U cerebralnim polutkama dva bočna klijetka, ventriculi laterales, nalaze se ispod razine corpus callosum simetrično na stranama srednje linije, odijeljena od gornje bočne površine hemisfera po cijeloj debljini medule. Šupljina svake bočne klijetke odgovara obliku hemisfere: počinje u prednjem režnja u obliku prednjeg roga savijenog prema dolje i na bočnu stranu, cornu anterius, odatle se proteže kroz područje parietalnog 3 režnja pod nazivom središnjeg dijela, pars centralis, koji se nalazi na razini zadnjeg ruba corpusa podijeljen na donji rog, cornu inferius, (u debljini temporalnog režnja) i stražnji rog, cornu posterius (u okcipitalnom režnjevu).

Medijalni zid prednjeg roga tvori septum pellucidum, koji razdvaja prednji rog od istog roga druge hemisfere. Bočni zid i djelomično dno prednjeg roga zauzima siva elevacija, glava jezgre kaudata, caput jezgre caudati, a gornji zid formiran je vlaknima corpus callosum. Krov središnjeg, najužeg dijela bočne komore također se sastoji od vlakana corpus callosum, dok se dno sastoji od nastavka jezgre kaudata, corpus jezgre caudati i dijela gornje površine talamusa. Posljednji rog okružen je slojem bijelih živčanih vlakana koji potječu iz corpus callosuma, takozvanim tapetumom (integumentom); na njezinom medijalnom zidu uočljiv je valjak - ptičji poticaj, calcar avis, formiran utiskom sa strane sulcus calcarinus, smješten na medijalnoj površini polutke. Nadređeni bočni zid donjeg roga formiran je tapetumom, što je nastavak iste formacije koja okružuje stražnji rog. Na medijalnoj strani, na gornjem zidu, tanji dio kaudata jezgre, cauda jezgre caudati, savija se prema dolje i prema naprijed..

Duž medijalnog zida donjeg roga proteže se bijela uzdužnica cijelom njegovom dužinom - hipokampus, hipokampus, koji nastaje kao rezultat dojma hipokamija sulkusa duboko ugrađenog izvana. Prednji kraj hipokampusa podijeljen je utorima u nekoliko malih tuberkula. Duž medijalnog ruba hipokampusa nalazi se takozvana fimbrija, hipokamija fimbrije, koja predstavlja nastavak pedigle svoda (crveni fornicis). Na dnu donjeg roga je greben, eminentia collaterdlis, koji potječe od dojma izvan istoimenog utora. S medijalne strane lateralne komore, pia maternica strši u njen središnji dio i donji rog, tvoreći na ovom mjestu koroidni pleksus, plexus choroideus ventriculi lateralis. Pleksus je prekriven epitelom, koji je ostatak nerazvijene medialne stijenke ventrikula. Plexus choroideus ventriculi lateralis je bočni rub tela choroidea ventriculi tertii.

Anatomija i topografija bočnih ventrikula mozga, njihovih zidova. Vaskularni pleksus ventrikula mozga. Stare cerebralne tekućine.

Bočni klijet, ventriculus lateralis, nalazi se u debljini hemisfere cerebralne. Postoje dva bočna ventrikula: lijevi (prvi), koji odgovara lijevoj hemisferi, i desni (drugi), koji se nalazi u desnoj hemisferi mozga (sl. 144). Šupljina ventrikula je složen oblik. Ovaj oblik nastaje zbog činjenice da su dijelovi ventrikula smješteni u svim režnjevima hemisfere (s izuzetkom otočića). Parietalni režanj cerebralne hemisfere odgovara središnjem dijelu bočne klijetke, frontalni režanj - prednji (frontalni) rog, okcipitalni - stražnji (okcipitalni) rog, temporalni režanj - donji (temporalni) rog.

Središnji dio bočne komore, pars centralis, vodoravno je smješten prorezan prostor omeđen odozgo poprečnim vlaknima corpus callosum. Dno središnjeg dijela predstavljeno je tijelom kaudata jezgre, dijelom dorzalne površine talamusa i terminalnom trakom, stria terminalis, koji razdvaja ove dvije formacije jedna od druge. Medijalni zid središnjeg dijela lateralne komore je tijelo forniksa. Između tijela svoda na vrhu i talamusa na dnu nalazi se vaskularni jaz, fissura choroidea, kojem horoidni pleksus bočnog ventrikula susjedno leži iz središnjeg dijela. Bočno su krov i dno središnjeg dijela bočne komore spojeni pod oštrim kutom. U tom pogledu, čini se da bočni zid u središnjem dijelu nema..

Prednji rog <лобный рог), cornu frontale (anterius), имеет вид широкой щели, изогнутой книзу и в латеральную сторону. Медиальной стенкой переднего рога является прозрачная пере­городка. Латеральная и отчасти нижняя стенки переднего рога образованы головкой хвостатого ядра. Передняя, верхняя и ниж няя стенки переднего рога ограничены волокнами мозолистого тела.

Donji rog<височный рог), сдгпи tempordle (inferius), яв­ляется полостью височной доли, в которую проникает довольно глубоко. Латеральную стенку и крышу нижнего рога бокового желудочка образует белое вещество полушария большого мозга. В состав крыши входит также продолжающийся сюда хвост хвостатого ядра. В области дна нижнего рога заметно продол­жающееся из заднего рога треугольной формы коллатеральное возвышение,eminentia collaterdlls, — след вдавления в полость нижнего рога участков полушария большого мозга, находящихся в глубине коллатеральной борозды. Медиальную стенку образует гиппокамп,hippocampus, который тянется до самых передних от­делов нижнего рога и заканчивается утолщением. Это утолщение гиппокампа разделено мелкими бороздками на отдельные бугор­ки (пальцы ног морского конька — digitdtiones hippocampi, BNA). С медиальной стороны с гиппокампом сращена бахромка гиппокампа, fimbria hippocampi, которая является продолже­нием ножки свода и к которой прикреплено сосудистое спле­тение бокового желудочка, спускающееся сюда из центральной части.

Posteriorni rog (okcipitalni rog), sdpi okcipitdle (posterius), izlazi u okcipitalni režanj hemisfere. Njegova gornja i bočna stijenka formirana su vlaknima corpus callosum, donji i medialni zidovi nastaju izbočenjem bijele tvari okcipitalnog režnja u šupljinu stražnjeg roga. Dvije izbočine vidljive su na medijalnom zidu zadnjeg roga. Gornja je žarulja zadnjeg roga, bulbus cornu occipitdlis, predstavljena vlaknima corpus callosum na putu do okcipitalnog režnja, koja se na ovom mjestu savijaju parijetalno-okcipitalni žlijeb koji se proteže u unutrašnjost hemisfere. Donja izbočina je ptičji bodljikavac, calcer avis, formiran pritiskom u šupljinu stražnjeg roga medule smještenom duboko u utor. Na donjem zidu stražnjeg roga nalazi se lagano konveksni kolateralni trokut, trigonumska koladura - trag otisaka tvari moždane hemisfere, smještene u dubini kolateralnog žljeba, u šupljinu ventrikula.

U središnjem dijelu i donjem rogu lateralne klijetke nalazi se horoidni pleksus lateralne komore, plexus choroideus ventriculi laterdlis. Ovaj pleksus pričvršćuje se na vaskularnu traku, taenia choroidea, na dnu i na traci svoda na vrhu. Choroidni pleksus nastavlja se u donji rog, gdje se također vezuje za fimbriju hipokampusa.

