Multipla skleroza (MS) jedan je od najvažnijih problema suvremene medicine. Ova kronična bolest zauzima četvrto mjesto po prevalenciji među svim neurološkim patologijama, a druga je samo od moždanog udara, parkinsonizma i epilepsije. Pored toga, multipla skleroza karakterizira rani početak prije 30. godine života, sklonost stalnom napredovanju i visok stupanj invalidnosti pacijenta.

Sve to čini traženje stvarno učinkovitih lijekova i terapijskih metoda vrlo relevantnim, a na ovom problemu rade mnogi istraživači, farmaceutske kompanije i medicinski timovi širom svijeta. Trenutni popis lijekova za liječenje multiple skleroze vrlo je širok, već uključuje više od 160 originalnih lijekova (ne računajući generičke i analogne) i nastavlja s rastom.

Što se koristi za liječenje

Liječenje multiple skleroze nije lak zadatak, zahtijeva odabir kombinacije i doziranja lijekova, uzimajući u obzir fazu bolesti, prirodu i ozbiljnost simptoma. U ovom slučaju, terapijska shema može uključivati ​​nekoliko lijekova, što omogućuje rješavanje složenog problema.

Ovisno o učinku, svi lijekovi su podijeljeni u 3 glavne skupine:

1. Sredstva za osnovnu terapiju bolesti koja mogu utjecati na njezin tijek i promijeniti neposrednu prognozu.
2. Simptomatski lijekovi. Općenito, oni ne utječu na tijek, ali mogu ublažiti manifestacije određenih simptoma, poboljšati dobrobit i funkcionalnost pacijenata. Propisuju se samo kad je potrebno, često na kratko vrijeme..
3. Pomoćni lijekovi koji poboljšavaju rad živčanog sustava i nadopunjuju učinak osnovne terapije. Koriste se u periodičnim tečajevima bez prekida glavnog tretmana..

Kombinirana terapija multiple skleroze obično je klinički i subjektivno učinkovitija od monoterapije.

Osnovna terapija multiple skleroze: skupine lijekova

Svi moderni lijekovi koji se koriste za liječenje multiple skleroze mogu se kombinirati u nekoliko skupina. U ovom je slučaju glavna značajka mehanizam njihovog kliničkog učinka, u većini slučajeva povezan sa sličnošću osnovne formule aktivnih tvari. Ali nekoliko skupina kombinira sredstva različitog podrijetla, koji ipak imaju približno isti učinak na tijek bolesti ili njene glavne simptome..

Trenutno postoji nekoliko skupina osnovnih lijekova koje službena medicina preporučuje za upotrebu kod multiple skleroze:

1. Kortikosteroidi. Prema trenutnim kliničkim smjernicama, oni su lijekovi prvog izbora za liječenje egzacerbacija multiple skleroze. Stoga su oni obično uključeni u osnovne režime liječenja za prvi napad bolesti i naknadno pogoršanje..
2. Antivirusni lijekovi.
3. Lijekovi koji mijenjaju tijek multiple skleroze (skraćeno - MITRS). Ovo je heterogena skupina lijekova koji utječu na rad imunološkog sustava i imaju imunomodulatorni učinak..
4. Citostatici i imunosupresivi.
5. Monoklonska antitijela.
6. imunoglobulini.

Novi lijek za multiplu sklerozu obično je modernija (poboljšana) verzija već poznatih proizvoda i nadopunjuje odgovarajuću skupinu. Iako su za liječenje ove bolesti ponekad registrirani lijekovi, koji se svrstavaju u zasebnu kategorizacijsku kategoriju.

kortikosteroidi

Oni su osnova klasičnog kurativnog liječenja multiple skleroze, koriste se za hormonalnu pulznu terapiju tijekom teških pogoršanja. U ovom slučaju, tijelo pacijenta zasićeno je velikim dozama glukokortikosteroida u kratkom vremenu (3-5-7 dana). Ova shema omogućuje vam brzo suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava i istodobno smanjuje rizik od nuspojava..

U većini slučajeva u prvim danima liječenja preferiraju se glukokortikosteroidi za intravensku primjenu, najčešće se koriste Metipred ili Prednizolon. Nakon toga zamjenjuju ih tabletni oblici, s postupnim smanjenjem primijenjene dnevne doze hormona.

Prednizolon, deksametazon i medrol (Solu-medrol) tablete propisuju se istodobno s lijekovima za smanjenje rizika od steroidnih ulkusa u gastrointestinalnom traktu.

Postoji i režim liječenja blažih pogoršanja primjenom tetrakozaktida, sintetičkog analoga adrenokortikotropnog hormona.

Protivvirusna sredstva

Protivvirusni lijekovi koriste se za smanjenje opterećenja virusa na imunološkom sustavu. To smanjuje rizik od recidiva i donekle smanjuje brzinu napredovanja bolesti. Činjenica je da virusne infekcije kod većine bolesnika izazivaju pogoršanje i stoga zahtijevaju intenzivno liječenje..

Za antivirusnu terapiju koriste se Cikloferon i Amiksin. Često se propisuju drugi lijekovi, iako nisu uključeni u popis lijekova koji se preporučuju kod multiple skleroze.

PITRS

Trenutno je MDDMS uključen u većinu osnovnih režima liječenja multiple skleroze. Poželjno je koristiti ih u ranim fazama bolesti, što omogućava ublažavanje ozbiljnosti njezinog tijeka, smanjenje učestalosti i trajanja egzacerbacija, očuvanje mogućnosti samoozljeđivanja što je dulje moguće i odgađanje razdoblja invaliditeta.

Lijekovi koji modificiraju tijek multiple skleroze (MSID)

PITRS su dopušteni za upotrebu od 12 godine. Prva linija lijekova iz ove skupine uključuje:

• Interferoni beta-1α (Avonex, Rebif, Genfaxon, SinnoVex), pegilirani interferon beta-1α (Plegridi). Proizvode se u obliku pripravaka za intramuskularnu i potkožnu primjenu, što im omogućuje da se koriste u različitim fazama bolesti s različitim stupnjevima procesne aktivnosti. Usporavaju proces neurodegeneracije, u pacijenata smanjuju broj relapsa za 30%.
• Interferoni beta-1β (Infibeta, Betaferon, Extivia). Može se koristiti tijekom pogoršanja i djelomične remisije u različitim oblicima bolesti. Suzbiti odgovor imunoloških stanica, interakcija s receptorima na njihovoj površini ima antivirusne i imunomodulacijske učinke.
• Glatimer acetat (Glatirat, Copaxone i Copaxone 40, Axoglatiran-F, Timexon). Imaju strukturnu sličnost s proteinima mijelinskog omotača, što im omogućava da „odvrate“ dio autoantitijela i donekle blokiraju imunološke odgovore specifične za mijelin.
• Polyoxidonium.
• Dimetil fumarat (komercijalni naziv - Tekfidera). Smanjuje aktivnost imunoloških stanica i smanjuje oslobađanje proupalnih citokina, ali konačni mehanizam djelovanja lijeka kod multiple skleroze još nije razjašnjen.
• Teriflunomid (Abagio). Selektivno i reverzibilno blokira jedan od mitohondrijskih enzima za sintezu pirimidina i tako inhibira proliferaciju stimuliranih limfocita.

Fingolimod (Neskler, Gilenia), Natalizumab (Tizabri), Alemtuzumab (Campas) pripadaju PITRSU drugog reda. Propisuju se u slučaju neučinkovitosti ili slabe tolerancije uzročnika prve linije, s povećanjem aktivnosti procesa na pozadini osnovne terapije. Zdravstveni rizici povezani s ovim lijekovima su veći i mogu imati neurotoksične i kardiotoksične učinke..

citostatici

Oni suzbijaju proliferativnu aktivnost dijeljenja stanica, pa su ih izvorno koristili samo kao antitumorska sredstva. Nakon toga, indikacije za njihovu upotrebu počele su se širiti, a prije više od 10 godina počeli su se propisivati ​​za liječenje multiple skleroze..

