Stadiji hipertenzije, njezin stupanj i rizici

Bolest se može otkriti samo redovitim mjerenjima krvnog tlaka. Mjerenja treba provoditi u opuštenoj atmosferi, barem 3 puta u određenom razdoblju.

To je jedini način da se procijeni prisutnost ili odsutnost hipertenzije. Ovisno o stupnju porasta krvnog tlaka, klinička slika bolesti razlikuje se.

II st.

Za 2. stupanj hipertenzije karakteristična su razdoblja povišenog tlaka, naizmjenično s smanjenjem pokazatelja ili porastom samo dijastoličke vrijednosti. Uz ovaj stupanj hipertenzije, slučajevi povišenog tlaka su tipični pod određenim okolnostima, posebice u bolesnika s nestabilnim živčanim sustavom.

III st.

III stupanj hipertenzije karakterizira kritično povećanje krvnog tlaka.

Stadij III HD karakteriziraju teške komplikacije koje nastaju uslijed štetnih učinaka visokog krvnog tlaka na sve organe i sustave. Prije svega, pogođeni su srce, bubrezi, oči, mozak. U slučaju hipertenzije III. Stupnja, simptomi i liječenje usko su povezani - s nedovoljnim ili nepravilnim liječenjem bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica: moždanog udara, encefalopatije, zatajenja bubrega, nepovratnog oštećenja očiju, krvnih žila. Nedostatak liječenja hipertenzije III. Stupnja povećava rizik od razvoja izolirane sistoličke hipertenzije.

U ovoj fazi arterijske hipertenzije, stupanj rizika značajno raste! Oštećeno pamćenje, mentalna aktivnost, česti gubitak svijesti.

Hipertenzivna kriza nastaje kao komplikacija III. Stoljeća, a smatra se IV. HR.

rizici

U skladu s klasifikacijom hipertenzije prema stupnjevima i stupnjevima, bolesnici su podijeljeni u rizične skupine, ovisno o težini hipertenzije. Postoje 4 kategorije (to jest, ima ih toliko koliko ima stupnjeva hipertenzije), određene prema principu vjerojatnosti oštećenja unutarnjih organa u budućnosti..

Rizici po stupnju bolesti:

• rizik manji od 15%;
• rizik do 20%;
• rizik 20-30%;
• rizik iznad 30%.

Nizak, zanemariv

Grupa s niskim rizikom uključuje muškarce do 55 godina i žene do 65 godina s I stadijom. arterijska hipertenzija. U ovoj skupini rizik od kardiovaskularnih bolesti u razdoblju do 10 godina je manji od 15%. Promjene u načinu života preporučuju se pojedincima s nižim rizikom. Ako u roku od 6-12 mjeseci terapija bez lijekova ne pokaže učinkovitost, preporučljivo je propisati lijekove.

srednji

Prosječna rizična skupina uključuje osobe s I - II stupnjem. hipertenzija u prisutnosti 1-2 faktora rizika. Rizik se povećava s velikom tjelesnom težinom, pušenjem, visokim kolesterolom, oslabljenom tolerancijom na glukozu, nedostatkom kretanja. Nasljedni čimbenici također su važni. Rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod ovih ljudi je veći i iznosi 15-20% tijekom 10 godina. Pridržavanje zdravog načina života preporučuje se osobama iz ove skupine. Ako se tlak ne smanji u roku od 6 mjeseci, propisana je farmakoterapija.

Visok

U visoko rizičnu skupinu ulaze ljudi I - II stupnja. hipertenzija, pod uvjetom da su prisutna barem 3 faktora rizika, koji uključuju:

• dijabetes;
• oštećenje ciljnih organa;
• aterosklerotske vaskularne bolesti;
• hipertrofija lijeve komore;
• povećani kreatinin;
• promjene u žilama oka.

U ovu skupinu spadaju i hipertenzivni bolesnici III. Stupnja koji nemaju čimbenike rizika (rizik od kardiovaskularnih bolesti je 20-30% tijekom 10 godina). Predstavnici ove skupine su pod nadzorom kardiologa.

Vrlo visoka

U skupinu hipertenzivnih bolesnika s vrlo visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti (više od 30% u roku od 10 godina) ubrajaju se osobe III. hipertenzija, pod uvjetom da je prisutan barem 1 faktor rizika Uz to, u ovu grupu spadaju i bolesnici s AH I - II stupnjem. u prisutnosti oštećene moždane cirkulacije, ishemije, nefropatije. Ovu grupu nadgledaju kardiolozi i zahtijeva aktivnu terapiju..

Zaključak

Problem arterijske hipertenzije je što bolest nema tipične simptome i karakterizira je raznolika klinička slika. Stoga, često osoba nije svjesna prisutnosti bolesti. Zbog toga se visoki krvni tlak otkriva slučajno, tijekom pregleda ili kada se pojave komplikacije. Pri dijagnosticiranju hipertenzije važno je pravilno informirati pacijenta da može značajno utjecati na tijek svoje bolesti slijedeći zdrav način života..

Stadiji arterijske hipertenzije

Danas je hipertenzija jedna od najčešćih bolesti - gotovo svaka prva osoba nakon 40-50 godina pati od nje, to se odnosi i na muškarce i na žene..

Štoviše, i sama ova bolest (stalna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, slabost i drugi simptomi) i komplikacije koje ona može izazvati (moždani udar, srčani udar, disekcija sakularne aneurizme) opasne su za zdravlje. I ako u prvom slučaju sve ove manifestacije neće biti ništa drugo do poremećaj općeg stanja, onda u drugom postoji velika vjerojatnost smrti u nedostatku pravodobne medicinske skrbi.

