Naši stručnjaci

Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekim zdravstvenim problemom!
Allegology.ru može postati vaš glavni pomoćnik na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja! Korisni članci pomoći će vam da se riješite problema s kožom, pretilosti, prehlade, reći će vam što ako imate problema sa zglobovima, venama i vidom. U člancima ćete pronaći tajne kako sačuvati ljepotu i mladost u bilo kojoj dobi! Ali ni muškarci nisu prošli nezapaženo! Postoji čitav odjeljak za njih u kojem mogu pronaći mnoge korisne preporuke i savjete o muškom dijelu i ne samo!
Sve informacije na web mjestu su ažurirane i dostupne su 24 sata dnevno. Članci se stalno ažuriraju i pregledavaju stručnjaci s područja medicine. Ali u svakom slučaju, uvijek imajte na umu, da se nikada ne smijete samo-liječiti, bolje je kontaktirati svog liječnika!

Ventriculomegalija: vrste, uzroci, simptomi i liječenje

Ventriculomegalija: vrste, uzroci, simptomi i liječenje

simptomi

Razvoj simptoma događa se u skladu s težinom intrakranijalnog tlaka. Uz opću nelagodu, mogu postojati znakovi poput regurgitacije (mogu biti, a mogu biti), pojave posturalnih refleksa (dijete odbacuje glavu natrag, itd.). Povećanje veličine glave može biti moguća manifestacija bolesti. Vrlo često se patologija uopće ne očituje, već se otkriva samo uz pomoć ultrazvuka.

Mogući simptomi mogu također uključivati: odbijanje dojenja, nemir, plač, drhtanje gornjih udova, smanjen mišićni tonus, smanjeno hvatanje, refleks gutanja, strabizam. Može se primijetiti divergencija sagitalnog kranijalnog šava, napetost i oticanje fontanela. Tijekom pregleda od strane liječnika može se primijetiti takozvani sindrom izlazećeg sunca - kada je šarenica djeteta malo prekrivena donjim kapkom. Pregledom fundusa otkriva se oticanje diska vida.

Razlozi

Komora mozga predstavljena je s nekoliko šupljina u dubini moždanih struktura, koje su međusobno povezane, kanalom leđne moždine, subarahnoidnim prostorom. Stanice koje oblažu svoj unutarnji prostor tvore cerebrospinalnu tekućinu. Njegova glavna funkcija je u ishrani živčanih stanica mozga i leđne moždine, kao i zaštitnoj amortizaciji vlakana ovih moždanih struktura..

Kamere obično sadrže oko 150 mililitara cerebrospinalne tekućine. Potpuno se obnavlja tri puta dnevno. Upravo povećanje njegovog volumena dovodi do povećanja veličine ventrikula. To se događa s prekomjernim stvaranjem cerebrospinalne tekućine, kršenjem njezinog odljeva ili apsorpcije.

Lateroventriculoasimetrija može biti prirođena ili može biti posljedica drugih patologija. Povećani volumen ventrikula (hidrocefalus) češći je kod novorođenčadi nego u odraslih. Otprilike svakih 500 novorođenčadi ima povećan volumen cerebrospinalne tekućine u klijetima..

Poremećaji kod djeteta mogu se oblikovati i zbog zdravstvenih problema majke tijekom trudnoće: sifilisa, toksoplazmoze, rubeole, zaušnjaka. Sljedeći razlozi kod odraslih mogu biti primarne patologije koje uzrokuju porast cerebrospinalne tekućine i, kao posljedicu, povećanje volumena ventrikula:

• Odgođene neuroinfekcije (meningitis, meningoencefalitis). Nadražujući moždane strukture, infekcija uzrokuje povećanu proizvodnju cerebrospinalne tekućine.
• Trauma lubanje.
• Tumori, ciste, hematomi. Svojim rastom mogu stisnuti putove odljeva CSF-a.
• Cerebralna tromboza.

Liječenje je

Terapija je propisana samo s izraženim kliničkim znakovima. Kako liječiti, odlučuje samo liječnik, na temelju zaključka, kao i individualnih karakteristika pacijenta.

Odabran je specifičan režim liječenja, usmjeren izravno na uklanjanje uzroka patologije.

• diuretike;
• nootropni lijekovi;
• NSAID (protuupalno);
• vazoaktivne tvari;
• neuroprotektivna sredstva;
• sedative;
• u prisutnosti zaraznih bolesti koriste se antibakterijska sredstva.

Uz to, predviđeno je imenovanje masaže, terapijskih vježbi i fizioterapije, koji pozitivno utječu na dinamiku oporavka.

Neki radije idu na osteopat - ovo je specijalist koji liječi bez lijekova palpacijom.

Doktor Komarovsky detaljno je govorio o učinkovitosti ove tehnike, koji je ovoj temi posvetio niz programa..

4 odgovora

Ne zaboravite ocijeniti odgovore liječnika, pomozite nam da ih poboljšamo postavljanjem dodatnih pitanja o ovom problemu. Također, ne zaboravite zahvaliti liječnicima.

Lapteva Larisa Ivanovna neuropatolog 2018-12-09 11:34

zdravo.
Ako u opisu i zaključku nije napisano da postoji ekspanzija klijetka ili rogova ventrikula, onda je to jednostavno urođena značajka. Ne zahtijeva liječenje. A ako piše da postoji produžetak, onda se obratite neurologu kako bi vam propisao liječenje. Opet, sve ovisi o stupnju širenja. Ako je ekspanzija umjerena, tada liječenje također nije potrebno, potrebno je samo jednom godišnje podvrći se MRI pregledu.

Oksana 2018-12-09 14:11

Pozdrav još jednom, nisam vam rekao da sam imao umjerenu dilataciju prilikom otpusta u bolnici, tada smo 2014. otkrili umjerenu asimetriju bočnih klijetka, 2018. širina prednjih rogova je 32 mm, na ekranu računala tik iznad očiju u lubanji crvene strelice su napisane D 8,7 mm S 9,8 mm. Liječnik koji je donio zaključak rekao je produžetak. Pitao sam o rezultatima proteklih godina kad sam otkrio da postoji asimetrija, jednostavno sam rekao da je širina prednjih rogova manja od čelika. Recite mi u koji rezultat da vjerujem

Oksana 2018-12-09 14:32

Lapteva Larisa Ivanovna neuropatolog 2018-12-10 06:27

Umjerena asimetrija, kako pokazuje MRI, ne zahtijeva liječenje.

Povezana i preporučena pitanja

MRI Sinu 1.10. Dijagnosticirana ranom cerebralnom insuficijencijom, ataktičkom...

MR slika umjerenog širenja unutarnjih alkoholnih pića Molim vas recite mi...

Asimetrija bočnih ventrikula, proširenje bazilarne cisterne imam 30 godina. U vezi sa...

Asimetrija i dilatacija prednjih rogova bočnih ventrikula Dijagnosticirana nam je asimetrija...

Proširenje prednjeg roga i tijela lijeve bočne komore Imamo sljedeći problem:...

Neurosonografija Na temelju rezultata neurosonografije moje je dijete imalo blagu...

Dešifrirajte rezultate MRI Dajte savjet o dekodiranju MRI. Zabrinut sam zbog zaključka...

Uvećani prednji rogovi lateralnih ventrikula Dr. Nedavno je neurolog stavio...

Dešifrirajte MRI Dijete ima 1 godinu, trenutno ne puzimo, ne sjedimo, ne stojimo. Dijagnoza…

Neonatalni NIH Molimo komentirajte rezultate NIH novorođenčadi. Rođen...

Vrijedi li liječenje lijekovima? Kad je NSG donio zaključak, znakovi minimalnog...

Dilatacija lateralnih ventrikula Neurosonografija je provedena u mjesec dana:
Ventrikularni sustav...

MRI mozga, glava me boli jako. Možete li mi molim reći?

Promjene na temelju rezultata NSG-a Želio bih dobiti savjet.
Kći iz 1 trudnoće,...

Neurosonografija + doppler Pomoć za razumijevanje situacije. Moja kćer je imala 2,5 mjeseca...

Liječenje NSH Dijete je djevojčica, sada stara 3 mjeseca, pri rođenju 3960 g, 54 cm.

NSG Result Doctor! Pomozite, molim vas, napravili smo neurosonografiju u roku od 1,5 mjeseca, zaključak...

Prednji rogovi bočnih ventrikula Mojem sinu u 1,5 mjeseci. Obavili su ultrazvuk mozga - anteriorno...

Neurosonografija djeteta u 3 mjeseca. Pomozite, molim. Jako zabrinut. Kćeri 3...

NSH, tekuće Dijete - djevojčica, rođena 3960 g, 54 cm. Prema Apgaru 9/9, hipoksija...