Trenutno je raspon korištenih citostatskih lijekova prilično širok. Propisani azatioprin, ciklofosfamin, kladribin, metotreksat, mitoksantron (Oncotron, Novatron). Mogu se koristiti samostalno (za monoterapiju) ili u kombinaciji s drugim lijekovima, u teškim slučajevima se često dodaju hormonske pilule.

Citostatici su među najteže podnošljivim lijekovima. Karakterizira ih puno nuspojava, do potencijalno opasnih po život. To je zbog univerzalnosti njihovog citostatskog djelovanja, oni suzbijaju podjelu svih aktivno razmnožavajućih stanica u ljudskom tijelu. Ali oni imaju najizraženiji učinak na matične stanice koštane srži, što objašnjava učestalu pojavu hematoloških komplikacija. Ipak, citostatici se široko koriste za liječenje multiple skleroze, pažljivim odabirom doze i uzimajući u obzir klinički tijek i stadij bolesti..

Monoklonska antitijela

Mnogi ih liječnici klasificiraju kao PITRS, koristeći dva retka kao sredstvo. U isto vrijeme, to su lijekovi za ciljanu terapiju, za neke pacijente učinkovitiji su od hormona i citostatika..

Monoklonska antitijela su klonske stanice posebno stvorene pomoću laboratorijskih miševa koji mogu neutralizirati visoko specifične imunokompetentne spojeve. U stvari, to su antitijela protiv antitijela na mijelin. Oni nemaju utjecaja na bilo koje druge veze. Osim toga, oni mogu biti humanizirani (s 90% zamjene proteina ljudskim), himerni (sa nadomještanjem oko 66% proteina) i potpuno ljudski.

Natalizumab (Tysabri) i Alemtuzumab (Campas) trenutno su službeno registrirani za upotrebu kod multiple skleroze. Nekoliko više vrsta monoklonskih antitijela nalazi se u kliničkim ispitivanjima..

sida

Uz osnovnu terapiju, dopunski lijekovi naširoko se koriste kod multiple skleroze. Uključuju se u preporučene režime liječenja i često se koriste istodobno s glavnim lijekovima ili u terapijskim i profilaktičkim tečajevima između pogoršanja.

To uključuje:

1. Antioksidantne kiseline koje blagotvorno utječu na mikrocirkulaciju i prirodne detoksikacijske procese. Obično se propisuju tablete jantarne kiseline, tablete nikotinske kiseline, tioktična ili lipoinska kiselina (u obliku pripravka tableta Berlition ili Thioctacid).
2. Vitamini. Potrebni su za većinu metaboličkih reakcija, imaju antioksidativne učinke, a neki od njih blagotvorno utječu na prijenos živaca i stanje neurona. Koriste se vitamini skupine B (B₁ ili tiamin, B₆ ili piridoksin, B₁₁ ili karnitin, B₁₂ ili cijanokobalamin), vitamin D, folna kiselina, vitamini C i E.
3. Lecitin. Dio je membrane neurona (živčanih stanica), prekursor je acetilkolina (tvar koja sudjeluje u međuuronskom prenosu živčanih impulsa), ima antioksidacijski učinak. Kod multiple skleroze propisan je lecitin koji štiti mijelinske ovojnice, ubrzava njihov oporavak, poboljšava rad živčanog sustava.

Pomoćni lijekovi koji se koriste u liječenju multiple skleroze

Pomoćnici mogu također uključivati ​​lijekove s neurotrofičnim i neuroprotektivnim učinkom (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin). Proizvode se iz živčanog tkiva (mozga) mladih životinja i sadrže veliki broj čimbenika rasta i drugih tvari koje potiču rast novih živčanih vlakana i popravljaju štetu. Koristi se za poboljšanje kvalitete remisije, smanjenje brzine napredovanja bolesti.

Lijekovi za simptomatsku terapiju

Simptomatska terapija u većini slučajeva usmjerena je na ublažavanje simptoma multiple skleroze koje su neugodnije za pacijente: bol, spastičnost mišića, zadržavanje mokraće.

Za to se koriste lijekovi protiv bolova (analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID), antikonvulzivi, blokator gangliona i mišićni relaksanti različitih skupina (Baclofen, Midocalm, Gabapentin itd.). Ponekad pribjegavaju i terapiji botulinumom - injekcijama preparata botulinum toksina kako bi se postigla lokalna privremena periferna paraliza pretjerano toniranih mišića. A s jakim sindromom boli i neučinkovitošću drugih lijekova, ponekad se koriste opojni analgetici.

Antidepresivi, lijekovi sa sedativnim (umirujućim) učincima i lijekovi za duboki san također se nazivaju simptomatskim. Treba imati na umu da nisu svi lijekovi prikladni za oboljele od multiple skleroze jer nuspojave koje uzrokuju mogu pogoršati dobrobit i čak pogoršati postojeće simptome. Na primjer, SSRI se obično koriste za ispravljanje afektivnih poremećaja (problemi s raspoloženjem), a takozvani hipnotičari (Imvan, Ivadal, Zopiclon, Sonovan) koriste se kao tablete za spavanje..

Lijekovi koji nisu uključeni u prihvaćene kliničke smjernice

Zbog aktivne potrage za učinkovitim liječenjem autoimunih bolesti, sada postoji veliki broj lijekova koji su pokazali dobre rezultate u pokusima na životinjama, u prvim fazama velikih kliničkih ispitivanja ili u svakodnevnoj praksi. Oni nisu uključeni u službene kliničke smjernice za liječenje multiple skleroze, ali ih koriste mnogi ljudi s raznim bolestima autoimune prirode..

Posljednjih godina to uključuje peptide prirodnog i sintetskog podrijetla.

Ciklotid je pripravak zasnovan na makrocikličkim peptidima prirodne (biljne) prirode. U pokusima na životinjama inhibiraju podjelu T-limfocita i inhibiraju aktivnost interleukina-2. Još nisu provedene velike studije na ljudima pa se Ciklotid ne može klasificirati kao siguran. Još uvijek nema pouzdanih podataka o njegovoj podnošljivosti, učincima na cjelokupno zdravlje i dugoročne učinke..

Sintetički peptidi ili selektivni polipeptidi - sadrže umjetno sintetizirane fragmente mijelinskog osnovnog proteina (mijelina). Kada se koriste, antitijela na vlastiti mijelin koji cirkulira u cerebrospinalnoj tekućini djelomično se neutraliziraju, što može smanjiti brzinu uništenja mijelinske ovojnice i poboljšati stanje pacijenata. Ovaj se učinak izjednačava s imunosupresivnim. Prema pregledima, sintetičke peptide koriste pacijenti u različitim fazama bolesti, najčešće u fazi upornih očitih simptoma i između napada (egzacerbacija).

Unatoč obilju korištenih lijekova, trenutno nisu razvijeni stvarno učinkoviti režimi liječenja koji bi liječili ili barem pouzdano spriječili daljnji razvoj ove bolesti. Sve injekcije i tablete za multiplu sklerozu biraju se pojedinačno, a u većini slučajeva s vremenom morate promijeniti terapiju i potražiti nove učinkovite kombinacije.