Ovisno o intenzitetu manifestacija, arterijska hipertenzija obično se klasificira u stupanj i stadij - ovaj pristup je od velike kliničke važnosti, jer određuje taktiku upravljanja pacijentima.

Koncept arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija (skraćeni naziv ove patologije - AH) je sustavno povećanje krvnog tlaka na brojke 140/90 i više. Kao što je gore spomenuto, ova bolest predstavlja opasnost za ljudski život, prvenstveno kroz različite komplikacije. Njihov patogenetski uzrok može biti i porast krvnog tlaka i oštećenje arterija različitih veličina, prenošenje krvi u smjeru od srca do svih perifernih organa i tkiva ljudskog tijela..

U ovom slučaju, idealni tlak (prosječni) kod zdrave osobe je 120/80 mm Hg. U nekim slučajevima norma je nešto niži krvni tlak - 100/70 - 100/60 mm Hg. ili povećana - ali ne veća od 139/100 - 110 mm Hg.

Pokazatelji gornjeg i donjeg krvnog tlaka odgovaraju: kontrakciji srčanog miokarda - sistoličkom tlaku, opuštanju zidova - dijastoličkom tlaku (donji pokazatelj). Glavni uzrok hipertenzije je sužavanje lumena malih žila (oni se nazivaju i hematomikrocirkulacijskim ležajem), što rezultira poteškoćama u protoku krvi. Patofiziološki mehanizam ovog fenomena može se lako objasniti na sljedeći način: jer se pritisak krvi na stijenke žila povećava više puta, dolazi do povećanja broja krvnog tlaka, što se zauzvrat događa zbog činjenice da je srcu potrebno više napora kako bi se krv progurala kroz krvotok.

Klasifikacija

Uobičajeno je razlikovati nekoliko opcija klasifikacije, ali glavne su klasificirane prema podrijetlu i prema BP brojevima. S obzirom na podjelu ove patologije po podrijetlu, potrebno je razlikovati između primarne (idiopatske) hipertenzije, koja se inače naziva hipertenzija, i sekundarne (tzv. Simptomatske) forme. Ako se prva varijanta nozologije pojavi bez ikakvog očitog razloga, onda je druga sama simptom drugih bolesti i čini oko 10% ukupnog broja hipertenzije. U ogromnoj većini slučajeva dolazi do porasta krvnog tlaka u prisutnosti bubrežnih, srčanih, endokrinih, neuroloških poremećaja, kao i kao rezultat sustavnog unosa određenih lijekova (u ovom je slučaju uobičajeno govoriti o jatrogenim uzrocima bolesti).

Imajte na umu da postoji pojam rizika od hipertenzije - u ovom slučaju mislimo ne na ozbiljnost kliničke slike u sadašnjem trenutku, već na rizik od određenih komplikacija u budućnosti.

Stupanj bolesti

Liječnici koji vježbaju najčešće koriste klasifikaciju koju su 1999. godine sastavili WHO i Međunarodno društvo za hipertenziju (skraćeno ISHP). Prema WHO, GB se razvrstava na temelju stupnja porasta krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa:

• Prvi - od 140-159 SBP i od 90-99 DBP.
• Drugi - od 160 do 179 SBP i od 100-109 DBP.
• Treći - od 180 i više SBP te od 110 i iznad DBP.

S obzirom na stadij, klasifikacija se temelji isključivo na karakteristikama oštećenja ciljnih organa. Ako se u prvoj fazi uopće ne promatraju, u drugom stupnju se opažaju organski i funkcionalni poremećaji ciljnih organa (hipertrofija lijeve komore, angiopatija, retinopatija), a u trećem stupnju već je potrebno utvrditi činjenicu dovršenih kardiovaskularnih katastrofa (moždani udar, infarkt miokarda, sakularna disekcija aneurizme itd.).

Također se događa da ista osoba ima arterijsku hipertenziju prvog ili drugog stupnja - to je povezano sa skokovima krvnog tlaka i potpuno je razumljiva pojava, iako krajnje nepoželjna, jer ovi skokovi zdravlja na kraju utječu još gore nego pojedinačne hipertenzivne krize i stabilno povišen krvni tlak.

Stadiji hipertenzije mogu samo napredovati, što je povezano s oštećenjem ciljnih organa.

Ovisno o stupnju i stupnju arterijske hipertenzije, određuje se količina i doza lijekova koji će biti propisani pacijentu (što znači broj predstavnika različitih farmakoloških skupina).

Prvi stupanj

Na drugi način, arterijska hipertenzija 1. stupnja naziva se blagim oblikom ove nozologije. SBP indeks varira od 140 do 159, a donji je 90 - 99 mm Hg. U ovom slučaju, bilo kakve smetnje u radu srca pojavljuju se naglo, međutim svi manifestacijski napadi u većini slučajeva prolaze bez posljedica. Vremena egzacerbacija izmjenjuju se s kliničkom remisijom bolesti - u ovom su slučaju pacijentove vrijednosti tlaka normalne.

Tipični simptomi su:

1. Bolna glavobolja, napreduje s fizičkim i psiho-emocionalnim stresom.
2. Vrtoglavica, čak i nesvjestica.
3. Bolovi ili ubodni bolovi u predjelu prsnog koša s lijeve strane, zračeći na lopaticu i ruku.
4. Tahikardija.
5. Nesanica.
6. Buka u ušima.
7. Crnokosi pred očima.

Drugi stupanj

To je blaga hipertenzija. U ovoj se fazi primjećuje vrijeme porasta krvnog tlaka kroz duže vremensko razdoblje, a bez uzimanja antihipertenzivnih lijekova gotovo se nikad ne vraća u normalu..