Uzrok patologije

Dilatacija lateralnih ventrikula mozga, ili ventrikulomegalija, treba posebno provjeriti ako postoji asimetrija. Sa simetrično lociranim bočnim klijetima mozga, ovo se može dijagnosticirati i kao hidrocefalus i kao normalno stanje. S asimetrijom, ispada da su ventrikuli različitih veličina i međusobno su nerazmjerni. Možda su to posljedice traume na lubanji. Za novorođenče je u ovom slučaju potrebno provesti neurokiruršku operaciju kako ne bi došlo do neočekivanih posljedica. Također, asimetrično smješteni ventrikuli mogu biti normalno stanje, ali ako se sve to primijeti u blagom obliku. U pravilu, njihova veličinska razlika ne smije biti veća od 2 mm. Iako ova opcija nije prepoznata kao patološko stanje, dinamično je promatranje još uvijek potrebno kako se taj broj ne bi povećao..

Povećanje rogova u stražnjem dijelu glave smatra se nenormalnim. Da biste to pravovremeno prepoznali, provode se skrining, ultrazvuk mozga i neurosonografija. Svi pregledi provode se kroz fontanelu novorođenčeta. Štoviše, ako ventrikuli nisu jasno vidljivi, to ne znači da su se ventrikuli mozga proširili.

Za novorođenčad se ekspanzija ventrikula mozga bilježi samo kad dimenzije dijagonalnih kriški na razini Monroe rupe pređu 0,5 cm, a glatki obrisi donje konture potpuno isključe.

Uzroci ove pojave mogu biti prirođeni i stečeni tijekom vremena. Popis urođenih uzroka:

• pogrešan tijek trudnoće;
• teško porođaj;
• akutna hipoksija fetusa dok je u posteljici;
• odstupanja od normativnih pokazatelja središnjeg živčanog sustava;
• nedostatak razvoja;
• prerano rođenje;
• perinatalna ozljeda.

Stručnjaci posebnu pozornost posvećuju krvarenjima, vanjskim i unutarnjim. Iz tog razloga često postoji odstupanje od simetrije ventrikula.

Punjenje krvlju, promjena u volumenu uzrokuje promjenu njihove veličine. Također, kategorija stečene patologije uključuje:

• virusne infekcije koje su utjecale na fetus;
• septičke komplikacije;
• dugo razdoblje utrošeno na rođenje djeteta i otpadne vode;
• majčinska patologija (na primjer srčani proroci, kao i dijabetes melitus).

Akumulacija tekućine u mozgu novorođenčeta uzrokuje simptome koji utječu na cijeli mozak i mogu izazvati negativna stanja.

Hidrocefalus ne doprinosi povećanju šupljine CSF-a u kratkom vremenu. Moguće je da se u početku može povećati intrakranijalni tlak, nakon čega se bočni ventrikli šire. Potonji se ne nalaze u odnosu na središte, zbog čega su pod velikim pritiskom..

Kako se problem očituje

Ako su se bočni ventrikli malo povećali, to ni na koji način ne utječe na ljudsko stanje. O razvoju patološkog procesa može se govoriti u prisutnosti izraženih promjena u njihovom volumenu. Uz to, pacijent osjeća sve simptome primarne bolesti, što dovodi do povećanja ventrikula..

Istovremeno, mnogi ljudi imaju pritužbe na oslabljenu osjetljivost i motoričku aktivnost, oštećenje pamćenja i probleme s koncentracijom. S lateroventrikuloasimetrijom raste intrakranijalni tlak. Uz to slijede:

1. Glavobolja. Ovaj simptom je posebno izražen ujutro. To je zato što se intrakranijalni tlak značajno povećava zbog produljenog horizontalnog položaja. Glava možda ne boli, ali istodobno pacijent ima osjećaj stiskanja i pucanja glave.
2. Mučnina i povračanje. Nema napada povraćanja. Ovaj se simptom pojavljuje čak i ako osoba pravilno jede. Obično s visokim krvnim tlakom, mučninom nakon buđenja.
3. Vrtoglavica.
4. Stanje tjeskobe.

Pacijent osjeća apatiju, pospanost, umor. Ovi znakovi ukazuju da patološki proces napreduje. Kao posljedica kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine, mozak se komprimira, što dovodi do:

• oslabljena svijest, vjerojatnost razvoja koma velika je;
• okulmotorni poremećaji;
• pogoršanje vida;
• razvoj demencije;
• problemi sa spavanjem koji se očituju kao pospanost tokom dana i nesanica noću;
• apatija, ravnodušnost prema svemu što se događa;
• poremećena motorička funkcija. U isto vrijeme, pacijent ne može normalno hodati: hod postaje nesiguran, nepravilno stavlja noge, prebacuje se;
• urinarna inkontinencija;
• ako je medulla oblongata komprimirana, tada se razvijaju bolesti srca i dišnog sustava.

U djece se patološki proces može očitovati na različite načine. Dijete postaje kapriciozno, odbija hranu, oči će mu u ovom stanju biti previše otvorene, pogled je usmjeren prema dolje.

Budući da djetetove kosti lubanje još nisu tako jake kao kod odraslih, s takvim kršenjima može se povećati veličina glave, vene nabreknu, a fontanel pulsira..

Djeca školske dobi također mogu patiti od lateroventrikuloasimetrije. Obično se razvija kao posljedica urođenih malformacija mozga, zaraznih procesa ili genetskih poremećaja. U ovom se razdoblju ovaj problem manifestira:

1. Smanjena sposobnost pomicanja očnih jabučica.
2. Divergencija šavova između kostiju lubanje.
3. Specifičan zvuk prilikom tapkanja po lubanji.
4. Usporavanje razvoja.
5. Iznenadna promjena raspoloženja zbog manjih događaja.
6. Oslabljeno razmišljanje.
7. Smanjena razina tjelesne aktivnosti.
8. Pretežak.
9. Smanjena naklonost prema voljenim osobama.

U adolescenciji se takvi poremećaji razvijaju nakon traumatičnih ozljeda mozga, zaraznih bolesti i prate ih jaka glavobolja, mučnina, napadaji i psihoze..

• https://BolitGolova.info/mozg/asimmetriya-bokovyh-zheludochkov-golovnogo-mozga.html
• https://sortmozg.com/structure/funktsionalnaya-asimmetriya-mozga
• https://golmozg.ru/zabolevanie/lateroventrikuloasimmetriya-golovnogo-mozga.html
• https://vseoteki.ru/golova/asimmetriya-zheludochkov-mozga.html
• https://glmozg.ru/stroenie/asimmetriya-bokovyh-zheludochkov-golovnogo-mozga.html
• https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/lateroventrikuloasimmetriya-golovnogo-mozga.html

liječenje

Terapijske mjere ove patologije provodi neuropatolog zajedno s neurokirurgom. Kako bi se umanjila vjerojatnost komplikacija, dijete s ovom dijagnozom treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Glavne metode liječenja asimetrije cerebralnih ventrikula su sljedeće: uzimanje diuretika koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine, uzimanje nootropica koji poboljšavaju dotok krvi u mozak i uzimanje sedativnih lijekova. Pored toga potreban je tečaj posebne masaže i gimnastike. Novorođena djeca i novorođenčad podliježu ambulantno liječenje do šest mjeseci. Liječenje je prilično dugo i traje do nekoliko mjeseci. Starija djeca se liječe prema uzroku patologije. Dakle, ako je stanje uzrokovano infekcijom, tada su u program liječenja uključeni antibiotici ili antivirusni lijekovi. U slučaju tumora ili ozljede glave, operacija je moguća.

Prethodni post Mikropolarizacija mozga
Sljedeći post Pregled žila mozga i vrata

O posljedicama

Ne postoji izravna veza između prividne razlike i funkcionalne asimetrije cerebralnih hemisfera. Ponekad postoji obrnut obrazac: na primjer, kod epilepsije pacijenti razvijaju osjetilne napade s gubitkom osjetljivosti u desnim ekstremitetima, a na mjestu gdje bi trebao biti izvor - u senzornoj zoni stražnjeg središnjeg zgloba lijevog korteksa - nema kršenja.

Najznačajniji poremećaj asimetrije moždanih struktura je kršenje dinamike CSF-a. U slučaju da hidrocefalus postoji, opet, može biti asimptomatski. To se odnosi na normotenzivni hidrocefalus, kada postoji višak cerebrospinalne tekućine, ali samo kvantitativno njegov je tlak normalan. Ali ako se tlak cerebrospinalne tekućine poveća, tada se javlja sindrom povećane intrakranijalne hipertenzije. Manifestira se sljedećim poremećajima:

• uporne, difuzne glavobolje, osobito ujutro;
• poboljšanje stanja nakon ručka i navečer;
• progresivni gubitak vida;
• pojava u teškim slučajevima povraćanja, što može biti popraćeno mučninom, ili možda bez njega;
• pojava ustajalih diskova optičkih živaca u fundusu.