Najskuplji lijekovi na svijetu: liječenje multiple skleroze, povratak vida, spasenje od Hunterovog sindroma

Ljudi koji su se iznenada razboljeli od teške bolesti ili su godinama patili od kronične bolesti, spremni su dati bilo koji novac za "čarobne" ljekovite tablete. Vjeruje se da farmaceutima to uspješno manipulira, namjerno precjenjujući cijenu lijekova, ovisno o složenosti bolesti. Na ovaj ili onaj način, dugogodišnji rad liječnika, kemičara i biologa, istraživanje, eksperimentiranje, metoda pokušaja i pogrešaka i, naravno, daleko od jedne kontrolne skupine pacijenata stoje iza visoke cijene. "Hi-tech" je otkrio što je suština najskupljih lijekova na svijetu i koliko oni mogu biti učinkoviti.

Daleko najskuplji lijekovi su oni koji su stvoreni za ljude s terminalnim ili fatalnim bolestima složenog morfologije. Na primjer, opisujući cijenu svojih lijekova, Novartis se usredotočuje na njihov klinički značaj, utjecaj na pacijente i zdravstveni sustav u cjelini, kao i na značajno poboljšanje kvalitete života..

Lijekovi protiv multiple skleroze

Početkom 2019. godine, službenici FDA (američka administracija za hranu i lijekove - Hightech) odobrili su distribuciju Novartisovog lijeka Maizent, namijenjenog liječenju različitih oblika multiple skleroze, uključujući klinički izolirani sindrom, koji ima povratnu bolest multipla skleroza (RRMS) i aktivna sekundarna progresivna multipla skleroza (SPMS).

Multipla skleroza potencijalno je invalidna bolest središnjeg živčanog sustava. Ovo je autoimuna bolest u kojoj je zahvaćen mijelin bijele tvari mozga i leđne moždine. "Skleroza" dolazi od riječi "ožiljak", oni su kao žarišta vidljivi na MRI s ovom dijagnozom.

Simptomi multiple skleroze jako se razlikuju. Neki ljudi s teškom bolešću mogu izgubiti sposobnost hoda i jela, dok drugi mogu doživjeti produljena razdoblja remisije bez ikakvih novih simptoma.

Ispravljanje multiple skleroze najčešći je tijek bolesti. Karakteriziraju je izraženi napadi novih ili rastućih neuroloških simptoma. Ti napadi, koji se nazivaju i relapsi ili izbijanja, prate razdoblja djelomičnog ili potpunog oporavka (remisije). Tijekom remisije svi simptomi mogu nestati ili neki simptomi mogu postati trajni. Međutim, nema očitog napredovanja bolesti tijekom razdoblja remisije. Oko 85% osoba s MS-om u početku je dijagnosticirano RMS..

Većina ljudi kojima je dijagnosticiran RMS u roku od 3-5 godina od pojave prvih simptoma dolazi do sekundarnog progresivnog toka bolesti, u kojem se neurološke funkcije pogoršavaju, a pacijent s vremenom postaje onesposobljen.

Meisent, s vrlo jednostavnim režimom doziranja - samo jednom dnevno, postao je prvi lijek u više od 15 godina posebno dizajniran za ljude s aktivnom sekundarnom progresivnom sklerozom. Očekuje se da će im godišnje troškove liječenja biti 88 500 USD.

Terapeutski učinak Maisenta je odvajanje određenih bijelih krvnih stanica u limfnim čvorovima. Oni igraju jednu od ključnih uloga u upalnom odgovoru izazvanom MS. Ako ne utječu na mijelin, tada ne mogu izazvati pretjeranu upalu. U trećoj fazi ispitivanja lijeka, u koju je sudjelovalo 1651 osoba, udio bolesnika s potvrđenom napredovanjem invaliditeta bio je statistički značajno niži u skupini Maisent nego u skupini koja je primala placebo. Pacijenti koji su primali lijek imali su 55% relativno smanjenje stope relapsa.

2010. godine FDA je odobrila Gilenyu koja se široko koristi u liječenju MS-a. Mjesečni tečaj ovog lijeka košta 2500 dolara.

Novartis je čak podnio tužbu prošle godine pokušavajući blokirati prodaju generičkih verzija Gilenye nakon što je glavni patent lijeka istekao u kolovozu. Međutim, dosad se sudski spor nije vodio nigdje..

"Ova droga prelazi krvno-moždanu barijeru. Objašnjava dr. Timothy West, neurolog sa Sveučilišta u Kaliforniji, San Francisco. - Rezultati pokazuju da usporava napredovanje MS kod ljudi koji imaju uznapredovale bolesti. Kod multiple skleroze zahvaćene stanice ulaze u mozak i uništavaju se iznutra. Ovaj lijek djeluje izravno u mozgu bez ogromnog učinka na rad ostalih tjelesnih sustava. ".

No, unatoč jamstvima stručne skupine, prva skupina pacijenata suočila se s nuspojavama. Kako se ispostavilo, "Mayzent" može uzrokovati jake glavobolje, povišen krvni tlak, povišenu razinu jetrenih enzima i smanjenje broja leukocita u krvi.

U ožujku 2019. FDA je također odobrila Mavenclad (aktivni sastojak kladribrin) za relapsirajuću remitentnu multiplu sklerozu (RRMS) i aktivnu sekundarnu progresivnu multiplu sklerozu (SPMS). Iz tvrtke su naveli da će godišnji trošak dvogodišnjeg liječenja biti 99.500 dolara.

U Sjedinjenim Državama s milijun ljudi živi s MS-om, u Rusiji ima oko 150 tisuća ljudi s potvrđenom dijagnozom MS-a, a širom svijeta od ove bolesti pati 2,3 milijuna ljudi. Najnovije liječenje MS odobrenog od FDA bilo je ocrelizumab u 2017. godini. To je monoklonsko antitijelo protiv CD20 koje cilja zrele B limfocite i imunosupresivno je sredstvo. Na tržište je ušao s deklariranom vrijednošću od 65 000 USD godišnje liječenja.

Liječenje mišićne atrofije kralježnice

Ista švicarska tvrtka Novartis predstavila je lijek Solgensma u travnju 2019. godine. To je genska terapija koja liječi naslijeđeno stanje koje se naziva spinalna mišićna atrofija. SMA je rijedak genetski poremećaj. To je uzrokovano mutacijom gena SMN1 (gen za preživljavanje motornih neurona - "Hi-tech"). Gen kodira sintezu proteina SMN koji je prisutan u tijelu i odgovoran je za prehranu i funkciju motornih neurona - specijaliziranih živčanih stanica. Liječenje je usmjereno na neispravni gen, jer motorički neuroni u mozgu i leđnoj moždini kontroliraju mišiće u cijelom tijelu. Nedostatak SMN proteina dovodi do smrti motornih neurona, što rezultira slabošću mišića, sve do invaliditeta i smrti. SMA pogađa jednu od 6.000 do 10.000 beba koje se rode svake godine.

Mehanizam djelovanja lijeka "Solgensma" posebno utječe na sam uzrok bolesti. Funkcionalnu kopiju gena SMN virusni vektor zasniva na adeno-pridruženom virusu motornim neuronima. Lijek se ubrizgava jednom i inducira ekspresiju SMN proteina u motornim neuronima. To dovodi do poboljšanja rada mišića i općeg zdravlja djeteta..

Sigurnost i djelotvornost lijeka ocijenjena je na temelju dviju studija, od kojih je jedna već završena. U njima je sudjelovalo ukupno 36 bolesnika s infantilnom SMA. Starost djece na početku ispitivanja je od dva tjedna do osam mjeseci. Primarni dokazi djelotvornosti temelje se na podacima 21 pacijenta liječenog Zongelsmom.