Što se tiče manifestacija, bit će karakteristični sljedeći simptomi:

1. Trajni, teški, kronični umor.
2. Osjećaj izražene pulsacije u glavi.
3. Kardiovaskularna insuficijencija.
4. Sužavanje lumena krvnih žila hematomikrocirkulacijskog sloja.
5. Arterijska hiperemija kože lica i vrata.

Uz sve to, razvijeni hipertenzivni napad može biti popraćen dispeptičkim poremećajima, inspiracijskim ili ekspirativnim nedostatkom daha, lakriminacijom. Postoje situacije kada se takvo stanje nastavlja nekoliko sati. U nedostatku pravodobne i ispravno pružene hitne pomoći, postoji velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija hipertenzivne krize, poput infarkta miokarda i plućnog ili cerebralnog edema..

U hipertenzivnih bolesnika s oftalmoskopijom određuje se patološki izmijenjena arterija mrežnice. To ukazuje da se problemi s vidom mogu očekivati ​​u najkraćem mogućem roku..

Treći stupanj

Najkarakterističniji, klinički značajni simptomi hipertenzije 3. stupnja uključuju:

• Aritmija (do atrijske fibrilacije).
• Kršenje hod i koordinacija pokreta.
• Značajno pogoršanje vidne oštrine prije gubitka područja sa strane lezije.
• Pareza i paraliza u kršenju cerebralne cirkulacije.
• Dugotrajne hipertenzivne krize s teškim oštećenjem govora, svijesti i teškom kardijalijom.

Kardiovaskularne bolesti koje se često javljaju zbog visokog krvnog tlaka karakteriziraju ne samo organsko oštećenje tkivnih struktura, već i razvoj pravih kardiovaskularnih katastrofa, koje vrlo često dovode do invaliditeta, i to toliko da osoba postane nesposobna služiti se.

Faze

Kardiolozi razlikuju tri stadija hipertenzije koji, kao što je već spomenuto, karakteriziraju težinu oštećenja organa. Dakle, evo ove klasifikacije:

• I. faza Povećanje razine krvnog tlaka je beznačajno i nedosljedno, rad kardiovaskularnog sustava nije narušen. U ovoj fazi pacijenti obično nemaju pritužbi..
• II stadij SBP i DBP su stabilno povišene, a bez uzimanja antihipertenzivnih lijekova ne pada. Javlja se hipertrofija lijeve komore. U nekim situacijama postoji lokalna ili generalizirana vazokonstrikcija mrežnice.
• III stadij Postoje brojni znakovi oštećenja histološke strukture organa, naime: zatajenje srca, AMI ili drugi oblici ishemijske bolesti srca, kronično zatajenje bubrega, ali najnepovoljniji prognostički aspekt je moždani udar.

Prva razina

Ogromna većina pacijenata s HD stadijum 1 (prema ICD 10 ova je bolest označena kao I 25.1) klinički značajni simptomi uopće nisu prisutni. Ponekad postoje pritužbe na ponavljajuću glavobolju, poremećaje spavanja, kratkotrajne kardijalgije.

U ovoj je fazi vrijeme započeti s liječenjem HD-a bez upotrebe sintetskih lijekova, samo uz pomoć fitopreparacija, tradicionalne medicine i prijelaza na zdrav način života. U razvijenim zemljama veći broj populacije starije od 50 godina pripada ovoj skupini hipertenzije, no ono što je najzanimljivije je da je zbog optimalne korekcije stanja i razine krvnog tlaka moguće zadržati stabilne vrijednosti ovog pokazatelja..

Druga faza

Patološko stanje smatra se bolešću umjerene ozbiljnosti i očituje se na pozadini ateroskleroze koronarnih žila s teškim srčanim napadima. Patologija se smatra plodnim tlom za razvoj kompliciranih i kompliciranih hipertenzivnih kriza. Na osnovu toga gdje se točno događa poraz, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste krize:

1. Edematous, u kojem očni kapci nabreknu i pojačana je pospanost;
2. Neuro-vegetativno, popraćeno brojnim autonomnim poremećajima;
3. Konvulzivan, u kojem postoji drhtanje mišića.

Ako je u bolesnika s hipertenzijom u 1. stupnju prikladna umjerena tjelesna aktivnost, tada se preporučuje maksimalno ograničenje sporta. Bolest, u nedostatku odgovarajuće terapije, često je komplicirana edemom mekih tkiva, AMI, moždanim udarom, a u nedostatku pravodobne hospitalizacije u bolesnika s kompliciranom hipertenzivnom krizom može doći do smrtnog ishoda.

Bolest je posebno opasna u prisutnosti bilo kakvih čimbenika rizika - povećane tjelesne težine (alimentarna pretilost), pušenja, zlouporabe alkohola, značajnih tjelesnih napora.

Treća faza

Ovaj stadij hipertenzije odgovara značajnom i trajnom povećanju broja BP: SBP - do 180 mm. rt. Umjetnost. i više, DBP - do 110 mm. rt. Umjetnost. i više. U stadiju 3 hipertenzije svi pacijenti imaju oštećenja unutarnjih organa i sustava. Česti su poremećaji cirkulacije cerebralnog (posljedica - moždanog udara), koronarnog (posljedica - AMI) i bubrežnog, s velikom vjerojatnošću za razvoj zatajenja više organa.