Ako se pojave takvi simptomi, tada treba hitno konzultirati neurologa.
U blagim slučajevima, konzervativno liječenje dovodi do oporavka, ali ponekad je potrebna operacija. U ovom će slučaju ostati međupemijska asimetrija mozga, ali ništa neće uznemiriti pacijenta, jer će se cerebrospinalna tekućina spustiti u trbušnu šupljinu pomoću ventrikuloperitonealnog šanta.

Zaključno, treba napomenuti da rano promatranje povećanja intrakranijalnog tlaka u djetinjstvu uvijek urodi plodom, jer je moguće pravodobno izbjeći atrofiju moždane kore. Ako nema simptoma, onda je dovoljno promatrati bebe kod neurologa. Izravno mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine moguće je samo bušenjem rupe u glavi i postavljanjem mjerača tlaka (doslovno), ali neizravni znakovi omogućuju nam da prilično dobro procijenimo stupanj kršenja i poduzmemo potrebne mjere.

Značajke asimetrije moždanih hemisfera

Svojstvo raspodjele funkcije moždane kore određuje se genetski. Ipak, pod utjecajem društvenog okruženja, takva lateralizacija prolazi kroz različite promjene. Treba imati na umu da specijalizacija hemisfera nije određena samo mentalnim funkcijama, od kojih znanstvenici razlikuju tri skupine asimetrije:

• Anatomska lateralizacija. Taj fenomen leži u histološkoj i anatomskoj razlici između hemisfera..
• Biokemijska specijalizacija. Suština je određena razlikom u tijeku staničnih reakcija i u sadržaju neurotransmitera i hormona.
• Psihofiziološka asimetrija.

Postoji koncept dominacije hemisfere: ljudima čija je lijeva ruka glavna dominira desna hemisfera, a ljudima čija je desna ruka glavna, dominira lijeva hemisfera. Međutim, postoji i prosječan koncept - ambidexterity. Ljudi koji imaju ovu vrstu interakcije ravnomjerno "kontroliraju" svoju hemisferu.

Osnovni koncepti

Funkcionalna asimetrija je svojstvo živčanog tkiva koje karakterizira raspodjela mentalnih funkcija između cerebralnih hemisfera. Jedno od glavnih svojstava nije samo specijalizacija desne ili lijeve hemisfere, već njihova pažljiva i precizna interakcija. Taj se fenomen smatra temeljnom pravilnošću rada višeg živčanog sustava. Lateralizacija je svojstvena ne samo ljudima, već i životinjama.

U vrijeme kada je neuroznanost bila nerazvijena, istraživači su vjerovali da su dva dijela mozga identična. Međutim, daljnja studija strukture pokazala je da postoje mnoge anatomske razlike..

Fenomen asimetrije objasnio je jednim genetskim modelom, koji tvrdi da postoji određeni gen koji je faktor "ispravnog pomaka". Ako je ovaj gen u dominantnom položaju, tada će se najvjerojatnije osoba roditi desna ruka i obrnuto: recesivni položaj proteina određuje ljevoručnost pojedinca.

Ventrikularni sustav mozga

Ventrikularni sustav sastoji se od 4 šupljine smještenih u regijama mozga. Njihova glavna svrha je sinteza cerebrospinalne tekućine ili cerebrospinalne tekućine koja obavlja veliki broj zadataka, ali glavna mu je funkcija amortizacija medule iz vanjskih utjecaja, kontrola intrakranijalnog tlaka i stabiliziranje metaboličkih procesa između krvi i mozga..

Kretanje cerebrospinalne tekućine događa se uz pomoć kanala koji spajaju zajedničku 4 klijetku i subarahnoidni prostor koji formiraju membrane leđne moždine i mozga. Štoviše, njegov glavni volumen nalazi se iznad značajnih pukotina i nabora mozga.

Najveći bočni ventrikuli smješteni su jednako udaljeno od srednje linije ispod corpus corpusa. Prva klijetka je šupljina na lijevoj strani, a druga - s desne strane. Oni su u obliku slova C i savijaju se oko dorzalnih dijelova bazalnih jezgara. Upravo oni proizvode cerebrospinalnu tekućinu koja, intergastričnim otvorima, ulazi u treću klijetku. Strukturno, I i II segment ventrikularnog sustava uključuje prednje (frontalne) rogove, tijelo i donje (temporalne) rogove.

Treća klijetka smještena je između optičkih brda i ima oblik prstena. Istodobno se u njegovim zidovima nalazi siva tvar koja je odgovorna za regulaciju autonomnog sustava. Ovaj je odjeljak povezan s akvaduktom srednjeg mozga, a kroz I i II klijetke kroz interventrikularni otvor, koji se nalazi iza nazalnih adhezija, povezan je I i II ventrikul..

Najvažnija IV klijetka smještena je između cerebeluma i obdužnice medule, a na njemu su crv i moždana jedra, a odozdo medula i pons varoli. Ova šupljina nastala je od ostataka stražnjeg moždanog mjehura i zajednička je romboidnoj regiji. Na dnu leže jezgre V-XII kranijalnih živaca. U ovom slučaju, stražnji donji kut komunicira sa kičmenom moždinom kroz središnji kanal, a preko gornjeg prednjeg dijela - s dovodom vode.

Ponekad se pri pregledu novorođenčeta nađe V klijetka, što je obilježje strukture mozga. Nalazi se na prednjoj srednjoj liniji, ispod corpus callosuma. Obično se zatvara u dobi od 6 mjeseci, ali ako je jaz veći od 10 mm, tada govorimo o patologiji CSF-a.

Ako je ultrazvučni pregled otkrio asimetriju bočnih ventrikula, tada prognoza ovisi o stupnju patologije i dubini oštećenja moždanog tkiva, kao i razlozima koji su provocirali razvoj bolesti. Dakle, značajan porast ometa normalnu cirkulaciju i proizvodnju cerebrospinalne tekućine, što unosi neurološke probleme. Ali kongenitalna asimetrija, koja nije pogoršana poremećajima odljeva, u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Međutim, takvom je djetetu potreban nadzor kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti i mogućih posljedica..

Povezana i preporučena pitanja

Astenija, slabljenje pamćenja i koncentracije, tjeskoba, apsolutno bez snage prije 2 mjeseca...

MRI mozga i krvnih žila Doktore! Mama, 48 godina, puši. Česte glavobolje muče...

Glavobolja, vrtoglavica, osjećaj vakuuma u lijevoj strani glave opažam...

Dešifriranjem MRI mozga Napravio sam MRI mozga i to je ono što piše u zaključku-MR...

Umor glave, peče u glavi Brine me stalna vrtoglavica, gotovo...

Protiv napadaja Nakon poroda prije 7 mjeseci, imala sam napadaje svaka dva tjedna...

Neugodan osjećaj u mojoj glavi Molim vas pomozite mi da riješim svoj problem....

Pala u grlu panični napadi Reci mi molim te. U srpnju se pojavila kvržica u grlu i panika...

Zatamnjenje u očima, tjeskoba, strah 21. srpnja 2017., navečer sam osjetila...

Smrt lijeve noge (lagano), trnce prstiju lijeve ruke Ekaterina Sergejevna
Oko…

Asimetrija lateralnih ventrikula mozga Primljena sam na neurologa sa sljedećim simptomima...

Odstupanja od norme u neurosonogramu. Recite mi koje biste preporuke dali, što...

Zaključak MRI Molimo Vas da pomognete dešifrirati zaključak MRI.

Na MP seriji tomograma...

Nervni poremećaj, VSD Muče me brojni problemi / simptomi tijekom cijele godine, medicinski...

Asimetrija moždanih vena U prosincu 2015. udario me automobil. Imam povredu glave...

Postupci nakon MRI mozga Moj otac ima 65 godina. Zadnje dvije godine je...

Trudnoća i adenom hipofize, napadi panike Imam 26 godina, planiram drugu trudnoću....

Očni su mi otekli. Prošli tjedan sam imao jaku glavobolju, pa moram piti...

Trbuh s lijeve strane glave imam 33 godine. Već dva tjedna lijevo trnjenje brine...

Stalna vrtoglavica, kao i pad pritiska. U roku od 8 dana imao sam...

efekti

Lateroventriculoasimetrija ventrikula kod djeteta može imati niz posljedica..

S laganom asimetrijom moguće je kršenje razvoja mentalnih i motoričkih funkcija, koje će se tijekom vremena ispraviti i vratiti u normalu.

Teški oblik je najopasniji, jer postoji rizik od cerebralne paralize, ozbiljnih mentalnih i živčanih poremećaja, deformacije lubanjskih kostiju s oštećenjem mozga.

Otkrivanje asimetrije kod novorođenčadi signalizira potrebu za sveobuhvatnom dijagnostikom i savjetom stručnjaka.

Do tri mjeseca neurološke poremećaje je teško prepoznati, pa dijete mora stalno pratiti neurolog.