U usporedbi s prirodnim tokom bolesti, pacijenti koji su liječeni lijekom pokazali su značajna poboljšanja u motoričkom razvoju - djeca su bila u stanju držati se glave i sjediti samostalno.

Ali trošak "Zongelsma" prelazi - čak 2,1 milijun dolara po injekciji. Odgovarajući na napade novina i javnosti, Vas Narasimkhan, izvršni direktor Novartisa, rekao je da je ovaj lijek "povijesno dostignuće" i "značajna jednokratna genska terapija", pa je s pravom toliko skup. Istodobno, prema njegovim riječima, trošak "Zongelsma" je samo polovica troškova postojećih metoda liječenja bolesnika sa SMA, uzimajući u obzir dodatne troškove za uređaje i pomagala za disanje. Trošak kronične terapije za pacijente sa SMA zapravo može preći četiri milijuna dolara u prvih 10 godina djetetovog života, pa možda ako lijek ne liječi, ali produžuje djetetovu sposobnost da ostane pokretna, takav tretman može se smatrati svojevrsnom ekonomijom..

Izgubljeni vid

U 2018. godini Spark Therapeutics predstavio je svoj lijek Luxturna, koji vraća vid pacijentima koji su ga izgubili zbog nasljednih patologija mrežnice. Cijena medicinskog čuda: 425.000 dolara po oku, odnosno za većinu pacijenata ukupni će iznos biti 850.000 dolara Luksturna je lijek za gensku terapiju koji može izliječiti rijetku vrstu sljepoće - distrofiju mrežnice, a koja se pojavljuje kao rezultat nasljeđivanja mutacije u nefunkcionalnom obliku gena RPE65 od oba roditelja.

Gen RPE65 kodira specifičan enzim u stanicama mrežnice koji sudjeluje u obnavljanju pigmenta osjetljivog na svjetlost, a koji je potreban da štapovi i češeri omoguće čovjeku normalan vid. Mutacije ovog gena rezultiraju smanjenom ili nikakvom razinom aktivnosti enzima, blokirajući vizualni ciklus i rezultirajući oštećenjem vida. Postoji nekoliko vrsta nasljednih bolesti mrežnice povezanih s gore navedenim genom. Najčešći su Leberova kongenitalna amauroza i retinitis pigmentosa. Zbog bialleličnih mutacija gena RPE65 (mutacije gena u oba roditelja), oboljeli od ovih bolesti često doživljavaju nitalopiju (noćnu sljepoću) zbog smanjene fotoosjetljivosti u djetinjstvu ili ranoj odrasloj dobi i nistagmus (nehotični pokreti zjenica). Kako bolest napreduje dolazi do gubitka perifernog vida, razvoja tunelskih vida i, na kraju, gubitka središnjeg vida, što znači potpunu sljepoću.

Distrofija mrežnice ili nasljedne degenerativne bolesti mrežnice niz je bolesti koje se razlikuju po svojoj patologiji, simptomima i posljedicama. Vrlo je teško predvidjeti koliko će se vid pogoršati i koliko brzo će bolest napredovati, ali u mnogim slučajevima ljudi s nasljednom distrofijom mrežnice mogu potpuno izgubiti vid.

Leberova kongenitalna amauroza (VAL) je rijedak nasljedni poremećaj koji uzrokuje disfunkciju mrežnice i pogoršanje vida u ranom djetinjstvu, često već od rođenja. Od svih bolesti povezanih s degeneracijom mrežnice, VAL počinje prvo i može imati najteže posljedice. Brzina gubitka vida s VAL varira od slučaja do slučaja, ali ostaje stabilna u 75% slučajeva. Oko 15% djece ima progresivan gubitak vida, a 10% može imati neko blago, često privremeno, poboljšanje.

Retinitis pigmentosa je skupina nasljednih bolesti mrežnice koje dovode do postepenog progresivnog gubitka vida. Gubitak bočnog vida (inače poznat kao "tunelski vid") i smanjena sposobnost vida noću prvi su uočljivi simptomi PD. Nadalje, oboljeli od ove bolesti mogu osjetiti smanjenje vida prilikom čitanja (detaljni vid), a zatim gubitak boje i središnjeg vida..

Trenutno liječenje takvih bolesti uključuje gensku terapiju, staničnu terapiju i retinalnu protetiku. Genska terapija ima najveći potencijal postizanja konačnog izlječenja zamjenom mutiranog gena. Luxterna terapija daje normalnu kopiju gena RPE65 izravno stanicama mrežnice, koje potom proizvode normalan protein. Svjetlost pretvara u električni signal u mrežnici kako bi se pacijentima vratio gubitak vida. Luxterna se temelji na prirodno prisutnom adeno-pridruženom virusu koji je modificiran pomoću tehnika rekombinacije DNA.

Ostale uporabe lijekova protiv raka

"Actimmun" (interferon gama-1b) izvorno je razvijen od strane Horizon Pharma kao lijek za liječenje raka - to je rekombinantni protein sličan onome koji proizvodi ljudski imunološki sustav - interferon-gama. Testovi lijeka "Actimmun" kao potencijalnog liječenja za oboljele od raka u kombinaciji s drugim lijekovima još uvijek traju.

Ali FDA ga je već odobrila za liječenje dvije rijetke bolesti - kronične granulomatozne bolesti i teške maligne osteoporoze..

Kronična granulomatozna bolest - nasljedni poremećaj u kojem imunološki sustav nije prisutan ili ne funkcionira pravilno.

Teška zloćudna osteoporoza, mramorna bolest koja utječe na normalan rast zdravih kostiju.

Poput „originalnog“ interferona, „Actimmun“ je signalni protein koji se veže na receptore stanične površine. To dovodi do transkripcije gena koji aktiviraju određene stanice u imunološkom sustavu. Lijek gura antigene povezane sa zloćudnim tumorom u stanice imunološkog sustava. Općenito, očekuje se da Actimmun pojačava odgovor imunološkog sustava, što dovodi do smrti tumorskih stanica..

Proizvođač navodi najčešće nuspojave kod uzimanja lijeka "Aktimmun" simptomi su slični gripi - vrućica, glavobolja, zimica i umor, koji se mogu nastaviti s nastavkom liječenja. Ali rizik od nuspojava mnogo je beznačajniji u usporedbi s objektivnim prednostima lijeka. Već je dokazano da usporava tijek i mramorne bolesti i kronične granulomatoze. Cijena umjetnog analoga interferon-gama iznosi oko 572 tisuće dolara godišnje.

Pomoć bolesnicima s Hunterovim sindromom

Hunterov sindrom recesivna je nasljedna bolest uzrokovana nedovoljnom razinom lizosomalnih enzima u tijelu. Jednostavno rečeno, enzimi potrebni za pravilan metabolizam ugljikohidrata ne proizvode se u potrebnim količinama, a polisaharidi (prirodni šećeri) se ne apsorbiraju pravilno. Zbog nepostojanja ili prisutnosti neispravnog enzima u bolesnika s Hunterovim sindromom, polisaharidi se akumuliraju u lizosomima stanica, što dovodi do stanične prenasićenosti, organomegalije, uništavanja tkiva i disfunkcije unutarnjih organa. Incidencija bolesti u svijetu je jedna osoba na 100 tisuća. U Rusiji je registrirano oko 150 pacijenata.

Idursulfaza je pročišćeni oblik lizosomalnog enzima iduronat-2-sulfataza proizveden u ljudskoj staničnoj liniji koji osigurava profil glikozilacije sličan enzimu koji se nalazi u prirodi, a koji nedostaje pacijentima s Hunterovom bolešću. Ova tvar postala je aktivna u lijeku američke farmaceutske tvrtke "Shire Human Genetic Terapis" - "Elapraza", prvom i do sada jedinom koji može značajno olakšati život osobama oboljelim od ovog poremećaja. "Elapraza" se daje intravenski, a tijek liječenja podrazumijeva svakodnevne infuzije tijekom života.