Nakon pretrpljenog AMI ili moždanog udara, kao i s napredovanjem srčanog zatajenja, broj BP može se smanjiti, posebno - SBP indikator. To se naziva "arterijska hipertenzija bez glave". Osobe s hipertenzijom 3 faze imaju česte napade angine pektoris, razne vrste poremećaja srčanog ritma (uglavnom supraventrikularne), jake glavobolje, jake vrtoglavice, poremećaja spavanja, oštećenja pamćenja i vida. Tijekom provođenja instrumentalnih i laboratorijskih pregleda u kardiološkoj bolnici moguće je pronaći dokaze o značajnim oštećenjima unutarnjih organa. Provedena je vodljivost živčanih impulsa u miokard, što ozbiljno utječe na kontraktilnu sposobnost srčanog mišića. Pored toga, rezultati provedene oftalmoskopije ukazuju na značajno suženje arterija mrežnice, promjene na glavi optičkog živca i suženje očnih vena..

Kod primjene nekih terapijskih režima (koji uključuju nitrate) postoji sindrom „krađe“, pri kojem je opskrba miokardom krvlju poremećena uslijed slabljenja OPSS (drugim riječima, učinak je suprotan željenom).

Glavni rizici

Rizik od pojave hipertenzivne krize ili progresije same nozologije formira se od niza čimbenika, od kojih su glavni sljedeći:

1. Nasljedna povijest.
2. Dob. Rizična skupina uključuje muškarce starije od 55 godina i žene starije od 65 godina. Trudnoća - posebna opasnost predstavlja razvoj OPG - gestoze.
3. Stres.
4. Uzimanje oralnih kontraceptiva i nekih dodataka prehrani.
5. Sustavni unos nikotina i alkohola u tijelo, kao i drugih otrovnih tvari.
6. Aterosklerotska plakova opstrukcija krvnih žila. Ukupna razina kolesterola u krvi ne smije prelaziti 6,5 mmol / L.
7. Različite somatske patologije endokrine i neurološke prirode.

Sastavljena je posebna tablica rizika kojom se analizira koja je moguće odrediti koliko je određeni pacijent izložen pokretačkim faktorima i u kojoj mjeri mu mogu prijetiti u smislu razvoja hipertenzivne krize.

Dijagnostika

U bilo kojoj fazi hipertenzije, u bilo kojem stupnju, provedba dijagnostičkog algoritma provodi se mjerenjem razine krvnog tlaka, nakon čega liječnik provodi fizički pregled pacijenta, a zatim uzima elektrokardiogram. U slučaju da svi pokazatelji odgovaraju normi, tada se u ovoj fazi rad završava. Kako bi se izbjeglo napredovanje težine bolesti, dovoljno je pojaviti se za sastanak s liječnikom 1-2 puta godišnje.

Ako je bolesnikovo liječenje provedeno u aktivnoj fazi bolesti ili se pogoršava, određeni poremećaji otkrivaju se već tijekom početnog pregleda. Za dobivanje pouzdanije slike potrebno je provesti dublji pregled koji će uključivati:

• Opće kliničke analize (UAC, OAM).
• Biokemijske analize krvi i urina (renalno-jetreni kompleks nužno se utvrđuje).
• Ultrazvuk srca i bubrega, ehokardiografija.
• Vaskularni dopler.

Liječenje hipertenzije

Složeno liječenje bolesti provodi se:

• Ispravljanje životnog stila, uklanjanje čimbenika koji su istaknuti u tablici rizika.
• U liječenju se koriste antihipertenzivi lijekovi prve i druge linije. Osim toga, prikazano je imenovanje sredstava za sjedenje - sedativni učinak također je od velike važnosti za normalizaciju podataka o krvnom tlaku..
• Netradicionalna terapija - liječenje biljnim pripravcima, raznim vježbama disanja, tehnikama i tako dalje.

Imajte na umu da je samo liječnik dužan liječiti hipertenzivnog pacijenta. U najmanju ruku, treba mu propisati odgovarajuću terapiju i tada će biti dovoljni samo periodični pregledi..

Pacijent mora definitivno kontrolirati ne samo razinu krvnog tlaka, već i dosljednost funkcioniranja bilijarnog trakta, gušterače i bubrega, jer neispravnost unutarnjih organa i sustava nastaje zbog poremećaja u sustavu opskrbe krvlju..

prevencija

Optimizacija dnevne rutine (spavanje i budnost). Da bi se normalizirao rad kardiovaskularnog sustava, potrebno je izbjegavati provociranje sinteze i oslobađanja kontransularnih hormona, naime: adrenalina i norepinefrina. Za to bi trajanje spavanja trebalo biti najmanje 7-8 sati dnevno..

1. Pravilna prehrana i prehrana. Izbacivanje masne i pržene hrane, frakcijsko konzumiranje hrane u malim obrocima, ne jesti 4 sata prije spavanja itd..
2. Aktivni stil života. Potrebno je potrošiti maksimalno primljene kalorije kako se ne bi taložile u masnoće.
3. Izbjegavajte stres. Psihološki stres doprinosi aktiviranju simpatodrenalnog sustava.
4. Odbacivanje loših navika. Pušenje dovodi do uništavanja krvnih žila, što negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava, alkohol izaziva pojavu aterosklerotskih plakova.

Jedini razlog zbog kojeg djetetova razina krvnog tlaka može porasti je porast intrakranijalnog tlaka u kutiji (drugim riječima, intrakranijalni tlak). Zauzvrat, to se događa ako kod djeteta postoji hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine ili druga opcija - činjenica kršenja njegovog odljeva iz ovih ili drugih razloga..

Jedini način za prepoznavanje ovog problema u ranoj fazi je pravovremeni kontakt neurologa koji će otkriti prekomjernu napetost u fontanelima kod djeteta. Usput, hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine je bolest koja se može izuzeti od vojne službe..