Ako zanemarite patologiju kod odrasle osobe, tada su moguće sljedeće manifestacije:

• razvoj kronične cefalalgije;
• oslabljena inteligencija;
• pojava kognitivnih poremećaja;
• demencija (atrofija moždanih stanica);
• nedostatak koordinacije pokreta.

Za novorođenčad (bebe)

Ventriculomegalija je dilatacija lateralnih ventrikula u ploda, novorođenčeta ili novorođenčeta u prvoj godini života.

Prvi znakovi patologije mogu se otkriti točno u 17. tjednu trudnoće..

Najčešće se patologija očituje u nedonoščadi, asimetrija ventrikula može se vidjeti na fotografiji.
Obično su takve bebe pri rođenju formirale klijetke, dok lubanja još nije dosegla potrebnu veličinu.

Ako to odstupanje nije uzrokovano posebnim razlogom, to može značiti da će nakon nekog vremena proporcije čak i postati normalne..

Glavni uzroci ventrikulomegalije u novorođenčadi su:

• intrauterine infekcije u majke (sifilis, toksoplazmoza, rubeola, zaušnjaci itd.);
• asfiksije novorođenčeta;
• porođajna trauma;
• hidrocefalus, koji se utvrđuje prije porođaja;
• krvarenje u mozgu;
• hipoksija (gladovanje kisikom) fetusa;
• nasljedstvo;
• dob trudnice starije od 35 godina povećava rizik od patologije.

Manifestacije ventrikulomegalije u djece ovise o dobi djeteta. Malo dijete s patologijom je često nestašno, inhibirano, može odbiti dojiti, pogled je obično usmjeren prema dolje.

Ako dijete ima izoliranu patologiju, nema drugih abnormalnosti ili genetskih poremećaja, tada je prognoza obično povoljna..

Ali to se događa samo ako je djetetu odmah nakon rođenja danonamjenski tečaj kompetentnog liječenja..

U odraslih

Širenje ventrikula kod odrasle osobe obično je sekundarni znak, što je zbog prisutnosti određene patologije.

Na primjer, poremećaj cirkulacije CSF-a dogodio se nakon TBI, moždanog udara ili zarazne bolesti..

Ventriculoasimetrija mozga odraslih ne može se zanemariti. Da biste izliječili bolest, morate proći cjelovit liječnički pregled..

O dijagnostici

Nakon sužavanja i zatvaranja fontanela (obično se to dogodi za godinu ili dvije), možete pratiti promjenu veličine struktura cerebrospinalne tekućine pomoću računalne rendgenske tomografije (RCT), kao i magnetske rezonancije (MRI).

Mnogo je bolje prikazana struktura mekih tkiva, uključujući moždane klijetke djeteta, ali postoji jedan problem: trebate leći u magnetskom prstenu tomografa oko 20 minuta. A ako je za odraslu osobu ovaj zadatak prilično jednostavan, onda je za dijete to često nemoguće. Stoga je za provođenje ove studije potrebno dijete uvesti u san s lijekovima. To nije uvijek moguće, jer ponekad postoje ozbiljne kontraindikacije za to..

U ovom slučaju se dolazi u pomoć računalna tomografija. Može se koristiti i za brzo određivanje veličine ventrikula. Istina, kvaliteta će biti nešto niža, osim toga tomografija nosi određeno opterećenje zračenjem. Ali to ne zahtijeva anesteziju, a ako je uzrok asimetrije bio subduralni, ili će se pomoću računarskog tomografa moći utvrditi nakupljanje krvi bolje od snimanja magnetskom rezonancom.

Liječiti ili ne liječiti?

Često anksiozni roditelji pitaju je li potrebno liječenje u slučaju proširenih ventrikula. U slučaju da nema kliničkih manifestacija, dijete normalno raste i razvija se, tada nema potrebe propisivati ​​liječenje. Potrebno je samo kada je dokazano povećanje tlaka CSF-a. Uz pomoć tomografije to se utvrđuje neizravno, izravno istraživanje tlaka provodi se samo uz pomoć lumbalne punkcije. Ali njegova provedba je ekstremna mjera. Izvodi se kao nužna studija za meningitis, koji usput, usprkos izraženim manifestacijama, nikada ne uzrokuje promjenu veličine ventrikula.

Činjenica je da to zahtijeva dugo vremensko razdoblje, a kod meningitisa takvi živopisni klinički simptomi izrastu u roku od 2-3 dana da se dijete hospitalizira, a liječenje provedeno u nekoliko dana (posebno u slučaju) uklanja sindrom.

Zaključno, treba napomenuti da promjena veličine ventrikula mozga u nekim slučajevima može biti obiteljska, nasljedna. Ponekad jedan od roditelja može imati sličnu asimptomatsku ventrikulomegaliju, a on možda i ne zna za ovu značajku. Naravno, ne govorimo o klinički značajnom povećanju veličine, već o uravnoteženju na "gornjoj granici norme". U svakom slučaju, roditelji se trebaju smiriti: sama prisutnost ventrikulomegalije ne znači uvijek bolest i, ni u kojem slučaju, nije to "rečenica".

Ocijenite ovaj članak:

Ukupno glasova: 167

Vrste lateroventriculoasimetrije

Cerebralna asimetrija lateralnih ventrikula razvrstana je u dvije vrste:

• simptomatsko - razvoj patologije događa se zbog određenog uzroka;
• idiopatska - etiologija bolesti nije poznata.

Pored vrsta, bolest se razlikuje u težini:

• blaga asimetrija - terapija nije potrebna, jer se ne primjećuju ozbiljna odstupanja;
• umjerena lateroventrikuloasimetrija - određena laganim kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine, primjetna je blaga asimetrija do 15-17 mm;
• teški (ili opasni) oblik - postoji maksimalna dilatacija ventrikula na lijevoj ili desnoj strani, kao i značajna disfunkcija odljeva cerebrospinalne tekućine.

S jakim stupnjem ozbiljnosti, asimetričnost se dodaje složeni simptomi, anomalije i patologije mozga, kao i živčani sustav.

Lateroventriculoasimetrija se dijeli na tipove:

• izolirani prikaz - povećanje volumena samo bočnih ventrikula;
• ekstenzivna - dilatacija različitih skupina, na primjer, asimetrija prednjih rogova bočnih ventrikula (LADV);
• nasljedna predispozicija.

Prognoza patologije izrađuje se nakon analize svih vrsta, oblika, tipova, kao i mjerenjem nekoliko izmijenjenih parametara ventrikula.

Ventriculomegaly

Ventrikulomegalija je patološka promjena u kojoj se kod fetusa opaža povećanje veličine ventrikula mozga, što dovodi do bolesti mozga, neuroloških poremećaja.

Razlozi

Bolest može biti izolirana u prirodi ili može biti rezultat oštećenja koja je povezana s drugim razvojnim patologijama. Fetus karakterizira povećanje veličine ventrikula mozga do 12-20 milimetara.

Glavni uzroci su kromosomske nepravilnosti opažene u žena koje imaju patologije tijekom trudnoće. Uzrok mogu biti fizička trauma, opstruktivni hidrocefalus, zarazne bolesti, krvarenje, nasljedni čimbenici. Fetalna ventrikulomegalija je razlog za razvoj Downovog sindroma, Turnera i Edwardsa. Patologija utječe na promjene u srcu, strukturi mozga i mišićno-koštanom sustavu.

Ultrazvučni pregled može pomoći u prepoznavanju simptoma. Znakovi se počinju pojavljivati ​​već u 20-23 tjedna trudnoće. Postoje slučajevi otkrivanja patologije na početku trećeg tromjesečja.

Javlja se u trudnica koje rađaju nakon 35 godina. Mlade žene u porođaju manje su podložne ovoj dijagnozi. Prema statistikama, bolest se javlja u 0,6% slučajeva..

Postoje tri glavne vrste patologije:

• vrsta svjetla je jednostruka. Ova vrsta ne zahtijeva ozbiljno liječenje;
• srednji tip karakterizira porast ventrikula, njihova veličina doseže 15 milimetara. Bolest se izvodi s malim promjenama u odljevu cerebrospinalne tekućine;
• teški tip karakterizira značajno povećanje klijetka mozga novorođenčeta u kombinaciji s drugim patologijama mozga;

Dijagnostika

Dijagnoza ventrikulomegalije provodi se u razdoblju 17-33 gestacije pomoću ultrazvuka, spektralnog kariotipiziranja fetusa. Ispitivanje uključuje cjelovito proučavanje anatomskih struktura, posebice se tiče ventrikularnog sustava mozga.