Sigurnost i djelotvornost lijeka ocijenjena je u kliničkoj studiji kontrolne skupine od 96 bolesnika s Hunterovim sindromom. Pacijenti koji su primali tjedni tretman pokazali su značajno poboljšanje u odnosu na one koji su uzimali placebo. U bolesnika u dobi od 16 mjeseci do 5 godina, Elapraza nije pokazao značajno poboljšanje simptoma povezanih s bolešću ili dugoročni klinički ishod. Međutim, liječenje je značajno smanjilo veličinu slezene kod mladih pacijenata, kao i kod djece u dobi od 5 godina i starijih. Trošak "Elapraza" iznosi 375 tisuća dolara godišnje.

Nasljedni angioedem

Nasljedni angioedem (HAE) vrlo je rijetka i potencijalno fatalna bolest koja pogađa otprilike jednu od 10.000 ljudi širom svijeta. Glavni simptom HAE je oteklina na raznim dijelovima tijela. Pacijenti često imaju bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje uzrokovane oticanjem crijevne stijenke. Edemi dišnih puteva su posebno opasni i mogu dovesti do smrti gušenjem.

Pacijenti s NAE imaju defekt u genu koji kontrolira protein u krvi zvan C1 inhibitor. Genetska oštećenja rezultiraju proizvodnjom ili neadekvatnog ili nefunkcionalnog proteina C1-inhibitora. Normalni C1-inhibitor pomaže u regulaciji složenih biokemijskih interakcija krvnih sustava koji su uključeni u kontrolu bolesti, upalni odgovor i koagulaciju. Budući da neispravni C1-inhibitor ne obavlja pravilno regulatornu funkciju, može doći do biokemijske neravnoteže i mogu se stvoriti neželjeni peptidi. Oni potiču kapilare na oslobađanje tekućine u okolno tkivo i na taj način uzrokuju edeme..

Cynriz je prvi inhibitor estera estera (C1-INH) koji je FDA odobrio za prevenciju naglog nastanka edema kod djece (u dobi od 6 godina i starijih), adolescenata i odraslih. Od 2008. ovaj se lijek uspješno koristi za smanjenje učestalosti, ozbiljnosti i trajanja edema kod adolescenata i odraslih s angioedemom. Pokazano je da u djece u dobi od šest do 11 godina "Tsinriz" smanjuje broj i ozbiljnost napada nasljednog angioedema i praktički eliminira potrebu za hitnom terapijom. Daje se intravenski svaka 3-4 dana kako bi se spriječili ili ublažili napadaji. Učinkovitost i sigurnost Cinrisa procijenjena je u 36-tjednom kliničkom ispitivanju na 12 djece s HAE u dobi od sedam do jedanaest godina. Pacijenti su praćeni 12 tjedana radi uspostavljanja početne učestalosti napadaja, zatim su mu davali jednu dozu lijeka (500 ili 1000 jedinica svaka 3-4 dana) tijekom 12 tjedana, a zatim smanjili ili povećali dozu tijekom posljednjih 12 tjedana. Učinkovitost je mjerena kao funkcija smanjenja broja napadaja kada je doza lijeka promijenjena od početne. Trošak godišnjeg tečaja "Cinriz" - 1,1 milijuna dolara.

Trošak esencijalnih lijekova ovisi o mnogo unosa, ali njihove su koristi neosporne. Da bi se osigurala identična zamjena za oštećene stanice ili se potaknula proizvodnja enzima potrebnih pacijentu, često su samo složeni događaji u kojima je uključen veliki broj stručnjaka. Nažalost, u Rusiji još nisu svi ti lijekovi odobreni ili se izdaju po kvoti svima kojima je to potrebno. Ali jednog dana doći ćemo do ovoga.

Popis najboljih lijekova za liječenje cerebrovaskularne ateroskleroze: pravila uporabe i kontraindikacije

Cerebralna ateroskleroza je glavni uzrok cerebralne krvarenja, oštećenja kognitivnih funkcija i drugih neuroloških bolesti. Lijekovi za liječenje cerebralne ateroskleroze su nekoliko skupina lijekova s ​​različitim učincima. Neki reguliraju ravnotežu lipida, drugi utječu na vaskularni tonus, a drugi jačaju zidove arterija.

Postotak invalidnosti i smrti od moždanog udara vrlo je visok, stoga, pri prvim znakovima cerebrovaskularne nesreće, morate promijeniti način života i započeti liječenje. Specifični lijekovi, doze, režimi liječenja biraju se pojedinačno prema rezultatima ispitivanja i uzimajući u obzir kontraindikacije.

Kada su potrebni lijekovi??

Proces stvaranja kolesteroloških plakova u unutarnjoj sluznici srednjih i velikih arterija započinje u djetinjstvu. S godinama se može ubrzati, pogotovo ako postoje provocirajući čimbenici u obliku nasljednosti, pogreške u prehrani, prisutnosti loših navika, tjelesne neaktivnosti, psihoemocionalne nestabilnosti. Obično se ateroskleroza dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina, uglavnom muškaraca. Prvi simptomi koji ukazuju na razvoj bolesti:

• sustavna glavobolja, zujanje u ušima, vrtoglavica;
• stalno visoki krvni tlak;
• smanjena uspješnost, slabost, letargija, nedostatak zanimanja za život;
• nerazumna nervoza, razdražljivost, poremećaji u ponašanju;
• problemi s koordinacijom;
• poremećaji spavanja (povećana pospanost ili nesanica).

Ova stanja pokazuju da se moždana cirkulacija pogoršala uslijed sužavanja vaskularnog lumena. Ako se paralelno s navedenim patološkim znakovima otkriva povećana koncentracija kolesterola ili šećera u krvi, postoje loše navike, onda s velikim stupnjem vjerojatnosti govorimo o aterosklerozi. Štoviše, bolest je u fazi koja zahtijeva liječenje lijekovima..

Lijekove se može odobriti samo u ranim fazama bolesti, prilagodbom životnog stila. Dijeta, sport, prestanak pušenja pomoći će održavanju krvnih žila u dobroj formi, a razina kolesterola - pod nadzorom. Lijekove također treba kombinirati sa zdravim načinom života, ali lijekovi su potrebni kako bi se spriječile komplikacije. Što se događa ako se ateroskleroza ne liječi?

Oštećene arterije ne mogu normalno funkcionirati, pa dolazi do ruptura na pozadini povišenog krvnog tlaka. Ako se ugrušak krvi raspadne i lumen male posude se začepi, dio mozga se lišava kisika i postupno odumire. U prvom slučaju dolazi do krvarenja (hemoragični moždani udar), u drugom se neurološki poremećaji razvijaju na pozadini ishemije. Postupno se gubi sposobnost rada, inteligencija opada, kognitivne funkcije su oslabljene.

Glavne skupine lijekova

Terapija lijekovima pomoći će u sprječavanju komplikacija i značajno poboljšati opće stanje. Nemoguće je potpuno izliječiti aterosklerozu, ali moguće je usporiti ili zaustaviti razvoj bolesti. Lijekovi koji se koriste pripadaju različitim farmakološkim skupinama.

Na temelju pregleda, rezultata ispitivanja, stanja tijela pacijenta, liječnik odabire jedan ili više lijekova. Kategorički je nemoguće donijeti neovisnu odluku o načinu postupanja s posudama. Podaci o lijekovima u nastavku samo su upute.

statini

Sredstva koja snižavaju lipide ove skupine smanjuju koncentraciju lipoproteina niske gustoće i triglicerida masnih kiselina u krvi. Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju sinteze ovih spojeva u tijelu. Klinička ispitivanja pokazala su da uzimanje jedne doze snižava kolesterol za više od 30%.