Predviđanja i komplikacije

Za veliku većinu bolesti KVB, čija smrt nastupi kao rezultat manifestacije u više od polovice ukupne smrtnosti stanovništva, hipertenzija je glavni faktor rizika. Iako općenito, prognoza značajno ovisi o stupnju adekvatnosti preporučene terapije i poštivanju pacijenta propisima liječnika. Uz to, nužno je obratiti pažnju na korekciju životnog stila - uklanjanje čimbenika rizika nije manje važno u borbi protiv hipertenzije od liječenja lijekovima.

Ako osoba počne ignorirati preporuke liječnika, tada će se morati suočiti s takvim problemima kao što su hipertrofija miokarda (uglavnom lijeve komore), moždane tegobe, manifestacija hipertenzivnih kriza i drugi srčani problemi, uključujući AMI i moždani udar.

Glavni stupnjevi hipertenzije

Hipertenzija ili arterijska hipertenzija (AH) jedan su od najčešćih problema čovječanstva. Opasnost od ove bolesti ne treba podcijeniti! Patologija često dovodi do srčanih i moždanih udara. Važno je znati uzroke i znakove hipertenzije kako bi se bolest na vrijeme otkrila i spriječila smrt..

Patologija ima 3 stupnja razvoja, a svaka se od njih razlikuje po simptomima i razini krvnog tlaka (BP).

Tablica: Stupnjevi rizika od arterijske hipertenzije

Razlozi razvoja

Prekomjerna težina je glavni izvor visokog tlaka

Hipertenzija je bolest koja se ne pojavljuje sama od sebe.

Potrebni su razlozi za njegovu pojavu. Najčešći su:

1. prekomjerna težina, pretilost;
2. poremećaj štitnjače;
3. bolest bubrega;
4. manjak magnezija u tijelu;
5. nasljedstvo;
6. živčana napetost;
7. dugotrajna uporaba kontracepcijskih tableta;
8. loša ekologija;
9. zlouporaba loših navika;
10. nepravilna prehrana;
11. prirođene srčane mane itd..

Prvi stupanj hipertenzije (blagi oblik)

Početni stupanj hipertenzije određuje se glatkim, beznačajnim porastom krvnog tlaka i takvim postupnim padom. Pokazatelji krvnog tlaka su 140-160 mm Hg. (sistolni tlak) i 90–99 mm Hg. (Dijastolički).

Povećava krvni tlak

Simptomi bolesti u fazi 1 nisu jasno izraženi. Mnogi ljudi ne znaju da imaju visok krvni pritisak i žive normalan život. Patologija se razvija bez izraženih simptoma.

Početni oblik bolesti karakteriziraju simptomi u obliku:

• glavobolje periodične prirode;
• zamračenje u očima;
• šum u ušima;
• povećan umor.

Liječenje bolesti u početnoj fazi ne zahtijeva uzimanje lijekova.

U ovoj fazi, bolest se liječi slijedeći niz mjera:

1. dijeta - hrana treba biti zdrava, cjelovita. Obavezno jedite žitarice, mliječne proizvode, svježe povrće, voće;
2. Jelovnik sadrži manje soli - ne više od 5 g dnevno;
3. odustajanje od alkohola, pušenje;
4. poštivanje režima rada i odmora;
5. borba protiv prekomjerne težine;
6. stabilizacija psiho-emocionalnog stanja.

Hipertenzija drugog stupnja (umjereni oblik)

Karakterizira ga stalni porast krvnog tlaka za 30-40 mm Hg. Pokazatelji tlaka u ovom slučaju mogu biti 160-179 mm Hg. i 100-109 mm Hg. (gornja i donja granica, respektivno).

Često se pacijenti čija se patologija razvijala postupno, navikavaju na redovito povećanje krvnog tlaka..

Prestaju osjećati nelagodu čak i u drugom stadiju bolesti.

Drugi stupanj hipertenzije karakterizira:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• bol u regiji srca;
• smanjena oštrina vida;
• problemi s bubrezima;
• oteklina;
• ukočenost udova;
• smanjenje radne sposobnosti;
• nesanica;
• postoji rizik od moždanog udara.

U drugom stupnju hipertenzije oštećen je jedan ili više organa. Ako je u fazi 1 moguće normalizirati pritisak slijedeći dijetu i druge mjere, tada u fazi 2 to više nije dovoljno. Osobi su potrebni redoviti lijekovi koje propisuje kardiolog.

Terapija u ovoj fazi treba biti kontinuirana..

Obvezne metode za normalizaciju krvnog tlaka:

1. uzimanje antihipertenzivnih lijekova koji snižavaju krvni tlak;
2. pridržavanje dijeta;
3. kontrola količine tekućine koju popijete (ne više od pola litre vode);
4. uzimanje diuretika;
5. uzimanje antioksidanata, vitamina i antiaritmika;
6. tabu uporabe alkoholnih pića, cigareta;
7. tjelesna aktivnost (umjereno).

Treći stupanj hipertenzije (teški oblik)

Karakteriziraju ga oštre i česte promjene pokazatelja krvnog tlaka tijekom dana. Indikatori tlaka su od 180 mm Hg. (za gornju granicu) i preko 110 mm Hg. (za donju granicu).

Ovaj stupanj kronične bolesti je opasan, često se pojave komplikacije, što dovodi do smrti..

Najčešći znakovi teške hipertenzije su:

1. znojenje;
2. nepodnošljiva glavobolja;
3. problemi s pamćenjem;
4. oticanje ruku i stopala;
5. zimica;
6. problemi s koordinacijom pokreta.

S hipertenzijom 3 stupnja mogu biti pogođeni mnogi organi. Na primjer, srce, mozak, bubrezi.