Točnija dijagnoza provodi se na temelju skeniranja fetalne glave uz obavezno određivanje granične vrijednosti bočnih ventrikula mozga. Bolest se javlja kada je veličina ventrikula veća od 10 milimetara.

liječenje

Liječenje ventrikulomegalije usmjereno je na sprečavanje posljedica koje ova patologija može izazvati. Najopasnija je pojava teških bolesti mozga, središnjeg živčanog sustava.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje diuretika, antihipoksansa, vitamina. Liječnik također propisuje masažu, fizioterapijske vježbe, što naglašava statička opterećenja zdjeličnog dna, zdjeličnih mišića.

Uzimanje lijekova za sprečavanje razvoja neuroloških poremećaja nužno je za zadržavanje kalija u tijelu.

Ako se bolest otkriva u novorođenčadi, vrlo je teško predvidjeti kako će se razvijati. U većini slučajeva, ako se pojavi izolirani kvar, ishod liječenja bit će normalan. Kada se bolest u fetusu kombinira s kromosomskim nepravilnostima, velika je vjerojatnost razvoja ozbiljnih neuroloških poremećaja..

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Ventriculomegalija simptomi. Što je ventrikulomegalija u odraslih

Antipiretike za djecu propisuje pedijatar. Ali postoje hitne situacije zbog vrućice u kojima djetetu treba odmah dati lijek. Tada roditelji preuzimaju odgovornost i koriste antipiretske lijekove. Što je dopušteno davati novorođenčadi? Kako možete sniziti temperaturu kod starije djece? Koji su najsigurniji lijekovi??

Ventriculomegalija je patološka promjena u formiranju mozga kod djeteta u maternici. Bolest karakterizira promjena veličine cerebralnih ventrikula, što dalje vodi do različitih odstupanja, budući da su pogođeni središnji živčani sustav, leđna moždina i mozak. Proces također može uključivati ​​periferne živce, autonomni sustav, mišiće.

Nenormalni razvoj fetusa određuje se tijekom planiranih studija i utvrđuje se stupanj odstupanja. Sva odstupanja, osim teškog stupnja, podliježu terapijskim mjerama. Ako se otkrije patologija koja je nespojiva sa životom djeteta, tada se trudnoća prekida u ranim fazama.

Bolest je vrlo ozbiljna, može imati ozbiljne posljedice, a s izraženom patologijom trudnoća se prekida. Umjereno izražen oblik karakterizira relativno povoljna prognoza.

Etiologija

Mozak sadrži četiri ventrikula, čija je glavna funkcija proizvodnja cerebrospinalne tekućine (CSF). Kada postoji kršenje i stagnacija tekućine, tada se razvija ventrikulomegalija..

Patologija je takav postupak kada se ventrikuli povećavaju sa 15 na 20 milimetara (norma nije veća od 15 milimetara). Ovo se stanje može izolirati, a može biti popraćeno i drugim malformacijama..

Glavni uzrok bolesti su mutacije gena i kromosoma kod žena s patološkim nepravilnostima u procesu nošenja djeteta..

Uzroci ventrikulomegalije u plodu su sljedeći:

• dob žene - nakon 35 godina, rizik se povećava nekoliko puta;
• intrauterine infekcije;
• fizičko oštećenje;
• gladovanje kisikom;
• krvarenje ili krvarenje;
• destruktivno oštećenje mozga;
• nasljedna predispozicija.

Ventrikulomegalija u fetusa može imati posljedice u obliku sljedećih bolesti:

Patološka veličina ventrikula negativno utječe na srce, mišićno-koštani sustav, strukturni elementi hipofize su poremećeni.

Klasifikacija

Bočna ventrikularna ventrikulomegalija je razvrstana prema vrsti, uzroku, tijeku i mjestu.

Zbog pojave:

• idiopatski, kada uzrok patološkog procesa nije utvrđen i svi su pokazatelji u trudnici normalni;
• simptomatska - žena je tijekom trudnoće imala zaraznu bolest, zlostavljala alkohol ili pretrpjela jak.

• desnostrana;
• izoliran - ima povoljnu prognozu, oporavak se događa u 80% slučajeva;
• asimetrična - s teškim tijekom, prognoza oporavka je niska.

Prema ozbiljnosti tijeka ventrikulomegalije u novorođenčadi i predškolske djece, događa se:

• blag, kada su ventrikuli mali - do 12 milimetara, dijete postaje razdražljivo i lako se uznemiruje;
• umjerena, kada se ventrikuli povećaju na 15 milimetara - postoji asimetrična anomalija i promjena protoka krvi u području kršenja;
• teški - ventrikuli se povećavaju do 20 milimetara, što dovodi do nepovratnih posljedica u strukturi mozga;

Na mjestu ventrikulomegalije događa se:

• s bočnom ventrikularnom dilatacijom (lijeva i stražnja);
• patološke promjene utječu na treću klijetku (ispred, na čelu);
• promjene u četvrtom klijetku (u okcipitalnoj regiji, u moždanu i dugovježnu duplju).

Umjerena ventrikulomegalija je granično stanje kada je veličina ventrikula 10-15 milimetara, što predstavlja veliki rizik, jer postoji velika vjerojatnost razvoja patološkog procesa. Takvi se slučajevi prate i stalno provjeravaju kako bi se isključio rizik od daljnjeg rasta..

simptomi

Ventriculomegalija kod djeteta popraćena je simptomima, ovisno o stupnju patološkog procesa.

Bolest je blaga u pratnji:

• povećana ekscitabilnost;
• jaka razdražljivost.

Prosječni stupanj tijeka bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

• konvulzivni napadaji;
• glava se povećava u veličini;
• vene su jasno vidljive u frontalnom dijelu glave;
• dijete zaostaje u fizičkom razvoju;

Tijekom tog razdoblja razvoja, bolest se može kombinirati s drugim abnormalnostima, kao što su asimetrija ventrikula, agenesis corpus corpus.

U teškim slučajevima, osim snažnog širenja ventrikula, postoji:

• jaka, koja proizlazi iz asimetrije i velike veličine ventrikula, koji istiskuju okolna tkiva;
• česte glavobolje;
• poremećaji govora.

Kad patološki proces postane nepovratan, već postojećim simptomima dodaju se bolesti mišićno-koštanog sustava, Downov sindrom i hidrocefalus..

Dijagnostika

Ventrikulomegalija se otkriva tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda između 17 i 30 tjedana. Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je promatrati proces u dinamici, a za to je dodijeljena ponovljena dijagnoza. Nakon nekoliko tjedana, ako se sumnje potvrde, pacijenta se upućuje na genetičara na konzultacije.

Provode se dodatne genetske studije, propisuje se kariotipizacija koja će pomoći razjasniti strukturu anomalije i sastav kromosoma.

Uz to, pacijent se podvrgava krvnom ispitivanju radi utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti infekcije koja bi mogla utjecati na odstupanje intrauterinog razvoja.

Provjerite postoje li urođene nepravilnosti u plodu ili novorođenčetu.

Provodi se termogram magnetske rezonancije djeteta, a ako se utvrdi blagi ili umjereni stupanj, tada se radi neurosonografija da bi se dinamika pratila.

Ako se ne nađu nepravilnosti, propisana je terapija u obliku kalijevih tableta, koje će omogućiti nadopunu stanica kisikom koji nedostaje.

Ako se otkrije teška patologija, trudnoća se prekida, a u slučaju blagog do umjerenog stupnja koriste se terapijske mjere.

liječenje

Ventrikulomegalija u dojenčadi, ako je bolest blaga, ne liječi se. Uz lagani porast ventrikula, potrebno je nadzirati dijete, a u slučaju najmanjih odstupanja obratiti se neurologu.

S prosječnim stupnjem propisani su lijekovi koji će ubrzati procese u hipofizi, ukloniti suvišnu tekućinu, a propisana su i sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.

Kada se u djeteta utvrdi težak stupanj bolesti, provodi se operacija, jer terapijske mjere neće donijeti nikakav učinak. U procesu kirurške intervencije provodi se ventrikuloperitonealno mazanje, pomoću kojeg se ispravlja asimetrija ventrikula..

Ako je dijete još uvijek u maternici, tada je s blagim i umjerenim stupnjem patologije propisano liječenje uz pomoć kalija, vitamina i lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi. Kada je uzrok bolesti povezan s infekcijom, tada je propisana antibiotska terapija. Ako se dijagnosticira težak stupanj, tada će se trudnoća prekinuti samo ako to omogući vrijeme bez štetnog zdravlja majke.

Moguće komplikacije

Ventrikulomegalija je teški patološki proces koji dovodi do nepovratnih posljedica, uzrokujući ozbiljne komplikacije:

• Downov sindrom - steći će se zbog nedostataka u strukturi mozga;
• Edwardsov sindrom - opažaju se mutacijske promjene kromosoma, što dovodi do čitave skupine patoloških poremećaja u razvoju;
• Turnerov sindrom - javljaju se fizičke nepravilnosti u razvoju;
• problemi s mišićno-koštanim sustavom;
• hidrocefalus, kada se u glavi nakuplja cerebrospinalna tekućina.