Istodobno, statini potiču proizvodnju "zdravih" masti - lipoproteina visoke gustoće - koji sprječavaju stvaranje plaka na zidovima posude. Najpopularniji lijekovi: Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Fluvastatin.

Sequestransi žučnih kiselina

FFA su polimerne ionske izmjene koje formiraju netopljive komplekse sa žučnim kiselinama u crijevima. Tako izolirajući spojeve potrebne za probavu i uklanjajući ih iz tijela, lijekovi potiču njihovu sintezu. A nastaju oksidacijom kolesterola u stanicama jetre..

Lijekovi ove skupine obično se propisuju kao dio složene terapije ateroskleroze, uzimaju se prije jela. Proizvodi se pod trgovačkim imenima Kolestyramine, Questran, Colestipol, Kolesevelam.

U suvremenoj praksi liječenja cerebralne ateroskleroze sekvestranti žučne kiseline koriste se sve manje i manje jer su manje učinkoviti od statina (ali češće izazivaju nuspojave). Popis negativnih reakcija na tijelo FFA uključuje: zatvor, natečenost i bol u trbuhu, anoreksiju, povraćanje, mučninu, dispepsiju, pankreatitis, kožne osipe.

Produljena upotreba izaziva acidozu, želučano i hemoroidno krvarenje i smanjenje zgrušavanja krvi. Lijekovi su kontraindicirani u trudnica, dojilja, osoba s fenilketonurijom i preosjetljivošću na komponente lijeka.

fibrati

Druga najučinkovitija skupina lijekova za snižavanje lipida koji smanjuju koncentraciju triglicerida. Fibrati imaju manji učinak na razinu kolesterola, ali potiču sintezu korisnih lipoproteina. Mehanizam djelovanja je aktiviranje enzima koji razgrađuje LDL. Pored toga, smanjuje se agregacija trombocita i razina fibrinogena.

Najbolji lijekovi protiv multiple skleroze koji se koriste u Rusiji

Stvoreno je više od 160 lijekova za multiplu sklerozu, a svaki je manje ili više popularan u različitim zemljama. Neurolozi kažu: lijek za multiplu sklerozu izmislit će u bliskoj budućnosti. Ali za sada ne postoji lijek zagarantiran za uklanjanje uzroka bolesti..

Klasifikacija lijekova

Multipla skleroza je autoimuna patologija, čiji se uzroci ne mogu u potpunosti utvrditi. To sprečava liječnike da traže učinkovite lijekove. Ali možete koristiti lijekove koji usporavaju tijek multiple skleroze..

Iskusni neurolog u mogućnosti je odabrati režim terapije koji će čovjeku produžiti život za 10-15 godina do trenutka invalidnosti.

Postoje 3 skupine lijekova za multiplu sklerozu: lijekovi za uklanjanje akutnih stanja, lijekovi za suzbijanje bolesti, sredstva za poboljšanje dobrobiti. Njihova primjena nije zamjenjiva; lijekovi bi se trebali nadopunjavati u različitim razdobljima aktiviranja MS-a.

Lijekovi za pogoršanja

Za liječenje egzacerbacija multiple skleroze koriste se lijekovi koji se sastoje od kortikosteroidnih hormona. Imaju ozbiljne prednosti jer značajno suzbijaju aktivnost imunološkog sustava. Štoviše, kortikosteroidi imaju izražen protuupalni učinak..

Najčešći lijekovi koji se koriste kod MS su: Prednizolon tablete, deksametazon, metilprednizolon.

Posljednje dvije tvari se koriste samo intravenski i imaju pojačan učinak. Međutim, hormone se ne može stalno upotrebljavati: razvijaju se nuspojave, kršenja uputa mogu biti fatalna.

Plazmafereza je postupak u kojem se krv osobe provodi kroz poseban aparat. To uništava neke elemente i mijenja sastav krvi..

Botulinum toksin

Toksin se dobiva iz specifičnih bakterija. Sadrži protein, a sama tvar spada u skupinu neurotoksina koji inhibiraju aktivnost određenih vlakana. Botulinum toksin ublažava mišićne spazme kod MS-a.

Za terapiju se koriste različite vrste tvari. Blokiraju raspad acetilkolina, koji pojačava živčane signale u mišićima, uzrokujući grčeve. Nakon nekog vremena nakon uzimanja lijekova, mišići se opuštaju..

Toksin se daje intramuskularno, a prvi učinak se javlja u roku od tjedan dana od liječenja. Akcija traje 5-7 mjeseci. Liječnici propisuju injekcije svaka 3 mjeseca kako bi održali učinak. Međutim, on se ne može upotrijebiti ako dođe do velikih mišićnih grčeva..

U 1-2 dana nakon unošenja tvari u tijelo, negativni simptomi nestaju. Mali broj pacijenata razvije otpornost na tvar jer tijelo počinje stvarati antitijela na toksin.

PITRS registriran u Ruskoj Federaciji

Lijekovi za liječenje multiple skleroze - MITRS - usmjereni su na usporavanje bolesti. U Ruskoj Federaciji postoji nekoliko prihvaćenih skupina lijekova. Lijekovi prve linije su glatiramer acetat i interferoni svih vrsta:

• Beta interferon. Neurolozi propisuju lijekove ruske proizvodnje za terapiju: "Infibeta", "Ronbetal", "Interferon Beta 1b". Također se koristi njemački lijek "Betaferon" i švicarski lijek "Extavia".
• Interferon beta za supkutanu injekciju. U ovoj skupini su odobrena 2 lijeka: talijanski "Rebif" i argentinski "Genfaxon".

• Interferon beta za intramuskularnu primjenu. Najčešće se imenuje Avonex koji se proizvodi u različitim zemljama Europske unije, kao i SinoVex, stvoren u Iranu..
• Pripreme s glatiramer acetatom. Lijek koji se proizvodi samo u Izraelu, lijek se zove "Copaxone-Teva". Sličan alat počeo se stvarati 2016. u Rusiji, eksperimentalno liječenje je već započelo. Lijekovi se nazivaju "F-Sintez" i "Axoglatiran".

Lijekovi drugog reda propisuju se rjeđe, ali su i vrlo učinkoviti. Oni uključuju sredstva na bazi natalizumaba, laquinimoda, fingolimoda. Sredstva se proizvode u Izraelu i Europi.

Značajke imenovanja PITRS-a

Odabir lijeka za multiplu sklerozu, ovisno o stadiju bolesti, karakteristikama simptoma. Istodobno, propisivanje lijekova moguće je ako stanje ispunjava određene zahtjeve:

• Rano započinjanje liječenja. Ako se dijagnosticira relapsirajuće remisija MS i pacijent je imao 2 ili više pogoršanja tijekom 2 godine. Za sekundarno progresivni MS s 2 pogoršanja u 2 godine.
• Procjena ozbiljnosti stanja prema EDSS-u. Stupanj ne smije biti veći od 6,5 bodova, tada se MITRS može koristiti za liječenje skleroze. Također je važno u ovoj fazi uzeti u obzir da lijekovi za multiplu sklerozu ranije nisu korišteni..

• Saglasnost pacijenta. Osoba je informirana o rezultatima, mogućim nuspojavama. Istodobno se mora složiti da je potrebno stalno posjećivati ​​liječnika i pratiti učinkovitost terapije..
• Odabir optimalnog aktivnog sastojka. Stoga se sve vrste interferona koriste u relapsirajućem remitentnom MS-u. A s sekundarnim, samo određene vrste.
• Starost osobe. Ne mogu se svi lijekovi koristiti za liječenje MS prije 18 godine.

