za vraćanje svog sina koji je stradao u nesreći i proveo je 4 mjeseca u komi. Nathan (36) ostaje teško onesposobljen, ali njegova je majka sretna što su zajedno.

I još jedna nadahnjujuća činjenica za obiteljske pacijente u komi.

U siječnju 2015., časopis Neurorehabilitation and Neural Repaire objavio je podatke studije američkih liječnika koji dokazuju činjenicu da su se pacijenti u komi oporavili brže i bolje od ostalih pacijenata u istom stanju ako su slušali snimke članova svoje obitelji. o događajima obiteljske povijesti koji su im poznati. To su bili glasovi roditelja, braće i sestara, koje su pacijenti slušali preko slušalica. Koristeći snimke magnetskom rezonancom dok su slušali snimke, znanstvenici su mogli pratiti porast neuronske aktivnosti u područjima pacijentovog mozga odgovornim za jezik i dugoročnu memoriju, a nakon 6 tjedana takve stimulacije, pacijenti su počeli bolje reagirati na druge vanjske podražaje..

Evo preporuka za obitelj i prijatelje u komi, koje su objavljene na web stranici Ministarstva zdravlja Velike Britanije:

  1. Dolazeći pacijentu, recite mu tko ste; pokušajte biti pozitivni u razgovorima.
  2. Razgovarajte o svom danu kao da vas je pacijent razumio..
  3. Imajte na umu da sve što kažete u prisustvu pacijenta može čuti i on..
  4. Izrazite mu ljubav i podršku, čak i ako samo sjedite kraj njega i držite ga za ruku.
  5. Pustite ga da sluša svoju omiljenu glazbu kroz slušalice.

Naravno, razgovori između rodbine i pacijenata nisu čudesni lijek, međutim, suprotno pravednoj kritici dr. Vijdix, recept "Razgovaraj s njom" učinkovit je. A ako umjetnost naviješta beskonačnost sposobnosti neke osobe da probudi drugu osobu, dragu i voljenu, u životu, tada znanost prepoznaje naša ograničenja i, ipak, potvrđuje da osjećaji i odnosi mogu postati most duž kojeg će se naši voljeni moći vratiti k nama.

7 zastrašujućih priča korisnika Reddita koji su ispričali ono što su vidjeli u komi

Unatoč činjenici da se znanost razvija nevjerojatnom brzinom, a s njom i medicina, koma ostaje slabo proučena tema. Nije čudno da zbog toga obični ljudi imaju mnogo pitanja, a najvažnije je ono što se događa "tamo"? Na Redditu je korisnik yummygumdrop tražio preživjele da podijele svoje priče. 7 najimpresivnijih od njih nalaze se u nastavku.

"Bio sam u komi 11 dana zbog teške traumatične ozljede mozga. Ne sjećam se padala ili izlazila iz kome. Samo sam zaboravio nekoliko godina svog života prije incidenta, a nakon mjesec i pol nisam se sjetio ničega.

Kažu da se moja osobnost nakon toga promijenila. Morao sam obnoviti veći dio života. Sranje je, ali dobro se snašlo.

Lagao bih kad bih rekao da nikad nisam razmišljao o tome kakav bi bio moj život da nisam tada pao u komu. ".

"Kad sam imao devet godina, upadao sam u prometnu nesreću. Otvorio sam otvorenu ozljedu glave i stavljen sam u umjetnu komu. Sjećam se samo zastrašujućeg sna u kojem sam imao jaku glavobolju i moja sestra je neprestano vrištala na svatko joj se maknuo s puta, jer me je željela vidjeti.

Tek kasnije saznao sam što se stvarno dogodilo te noći kad se nesreća dogodila. Roditelji su je pokušali smiriti kad se pokušala probiti u moju sobu da me vidi. ".

"Bila sam u komi tri dana nakon hitnog carskog reza. Doktori su me izgubili samo nekoliko minuta nakon što su se rodili moji blizanci. Sjećam se kako je moj otac plakao pored mene. Mogao sam čuti ljude kako pričaju. Ali svi vremena kada sam se pokušala usredotočiti na vlastite misli, to me više podsjećalo na nekakav kaleidoskop ".