Koroidni pleksus bočnog ventrikula nastaje upadom u klijetku kroz vaskularni jaz, fissura choroidea, meku membranu mozga s krvnim žilama koje se nalaze u njemu (sl. 145). Meka (vaskularna) membrana prekrivena je sa strane ventrikula unutrašnjom (epitelnom) pločom (ostatak medijalne stijenke prvog cerebralnog vezikula). U prednjim dijelovima, koreroidni pleksus lateralne klijetke kroz interventrikularni otvor, foramen interventri-culdre, povezuje se s koroidnim pleksusom treće komore.

Kalcifikacija horoidnih pleksusa ventrikula

Choroidni pleksusi lateralnih ventrikula mozga su mezenhimske formacije, izdanaci pia maternice, prekriveni slojem kubičnih ependimalnih stanica. Oni su visoko vaskularizirani iz koroidne i arahnoidne membrane. U stražnjim dijelovima bočnih ventrikula, gdje su potonji podijeljeni na okcipitalni i temporalni rog, koreroidni pleksusi su oštro savijeni i šire se u donje rogove. Na mjestima zavoja posebno se razvijaju pleksusi i tvore zapetine - glomuse.

U koreroidnim pleksusima često se razvijaju tkivne formacije, poznate kao psamm, psamm corpuscles. Često se ta mala tijela kalcificiraju i nazivaju se pijeskom mozga, tijelima od pijeska, tijelima škroba itd..

Kalcificirana psamma tijela različita su oblika i veličine. Najčešće su okrugle forme i dostižu promjer od 3 mm. Ta su tijela lokalizirana bilo u strome pleksusa, bilo u njegovom vaskularno-arahnoidnom dijelu..

Mehanizam nastanka tijela psammom, a posebno njihova kalcifikacija, složen je i kontroverzan. Depoziti vapnenih soli najčešće se javljaju u glomusima pleksusa. Ostali dijelovi pleksusa vrlo rijetko podliježu kalcifikaciji.

Kalcifikacija horoidnog pleksusa obično se nalazi u starijih osoba, starijih od 40 godina. Međutim, postoje slučajevi kalcifikacije u mlađoj dobi. U literaturi postoje izvještaji o otkrivanju kalcifikacija horoidnog pleksusa u djece u dobi od 2 do 3 i 4 godine..

Kalcifikacije vaskularnog pleksusa u praksi rendgenskih zraka su prilično česte - u 8 - 10% svih pregleda lubanja. Schwartz i Collins izvijestili su kalcifikaciju pleksusa u 8% svih ispitivanja lubanje pojedinaca starijih od 20 godina. Prema Dykeu, učestalost kalcifikacija je 8% kod one starije od 20 godina i 1% u djece mlađe od 10 godina..


Sl. 8. Kalcifikacija horoidnog pleksusa lateralnih ventrikula mozga (shema s profilnom radiografijom).


Sl. 9. Ista promatranja (shema s izravnim radiografom).


Sl. 10. Kalcifikacija horoidnih pleksusa lateralnih ventrikula mozga (shema s profilnim rendgenom).


Sl. 11. Ista promatranja (shema s izravnim radiografom).

Rendgensku sliku kalcifikacija koreroidnog pleksusa karakteriziraju sjene u obliku konglomerata punktata ili većih zrnaca smještenih na izravnom radiografu koso iznad orbita na udaljenosti od 2,5 cm od srednje linije, na bočnoj strani - pomalo pozadi i prema gore od kalcifikacija pinealne žlijezde. Često, na bočnom rendgenu, kalcifikacija horoidnog pleksusa ima oblik sjene, savijene pod otvorenim kutom prema naprijed, što je tipično za kalcifikaciju pleksusa u regiji središnjeg dijela bočnog ventrikula i donjeg roga (sl. 8-11). Ponekad se kalcifikacija pleksusa pojavljuje kao zrnasta okrugla sjena (Sl. 12 - 13). Takvi oblici sjena su karakteristični za kalcifikaciju pleksusnog glomusa..


Sl. 12. Kalcifikacija glomusa vaskularnog pleksusa lateralnih ventrikula mozga (dijagram s profilnim rendgenom). Vidljive su dvije okrugle sjene kalcifikacija.


Sl. 13. Ista opažanja (dijagram s izravnim radiografom). Dvije okrugle sjene kalcifikacija vidljive su prema projekcijama bočnih ventrikula.

Kalcifikacija horoidnih pleksusa bočnih komore većine je simetrična. Asimetrične i jednostrane kalcifikacije su rijetke (sl. 14 - 15). Jednostrana kalcifikacija glomusa pleksusa kod djece izuzetno je rijetka (Terlie, Adelman). Sve ove mogućnosti kalcifikacija pleksusa treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi ovih kalcifikacija s kalcifikacijama u mnogim patološkim procesima.


Sl. 14. Kalcifikacija glomusa koreroidnog pleksusa desne bočne komore mozga (dijagram s profilnom rendgenom). Vidljiva je jedna okrugla sjena kalcifikacije.


Sl. 15. Ista opažanja (dijagram s izravnim radiografom). Vidljiva je jedna okrugla sjena kalcifikacije, lokalizacija koja odgovara projekciji desne bočne komore.

Kalcifikacije horoidnih pleksusa III i IV ventrikula su rijetke. O tome u literaturi postoji samo nekoliko izvještaja. Obično se otkriju slučajno prilikom pregleda lubanje iz bilo kojeg razloga i ne predstavljaju patološko stanje jer ne pokazuju kliničke simptome.

Prepoznavanje kalcifikacija vaskularnog pleksusa od praktične je važnosti u smislu ispravne interpretacije sjena koje se nalaze na roentgenogramu, a koje isključuju moguće pogrešne zaključke o premještanju kalcificirane pinealne žlijezde, kalcifikacijama tumorskih masa itd. itd.

Kalcifikacije u koreroidnom pleksusu ponekad se zamjenjuju koštanim tkivom. Takve koštane formacije u pleksusu opisuju Frindley, Zakhs, Whitney.

Doznajte na web stranici MirPassion cijene vibratora za G-točku

Ventrikuli mozga

Mozak je zatvoreni sustav tijela kojem je potrebna zaštita od vanjskog okruženja. Kosti lubanje djeluju kao glavna barijera, ispod koje je skriveno nekoliko slojeva školjaka. Njihova funkcija je stvaranje zaštitne zone između unutarnje strane lubanje i same tvari u mozgu..

Osim toga, između 2. i 3. membrane postoji funkcionalna šupljina - subarahnoidni ili subarahnoidni prostor, u kojem neprestano cirkulira cerebrospinalna tekućina, cerebrospinalna tekućina. Uz njegovu pomoć, mozak prima potrebnu količinu hranjivih sastojaka i hormona, kao i uklanjanje metaboličkih proizvoda i toksina.

Sintezu i kontrolu oslobađanja cerebrospinalne tekućine provode ventrikuli mozga, koji su otvoreni sustav šupljina, iznutra obloženih slojem funkcionalnih stanica.

Što je ventrikula mozga

Anatomski, ventrikularni sustav mozga je skup cisterni mozga, uz pomoć kojih cerebrospinalna tekućina cirkulira kroz subarahnoidni prostor i središnji kralježnički kanal. Taj postupak provodi tanki sloj ependimokita, koji uz pomoć cilija izazivaju kretanje tekućine i kontroliraju punjenje ventrikularnog sustava. Oni također proizvode mijelin koji oblaže mijelinska vlakna bijele tvari..