Štoviše, ako je dijete u maternici, takvi poremećaji mogu pridonijeti smrzavanju djeteta ili prekidu trudnoće, a patološki procesi mogu uzrokovati prerano rođenje..

prevencija

Najbolja prevencija ventrikulomegalije bila bi održavanje zdravog načina života, uklanjanje stresa i zaraznih bolesti tijekom trudnoće. Također je potrebno izuzeti alkohol i nikotin, biti češće na svježem zraku, biti kod liječnika i proći sve rutinske preglede.

Je li sve što je u članku ispravno s medicinskog stajališta??

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Cerebralna ishemija je progresivna prekida dovoda krvi u moždano tkivo, što dovodi do gladovanja kisika ovog organa. Glavna rizična skupina su novorođena djeca. Slična se bolest često razvija tijekom intrauterinog razvoja fetusa ili izravno tijekom porođaja. Što se tiče odraslih, njihova se bolest formira na pozadini tijeka drugih bolesti i iracionalnog načina života..

Odlučio sam napisati o našim šestomjesečnim mukama koje su napokon završile. Kao što mnoge majke sada znaju, sva djeca bez iznimke rade ultrazvuk mozga ili na drugi način (na pametan način) NSG (neurosonography). Moj najstariji sin ima 3 godine i 7 mjeseci, činilo bi se da je dobna razlika samo tri godine, ali nas 2008. nitko nije poslao da radimo NSG, to je učinjeno samo zbog kompliciranog poroda, barem mi je to objasnio okružni pedijatar. A sada nam treba sve. Pa, čini se da je dobra ideja provjeriti još jednom, evo nas s malim i.

VENTRIKULOMEGALIJA Dijagnoza ventrikulomegalije postavlja se kada se utvrdi patološko povećanje lateralnih ventrikula mozga. U tom je stanju oštećen odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula u leđnu moždinu. Ventrikulomegalija kod djeteta može dovesti do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava, neuroloških problema i razvoja cerebralne paralize. Za prevenciju bolesti potrebno je planiranje trudnoće. To omogućuje u budućnosti da se spriječi utjecaj na fetus mogućih infekcija roditelja, uzimanih lijekova, nasljednih čimbenika koji mogu poslužiti za razvoj ventrikulomegalije; ono što je opasno od nedostatka liječničke kontrole tijekom gestacije je nedostatak mogućnosti rane.

Ventrikulomegalija u fetusu je ozbiljna patologija, koja se očituje promjenom veličine ventrikula mozga prema gore. Ova bolest uzrokuje neurološke promjene u bebi i bolest mozga. Ventrikulomegalija u fetusa nastaje kada je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine proizvedene ventrikularnim sustavom u spinalni kanal. U ovom se slučaju ventrikuli mozga proširuju.

Ventrikulomegalija u plodu dovodi do povećanja veličine cerebralnih ventrikula do 19 mm, javlja se, najčešće, zbog velikog broja oštećenja tijekom intrauterine formacije. U rijetkim slučajevima, njegov izgled ne ovisi o bilo kojoj patologiji i izoliran je..

Uzroci i znakovi patologije

Uz oticanje ventrikula mozga bez popratnih dijagnoza, kromosomske nepravilnosti u djeteta obično izostaju. Glavni razlog koji uzrokuje ventrikulomegaliju u fetusa je genetski poremećaj u trudnici, posebno ako se tijekom gestacije dijagnosticiraju različite patologije. Važna je i starost majke koja povećava i povećava rizik od razvoja povećanih cerebralnih ventrikula u plodu. Rizik da rodi dijete s takvom dijagnozom kod žena starijih od 35 godina nešto je veći od vjerojatnosti takve patologije u beba mlađih majki. Postoje i drugi uzroci ventrikulomegalije u plodu:

• fizička trauma tijekom intrauterinog razvoja;
• razne infekcije u majke koje utječu na razvoj fetusa;
• krvarenje, što je krvarenje;
• hipoksija ili asfiksija fetusa, zbog čega dolazi do značajnog gladovanja djeteta kisikom;
• opstruktivni hidrocefalus - takozvana kapljica mozga, koja se razvija uslijed ometanja putova odvajanja cerebrospinalne tekućine na razini ventrikularnog sustava mozga;
• nasljedna predispozicija zbog genetskih karakteristika;
• destruktivno oštećenje mozga.

Identifikacija takve patologije događa se tijekom intrauterinog razvoja fetusa u razdoblju od 18 do 34 tjedna. Njegovo je određivanje moguće pomoću ultrazvuka i zahtijeva dodatno ispitivanje trudnice. Žena se šalje na drugi ultrazvučni pregled, ako se potvrdi prisutnost promjena, savjetuje se da se posavjetuje s genetičarom i podvrgne proceduri kariotipizacije fetusa. Ova studija će otkriti odstupanja u broju kromosoma i strukturi njihove strukture..

Simptomi ventrikulomegalije mogu se naći u novorođenčadi u prvim tjednima života. To uključuje:

1. Stalna suza i prekomjerno uzbuđenje djeteta, nedostatak normalnog sna.
2. Previše smireno ponašanje, nedostatak reakcije na vanjske podražaje i nelagoda.
3. Visok stupanj karakterizira povećanje veličine glave, pojava napadaja, izbočenja vena.

Pojava takvih simptoma kod bebe zahtijeva hitnu konzultaciju s neurologom, koji će propisati dodatni pregled i potreban tretman.

Preduvjeti za razvoj ventrikulomegalije

Svaka, bez iznimke, ima četiri moždane komore. Jedan par smješten je u debljini bijele tvari, na istoj udaljenosti od medijalne crte. Treća je smještena u intervalu vidnih brežuljaka, po obliku podsjeća na prsten, a na njegovim zidovima nalaze se potkortikalni vegetativni centri. Komunikacija s prva dva ventrikula moguća je kroz interventrikularne prostore. Četvrti klijet je povezan izravno sa središnjim kanalom leđne moždine. Njegova komunikacija s trećim moguća je uz pomoć cerebralnog akvadukta srednjeg mozga..

Fetalna ventrikulomegalija nastaje kada je ometan odljev cerebralne tekućine zbog neuspjeha ventrikula mozga da izvršavaju svoje funkcije.

Vrste ventrikulomegalije u fetusu

Postoji nekoliko vrsta ventrikulomegalije u plodu, ovisno o tome što se određuje težina bolesti. Izdvajaju se tri vrste:

1. Lako. Dijete s ovom vrstom bolesti ne zahtijeva poseban tretman, jer je u ovom slučaju izolirana ventrikulomegalija.
2. Srednji. U prisutnosti ove vrste, ventrikuli mozga se povećavaju do 15 mm. U ovom slučaju dijete ima značajne promjene povezane s odljevom cerebrospinalne tekućine..
3. Teški. Ovu vrstu karakterizira značajno povećanje veličine cerebralnih ventrikula, što je popraćeno prisutnošću različitih patologija mozga..

Značajke ljudskog mozga su takve da njegovi ventrikuli nisu u potpunosti simetrični. Kod muškog fetusa asimetrija je izraženija nego kod djevojčica. Postoji definicija koja se ne odnosi na specifičnu vrstu bolesti - graničnu ventrikulomegaliju. U ovom slučaju, širina atrija bočnog ventrikula ima dimenzije 10-15 mm, što dovodi do visokog rizika od razvoja ozbiljnih poremećaja kod djeteta u raznim organima, posebno u središnjem živčanom sustavu..

Dijagnoza i liječenje ventrikulomegalije u novorođenčeta

U pravilu je moguće dijagnosticirati bolest čak i u fazi intrauterinog razvoja tijekom ultrazvučnog pregleda. Osim toga, s dinamikom porasta cerebralnih ventrikula, liječnik može savjetovati da se napravi MRI fetusa kako bi se utvrdila težina patologije.

Ali postoje slučajevi kada liječnik jednostavno nije vidio promjene u fetalnim klijetima ili nije smatrao da je mali porast uzrok patologije, u ovom se slučaju patologija otkriva nakon rođenja djeteta. Ako sumnjate na ventriculomegaliju u novorođenčadi, odmah trebate konzultirati neurologa. Upravo će ovaj specijalist dati uputnicu na pregled, koja će potvrditi ili isključiti patologiju, kao i utvrditi težinu bolesti. Najinformativnija metoda koja se koristi za dijagnozu ventrikulomegalije u novorođenčadi je neurosonografija. To je ultrazvučni pregled djetetovog mozga. U pravilu ga je potrebno provesti odmah nakon rođenja i u dobi od mjesec dana kako bi se utvrdila dinamika procesa..