"Prije nekoliko godina moj je otac dva tjedna bio u kemijskoj komi. Svi su mislili da je potpuno bez svijesti. Dok se nije probudio i počeo se prisjećati razgovora ljudi koji su bili oko njega. To je iznenadilo čak i liječnike. Rekao je, da se činilo da spava cijelo vrijeme, ali ponekad se "probudio" i čuo što se oko njega događa. Bez mogućnosti da se kreće ili radi bilo što. ".

"Bila sam u komi tri dana. Ali, za razliku od većine ljudi, sigurno sam znala da vrijeme prolazi. Istina, nisam shvatila da sam u komi. Svo vrijeme sam imala čudne halucinacije o tome kako vodim restoran s moj brat.

Osim, nikad nisam radio u restoranu i nemam pojma zašto je moj brat bio tamo. Kad sam izašao iz kome, život se nije osjećao stvarnim već nekoliko mjeseci. ".

"Moja mama bila je u komi i nedavno mi je rekla da je to strašno. Imala je nesreću koja ju je tehnički ubila više od pet puta (srce joj je stalo). Rekla je da osjeća svu bol, čula je doktore kako vrište, a onda je pomislila: "Jao, tko god da je, umire. A onda je shvatila da je to ona. Pokušala je vrisnuti i reći im da je živa, ali od toga ništa nije nastalo.".

"Nakon operacije, namjerno sam stavljen u komu uz pomoć kemije. Bio sam u njoj deset dana. Sve to vrijeme proživljavao sam iznenađujuće živopisne, divlje snove. Čak i nakon buđenja, halucinacije su se nastavile neko vrijeme..

Jesam li znao da sam u komi? Shvatila sam tek malo prije nego što sam ga napustila. Medicinsko osoblje oko mene nekako je prodrlo u maglu mog uma. ".

Opasnost od kome od moždanog udara, šanse za preživljavanje

Opsežne lezije moždanog udara ponekad izazivaju stanje kada mozak ne reagira na vanjske podražaje - ovo je koma u moždanom udaru. Komplikacija nije vrlo česta, a rezultirajuće stanje pogoršava tijek bolesti, zahtijeva poseban program rehabilitacije za pacijenta. Koliko će se osoba oporaviti nakon moždanog udara, utječe priroda oštećenja mozga i značajke poremećaja kome.

Što su sopor i koma

Stupor je teška koma kod moždanog udara, kada pacijent, zbog snažnog suzbijanja živčane aktivnosti, ima odstupanja u radu vitalnih sustava:

  • disanje postaje neujednačeno;
  • zjenice su sužene, nema reakcije na svjetlost;
  • gutanje je oslabljeno (pacijent se guši vodom ili hranom).

Stupor je jedna faza kome. Ako liječnici kažu da je pacijent s moždanim udarom u soporoznom stanju, to znači da su mu važne tjelesne funkcije oslabljene i prognoza može biti nepovoljna.

Zašto osoba pada u komu

Uz moždani udar, razvijaju se edemi i nekroze moždanih struktura. Koma nakon moždanog udara obrambeni je mehanizam koji vam omogućuje da smanjite opterećenje oštećenih moždanih struktura.

Komu uzrokuje:

  • krvarenje u mozgu;
  • stabljika.

U ishemijskom obliku, koma se razvija ako se dogodio opsežni moždani udar i pogođeni su odjeli odgovorni za regulaciju važnih centara.

Patogeneza razvoja stanja može se ukratko opisati kao kršenje neuronske veze moždanih stanica, koja je odgovorna za primanje i analizu impulsa iz vanjskog okruženja. Ljudi gube svijest, refleksne reakcije usporavaju ili potpuno nestaju. Rizik od razvoja kome povećava se nakon drugog moždanog udara..