Liječenje hipertenzije u ovoj fazi treba provesti samo unutar zidova bolnice. Liječnik mora kontrolirati proces terapije, pratiti pacijentovo stanje.
U ovoj fazi bolesti propisani su lijekovi dugog djelovanja. Morat ćete ih prihvatiti do kraja života. U stanju su kontrolirati pritisak.

Budući da su u slučaju teške patologije pogođeni drugi organi i tkiva, liječnici propisuju složenu terapiju. Ovo je uzimanje blokatora kalcijevih kanala, diuretika, beta blokatora, magnezije itd..

Neki stručnjaci savjetuju kombiniranje terapije lijekovima s tradicionalnim metodama liječenja..

Ljekovito bilje, biljni čajevi s mentom, melem limuna, valerijanom izvrsno su umirujuće, ublažavaju palpitacije srca. Osobe s hipertenzijom 3 stupnja često su dodijeljene skupini s invaliditetom. Liječenje bolesti u ovoj fazi treba biti individualno, stalno. To ne možete sami napustiti ili promijeniti.

Prevencija bolesti

Potrebno je svim ljudima, jer danas smrtni napadi od kardiovaskularnih bolesti čine 55% ukupne smrtnosti. Ali ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za visoki krvni tlak su u većem riziku. Također žene starije od 40 godina, muškarci koji zlostavljaju loše navike. Svatko tko ne vodi aktivan stil života.

Prevencija arterijske hipertenzije nužno uključuje:

1. Ograničenja upotrebe slane, začinjene hrane.
2. Gubitak kilograma (ako je potrebno).
3. Vodeći aktivan stil života.
4. Izbjegavanje stresa.
5. Eliminacija loših navika iz života.
6. Zdrav san. Pridržavanje dnevne rutine.
7. Obavezan kompletan liječnički pregled dva puta godišnje.

Hipertenzija je problem koji je lakše spriječiti nego se s njim boriti cijeli život. Što se ranije postavi dijagnoza, veće su šanse da se zauvijek riješite patologije..

OVDJE SU KONTRAINDIKACIJE
POTREBNA je konzultacija liječnika

Autorica članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutkinja

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Hipertonična bolest. Vrste, stupnjevi i liječenje arterijske hipertenzije.

HIPERTONSKA BOLEST (GB).

Hipertenzija, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolest, čiji je glavni simptom uporni visoki arterijski krvni tlak, od 140/90 mm Hg i više, tzv hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Međutim, često se napad bolesti opaža i u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija je češća kod žena, a nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest ima teži tijek; posebno su skloniji aterosklerozi koronarnih žila srca - angini pektoris i infarktu miokarda.

Uz značajan fizički i psihički stres, krvni tlak može porasti za kratko vrijeme (minute) kod potpuno zdravih ljudi. Više ili manje dugotrajno povećanje arterijskog krvnog tlaka događa se i s nizom bolesti, s upalnim procesima bubrega (nefritis), s bolestima endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, epididimis, ušće Gravesove bolesti itd.). Ali u tim je slučajevima samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomske promjene odgovarajućih organa. Karakteristično za ove bolesti..
Suprotno ovome, kod hipertenzije visoki krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena u bilo kojem organu, već je glavna, primarna manifestacija procesa bolesti.

Hipertenzija se temelji na povećanoj napetosti (povišenom tonu) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povećani ton stijenki arteriola povlači za sobom suženje i, posljedično, smanjenje njihovog lumena, što otežava kretanje krvi iz jednog dijela vaskularnog sustava (arterije) u drugi (vena). U tom se slučaju povećava krvni tlak na zidovima arterija, pa dolazi do hipertenzije..

Etiologija.
Smatra se da je uzrok primarne hipertenzije taj da vaskularno-motorički centar smješten u obdužnici medule, duž živčanih putova (vagus i simpatički živci), impulsi idu do zidova arteriola, uzrokujući ili porast njihovog tonusa, a samim tim i njihovo suženje, ili naprotiv, smanjenje tona i širenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, tada uglavnom impulsi idu do arterija, povećavajući njihov tonus i dovode do sužavanja lumena arterija. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na regulaciju krvnog tlaka objašnjava povezanost te regulacije s mentalnom sferom, što je od velikog značaja u razvoju hipertenzije..

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakterizira porast sistolnog i dijastoličkog tlaka.
Podijeljena je na esencijalnu i simptomatsku hipertenziju..

• Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
• Simptomatska - sekundarna hipertenzija
  

egzogeni faktori rizika:

• Nervno naprezanje i mentalne traume (životne situacije povezane s dugotrajnom ili često ponavljanom tjeskobom, strahom, neizvjesnošću u nekom položaju, itd.);
• Neracionalna, prekomjerna prehrana, posebno meso, masna hrana;
• Sol, alkohol, pušenje;
• Sjedilački način života;

Endogeni faktori rizika:

• Svi ti faktori imaju presudnu ulogu u obveznoj prisutnosti nasljedna predispozicija (gen za taloženje norepinefrina);
  Čimbenici podrške:
• ateroskleroza;
• pretilost;
• Bolest bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronično zatajenje bubrega itd.);
• Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (tirotoksikoza, hipotireoza-miksemi, Itsenko-Cushingova bolest, menopauza, itd.);
• Hemodinamički faktor - količina krvi koja se oslobađa u 1 minuti, odljev krvi, viskoznost krvi.
• Poremećaji hepato-bubrežnog sustava,
• Poremećaji simpatičko-adrenalinskog sustava,

Okidač hipertenzije je porast aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava pod utjecajem povećanja tlačnih čimbenika i smanjenja depresivnih faktora..