Ventrikuli su također odgovorni za sekretorne i funkcije čišćenja: ependimalna šupljina koja ih oblaže ne samo da stvara cerebrospinalnu tekućinu, već je filtrira i iz metaboličkih proizvoda, toksičnih i ljekovitih tvari.

Na količinu cerebrospinalne tekućine koju luče ventrikuli i njihovu veličinu utječu mnogi čimbenici: oblik lubanje, volumen mozga, fizičko stanje osobe i prisutnost popratnih bolesti središnjeg živčanog sustava, na primjer, hidrocefalus ili ventrikulomegalija.

Stručnjaci su izračunali da je u zdrave osobe volumen cerebrospinalne tekućine koji se oslobađa na sat otprilike jednak 150-160 ml, a potpuno se obnavlja nakon 7-8 sati. Ukupno, ventrikularni sustav oslobađa oko 400-600 ml cerebrospinalne tekućine dnevno, ali ovaj pokazatelj može varirati ovisno o krvnom tlaku i psiho-emocionalnom stanju osobe..

Suvremene metode proučavanja strukture mozga omogućuju proučavanje njegovih unutarnjih struktura bez pribjegavanja neposrednom otvaranju lubanje. Ako specijalist treba pribaviti podatke o veličini bočnih ventrikula djeteta, tada daje uputnicu za neurosonografiju, metodu ispitivanja mozga pomoću ultrazvučne opreme. Ako je pregled potreban odrasloj osobi, tada mu se daje MRI ili CT pretraga odgovarajućih odjela.

Tablica normi za veličinu strukture ventrikularnog sustava odrasle osobe u istraživanju mozga pomoću rendgenske računalne tomografije

StrukturaNorma, mm.
prednji rogovi bočnih cisterni2-5
bočni utor3-5
III klijetka2,5-4,5
IV klijetka12-14

Također, za procjenu stanja ventrikularnog sustava odrasle osobe indeks stanja svakog od njegovih dijelova izračunava se zasebno.

Tabela indeksa IV ventrikula, tijela i prednjih rogova bočnih ventrikula

DobTijelo bočnih ventrikulaPrednji rogovi bočnih ventrikulaIV klijetka
Ispod 5018,4-22--
Nakon 50 godina22,6-26--
Do 60 godina-24-26,311,3-13
Nakon 60 godina-28,2-29,4Ne mijenja se

Koliko ventrikula ima osoba, njihova struktura i funkcija

Ventrikularni sustav mozga sastoji se od 4 šupljine kroz koje se stvara cerebrospinalna tekućina i cirkulira između struktura središnjeg živčanog sustava. Ponekad, kada pregledaju strukture središnjeg živčanog sustava, stručnjaci pronalaze 5. klijetku, što nije - riječ je o hipoehoičkoj ekspanziji sličnoj prorezu koja se nalazi na srednjoj liniji mozga. Takva abnormalna struktura ventrikularnog sustava zahtijeva pozornost liječnika: često su bolesnici s 5 klijetka izloženi povećanom riziku od razvoja mentalnih poremećaja. Anatomski gledano, prva i druga klijetka nalaze se u donjem dijelu lijeve i desne hemisfere. Svaka od njih je šupljina u obliku slova C koja se nalazi ispod corpus callosum-a i obuhvaća stražnji dio nakupljanja živčanih čvorova potkortikalnih struktura mozga. Normalno, volumen i, sukladno tome, veličina bočnog ventrikula odrasle osobe ne bi smjeli prelaziti 25 ml. Te šupljine ne komuniciraju jedna s drugom, međutim, svaka ima kanal kroz koji cerebrospinalna tekućina ulazi u treću klijetku.

Treća klijetka ima oblik prstena, čiji su zidovi talamus i hipotalamus. U mozgu se nalazi između optičkih brežuljaka, a u njegovom je središnjem dijelu optička brda. Kroz Sylvijski akvadukt komunicira sa šupljinom 4. ventrikula, a kroz interventrikularne otvore - s I i II klijetkama.

Topografski se četvrta klijetka nalazi između struktura stražnjeg dijela i tzv. Romboidne fose, čiji se zadnji stražnji kut otvara u središnji kanal leđne moždine.

Struktura unutarnjeg sloja struktura ventrikularnog sustava također je heterogena: u prvom i drugom klijetku to je jednoslojna ependimalna membrana, a u trećem i četvrtom može se promatrati više slojeva od nje.

Citološki sastav ependima je homogen u cijelom: sastoji se od specifičnih neuroglija stanica - ependimokita. Oni su cilindrične ćelije, čiji je slobodni kraj prekriven cilijama. Uz pomoć vibracije cilija, cerebrospinalna tekućina teče kroz strukture središnjeg živčanog sustava.

Ne tako davno, na dnu treće klijetke, stručnjaci su otkrili drugu vrstu ependimocita - tanycite, koji se razlikuju od prethodnih po nepostojanju cilija i sposobnosti prijenosa podataka o kemijskom sastavu cerebrospinalne tekućine u kapilare portalnog sustava hipofize..

Bočni ventrikuli 1 i 2

Anatomski, bočni ili bočni ventrikuli mozga sastoje se od tijela, prednjeg, stražnjeg i donjeg roga.

Središnji dio bočnog ventrikula izgleda poput vodoravnog proreza. Njegov gornji zid formiran je corpus callosum, a u donjem dijelu je kaudata jezgra, stražnji dio talamusa i stražnji pedik fornixa. Choroidni pleksus nalazi se unutar šupljine bočnih komore, kroz koje se sintetizira cerebrospinalna tekućina.

Izvana podsjeća na tamno crvenu traku širine 4 mm. Iz središnjeg dijela, koreroidni pleksus usmjeren je na stražnji rog, čiji gornji zid čine vlakna velikih klesnih žljezda corpus corpus, a ostatak - bijela tvar okcipitalnog dijela završnog dijela mozga.

Donji rog bočnog ventrikula smješten je u temporalnom režnja i usmjeren je prema dolje, naprijed i medijalno prema središnjoj liniji. Sa strane i odozdo ograničen je bijelom materijom temporalnog režnja, medijalna stijenka i dio donjeg dijela hipokampus.

Anatomski gledano, prednji rog je nastavak tijela bočne šupljine. Usmjeren je bočno prema naprijed u odnosu na središnju šupljinu ventrikula, a sa medijalne strane omeđuje ga zid prozirnog septuma, a sa strane glavom jezgre kaudata. Preostale strane prednjeg roga tvore vlakna corpus callosum.

Pored glavnih funkcija - sinteze i cirkulacije cerebrospinalne tekućine, bočni ventrikuli su uključeni u obnovu moždanih struktura. Donedavno se vjerovalo da živčane stanice nisu u stanju obnoviti, ali to nije sasvim točno: između bočnog ventrikula i olfaktorne žarulje jedne hemisfere nalazi se kanal, unutar kojeg su znanstvenici otkrili nakupljanje matičnih stanica. Oni su u mogućnosti da se migriraju u njušku i sudjeluju u obnavljanju broja neurona..