Znakovi kome s moždanim udarom

Simptomi se povećavaju postupno, a znakovi kome u moždanom udaru ovisit će o stadiju patološkog procesa. Da bi se dijagnosticirali nastali poremećaji, neurolozi i reanimateri preporučuju provođenje jednostavnog testa tijekom kojeg se procjenjuje stupanj komplikacija moždanog udara, provjeravajući pacijenta:

  • prisutnost paralize;
  • poremećaji govora;
  • nedostatak sposobnosti za procjenu onoga što se događa;
  • slabljenje memorije (potpuno ili djelomično);
  • zbunjenost.

Ako s ishemijskim moždanim udarom simptomi napreduju postupno, tada se hemoragična koma javlja u roku od nekoliko minuta. S hemoragičnim lezijama žrtva gotovo odmah gubi svijest i suzbija zaštitne reflekse.

Faze kome

Prognoza liječenja ovisi o stupnju kome koji je identificiran u moždanom udaru. Osoba s prekomom ili komom 1. stupnja ima bolju prognozu nego kad se utvrdi duboka cerebralna koma.

Pravodobnim pružanjem medicinske skrbi postupak komatoze može se zaustaviti i ozbiljnost mogućih posljedica smanjiti.

Precoma

Glavna karakteristika nastalog stanja je duboka zaprepašćenja. U ovom slučaju osoba:

  • uznemireni ili potišteni;
  • nesposoban da odgovori na pitanja;
  • ne može razumjeti govor upućen njemu.

Često stanje zapanjujuće izaziva pojavu halucinacija i psihopatskih zabluda.

Refleksi i motoričke funkcije su sačuvani, ali žrtva osjeća ozbiljnu slabost. Ako pacijentu ne bude pružena pomoć, tada dolazi do kome..

1. stupanj

Pacijent pada u stanje stresa i nakon pregleda se primjećuje:

  • usporavanje reakcije na vanjske podražaje;
  • umjerena hipertonija mišića;
  • "Plutajući" pogled;
  • smanjena osjetljivost na bol.

Pacijent s komom od 1 stupnja zadržava vodu ili tekuću hranu, može se samostalno kretati, ali nije u mogućnosti komunicirati i ne razumije govor.

Prognoza za prvi stupanj ovisi o trajanju kome. Ako je pacijent bio u nesvijesti kratko vrijeme i terapija je provedena pravodobno, tada postoji šansa da se izbjegnu ozbiljne posljedice..

2. stupanj

Stupor ili koma stupnja 2 uzrokuju ozbiljnije posljedice:

  • nedostatak svijesti;
  • nekontrolirani kaotični pokreti;
  • suženje zjenica i slab odziv na svjetlost;
  • zatajenje disanja (postaje duboko i bučno);
  • pojava konvulzivnih trzaja (mišići se napeto i nekontrolirano opuštaju);
  • slabljenje sfinktera, praćeno nenamjenskim pokretima crijeva i mokrenjem.

Prognoza drugog stupnja ovisi o prirodi oštećenja mozga. Ishemijski moždani udar daje manje posljedica i uz pravovremenu pomoć moguć je oporavak, ali šanse za potpuni oporavak su smanjene.

Hemoragični moždani udar je opasniji i simptomi brzo napreduju. Neki ljudi koji su pali u komu nakon hemoragičnog moždanog udara umiru u prvim satima, a oni koji su preživjeli gotovo uvijek ostaju invalidi.

3. razred

Treći stadij ili duboka koma karakterizira razvoj teških poremećaja:

  • nema svijesti;
  • svi refleksi su odsutni;
  • zjenice su sužene;
  • atonija (moguće konvulzije s gubitkom daha nakratko);
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • učestalo plitko disanje;
  • gubi se kontrola prirodnih lijekova (pacijenti uriniraju i hodaju u velikoj mjeri).

Koma 3 stupnja češće se javlja kod hemoragičnog moždanog udara s opsežnim krvarenjem.

U trećem stupnju prognoza je loša, a posljedice cerebralnih poremećaja gotovo nepovratne..

4 stupnja

Nema prognoze preživljavanja - koma 4. stupnja uzrokuje smrt moždane kore. Pacijent nedostaje:

  • spontano disanje;
  • reakcija zjenica;
  • zaštitni refleksi;
  • mišićni ton.