Čimbenici pritiska: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni čimbenici: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povećanje aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sustava i kršenje jetreno-bubrežnog sustava u konačnici dovodi do spazma venula, srčanih kontrakcija povećava se, minutni volumen krvi se povećava, krvne žile sužavaju, razvija se bubrežna ishemija, umire nadbubrežna žlijezda, povisuje krvni tlak.

Klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalni tlak --- 130-139 / 85-90
Granični tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stupanj --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 stupnja, umjerena --- 169-179 / 100-109
Stupanj hipertenzije 3, teška --- 180 ili više / 110 ili više.

Ciljni organi.
Faza 1 - nema znakova oštećenja ciljanih organa.
Faza 2 - identifikacija jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve komore, suženje mrežnice, aterosklerotski plakovi).
Treća faza - encefalopatija, moždani udar, krvarenje u fundusu, edem optičkog živca, promjena fundusa prema Kesovoj metodi.

Vrste hemodinamije.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih povećani simpatički-adrenalinski sustav. Povećani sistolički pritisak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, anksioznost
2. Eukinetički tip - oštećenje jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve komore. Postoje hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetički tip - znakovi ateroskleroze, pomicanje granica srca, neprozirnost dna oka, moždani udari, srčani udar, plućni edem. Uz sekundarnu hipertenziju (o natrijumu ovisan oblik) - edemi, povećani sistolički i dijastolički tlak, adinamizam, letargija, slabost mišića, bolovi u mišićima.

Postoje 2 vrste hipertenzije:
1. oblik - benigni, sporo tekući.
2. oblik - zloćudan.
S 1. oblikom simptomi se povećavaju tijekom 20-30 godina. Faze remisije, pogoršanja. Podložan terapiji.
U drugom obliku, i sistolički i dijastolički tlak naglo raste, i ne reagira na liječenje lijekovima. Češće kod mladih, s bubrežnom hipertenzijom, simptomatskom hipertenzijom. Maligna hipertenzija prati bolest bubrega. Oštro pogoršanje vida, povećani kreatinin, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativno - pacijent je uznemiren, nemiran, drhtanje ruku, mokra koža, tahikardija, na kraju krize - obilno mokrenje. Mehanizam hiperadrenergičkog sustava.
2. Edematozna varijanta - pacijent je inhibiran, pospano, smanjenje urina smanjeno, oticanje lica, ruku, mišićna slabost, povećani sistolni i dijastolički tlak. Češće se razvija kod žena nakon zlouporabe kuhinjske soli, tekućine.
3. Konvulzivna varijanta - rjeđa, karakterizirana gubitkom svijesti, toničnim i kloničnim konvulzijama. Mehanizam je hipertenzivna encefalopatija, cerebralni edem. Komplikacija - krvarenje u mozgu ili subarahnoidnom prostoru.

Klinički simptomi.
Bolni znakovi razvijaju se postepeno, samo u rijetkim slučajevima započinje akutno, brzo napredujući.
Hipertenzija prolazi kroz više faza svog razvoja.

1. faza. Neurogeni, funkcionalni stadij.
U ovoj fazi bolest može proći bez ikakvih posebnih pritužbi ili se očituje kao umor, razdražljivost, ponavljajuća glavobolja, palpitacije, ponekad bol u srcu i osjećaj težine u stražnjem dijelu glave. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, što se lako smanjuje na normalnu vrijednost. U ovoj fazi porast krvnog tlaka lako se izaziva psihoemocionalnim i fizičkim stresom..

2. stupanj. Sklerotični stadij.
U budućnosti bolest napreduje. Pritužbe se pojačavaju, glavobolja postaje intenzivnija, javlja se noću, rano ujutro, ne baš intenzivno, u okcipitalnoj regiji. Primjećuju se vrtoglavica, osjećaj ukočenosti u prstima i nožnim prstima, nalet krvi u glavu, treperenje "muha" pred očima, slab san, brzi umor. Povećanje krvnog tlaka postaje dugotrajno. U svim malim arterijama u većoj ili manjoj mjeri nalaze se skleroza i gubitak elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja. Ova faza obično traje nekoliko godina..
Pacijenti su aktivni, pokretni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva uslijed skleroze malih arterija u konačnici dovodi do dubokih poremećaja njihovih funkcija..

3. stupanj. Završna faza.
U ovoj fazi otkrivaju se zatajenje srca ili zatajenje bubrega, cerebrovaskularna nesreća. U ovoj fazi bolesti, njegove kliničke manifestacije i ishod u velikoj mjeri određuju oblik hipertenzije. Karakteristične su trajne hipertenzivne krize.
Uz srčani oblik razvija se zatajenje srca (kratkoća daha, srčana astma, edemi, povećana jetra).
Uz cerebralni oblik, bolest se uglavnom očituje glavoboljom, vrtoglavicom, bukom u glavi, poremećajima vida.
S hipertenzivnim krizama pojavljuju se glavobolje tipa CSF boli, koji se pojačavaju najmanjim pokretom, pojavljuju se mučnina, povraćanje i oštećenje sluha. U ovoj fazi porast krvnog tlaka može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije. Postoji rizik od moždanog krvarenja (moždani udar).
Bubrežni oblik hipertenzije dovodi do zatajenja bubrega, što se očituje simptomima uremije.

LIJEČENJE HIPERTENZIVNE BOLESTI.

Odmah liječenje i tečaj lijekova.
Neposredno liječenje - mršavljenje s prekomjernom težinom, oštro ograničenje unosa soli, odbacivanje loših navika, lijekovi koji povećavaju krvni tlak.

Liječenje lijekovima.

MODERNI HIPOTENZIVNI LIJEKOVI.
Alfa blokatori, B-blokatori, Ca-antagonisti, ACE inhibitori, diuretici.