Ako se tijekom intrauterinog razvoja otkriva ozbiljna ventrikulomegalija, ženi se savjetuje da prekine trudnoću. Djeca s takvom patologijom osuđena su na kratki životni vijek, koji prolazi u mukama. Ako je patologija umjereno izražena, propisuje se liječenje za smanjenje veličine ventrikula čak i prije nego što se dijete rodi. Liječenje ventrikulomegalije prije porođaja je sljedeće:

1. Identifikacija uzroka razvoja ventrikulomegalije. To je vrlo važno, jer ako se bolest pojavi zbog infekcija u majci, one se moraju eliminirati. Također utvrđuju mogućnost nasljedne patologije kako bi se isključila mogućnost kromosomskih abnormalnosti..
2. Diuretici su propisani za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Pored toga, potrebno je uzimati dodatke kalcija kako bi se napunile njegove rezerve nakon povlačenja tekućine. Antihipoksanti se propisuju za kisik tkivima i poboljšavaju zdravlje fetusa.

U djece kojoj je bolest dijagnosticirana nakon rođenja, oni su izuzetno odgovorni za imenovanje liječenja. U pravilu, samo neurolog zajedno s pedijatrom može točno odrediti liječenje kako bi se isključio utjecaj na druge organe i sustave i ne pogoršao situaciju. Ako dijete ima pridružene genetske patologije ili je otkriven porast intrakranijalnog tlaka, potrebno je uključiti neurokirurga koji će propisati adekvatno liječenje.

U posebno teškim slučajevima koristi se kirurško liječenje koje je dopušteno gotovo odmah nakon rođenja djeteta. U nekim situacijama se djetetu instalira mjerač za uklanjanje viška tekućine iz mozga, nakon čega se dijete osjeća puno bolje, poboljšava se san i smanjuju se glavobolje.

Liječenje ventrikulomegalije treba biti pod budnim nadzorom stručnjaka. Redovni pregledi i ultrazvučni pregledi potrebni su za praćenje dinamike bolesti. Bilo kakve promjene u djetetovom stanju zahtijevaju neplaniranu konzultaciju s neurologom..

Posljedice urođene ventrikulomegalije

Kada dijagnosticiraju teški oblik ventrikulomegalije u plodu tijekom trudnoće, liječnici preporučuju ženi da prekine trudnoću u bilo kojem trenutku. To je zbog činjenice da je u takvoj situaciji cijeli život djeteta borba s boli i patnjom. Često bebe s takvom patologijom ne žive i do godinu dana, dok cijeli svoj kratki život provode u bolničkim odjeljenjima. S blagim ili umjerenim oblikom bolesti, prognoza je mnogo povoljnija - liječenje patologije u fetusu u ovom slučaju počinje još prije rođenja i nastavlja se odmah nakon rođenja. Međutim, treba imati na umu da čak i pravilnim i pravodobnim liječenjem postoji rizik da će bolest utjecati na zdravlje djeteta u cjelini..

S blagom do umjerenom težinom, razvojni poremećaji kod djece javljaju se u oko 20%, podložni pravilnom liječenju. Istodobno, otprilike polovina njih ima blage poremećaje u radu živčanog sustava, a ostatak teške patologije, sve do invaliditeta. Međutim, 80% se ne razlikuje od svojih vršnjaka ili imaju manja oštećenja koja ne utječu na cjelokupni razvoj i zdravlje..

Ako je veličina bočnih ventrikula veća od 15 mm, vjerojatnost potpuno razvijenog ljudskog razvoja praktički je isključena. Najčešće, u ovom slučaju, postoje bolesti živčanog sustava koje su se razvile mnogo prije rođenja, povećava se rizik od otkrivanja kromosomske abnormalnosti u novorođenčeta:

U nekim slučajevima se patologija intenzivira i kod bebe se javlja hidrocefalus, što prijeti najozbiljnijim komplikacijama. Treba napomenuti da što se prije dogodi rast patologije i njezin prijelaz na hidrocefalus, to se manje nade i manje šanse za povoljan ishod..

Fetalna ventrikulomegalija je ozbiljna patologija koju nije moguće zanemariti, bez obzira na vrstu. Njegovom pravodobnom identifikacijom, šanse za izdavanje s ozbiljnim posljedicama po djetetovo zdravlje prilično su velike, zbog čega morate pažljivo pratiti svoje zdravlje dok nosite dijete, redovito posjećivati ​​ginekologa i ne odbijati ultrazvučni pregled i pregled kod specijalista. Liječenje započeto tijekom intrauterinog razvoja fetusa daje svaku šansu da će dijete živjeti punim životom i razvijati se paralelno sa zdravom djecom.

Zahvaljujući računalnom i magnetskom rezonancu, proširenje ventrikula mozga često se dijagnosticira u starijih ljudi. U ovom se slučaju ne smatra patologijom, jer ne predstavlja prijetnju punopravnim životom i ne zahtijeva nikakvo liječenje. To sugerira da ako je djetetu dijagnosticirana blaga bolest, nema razloga za paniku, žena mora samo slijediti preporuke liječnika i redovito pregledavati dijete.

Ventrikulomegalija je abnormalnost fetusa u kojoj dolazi do malog ili značajnog povećanja veličine ventrikula mozga, što dovodi do neuroloških poremećaja i bolesti mozga.

Uzroci i simptomi ventrikulomegalije

Patološka ventrikulomegalija u plodu može biti izolirana ili oštećenje povezano s drugim razvojnim patologijama. Uz ovu bolest, fetus ima veliku veličinu ventrikula mozga, dosežući i do 12-20 mm.

U modernoj medicini, među glavnim uzrocima ventrikulomegalije, izdvajaju se kromosomske nepravilnosti, koje se opažaju kod 17-20% žena s patologijama tijekom trudnoće..

Ventrikulomegalija može biti uzrokovana opstruktivnim hidrocefalusom, tjelesnim ozljedama, zaraznim bolestima, krvarenjima i nasljednim čimbenicima. Patologija se pogoršava u prisutnosti drugih razvojnih anomalija.

Fetalna ventrikulomegalija može kod djeteta razviti Downov sindrom, Turnerov i Edwardsov sindrom. Ova bolest utječe na promjene u strukturi mozga, srca i mišićno-koštanog sustava..

Simptomi ventrikulomegalije mogu se jasno prepoznati ultrazvukom, a njihov je izgled uočljiv u 20-23 gestacije. U nekim se slučajevima patologija bilježi početkom trećeg tromjesečja trudnoće, najbolje razdoblje za dijagnosticiranje i otkrivanje simptoma bolesti je 25-26 tjedana.

Ako je ventrikulomegalija pojedinačna fetalna patologija, vjerojatnost ozbiljnih kromosomskih abnormalnosti je mala. Liječnik koji liječi određuje rizik od razvoja bolesti mozga kod djeteta u skladu s povećanjem širine ventrikula.

Medicinske studije su utvrdile da je rizik od ventrikulomegalije visok kod trudnica starijih od 35 godina (učestalost bolesti 0,5-0,7%), a kod porođaja je znatno smanjen.

U pedijatriji postoje tri glavne vrste ventrikulomegalije:

• teški tip s prisutnošću velikog povećanja ventrikula mozak fetusa ili novorođenčeta, kao i u kombinaciji s drugim patologijama mozga;
• srednji tip s povećanjem ventrikula do 15 mm i malim promjenama u odljevu cerebrospinalne tekućine;
• blagog tipa, koji ima jedinstven karakter i ne zahtijeva ozbiljno liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ventrikulomegalija se dijagnosticira tijekom trudnoće (od 17 do 33 tjedna) pomoću ultrazvuka i spektralne kariotipizacije fetusa. Perinatalni pregledi trebaju uključivati ​​proučavanje svih anatomskih struktura fetusa, posebno ventrikularnog sustava mozga.

Da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se poprečno skeniranje fetalne glave kako bi se utvrdila granična vrijednost bočnih ventrikula mozga. Ventrikulomegalija je definirana kada je veličina ventrikula veća od 10 mm.

Liječenje ventrikulomegalije

Glavni tretman ventrikulomegalije usmjeren je na sprečavanje nastanka posljedica ove patologije, a to mogu biti teške bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Pedijatar i neurolog propisuju antihipoksante, diuretike i vitamine kao terapiju lijekovima.

Za liječenje ventrikulomegalije propisane su vježbe masaže i fizioterapije (statičke vježbe s opterećenjima mišića zdjelice i zdjeličnog dna).

Kao lijekovi namijenjeni sprječavanju razvoja neuroloških poremećaja kod djeteta, propisani su lijekovi za zadržavanje kalija u tijelu..

U obje hemisfere mozga, u diencefalonu te između cerebeluma i obdužnice medule nalaze se četiri posebne šupljine - moždani ventrikuli (ventriculi cerebri), koji stvaraju cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalna ili cerebrospinalna tekućina). Njihovo nenormalno povećanje ili proširenje definira se kao ventrikulomegalija.