Fiziometrijski pokazatelji lateralnih ventrikula (naime, njihova veličina) mogu se uzeti na nekoliko načina. Dakle, kod djece prve godine života ispitivanje se provodi pomoću neurosonografije (NSG), a kod odraslih - pomoću MRI ili CT. Potom se dobiveni podaci obrađuju i uspoređuju s pokazateljima normi.

Lateralni ventrikli mozga su kod djeteta normalni:

Ventrikularna strukturaNovorođenče, mm3 mjeseca staro dijete, mm
TijeloDo 42-4
Prednji rogovi2-4Do 4
Okcipitalni rogovi10-15Do 15

Ti se pokazatelji uzimaju u obzir prilikom dijagnosticiranja patologija mozga, na primjer, hidrocefalusa ili kapljice medule - bolesti karakterizirane povećanim izlučivanjem cerebrospinalne tekućine i kršenjem njezinog odljeva, što dovodi do povećanja pritiska na stijenke ventrikula i širenja njihovih šupljina..

Kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije, prvo ispitivanje djetetovog mozga provodi se već tijekom njegova intrauterinog razvoja na preglednim pregledima. To vam omogućuje prepoznavanje bolesti središnjeg živčanog sustava u ranoj fazi. Na primjer, tijekom takve studije može se otkriti asimetrija lateralnih ventrikula zametaka. Ovaj pristup omogućava profesionalcima da pripreme i odmah započnu mjere liječenja odmah nakon rođenja djeteta..

3 ventrikula mozga

Topografski gledano, treća klijetka mozga nalazi se na razini međupredmetnog presjeka, između optičkih brežuljaka, koji okružuje srednju masu optičkih brežuljaka s prstenom. Ima 6 zidova:

  • Krov. Formiran je trakom epitela i vaskularnim pokrovom, što je nastavak pia maternice, koja služi kao baza koleroidnog pleksusa 3. ventrikula. Ova struktura kroz interventrikularne otvore u gornjem dijelu prodire u bočne cisterne formirajući vlastite vaskularne pleksuse..
  • Bočni zidovi su površina optičkih brežuljaka, dok se unutarnji dio ventrikula formira uslijed rasta međufazne mase.
  • Prednji gornji zid oblikovan je stupovima forniksa i njegovim bijelim prednjim uređenjem, a donji je oblikovan terminalnom sivom pločom koja se nalazi između stubova forniksa.
  • Sa stražnje strane, treća klijetka ograničena je komisijom koja se nalazi iznad otvora na ulazu u slivniki akvadukt. U ovom slučaju, odozgo, stražnji dio formiran je pinealnim udubljenjem i žicama za lemljenje.
  • Dno trećeg ventrikula je baza mozga u području posteriorne perforirane supstance, mastoidnih tijela, sivog tuberkla i optičkog cijazma.

Fiziološki značaj trećeg ventrikula leži u činjenici da je šupljina, čiji zidovi sadrže autonomne centre. Iz tog razloga, povećanje njegovog volumena i nenormalne strukture mogu uzrokovati odstupanja u procesima inhibicije ekscitacije autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za fizičko stanje osobe. Na primjer, ako ima uvećanu III klijetku mozga, to utječe na rad struktura cirkulacijskog, dišnog i endokrinog sustava.

Norme veličine trećeg ventrikula u djeteta:

Strukturanovorođenče3 mjeseca staro dijete
III klijetkaDo 3 mmDo 3,3 mm

4 ventrikula mozga

Anatomski gledano, četvrta klijetka smještena je između mozak, stražnje površine ponsa varoli i duguljastog mozga, u takozvanoj romboidnoj fosi. U embrionalnom stadiju razvoja djeteta nastaje iz ostataka stražnjeg moždanog mjehura, pa služi kao zajednička šupljina za sve dijelove stražnjeg mozga.

Vizualno IV klijetka nalikuje trokutu, na čijem su dnu građevine obdužnice medule i mosta, a krov gornje i donje jedro. Gornje jedro tanka je membrana rastegnuta između gornjih nogu cerebeluma, a donja je susjedna nogama drobljenja i nadopunjena je pločom od meke membrane koja tvori koreroidni pleksus.

Funkcionalna svrha IV ventrikula, osim proizvodnje i skladištenja cerebrospinalne tekućine, je preraspodjela njegovog protoka između subarahnoidnog prostora i središnjeg kanala leđne moždine. Osim toga, u debljini dna nalaze se jezgre kranijalnih živaca V-XII, koje su odgovorne za rad mišića odgovarajućih mišića glave, na primjer, okulomotora, lica, gutanja itd..

5 ventrikula mozga

Ponekad u medicinskoj praksi postoje pacijenti koji imaju V klijetku. Njegova prisutnost smatra se obilježjem strukture ventrikularnog sustava pojedinca i više je patologija nego varijanta norme..

Zidovi petog ventrikula nastaju uslijed fuzije unutarnjih dijelova membrane cerebralnih hemisfera, dok njegova šupljina ne komunicira s drugim strukturama ventrikularnog sustava. Zbog toga bi bilo ispravnije nazvati nastalu nišu šupljinom "prozirnom particijom". Iako V ventrikula nema koroidni pleksus, on se puni cerebrospinalnom tekućinom koja teče kroz pore sepse.

Veličina V ventrikula je strogo individualna za svakog pacijenta. Za neke je to zatvorena i autonomna šupljina, a ponekad se u njezinom gornjem dijelu opaža razmak do 4,5 cm..

Unatoč činjenici da je postojanje šupljine prozirnog septuma anomalija u strukturi mozga odrasle osobe, njegova je prisutnost obvezna u embrionalnoj fazi razvoja fetusa. Štoviše, u 85% kliničkih slučajeva ono preraste u dobi od šest mjeseci..

Koje bolesti mogu utjecati na komore

Bolesti ventrikularnog sustava mozga mogu biti i prirođene i stečene. Stručnjaci prvi tip nazivaju hidrocefalus (kapljica mozga) i ventrikulomegalija. Te su bolesti često rezultat abnormalnog razvoja moždanih struktura djeteta tijekom embrionalnog razdoblja zbog prethodne kromosomske neispravnosti ili infekcije fetusa infekcijama.

hidrocefalus

Dropsija mozga karakterizira neispravnost ventrikularnog sustava glave - pretjerano izlučivanje cerebrospinalne tekućine i njegova nedovoljna apsorpcija u krvotok strukturama okcipito-parietalne zone. Kao rezultat toga, sve šupljine i subarahnoidni prostor se napune i, prema tome, pritiskaju na druge strukture, uzrokujući encefalopatično uništavanje mozga..

Osim toga, zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, kosti lubanje se raseljavaju, što se vizualno izražava u porastu opsega glave. Snaga manifestacija simptomatskih znakova hidrocefalusa ovisi o tome koliko je snažno odstupanje u sustavu proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine: što je izraženija ta razlika, to su jače manifestacije bolesti i uništenja mozga.

Ponekad, ako se ne liječi, glava raste tako brzo da se bolesna osoba ne može nositi s njenom težinom i ostaje ležaj u krevetu do kraja života.

Osoba može dobiti kapljicu mozga u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod djece, što je urođena bolest. U odrasloj populaciji patologija se obično javlja zbog kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine zbog traume glave, infekcije meninga, pojave tumora i toksičnog trovanja tijela.