Na velikim žilama nema pulsa, tlak se ne otkriva. Život pacijenta može se spasiti samo ako je spojen na uređaj za održavanje života.

Uvod u umjetnu komu

Poruka da je učinjena medicinska koma često plaši pacijentove rodbine. Ali umjetna koma s moždanim udarom je potrebna kako bi se smanjilo opterećenje moždanog tkiva i omogućilo:

  • povezivanje procesa sačuvanih moždanih stanica međusobno kako bi se stvorili novi neuronski krugovi;
  • preraspodjela moždanih funkcija (preživjele strukture pokreću rad mrtvih stanica).

Srodnici moždanog udara detaljno su objasnjeni: zašto se ubrizgavaju u umjetnu komu i govore koje su posljedice umjetno izazvana koma koja se može spriječiti:

  • nakon moždanog udara s krvarenjem, tlak hematoma smanjuje se i rizik od ponovljenog krvarenja smanjuje;
  • ishemijskim napadom moguće je postići preraspodjelu cerebralnog protoka krvi i smanjiti žarište nekroze.

Dok je pacijent u nesvijesti i ne reagira na podražaje, mozak će se brže oporaviti nakon napada.

Koliko dana traje umjetno izazvano stanje, liječnici odlučuju pojedinačno, procjenjujući procese oporavka pomoću CT-a i nadzirući vitalne funkcije pacijenta. Ponekad liječenje traje nekoliko tjedana, koje osoba provodi na intenzivnoj njezi, pod nadzorom osoblja.

Trajanje oporavka od kome izazvanog lijekom ovisi o učinku lijekova. Nakon što se lijekovi prestanu davati, reakcija na vanjske podražaje se postepeno vraća, pojavljuje se svijest i sposobnost svjesnog kretanja.

Što osoba osjeća u komi

Pod utjecajem televizije, gdje su preživjeli kome su ispričali svoje vizije i da su čuli sve razgovore u sobi, rodbinu moždanog udara zanima da li osoba čuje i što vidi kad je u nesvijesti. Ali to su samo mitovi, zapravo osoba je u komi nakon moždanog udara:

  • nesposoban da usredotoči svoj pogled, i samim tim nije u stanju vidjeti;
  • ne može prepoznati zvukove uho i ne može čuti.

Ukratko, ono što osoba osjeća u komi prirodni je nagon za mokrenjem i defekacijom, iritacija od hladnoće ili prekomjerne vrućine i slaba reakcija na bol (ako su sačuvani refleksi). Pacijenti ne doživljavaju druge senzacije.

Briga o pacijentima u komi

Osobe u nesvijesti trebaju biti nahranjene i higijenske. Ako osoba diše samostalno, higijenski postupci ograničeni su na pranje i sprječavanje čireva od pritiska.

U nedostatku spontanog disanja indicirana je umjetna ventilacija. Ako se za moždani udar vrši mehanička ventilacija, tada je potrebno sanitirati cijev za disanje kako bi se uklonila nakupljena sluz. To će vam pomoći smanjiti rizik od razvoja kongestivne upale pluća..

ishrana

Ako je osoba pala u komu, tada ne može samostalno jesti. Kako se ljudi u komi hrane, ovisi o trajanju komatoznog procesa:

  • prvih nekoliko dana osoba daje intravenske infuzije hranjivih otopina;
  • ako nema poboljšanja i pacijent ne može sam gutati hranu, tada se bolesnik hrani kroz želučanu cijev.

Ako se hranjenje vrši sondom, tada se koristi hrana za bebe, tekući pire od povrća i povrća, juhe.

Higijena

Da bi se spriječio nastanak bedrenih pluća i drugih komplikacija, pacijentu je potrebno svakodnevno:

  • operite tijelo vodom i hipoalergenim sapunom;
  • očistiti usnu šupljinu od sluzi;
  • češljati kosu.

Kosa se pere najmanje jednom tjedno..