Kontraindikacije PITRS

MS se ne može liječiti interferonom u prisutnosti određenih bolesti, uključujući mentalne poremećaje:

• suicidne misli, depresija;
• dekompenzacijski stadij bolesti jetre;
• epilepsija;
• trudnoća i dojenje;
• teške bolesti srca;
• preosjetljivost na aktivne sastojke.

Ove kontraindikacije primjenjuju se na interferone. Glatiramer: osjetljivost, trudnoća i napadi panike.

Lijekovi za poboljšanje kvalitete života

Ova skupina uključuje lijekove koji uklanjaju simptome koji kompliciraju život osobe..

Neki pacijenti trebaju vratiti probavni proces, ukloniti zatvor. Da biste to učinili, koristite magnezijum, bisakodil, dokusat. Disfunkcije mokrenja uklanjaju se lijekovima darifenacin, tolterodin i tamsulosin.

Inovativni tretmani

Novi lijekovi su lijekovi koji su u fazi ispitivanja i testiranja. Koriste se u eksperimentalnoj terapiji i često daju impresivne rezultate..

Ostali novi lijekovi, poput Fingolimod, Alemtuzumab i Daclizumab, također su vrlo učinkoviti. Svi ovi lijekovi dio su skupine imunosupresivnih lijekova koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava. Mnogi od ovih lijekova ranije su korišteni za liječenje drugih teških stanja, ali nedavno su se počeli koristiti za liječenje MS-a..

LINGO-1 je najnoviji način liječenja multiple skleroze u istraživanjima. Obnavlja mijelinske ovojnice živčanih završetaka u živčanom sustavu. Znanstvenici vjeruju da bi ovaj lijek mogao napraviti značajan pomak u liječenju MS-a.

Lijekovi protiv multiple skleroze

Ljudi koji nisu povezani s medicinom, čuvši frazu "multipla skleroza", odmah je povezuju s gubitkom pamćenja i odsutnosti. Do neke su mjere doista u pravu. Skleroza se može pojaviti u starosti i biti praćena zaboravom. Međutim, ako pogledate ovaj problem općenitije, postaje jasno da ta bolest može utjecati na razne organe i sustave..

Multipla skleroza (MS) ima jednu osobinu. Bolest utječe na mijelinsku ovojnicu živčanih vlakana u mozgu i leđnoj moždini. Pravovremenim otkrivanjem bolesti i liječenjem, pacijenti mogu dugo vremena ostati učinkoviti, a usluga bolest dovodi do invaliditeta.

Multipla skleroza smatra se bolešću mladih. Ovo je autoimuna patologija u kojoj obrambeni sustav živčane stanice tijela doživljava kao strane opasne predmete koje treba neutralizirati.

Pacijenti razvijaju poremećaje vida u obliku diplopije (dvostruki vid), poremećaja percepcije boje i nekoordiniranog pokreta oka. Česte glavobolje su prijeteći pogoršanje bolesti. Pacijentov govor postaje zbunjen i prigušen. Poteškoće s gutanjem. Pacijenti se osjećaju letargično i slabo.

Postoji li učinkovit lijek u borbi protiv ove podmukle bolesti? Moderni farmaceutski proizvodi širi spektar lijekova za liječenje multiple skleroze. Nažalost, nisu u stanju potpuno ukloniti bolest. Njihovo djelovanje usmjereno je na smanjenje kliničkih manifestacija, zaustavljanje napredovanja patoloških promjena u mozgu i leđnoj moždini, kao i poboljšanje kvalitete života..

Klasifikacija

Unatoč rasprostranjenosti multiple skleroze, liječnik ostaje tačan razlog agresivnog ponašanja vlastitog imuniteta. Zato farmakolozi nisu u mogućnosti pronaći univerzalni lijek za ovu bolest..

Stručnjaci uvjetno dijele lijekove za multiplu sklerozu u tri vrste:

• uklanjanje akutnih stanja;
• inhibicija napredovanja autoimunih reakcija;
• poboljšanje općeg blagostanja ublažavanjem kliničkih znakova.

Upotreba gore navedenih sredstava nije zamjenjiva. Oni se međusobno nadopunjuju u različitim razdobljima aktiviranja MS-a..

Odvojeno treba napomenuti da postoje slučajevi kada liječenje multiple skleroze nije potrebno. To uključuje:

• blagi tijek bolesti s dugim razdobljima remisije;
• beznačajna ozbiljnost kliničkih simptoma;
• napad nestaje sam od sebe nakon otprilike tjedan dana pridržavanja kreveta.

Uklanjanje pogoršanja

Pogoršanje multiple skleroze nastaje kao posljedica novih oštećenja stanica u leđnoj moždini ili mozgu. To dovodi do poremećaja prijenosa živčanih signala. Akutna faza može trajati od dana do mjeseca.

Boriti se protiv takvih uvjeta pomoći će sredstva, čiji su aktivni sastojci kortikosteroidni hormoni. Njihov mehanizam djelovanja kod MS je suzbijanje imunološkog sustava, čineći ga manje agresivnim prema vlastitim stanicama. Uz to, kortikosteroidi suzbijaju upalne reakcije u tijelu.

Primjena hormona povezana je s velikim rizikom od nuspojava. Zanemarivanje uputa danih u uputama može čak uzrokovati smrt. Kortikosteroidi se ne propisuju dugoročno zbog ove opasnosti..

Lijekovi poput Metilprednizolona i Solu-medrola vrlo su popularni kod multiple skleroze. Pod njihovim utjecajem dolazi do djelomične obnove izgubljenih funkcija, kao i do smanjenja trajanja razdoblja sljedeće pogoršanja. Primjena gore spomenutih hormona može dovesti do ozbiljnog narušavanja vidne funkcije, nestabilnosti psiho-emocionalne pozadine i povećanja tjelesne težine..

Kako bi se smanjila nuspojava, propisani su kalijevi pripravci, dijeta bogata kalijevim solima i lijekovi za zaštitu želučane sluznice. Kako bi se izbjeglo dodavanje sekundarnog zaraznog procesa, indicirana je antibiotska terapija.

Stručnjaci mogu propisati ono što se naziva pulsnom kortikosteroidnom terapijom. Hormoni se unose u tijelo intravenski u velikim dozama.

Ako, unatoč upotrebi hormona, patološki proces i dalje raste, propisani su citostatici. Ovi lijekovi suzbijaju autoimune procese u tijelu. Međutim, ova metoda liječenja ima "okrenutu stranu novčića". Zbog velike toksičnosti citostatika, pacijenti često razvijaju hepatitis izazvan lijekovima, a kosa aktivno ispada. Često se od pacijenata mogu čuti pritužbe na mučninu, povraćanje i proljev.

Inhibicija progresije

Kako bi zaustavili progresiju, pacijenti su propisani lijekovi koji mijenjaju tijek multiple skleroze (MSITS). Odmah vrijedi istaknuti slučajeve u kojima je upotreba ovih sredstava kategorično kontraindicirana:

• depresivni uvjeti;
• bolest jetre u fazi dekompenzacije;
• epileptični napadaji;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• teške bolesti srca;
• osjetljivost na sastavne dijelove.

PTSP smanjuje patološke žarišta u mozgu i leđnoj moždini, olakšava tijek MS i smanjuje broj pogoršanja. Tijek liječenja ovim lijekovima održava učinkovitost i odgađa invaliditet.