Kliničke manifestacije hidrocefalusa sastoje se u razvoju neuroloških poremećaja različite težine kod pacijenta i promjenama u volumenu kranija, što je vidljivo golim okom:

Budući da su kosti glave djeteta prve godine života plastične, povećava se količina cerebrospinalne tekućine koja je deformira, što se vizualno izražava ne samo rastom volumena glave zbog divergencije šavova kostiju kranijalnog svoda, već i povećanjem čeone kosti.

Dijete s hidrocefalusom obično ima oticanje i izbočenje fontanela, zbog povišenog intrakranijalnog tlaka.

Postoje i drugi vanjski znakovi hidrocefalusa:

  • nedostatak apetita;
  • naglašena vaskularna mreža na mostu nosa;
  • drhtanje ruku;
  • prerano izumiranje refleksa sisanja i gutanja;
  • izdašna i česta regurgitacija;
  • oticanje i izbočenje fontanela.

Neurološki poremećaji očituju se u razvoju strabizma, nistagmusa očnih jabučica, pogoršanja jasnoće vida, sluha, pojave glavobolje, slabosti mišića ekstremiteta u kombinaciji s hipertoničnošću.

U odraslih i djece starije od 2 godine razvoj kapljice signalizira pojava jutarnje glavobolje, povraćanja, jakog oticanja diska vida, pareza i drugih poremećaja koordinacije pokreta.

Hidrocefalus se dijagnosticira pomoću suvremenih neurovizijskih tehnika. Obično se proširenje ventrikula u fetusu primijeti tijekom screening ultrazvuka, a zatim potvrđuje nakon rođenja neurosonografijom..

U odraslih osoba dijagnoza se postavlja tijekom pregleda moždanih struktura pomoću MRI ili CT, a u ovom slučaju metoda ispitivanja rendgenskih zraka bit će informativnija, jer omogućuje i identificira, ako je potrebno, mjesto krvarenja u šupljini ventrikula, zbog oštećenja ili ruptura krvnih žila stijenke ventrikula..

Taktika liječenja kapljica mozga ovisi o ozbiljnosti. S malom i umjerenom nakupljanjem cerebrospinalne tekućine, stručnjaci provode terapiju lijekovima s ciljem smanjenja količine tekućine u mozgu uzimanjem diuretika.

Stimulacija rada živčanih centara također se provodi uz pomoć fizioterapijskih postupaka. Teška patologija zahtijeva trenutnu kiruršku intervenciju koja je usmjerena na snižavanje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje suvišne tekućine iz moždanih struktura

Ventriculomegaly

Ventrikulomegalija ili abnormalno proširenje lateralnih ventrikula mozga je urođena bolest, čiji su pravi uzroci još uvijek nepoznati. Ipak, vjeruje se da se rizik od rođenja djeteta s tim odstupanjem povećava kod žena starijih od 35 godina.

Poticaj za razvoj patologije može biti intrauterina infekcija fetusa, trauma na trbuhu trudnice i krvarenje iz maternice, zbog čega dijete prestaje primati potrebnu količinu hranjivih sastojaka. Često je patološko proširenje ventrikula mozga u plodu popratna bolest drugih oštećenja središnjeg živčanog sustava djeteta.

Klinički se širenje (dilatacija) lateralnih ventrikula očituje u razvoju neuroloških abnormalnosti, jer se povećani volumen cerebrospinalne tekućine sužava i pritišće na unutarnje strukture mozga. Također, pacijent može doživjeti psiho-emocionalne poremećaje, shizofreniju i bipolarni poremećaj..

Ventriculomegalija može biti jednostrana i bilateralna, dok simetrično i beznačajno povećanje bočnih cisterni može biti varijanta norme i biti obilježje strukture dječjeg mozga. Za novorođenčad se ova dijagnoza postavlja samo kada dimenzije klijetke klijetka dijagonalno na razini Monroe rupe prelaze 0,5 cm od prihvaćenih normi.

Izražena asimetrija ventrikula zahtijeva pažnju stručnjaka - uostalom, proširena cisterna s jedne strane narušava ravnotežu proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Obično dijete s ventrikulomegalijom zaostaje u razvoju od serniksa: kasnije počinje govoriti i hodati, slabo savladava fine motoričke sposobnosti, a također doživljava stalne glavobolje. Volumen lubanje također raste, a razlika između nje i prsa može biti veća od 3 cm.

Taktika liječenja djeteta s ventrikulomegalijom ovisi o težini bolesti. Dakle, s malim odstupanjem, dijete ostaje pod nadzorom liječnika, prosječni stupanj patologije zahtijeva liječenje lijekovima i fizioterapijske postupke usmjerene na kompenzaciju i ispravljanje neuroloških manifestacija bolesti.

Za normalizaciju mozga djetetu su propisani nootropni lijekovi koji poboljšavaju rad mozga, diuretici - snižavaju intrakranijalni tlak, antihipoksanti, lijekovi koji čuvaju kalij i vitaminski kompleksi.

S teškim tokom ventrikulomegalije, dijete treba kirurško liječenje, koje se sastoji u uvođenju ispusne cijevi za odvod u ventrikule mozga.

Ostali uzroci patologije ventrikula mozga

Širenje šupljina ventrikularnog sustava može biti uzrokovano oštećenjem moždanih struktura pomoću tumorskih neoplazmi ili upalom njegovih pojedinačnih dijelova.

Na primjer, može doći do oštećenja adekvatnog odljeva cerebrospinalne tekućine zbog upale dijela meke membrane zbog oštećenja mozga od meningokokne infekcije. U srcu lezije središnjeg živčanog sustava ovom bolešću, najprije, dolazi do trovanja moždanih žila toksinima koji će emitirati uzročnika infekcije.

U skladu s tim, razvija se edem tkiva, dok bakterije prodiru u sve strukture mozga, uzrokujući njegovu gnojnu upalu. Kao rezultat toga, membrane medule nabubre, zglobovi se izglade, a unutar krvnih žila formiraju se ugrušci krvi koji blokiraju protok krvi, uzrokujući višestruko cerebralno krvarenje.

Iako je ova bolest fatalna, ipak, rana terapija može zaustaviti proces uništavanja bijele tvari patogenima. Nažalost, čak i nakon što se osoba u potpunosti oporavila, postoji rizik od razvoja kapljica u mozgu i, sukladno tome, povećanja šupljina ventrikula mozga.

Jedna od komplikacija meningokokne infekcije je razvoj ependymatitisa ili upale unutarnjih obloga ventrikula. Može se pojaviti u bilo kojoj fazi infektivnog i upalnog procesa, bez obzira na fazu liječenja.

Istodobno, klinički tijek bolesti ne razlikuje se od manifestacija meningoencefalitisa: pacijent doživljava pospanost, prostaciju, čep ili pada u komu. Također ima hipertoničnost mišića, drhtanje udova, konvulzije, povraćanje.

U maloj djeci nakupljanje cerebrospinalne tekućine uzrokuje povišen intrakranijalni tlak i sekundarni moždani hidrocefalus. Da bi postavili točnu dijagnozu i identificirali patogena, stručnjaci uzimaju punkciju sadržaja ventrikula, a kod djece se taj postupak provodi kroz fontanel, a kod odraslih se radi kraniotomija.

Priprema punkcije cerebrospinalne tekućine s ependymatitisom obojena je žutom bojom, sadrži veliki broj bakterija patogena, proteina i polinuklearnih stanica. Ako u budućnosti bolest ne reagira na liječenje, tada se zbog nakupljanja velike količine tekućine komprimiraju sve strukture i autonomni centri mozga, što može dovesti do respiratorne paralize i smrti pacijenta.