Da biste spriječili čireve pod pritiskom, potrebno je često mijenjati položaj pacijenta u krevetu i stavljati jastuke ili jastučiće pod pritisak..

liječenje

Terapija se odabire uzimajući u obzir prirodu lezija na mozgu. Da bi se stanje stabiliziralo, pacijentima se propisuju:

  • lijekovi za razrjeđivanje krvi;
  • sredstva za poboljšanje cerebralnog protoka krvi;
  • lijekovi koji jačaju krvne žile.

Uz to, mogu propisati lijekove za snižavanje kolesterola ili antihipertenzivne lijekove.

Ako postoji velika cerebralna krvarenja, tada se hematom kirurški uklanja, a zatim se odabire lijek potreban za liječenje.

Koliko dugo može trajati koma

Koliko ljudi može biti u komi? Na trajanje utječe ozbiljnost cerebralnih poremećaja i sposobnost tijela pacijenta od moždanog udara da se oporavi.

S hemoragičnim moždanim udarom, ako osoba diše na aparatu, koma se nastavlja godinama. Vegetativno stanje razvija se kada ljudi žive u komi zbog aparata za održavanje života i prisilne hranjenja.

Kod ishemijskog moždanog udara koma obično traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Na koliko dugo koma utječe:

  • Dob. U starijih osoba oporavak moždanih funkcija je sporiji, pa kod stare osobe koma traje duže.
  • Priroda poraza. Cerebralno krvarenje ima ozbiljnije posljedice, a pacijenti s krvarenjem leže u komi dulji od onih koji su imali ishemijski napad.
  • Opće zdravlje. Ako je osoba ranije imala dijabetes, nedostatak vitamina, endokrine bolesti i druge ozbiljne patologije, tada je s moždanim udarom stanje pacijenta teže.

Koliko dugo pacijent može ležati u komi, liječnici ne mogu predvidjeti zbog činjenice da je sposobnost oporavka od svakog pacijenta individualna. Ali što duže traje koma, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija i veći je rizik od smrti..

Posljedice kome

Ako se koma dogodi nakon moždanog udara, šanse za preživljavanje ovise prije svega o stadiju kome:

  • Koma 1 stupanj. Ako ne traje dugo (do 5 dana), tada osoba ima priliku ne samo preživjeti, već i gotovo u potpunosti riješiti se nastalih kršenja. Dulja koma povećava vjerojatnost razvoja invalidnosti.
  • Koma 2 stupnja. Stupor uzrokuje ozbiljnije posljedice, ali, uz pravovremenu medicinsku njegu, šanse za preživljavanje su velike, iako se potpuno oporavak gotovo nikada ne postiže. Invalidnost očekuje takve ljude.
  • Koma 3 stupnja. Prognoza je teška: pacijenti se rijetko osjete. Većina je vegetativnog karaktera.
  • Koma 4 stupnja. Mozak je mrtav. Za održavanje života potrebna je umjetna ventilacija. Ovo stanje izaziva masivan moždani udar s moždanim krvarenjima i bez podrške medicinske opreme osoba umire ubrzo nakon napada..

Na prirodu posljedica utječu i drugi faktori:

  • Priroda napada. Kod ishemijskog moždanog udara prognoza preživljavanja je veća nego kada se pojavi hemoragični moždani udar.
  • Mnoštvo moždanih lezija. Nakon drugog moždanog udara patološke promjene u mozgu su teže.

Mladi ljudi, čak i uz duboki moždani udar, vjerojatnije su preživjeti od ljudi u starosti i starosti..

Posljedice za starije osobe

Kod kome nakon moždanog udara u starijih osoba prognoza je teža:

  • hemoragični moždani udar mozga često završava smrću;
  • nakon ishemijskog moždanog udara, čak i ako je koma bila kratkotrajna, posljedice za starije osobe bit će teške (I. ili II. skupina invaliditeta i ovisnost o skrbi trećih osoba).

Ako je pacijent doživio ogroman moždani udar i uspio je izaći iz kome, često se primjećuju sljedeće komplikacije:

  • taktilni poremećaji;
  • problemi s vidom;
  • pojava nenormalnih refleksa;
  • ograničenje pokretljivosti;
  • psihička odstupanja;
  • poremećaji govora;
  • gubitak pamćenja;
  • nemogućnost samoposluživanja.