• Alfa blokatori.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - proširuje venski krevet, smanjuje periferni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje zatajenje srca. Povoljno djeluje na bubrežnu funkciju, bubrežni protok krvi i povećanje glomerularne filtracije, slabo utječe na ravnotežu elektrolita, što omogućava propisivanje kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Ima blagi antiholesterolemički učinak. Nuspojave - posturalna hipotenzivna vrtoglavica, pospanost, suha usta, impotencija.
  2. doksazosin (cardura) - ima duže djelovanje od prazosina, inače je njegovo djelovanje slično kao prazosin; poboljšava metabolizam lipida, ugljikohidrata. Propisan je za dijabetes melitus. Propisana 1-8 mg jednom dnevno.
  
• B blokatori.
  Lipofilni B-blokatori apsorbiraju se iz gastrointestinalnog trakta. Hidrofilni B-blokatori izlučuju se bubrezima.
  B-blokatori su indicirani za hiperkinetičku hipertenziju. Kombinacija hipertenzije s ishemijskom srčanom bolešću, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijom, u bolesnika s hipertireoidizmom, migrenom, glaukomom. Ne koristi se za AV blokadu, bradikardiju, s progresivnom anginom pektoris.
  1. Propranolol (anaprilin, indral, obsidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oksprenalol (transicor)
  4. Pindolol (viski)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
  7. Betaksolol (Locren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (dilatrend)
  
• Blokatori kalcijevih kanala Ca-antagoniste.
  Imaju negativan inotropni učinak, smanjuju miokardnu ​​kontrakciju, smanjuju naknadno opterećenje, što dovodi do smanjenja ukupnog perifernog otpora, smanjuje reabsorpciju Na u bubrežnim tubulima, širi bubrežne tubule, povećava bubrežni protok krvi, smanjuje agregaciju trombocita, ima anti-sklerotični učinak, antiagregacijski učinak.
  Nuspojave - tahikardija, crvenilo lica, sindrom krađe s pogoršanjem angine pektoris, zatvor. Oni su dugotrajnog djelovanja, djeluju na miokard 24 sata.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• diuretici.
  Oni smanjuju sadržaj Na i vode u struji i na taj način smanjuju rad srca, smanjuju edem vaskularnih zidova, smanjuju osjetljivost na aldosteron.

1. TIAZIDES - - djeluju na razini udaljenih tubula, inhibira reapsorpciju natrija. Eliminacija hipernatremije dovodi do smanjenja srčanog izlaza, perifernog otpora. Tiazidi se koriste u bolesnika s netaknutom funkcijom bubrega, koriste se u bolesnika s zatajenjem bubrega. Hipotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2. LOOP DIURETIKA -- djeluju na razini Henlelove petlje u usponu, imaju snažan natriuretski učinak; paralelno, izlučivanje K, Mg, Ca iz tijela je indicirano za zatajenje bubrega i u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Furosemid - s hipertenzivnim krizama, zatajenjem srca, s teškim zatajenjem bubrega. Uzrokuje hipokalemiju, hiponatremiju. Uregit (etakrinska kiselina).

3. DIURETIKA KOŽA ČUVI POTASIJU. Amilorid - povećava otpuštanje Na, Cl iona, smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega zbog prijetnje hiperkalemije. Moduretik - / Amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržava. Diuretički i hipotenzivni učinci su blagi.

4. spironolakton (Veroshpiron) - blokira aldosteronske receptore, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega s hiperkalemijom. Indicirano za hipokalemiju koja se razvija s produljenom uporabom drugih diuretika.

SVOJSTVA LIJEČENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Na KRONIČNI ISPOJAC (CRF).

Složena terapija -- ograničenje kuhinjske soli, diuretika, antihipertenzivnih lijekova (obično 2-3).
1. Od diuretika, najefikasniji su petlji diuretici (Furosemid, Uregit), koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (GFR), povećavajući izlučivanje K.

Tiazidni diuretici su kontraindicirani! Kalijum koji štedi kalij je također kontraindiciran!

2. Preporučuje se imenovanje Ca Antagonista.
Mogu se kombinirati s B-blokatorima, simpatoliticima, ACE inhibitorima.

3. Snažni vazodilatori

• Dijazoksid (hiperetat) - mlaz 300 mg IV, može se primijeniti ako je potrebno 2-4 dana.
• Natrij nitroprusside - 50 mg i.v. kap u 250 ml 5% otopine glukoze. Može se davati 2-3 dana.

EMERGENCIJSKA TERAPIJA ZA HIPERTONSKU KRIZU

U BOLESNIKA SA NEKONTROLIRANIM TALKOM RENALA.

1. Uvođenje ganglioblokatora - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatolitičari - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m ili / u sa 10-20 ml fizikalne tvari. rješenje, polako.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg IV mlaz.

Primjena Aspirina pri visokom tlakuUnatoč brojnim studijama, još uvijek je nemoguće sa sigurnošću reći da "Aspirin" snižava krvni tlak.

Pošalji Komentar

• Najbolji lijekovi protiv glavobolje

• Alkoholna amnezija: razlozi i kako se brzo sjetiti svega zaboravljenog

• Zašto boli desna hemisfera glave?

• Često se onesvijestim iz razloga

Izbor Urednika

• Zašto je dijete vrtoglavica i što učiniti?

• Testovi

• Što paracetamol pomaže kod

• Testovi

• Asteno-neurotski sindrom - uzroci, simptomi i liječenje iscrpljenosti živčanog sustava

• Testovi

2023© Copyrightwww.me-medical.com Sva Prava Pridržana