Pojava tumorskih neoplazmi u strukturama mozga također može uzrokovati kršenje izlučivanja cerebrospinalne tekućine i abnormalnosti u radu ventrikula mozga. Dakle, na unutarnjoj strani cisterne i duž puteva odljeva cerebrospinalne tekućine može se pojaviti ependimom - maligni tumor središnjeg živčanog sustava, koji je formiran iz atipičnih stanica ependijalnog sloja. Situaciju komplicira činjenica da je ova vrsta neoplazme sposobna metastazirati u druge dijelove mozga kroz kanale cirkulacije CSF-a..

Klinička slika bolesti ovisi o mjestu na kojem se tumor nalazi. Dakle, ako je u bočnim cisternama, onda se to očituje u povećanju intrakranijalnog tlaka, apatiji, pretjeranoj pospanosti itd..

Kada se situacija pogorša, primjećuju se dezorijentacija pacijenta, oštećeni procesi pamćenja, mentalni poremećaji, halucinacije. Ako se tumor nalazi u blizini interventrikularnog otvora ili ga blokira, tada pacijent može razviti jednostranu kapljicu mozga, jer zahvaćena komore prestaje sudjelovati u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine.

Kada je ependimom IV ventrikula oštećen, pacijent ima izražene neurološke abnormalnosti, jer rezultirajući tumor pritisne na kranijalne jezgre koje leže u njegovom dnu. Vizualno se to očituje u nistagmusu očiju, paralizi mišića lica i kršenju procesa gutanja. Također, pacijent ima glavobolju, povraćanje, pojavu toničnih napadaja ili decerebralnu krutost.

U starijih ljudi poremećaj ventrikularnog sustava može biti uzrokovan aterosklerotskim promjenama, jer kao rezultat stvaranja kolesteroloških plakova i prorjeđivanja stijenki žila postoji opasnost od cerebralnog krvarenja, uključujući u šupljinu ventrikula.

U ovom slučaju, posuda koja pukne izaziva prodor krvi u cerebrospinalnu tekućinu, što će uzrokovati kršenje njezinog kemijskog sastava. Obilno intraventrikularno krvarenje može kod pacijenta izazvati razvoj cerebralnog edema sa svim slijedećim posljedicama: povećanjem glavobolje, mučninom, povraćanjem, smanjenom oštrinom vida i pojavom vela pred očima.

U nedostatku medicinske skrbi, pacijentovo se stanje brzo pogoršava, pojavljuju se napadaji i on pada u komu.

Značajke treće klijetke

3 ventrikula mozga je veza između bočnih cisterni i donjeg dijela ljudskog ventrikularnog sustava. Citološki sastav njegovih zidova ne razlikuje se od strukture sličnih moždanih struktura.

Međutim, njegovo funkcioniranje posebno brine liječnike, jer zidovi ove šupljine sadrže velik broj autonomnih živčanih čvorova, čije funkcioniranje ovisi o funkcioniranju svih unutarnjih sustava ljudskog tijela, bilo da je riječ o disanju ili cirkulaciji krvi. Oni također podržavaju stanje unutarnjeg okoliša tijela i sudjeluju u formiranju reakcije tijela na vanjske podražaje..

Ako neurolog ima sumnju na razvoj patologije treće klijetke, tada usmjerava pacijenta na detaljan pregled mozga. U djece će se taj proces odvijati u okviru neurosonoloških istraživanja, a u odraslih uz pomoć preciznijih metoda neuroviziranja - MRI ili CT mozga.

Normalno, širina trećeg ventrikula na razini Silvijskog akvadukta kod odrasle osobe ne smije prelaziti 4-6 mm, a u novorođenčeta - 3-5 mm. Ako ispitana osoba premašuje ovu vrijednost, tada stručnjaci bilježe povećanje ili proširenje šupljine ventrikula.

Ovisno o težini patologije, pacijentu je propisano liječenje, koje se može sastojati u slabljenju lijekova neuroloških manifestacija patologije ili u korištenju kirurških metoda liječenja - probijanje šupljine kako bi se vratio odljev cerebrospinalne tekućine.

Ultrazvuk mozga u novorođenčadi (normalna anatomija)

SonoAce-R7

Univerzalni ultrazvučni skener, kompaktni dizajn i inovativne značajke.

Indikacije za provođenje ehografije mozga

  • prijevremenost.
  • Neurološki simptomi.
  • Višestruke stigme dizembriogeneze.
  • Indikacije za povijest kronične intrauterine hipoksije.
  • Asfiksija u porođaju.
  • Respiracijski distres sindrom u neonatalnom razdoblju.
  • Zarazne bolesti majke i djeteta.

Za procjenu stanja mozga u djece s otvorenom prednjom fontanelom koristi se sektorski ili mikrokonveksni senzor s frekvencijom 5-7,5 MHz. Ako je fontanel zatvoren, možete koristiti senzore s nižom frekvencijom - 1,75-3,5 MHz, ali razlučivost će biti niska, što daje najgoru kvalitetu ehograma. Prilikom proučavanja prerano rođene djece, kao i za procjenu površinskih struktura (žljebovi i navoji na konveksitalnoj površini mozga, ekstracerebralni prostor) koriste se senzori s frekvencijom od 7,5-10 MHz.

Bilo koji prirodni otvor u lubanji može poslužiti kao akustički prozor za ispitivanje mozga, ali u većini slučajeva koristi se veliki fontanel, budući da je najveći i zadnji koji se zatvara. Mala veličina fontanela značajno ograničava vidno polje, posebno pri procjeni perifernih dijelova mozga.

Za ehoencefalografski pregled, pretvarač se postavlja iznad prednjeg fontanela, usmjeravajući ga tako da dobije niz koronalnih (frontalnih) presjeka, nakon čega se okreće za 90 ° kako bi se izvršila sagitalna i parasagitalna ispitivanja. Dodatni pristupi uključuju skeniranje kroz temporalnu kost iznad nožnog zgloba (aksijalni presjek), kao i skeniranje kroz otvorene šavove, stražnju fontanelu i atlantooccipitalni spoj..

Po svojoj ehogenosti strukture mozga i lubanje mogu se podijeliti u tri kategorije:

  • hiperehoična - kosti, meninge, pukotine, krvne žile, koreroidni pleksusi, cerebelarni crv;
  • srednja ehogenost - parenhim cerebralnih hemisfera i cerebeluma;
  • hipoehoični - corpus callosum, pons, brainstem, medulla oblongata;
  • anehoične - šupljine ventrikula, koje sadrže likvor, šupljine prozirnog septuma i Vergea.

Normalne varijante moždanih struktura

Brazde i zavojnice. Žljebovi se pojavljuju kao ehogene linearne strukture koje dijele zvite. Aktivno razlikovanje savijanja započinje od 28. tjedna gestacije; njihovom anatomskom izgledu prethodi ehografska slika do 2-6 tjedana. Dakle, po broju i težini brazda može se suditi o gestacijskoj dobi djeteta..

Vizualizacija struktura kompleksa otočića ovisi i o zrelosti novorođenog djeteta. Kod duboko preuranjene djece ostaje otvoren i predstavljen je u obliku trokuta, zastave - kao struktura povećane ehogenosti bez definiranja brazda u sebi. Zatvaranje sinvijalnog sulcusa događa se u obliku frontalnog, parietalnog, okcipitalnog režnja; potpunim zatvaranjem željezničkog otočića s jasnim brazgotinom Silvija i vaskularnim formacijama u njemu završava do 40. gestacijske sedmice.