Duboka koma sa 80 godina gotovo uvijek završava smrću ili vegetativnim postojanjem, a šanse za preživljavanje u starijih od 90 godina su minimalne.

Ali ovo je samo opća statistika. Neki devedesetogodišnjaci koji su imali krvarenja, koji su bili u komi 10 dana ili duže, uspjeli su ne samo oporaviti, već i djelomično oporaviti izgubljene vještine. Slučajevi oporavka su izolirani, češće je prognoza teška.

Rizik od smrti

Vjerojatnost za razvoj teške kome koja završava smrću povećava se za:

  • ponovljeni moždani udar;
  • hemoragična apopleksija;
  • opsežan ishemijski moždani udar u stablu mozga;
  • starija dob;
  • teška hemoragična ili ishemična koma;
  • koma koja traje 7 dana ili duže.

Osoba često umire ne od poremećaja moždanog udara, već od komplikacija komatoze, kada se bedrerozne infekcije zaraze, rad bubrega je poremećen ili se stvori zagušenje u dišnim putevima.

Kako izaći iz kome

Na intenzivnoj njezi čine sve što mogu kako bi izvukli osobu iz razvijenog stanja. Ali izlazak iz kome nakon moždanog udara događa se u fazama i ponekad je popraćen privremenim mentalnim poremećajima..

Izlazne faze:

  1. Sluh i vid. Pacijentove oči se otvaraju, zjenice reagiraju na svjetlost. Uši počinju opažati zvukove. Ovo su početni znakovi izlaza. Ako pacijent otvori oči, tada se povećavaju šanse da se osoba izvuče iz razvijenog stanja. U ovoj su fazi mogući nevoljni refleksni pokreti..
  2. Obnova gutanja. Pojava refleksa gutanja povećava šanse za uspješan oporavak od kome. Uz to, ljudi počinju usmjeriti pogled promatrajući medicinsko osoblje koje se kreće po sobi.
  3. Povratak svijesti. Proces se odvija obrnutim redoslijedom: od stupora do stupora, a zatim do zapanjujućeg. Tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti kratkotrajni simptomi mentalnog poremećaja (strah, uznemirenost, histerija, halucinacije). Povlačenje kome treba učiniti pažljivo u ovoj fazi.
  4. Vraća se taktilna osjetljivost i svjesna motorička aktivnost.

Ljudi, kada se ozbiljnost zapanjuje smanjuje, pokušavaju komunicirati s medicinskim osobljem. Ako sve pođe dobro i pacijent s moždanim udarom može se iznijeti iz kome, tada se odabire odgovarajući program rehabilitacije. Ali vjerojatnost napuštanja nakon hemoragičnog moždanog udara je mala..

Oporavak od kome

Koma je trauma za psihu, pa rodbina moždanog udara mora pokazati maksimalnu pažnju kada je osoba kod kuće. Liječnici preporučuju:

  • Stvorite ugodno okruženje koje omogućuje pacijentu da osjeća da nije teret nakon moždanog udara. Ovo je važna faza u rehabilitaciji..
  • Savladajte osnovne vještine masaže. Za obnovu mišićne funkcije potrebni su postupci masaže.
  • Pridržavajte se pravila o hrani. Hrana treba biti lako probavljiva i pružiti ljudskom tijelu potrebne hranjive tvari.

Važan čimbenik su pažnja i pohvale. Oni koji su pretrpjeli moždani udar oštrije doživljavaju svoja ograničenja i raduju se uspjehu. Važno je primijetiti čak i mali napredak i osobu ohrabriti..

Stroga koma nije rečenica. Osoba može izaći iz kome, a koliko će se tada prilagoditi životu ne ovisi samo o medicinskim prognozama, već i o psihološkoj udobnosti. Pažnja i briga voljenih ljudi često pomažu u rehabilitaciji čak i "beznadežnih" pacijenata.