Beta-interferoni, koji imaju imunomodulatorni učinak, vrlo su popularni. Riječ je o injekcijama koje su stale test vremena u liječenju multiple skleroze. Takve su injekcije posebno učinkovite u početnim fazama razvoja patologije. Lijekovi interferona-beta ubrizgavaju se intramuskularno i subkutano.

Mehanizam djelovanja ovih sredstava je smanjenje propusnosti krvno-moždane barijere. Kao rezultat, manje imunoloških stanica doseže stanice mozga. Štoviše, interferoni štite neurone od oštećenja.

Stručnjaci pokušavaju umanjiti neželjene učinke takvih lijekova, ali ipak, na pozadini njihove uporabe, može doći do stanja nalik gripi i depresije. Interferoni utječu i na sastav krvi smanjujući broj bijelih krvnih stanica. Zato takvi bolesnici trebaju izbjegavati mjesta na kojima se ljudi gužvaju kako se ne bi zarazili..

Za tvoju informaciju! PITMS produžuju stanje remisije.

Drugi predstavnik PITRS-a je Glatiramer acetat. Aktivne komponente lijeka utječu na tijek bolesti, pružajući protuupalno i neuroprotektivno djelovanje.

Teriflunomid je nemoguće ne spomenuti. Sredstvo inhibira podjelu stanica imunološkog sustava, pružajući imunomodulatorne i protuupalne učinke.

Fingolimod je jedan od inovativnih lijekova, čiji je mehanizam djelovanja blokiranje receptora limfocita. To dovodi do smanjenja broja agresivnih stanica u hematopoetskom sustavu..

Kada su znanstvenici izumili lijek Copaxone, bili su sigurni da je pronađen lijek za multiplu sklerozu. Šteta što očekivanja stručnjaka nikada nisu ispunjena. Lijek je polimerna molekula slična ljudskom mijelinu. Kopakson je svojevrsni "mamac" imunoloških stanica, jer mielin ostavljaju na miru i počinju uništavati slične molekule. Studija nije otkrila nikakve prednosti u odnosu na beta interferone. Međutim, nuspojave povezane s primjenom Copaxone-a prilično su rijetka pojava koja čak i ne zahtijeva korekciju..

Poboljšanje kvalitete života

Terapija je propisana ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti. Istaknimo glavne pritužbe bolesnika s MS-om i doznajmo kako se nositi s njima:

• Ukočenost mišića. Indprimirani su preparati fampridina. Lijek ćete morati naručiti preko stranih ljekarni, jer u Rusiji sredstva ove skupine nisu registrirana kao lijek. Fampridine vam omogućuje kretanje bez pomoći.
• Bol u mišićima. Pacijentima su propisani lijekovi diazepam, baklofen, tizanidin. Primjena neurotoksina je indicirana za dugoročni učinak.
• Kronična slabost. Nažalost, Rusi praktički nemaju što liječiti ovu manifestaciju multiple skleroze. Zapadni lijekovi za borbu protiv kroničnog umora zabranjeni su u Ruskoj Federaciji. I nema analoga. Pacijentima se propisuju amantadinski pripravci. Međutim, kao što pokazuje praksa, učinak ovog lijeka ne očituje se kod svih bolesnika..
• Depresija. Kako ne bi pustili da osoba izgubi srce, stručnjaci propisuju antidepresive.
• Erektilna disfunkcija. Prikazani su Viagra i njeni analozi.
• Parestezija i hipestezija. Manifestira se u obliku peckanja, peckanja, povećanog ili, obrnuto, gubitka osjetljivosti. Stanje se ispravlja analozima gama-aminobuterne kiseline.

Inovativna sredstva

Prije svega, vrijedno je spomenuti botulin toksin propisan za grčeve mišića. Dobiva se od specifičnih bakterija.

Sadrži protein, a sama tvar spada u skupinu neurotoksina koji inhibiraju aktivnost određenih vlakana. Neko vrijeme nakon korištenja lijeka mišićna vlakna se opuštaju.

Toksin se daje intramuskularno. Prvi učinak primjetan je nakon otprilike tjedan dana. Terapeutski učinak traje nekoliko mjeseci. Da bi se održao učinak, stručnjaci propisuju injekcije jednom svaka 3 mjeseca. U slučaju spazma velikih mišića upotreba toksina botulina strogo je zabranjena..

S obzirom na nuspojave, lijek može uzrokovati slabost mišića, ograničenu pokretljivost i stanje poput gripe. Tijelo počinje proizvoditi antitijela na toksin, pa neki pacijenti razvijaju otpornost na ovu tvar.

Znanstvenici su proveli studiju u kojoj su sudjelovale 23 osobe obolele od multiple skleroze. Svi su pacijenti primali injekcije Botox ili placebo. Stručnjaci su obratili pažnju na jačinu drhtanja, kao i na sposobnost upravljanja automobilom prije i nakon injekcije.

Nakon intramuskularne injekcije botulinum toksina, ustanovljeno je smanjenje tremova udova. Pozitivan učinak zadržao se tri mjeseca nakon injekcije. Primjena Botoxa trenutno se smatra značajnim iskorakom u liječenju multiple skleroze..

Kakav je odnos između kontracepcijskih pilula i multiple skleroze? Kao što su znanstvenici otkrili, koncentracija steroidnih hormona koje proizvode jajnici međusobno je povezana s tijekom MS..

Tijekom istraživanja ustanovljeno je da kombinirani oralni kontraceptivi smanjuju manifestacije dismenoreje ili čak potpuno uklanjaju karakterističnu bol u donjem dijelu trbuha. Njihova uporaba je dobra prevencija anemije koja se razvija kao rezultat velikog gubitka krvi tijekom menstruacije. Uz to, oralni kontraceptivi ispravljaju menstrualni ciklus i smanjuju rizik od razvoja upalne bolesti zdjelice..

Stručnjaci također imaju pristup novim lijekovima koji su u fazi ispitivanja i testiranja. Koriste se kao dio eksperimentalne terapije i imaju ponekad impresivne rezultate. Spomenut ćemo samo jedan takav alat - LINGO-1. Lijek obnavlja mijelinske ovojnice živčanih završetaka u živčanom sustavu. Znanstvenici vjeruju da bi ovaj lijek mogao napraviti značajan pomak u liječenju multiple skleroze.

Dakle, koji je najbolji lijek za multiplu sklerozu? Bez dogovora liječnika - ništa! Multipla skleroza ozbiljna je bolest koja se može liječiti snažnim lijekovima s opasnim nuspojavama. Samoaktivna aktivnost može nanijeti razorni udarac vašem tijelu.

sažimanje

Multipla skleroza je bolest u kojoj su pogođene stanice u središnjem živčanom sustavu. Bolest u konačnici vodi do invaliditeta. Do sada znanstvenici nisu uspjeli pustiti lijek za multiplu sklerozu koji bi u potpunosti izliječio pacijenta. Suvremeni lijekovi mogu samo zaustaviti aktivno napredovanje patologije i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Neznanje pravog uzroka bolesti sprječava liječnike da izmisle učinkovit lijek koji bi pomogao da se potpuno oporavi. Za ublažavanje akutnih stanja, stručnjaci propisuju kortikosteroidne hormone. Upotreba ovih lijekova omogućuje vam da brzo zaustavite upalni proces..

Dugo se ne mogu koristiti hormoni jer mogu izazvati ozbiljne neželjene reakcije. Među lijekovima koji mijenjaju tijek multiple skleroze, izolirani su beta-interferoni u obliku injekcija. Da bi poboljšali kvalitetu života, propisani su lijekovi za ublažavanje kliničkih simptoma. Svi lijekovi koji se koriste protiv multiple skleroze ozbiljni su lijekovi. Zabranjeno ih je uzimati bez dogovora liječnika!