Bočni ventrikuli. Bočni ventrikuli, ventriculi lateralis su šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom, vidljive kao anehoične zone. Svaka bočna komora sastoji se od prednjeg (frontalnog), stražnjeg (okcipitalnog), donjeg (temporalnog) rogova, tijela i atrija (trokuta) - Sl. 1. Atrij se nalazi između tijela, okcipitalnih i parietalnih rogova. Okcipitalne rogove je teško prikazati, a širina im je promjenjiva. Veličina ventrikula ovisi o stupnju zrelosti djeteta, s porastom gestacijske dobi, njihova širina se smanjuje; u zrele djece oni su obično usječeni. Blaga asimetrija bočnih ventrikula (razlika u veličini desne i lijeve bočne klijetke na koronalnom presjeku na razini Monroeove rupe do 2 mm) javlja se prilično često i nije znak patologije. Patološka ekspanzija bočnih ventrikula često počinje sa okcipitalnim rogovima, pa je nedostatak mogućnosti njihove jasne vizualizacije ozbiljan argument protiv ekspanzije. Proširenje bočnih ventrikula može se reći kada veličina dijagonale prednjih rogova na koronalnom presjeku kroz Monroejevu rupu prelazi 5 mm i konkavnost njihova dna nestane.

Sl. 1. Ventrikularni sustav mozga.
1 - intertalamički ligament;
2 - supraoptički džep treće komore;
3 - džep u obliku lijevka trećeg ventrikula;
4 - prednji rog lateralne komore;
5 - Monroe rupa;
6 - tijelo bočnog ventrikula;
7 - III klijetka;
8 - pinealni džep treće komore;
9 - glomerulus koroidnog pleksusa;
10 - stražnji rog lateralne komore;
11 - donji rog bočnog ventrikula;
12 - vodovod za silviju;
13 - IV klijetka.

Choroidni pleksus. Koroidni pleksus (plexus chorioideus) je bogato vaskulariziran organ koji stvara cerebrospinalnu tekućinu. Ehografski gledano tkivo pleksusa izgleda poput hiperehoične strukture. Pleksusi prolaze s krova treće klijetke kroz Monroeove rupe (interventrikularni otvori) do dna tijela bočnih komore i nastavljaju se do krova temporalnih rogova (vidi Sl. 1); prisutni su i na krovu IV ventrikula, ali nisu određeni ehografski na ovom području. Prednji i okcipitalni rogovi lateralnih ventrikula ne sadrže koroidne pleksuse.

Pleksusi obično imaju ravnu, glatku konturu, ali može doći do nepravilnosti i lakih asimetrija. Vaskularni pleksusi dosežu svoju najveću širinu na razini tijela i okcipitalnog roga (5-14 mm), tvoreći lokalno pečat u predjelu atrija - vaskularni glomerulus (glomus), koji može imati oblik izrasline prsta, biti slojevit ili fragmentiran. Na koronalnim presjecima pleksusi u okcipitalnim rogovima izgledaju kao elipsoidne gustoće, gotovo potpuno ispunjavajući lumen ventrikula. Djeca mlađe gestacijske dobi imaju relativno veće veličine pleksusa u odnosu na dojenačku djecu.

Choroidni pleksusi mogu biti izvor intraventrikularnog krvarenja u novorođenčadi, tada je na ehogramima vidljiva njihova jasna asimetrija i lokalni plombi, umjesto kojih se tada formiraju ciste.

III klijetka. III ventrikula (ventriculus tertius) je tanka uspravna šupljina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom koja se nalazi sagitalno između talamuza iznad turskog sedla. Povezuje se s bočnim klijetima kroz Monroeove rupe (foramen interventriculare) i sa IV ventrikulom kroz slivnički akvadukt (vidi Sl. 1). Supraoptički, lijevkasti i pinealni procesi daju III klijetku trokutasti izgled na sagitalnom rezu. Na koronalnom presjeku vidljiv je kao uski jaz između ehogenih vizualnih jezgara koje su međusobno povezane intertalamičnom adhezijom (massa intermedia) koja prolazi kroz šupljinu trećeg ventrikula. U neonatalnom razdoblju širina trećeg ventrikula na koronalnom dijelu ne smije prelaziti 3 mm, u dojenačkoj dobi - 3-4 mm. Jasni obrisi treće klijetke na sagitalnom dijelu ukazuju na njegovo širenje.

Silvius akvadukt i IV ventrikula. Silvanski akvadukt (aquaeductus cerebri) je tanki kanal koji povezuje treći i četvrti klijet (vidi sliku 1), rijetko vidljiv tijekom ultrazvučnog pregleda u standardnim položajima. Može se vizualizirati na aksijalnom presjeku u obliku dviju ehogenih točaka na pozadini hipoehoičnih pedikula..

IV klijetka (ventriculus quartus) je mala romboidna šupljina. Na ehogramima u strogo sagitalnom presjeku izgleda kao mali anehoični trokut usred ehogene medijske konture cerebelarnog vermisa (vidi Sliku 1). Njegova prednja granica nije jasno vidljiva zbog hipoehoičnosti dorzalnog dijela ponsa. Anteroposteriorna veličina IV ventrikula u neonatalnom razdoblju ne prelazi 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum (corpus callosum) na sagitalnom rezu izgleda poput tanke vodoravne lučne hipoehoične strukture (Sl. 2), omeđene iznad i dolje tankim ehogenim prugama, koje su rezultat refleksije od kalozalnog sulkusa (gore) i donje površine corpus callosuma. Neposredno ispod njega nalaze se dva lista prozirne pregrade koja ograničavaju njegovu šupljinu. Na frontalnom dijelu, corpus callosum izgleda poput tanke uske hipoehoične trake koja tvori krov bočnih komore.

Sl. 2. Položaj glavnih moždanih struktura na medijalnom sagitalnom odjelu.
1 - varoliev most;
2 - cisterna pre pontine;
3 - međuvojna cisterna;
4 - prozirna pregrada;
5 - noge luka;
6 - corpus callosum;
7 - III klijetka;
8 - cisterna četveronošca;
9 - noge mozga;
10 - IV klijetka;
11 - velika cisterna;
12 - medulla oblongata.

Šupljina prozirnog septuma i šupljina Vergea. Te su šupljine smještene neposredno ispod tjelesne žlijezde između listova prozirnog septuma (septum pellucidum) i ograničene su glijom, a ne ependimom; sadrže tekućinu, ali se ne povezuju ni s ventrikularnim sustavom niti sa subarahnoidnim prostorom. Šupljina prozirnog septuma (cavum cepti pellucidi) nalazi se sprijeda forniks mozga između prednjih rogova bočnih klijetka, šupljina Vergea nalazi se ispod valjka corpus callosum između tijela bočnih ventrikula. Ponekad se točkice i kratki linearni signali koji potječu iz subependimmalnih medijalnih vena normalno prikazuju na listovima prozirnog septuma. Na koronalnom presjeku šupljina prozirnog septuma izgleda poput četvrtastog, trokutastog ili trapezoidnog anehojskog prostora s bazom ispod corpus callosuma. Širina šupljine prozirnog septuma ne prelazi 10-12 mm i veća je kod nedonoščadi nego kod novorođenčadi. Šupljina Vergea u pravilu je uža od šupljine prozirnog septuma i rijetko se nalazi kod terminske dojenčadi. Te se šupljine počinju otpadati nakon 6 mjeseci gestacije u dorsoventralnom smjeru, ali ne postoji tačan vremenski okvir njihovog zatvaranja, a oboje se mogu naći u zrelom djetetu u dobi od 2-3 mjeseca..

Bazalne jezgre, talamus i unutarnja kapsula. Optička jezgra (talami) su sferne hipoehoične strukture smještene na stranama šupljine prozirnog septuma i tvore bočne granice trećeg ventrikula na koronalnim presjecima. Gornja površina gangliotalamičkog kompleksa podijeljena je na dva dijela kaudothalamskim zarezom - prednji pripada jezgru kaudata, stražnji - talamu (sl. 3). Vizualna jezgra međusobno su povezana intertalamičkim nabojem, koji postaje jasno vidljiv tek kada se treća klijetka proširi kako na frontalnom (u obliku dvostruke ehogene poprečne strukture), tako i na sagitalnim presjecima (u obliku hiperehoične strukture bodova).

Sl. 3. Interpozicija struktura bazalno-talamičkog kompleksa na parasagittalnom dijelu.
1 - ljuska lentikularne jezgre;
2 - blijeda kuglica lentikularnog jezgra;
3 - kaudata jezgra;
4 - talamus;
5 - unutarnja kapsula.

Bazalne jezgre su subkortikalne nakupine sive tvari smještene između talamusa i željezničkog otočića. Imaju sličnu ehogenost, zbog čega je teško razlikovati. Parasagittalni rez kroz kaudotalamični zarez je najoptimalniji pristup za otkrivanje talamusa, lentikularne jezgre koja se sastoji od ljuske (putamen), i pallidusa (globus pallidus), i jezgre kaudata, kao i unutarnje kapsule, tankog sloja bijele tvari koji razdvaja jezgru striatuma tijela od talamusa. Jasnija vizualizacija bazalnih jezgara moguća je kada se koristi pretvornik od 10 MHz, kao i u patologiji (krvarenje ili ishemija) - kao rezultat nekroze neurona, jezgre dobivaju povećanu ehogenost.

Germinalni matriks je embrionalno tkivo s visokim metaboličkim i fibrinolitičkim djelovanjem koje stvara glioblast. Ova subependimalna ploča najaktivnija je između 24. i 34. gestacije i skup je krhkih žila, čiji su zidovi lišeni kolagena i elastičnih vlakana, lako su skloni puknuću i izvor su peri-intraventrikularnih krvarenja u nedonoščadi. Germinalni matriks leži između jezgre kaudata i donjeg zida bočne komore u kaudothalamičkom zarezu, izgleda poput hiperehoične pruge na ehogramima.

Cisterne mozga. Cisterne su razmaci između struktura mozga (vidi sliku 2) koji sadrže tekućinu, a koja također može sadržavati velike žile i živce. Normalno ih se rijetko viđa na ehogramima. Kada se povećaju, cisterne se pojavljuju kao nepravilno obrisane šupljine, što ukazuje na proksimalnu opstrukciju protoka cerebrospinalne tekućine.

Cisterna major (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) nalazi se ispod mošnusa, a medulla oblongata iznad okcipitalne kosti, obično njegova gornja-donja veličina na sagitalnom dijelu ne prelazi 10 mm. Pons cisterna je ehogena zona iznad ponsa ispred cerebralnih stabljika, ispod prednjeg džepa treće komore. Sadrži bifurkaciju bazilarne arterije, što uzrokuje njegovu djelomičnu gustoću i pulsiranje odjeka.

Bazalna (c. Suprasellarna) cisterna uključuje međuresornu c. interpeduncularis (između nogu mozga) i chiasmatik, c. chiasmatis (između preseka optičkih živaca i frontalnog režnja) cisterne. Križarska cisterna izgleda poput peterokutne zone odjeka guste čija kutova odgovara arterijama kruga Willisa.

Četverokutna cisterna (c. Quadrigeminalis) ehogena je linija između pleksusa treće komore i cerebelarnog vermisa. Debljina ove ehogene zone (obično ne prelazi 3 mm) može se povećati subarahnoidnim krvarenjem. U području cisterne četveronošca mogu postojati i arahnoidne ciste.

Bypass (c. Ambient) cisterna - omogućava bočnu komunikaciju između pretntinskih i međustaničnih cisterni ispred i četvorostruke cisterne straga.

Mozak (cerebellum) može se vizualizirati kroz prednje i stražnje fontanele. Pri skeniranju kroz veliki fonnel kvalitetu slike je najlošija zbog udaljenosti. U mozgu se nalaze dvije hemisfere povezane crvom. Hemikalije su slabo srednje ehogene, crv je djelomično hiperehoičan. Na sagitalnom presjeku ventralni dio crva nalikuje hipoehoničnom slovu "E" koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu: na vrhu je četverokutna cisterna, u sredini je IV klijetka, na dnu je cisterna magna. Poprečna veličina mozga izravno je povezana s biparietalnim promjerom glave, što omogućava utvrđivanje gestacijske dobi fetusa i novorođenčeta na temelju njegovog mjerenja..

Noge mozga (pedunculus cerebri), posude (pons) i obdužnice medule (medulla oblongata) smještene su uzdužno prednje strane mozga i izgledaju kao hipoehoične strukture.

Parenhim. Normalno je da postoji razlika u ehogenosti između moždane kore i temeljne bijele tvari. Bijela tvar je nešto ehogenija, možda zbog relativno većeg broja posuda. Normalno, debljina kore ne prelazi nekoliko milimetara..

Oko lateralnih ventrikula, uglavnom iznad okcipitalnih, a rjeđe iznad prednjih rogova, nedonoščad i neka novorođena novorođenčad imaju oreol povećane ehogenosti, čija veličina i vizualizacija ovise o gestacijskoj dobi. Može trajati i do 3-4 tjedna života. Normalno, njegov intenzitet bi trebao biti manji od intenziteta koroidnog pleksusa, rubovi trebaju biti nerazlučni, mjesto treba biti simetrično. Uz asimetriju ili povećanu ehogenost u periventrikularnoj regiji, ultrazvučni pregled mozga treba obaviti dinamično kako bi se isključila periventrikularna leukomalacija.

Standardne ehoencefalografske kriške

Koronalni presjeci (Sl. 4). Prva kriška prolazi kroz frontalne režnjeve ispred bočnih ventrikula (Sl. 5). U sredini je interhemisferički jaz definiran u obliku vertikalne ehogene trake koja dijeli hemisfere. Njegovim širenjem u središtu se vidi signal mozga koji se u normalnim uvjetima ne prikazuje zasebno (sl. 6). Širina međuprostornog razmaka između zavrtanja obično ne prelazi 3-4 mm. Na istom je odjeljku prikladno izmjeriti veličinu subarahnoidnog prostora - između bočne stijenke superiornog sagitalnog sinusa i najbližeg gyrus-a (sinokortikalna širina). Da biste to učinili, preporučljivo je koristiti senzor s frekvencijom od 7,5-10 MHz, veliku količinu gela i vrlo nježno dodirnuti veliki fonnel, bez pritiska na njega. Normalna veličina subarahnoidnog prostora kod novorođenčadi je do 3 mm, u nedonoščadi - do 4 mm.

Sl. 4. Ravnine koronalnog skeniranja (1-6).