ICD-10 kod

Q00-Q07 Kongenitalne malformacije živčanog sustava

Epidemiologija

Statistički podaci navedeni u različitim izvorima su sljedeći:

• prevalencija ventrikulomegalije, prema Zakladi Fetal Medicine, jedan slučaj na 100 fetusa u 22 tjedna gestacije i jedan slučaj na tisuću rođenih;
• u više od 94% slučajeva opaža se ventrikulomegalija najvećih bočnih komore (ventriculi laterales);
• kraniocerebralne abnormalnosti uočene su u 15 -65% slučajeva ventrikulomegalije, a kromosomske oštećenja - u prosjeku u 14,7%;
• učestalost neurodestrukcije povezane s ovom patologijom u dojenačkoj dobi je oko 12% (prema drugim izvorima gotovo 60%).

Uzroci ventrikulomegalije

Pri nabrajanju mogućih razloga ekspanzije cerebralnih ventrikula treba napomenuti da se patološka dilatacija ventrikularnog (ventrikularnog) sustava mozga - zbog prekomjernog volumena cerebrospinalne tekućine (CSF) u klijetima i subarahnoidnim prostorima i kršenja njegove cirkulacije - naziva. hidrocefalus, često povezana s povišenim intrakranijalnim tlakom.

Kako je tijekom intrauterinog razvoja (prenatalno) nemoguće izmjeriti intrakranijalni tlak, termini hidrocefalus i ventrikulomegalija u plodu sinonimno se upotrebljavaju. Iako hidrocefalus treba nazvati povećanje fetalnih ventrikula većim od 15 mm.

Stručnjaci vide glavne uzroke ventrikulomegalije u disgenezi mozga, prekomjerne količine CSF-a u ventrikularnom sustavu mozga kao i oštećenja kromosoma.

Antenatalna ventrikulomegalija, to jest ventrikulomegalija u plodu može biti posljedica oštećenja živčane cijevi embrija, kao i primarnih urođenih anomalija mozga: agenesis corpus callosum; subependimalna heterotopija; koloidne ili arahnoidne ciste mozga; Arnold-Chiarijeva malformacija tip 2, što dovodi do Arnold-Chiari sindrom ; cistična dilatacija četvrtog ventrikula - Dandy-Walker sindrom i tako dalje.

patogeneza

Patogeneza prekomjerne proizvodnje CSF-a ventriklima mozga fetusa može biti posljedica:

• infekcije (bakterijske, gljivične, herpes meningitis);
• tumori (gliom trombocita, tumor endodermalnog sinusa, uobičajeni oligodendroglialni tumor);
• hipertrofija, hiperplazija ili tumor horoidnog (vaskularnog) pleksusa ventrikula mozga.

Primijećena je povezanost patološke dilatacije cerebralnih ventrikula s trisomijom 13., 18. i 21. kromosoma - sa sindromima Pataua, Edwards-a i Down-a.

Ventrikulomegalija u novorođenčeta može biti potaknuta:

• ozljede od rođenja s oštrim porastom venskog tlaka u duralnim sinusima ili u unutarnjim jugularnim venama;
• sužavanje intraventrikularnih (Monroe) otvora koji povezuju treću klijetku sa bočnim;
• kongenitalna stenoza Silvijskog akvedukta - kanala između treće klijetke mozga (ventriculus tertius) i četvrtog (ventriculus quartus).

Pored toga, brzo ili postupno razvijanje ventrikulomegalije kod djeteta moguće je sa:

• kraniocerebralna trauma (posebno kod krvarenja);
• oštećenje mozga svinjskom vrbicom - neurocysticercosis;
• meningioma, difuznih glijalnih tumora ili teratom mozak;
• kopilarni papiloma (s oštećenjem bočnih ventrikula mozga).

Ventrikulomegalija u odraslih

Sekundarna ventrikulomegalija u odraslih moguća je zbog traume glave, upale sluznice mozga, moždanih neoplastičnih formacija, stenoze Silvijskog akvadukta, intrakranijalne aneurizme, kroničnih subduralnih hematoma, kao i intraventrikularnog ili općeg cerebralnog krvarenja, uključujući moždani udar s hemoragičnim.

Uz to, kako su utvrdili kanadski istraživači, razvoj ventrikulomegalije čija je patogeneza posljedica oštećene apsorpcije CSF-a ili istjecanja cerebrospinalne tekućine u subduralni prostor javlja se češće kod starijih ljudi nego kod mladih..

Ventriculomegalija simptomi

Prvi znakovi prisutnosti ove patologije u fetusu su velika veličina cerebralnih ventrikula, koja dosežu 12-20 mm. Optimalno razdoblje za njegovo otkrivanje je 24-25 trudnoće.

Simptomi ventrikulomegalije u novorođenčadi uključuju letargiju, neaktivno sisanje i otežano gutanje; dijete često pljuje i plače; intervali spavanja su kratki; na glavi i lubanju kroz kožu često se pojavljuju krvne žile; zapažaju se izbočenja fontanela, periodično drhtanje donje čeljusti i konvulzivni pokreti udova. Sve dok se šavovi lubanje nisu zacijelili, naglo se povećava njegov opseg (makrocefalija).

Djeca prve dvije do tri godine imaju glavobolju; bol se povećava napetošću i naglim pokretima, skakanjem, savijanjem. Mučnina i povraćanje pojavljuju se spontano. U prisutnosti kromosomskih sindroma, simptomi poprimaju njihova karakteristična svojstva..

Ventrikulomegalija se kod odraslih može očitovati glavoboljom, mučninom, povraćanjem, povišenim intrakranijalnim tlakom i oštećenjem vida. Potonji je uzrokovan oticanjem optičkog diska - papillodemom, koji u ranim fazama može biti asimptomatski ili stvoriti glavobolju. S vremenom ovaj edem može dovesti do slijepog mjesta, zamagljenog vida i periodičnog ograničenja vidnog polja. Kao rezultat toga, moguć je potpuni gubitak vida..

Ako se povećava treća klijetka koja se nalazi u diencefalonu, tada zbog pritiska na subkortikalne autonomne centre u sivoj meduli njegovih zidova može doći do poremećaja u hodu, parestezije, inkontinencije mokraće i pogoršanja kognitivnih funkcija.

Faze

Stupanj proširenja moždanih ventrikula u neonatalnom razdoblju - na temelju norme njegove veličine do 10 mm (duž atrija stražnjeg ili prednjeg roga lateralne komore) - određuje stupanj ventrikulomegalije.

Njihovi nazivi nisu objedinjeni, pa se proširenje bočnih klijetka (uglavnom ih procjenjuju laterale ventriculi) za 20% - do 12 mm može definirati kao ventrikulomegalija 1. razreda ili blaga ventrikulomegalija.

Ako je dilatacija 20-50% norme - od 12 do 15 mm, onda je to umjerena ventrikulomegalija, a kada je pokazatelj> 15 mm, ventrikulomegalija se može klasificirati kao teža, izražena ventrikulomegalija, kao i predstečna ili granična ventrikulomegalija.

S povećanjem ventrikula u plodu ≥ 20 mm dijagnosticira se intraventrikularni hidrocefalus.

obrasci

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se:

• ventrikulomegalija lateralnih ventrikula (ventriculi laterales) ili lateralna bilateralna ventrikulomegalija;
• jednostrana ventrikulomegalija, kada se povećava samo jedna bočna klijetka. Može biti ventrikulomegalija na lijevoj strani - lijeva bočna ili ventrikulomegalija na desnoj - desna bočna bočna.

U slučajevima kada su ventrikuli različitih veličina (ta razlika ne smije biti veća od 2 mm) dijagnosticira se asimetrična ventrikulomegalija.

Ako se na ultrazvuku ne nađu nepravilnosti mozga povezane s ovom patologijom, to je antenatalna izolirana ventrikulomegalija. U mnogim slučajevima za koje se čini da su izolirana dilatacija cerebralnih ventrikula u plodu, druge nepravilnosti se zapravo nalaze nakon rođenja djeteta (posebno kada ventrikulomegalija prelazi 15 mm). Prema opažanjima, kod ove varijante patologije dolazi do četverostrukog povećanja rizika od anomalije 21. kromosoma.

Komplikacije i posljedice

Naravno, postavlja se pitanje: je li ventriculomegalija opasna??

Kao i sve patologije mozga, povećanje njegovih ventrikula ima ozbiljne posljedice i komplikacije. Ovo je makrocefalija i kašnjenje u općem razvoju djeteta i destruktivne promjene u strukturi mozga: veličina moždane kore se znatno povećava, neuroglija raste u periventrikularnom i supratentorijalnom području, sazrijeva kortikalni sulkus.

Sindrom postavljanja sunca može se razviti ili Graefe sindrom.

Često postoje neurološki poremećaji koji negativno utječu na pamćenje, sposobnost učenja, prilagodljiva svojstva psihe i ponašanja.

Prema nekim izvještajima, u dobi od dvije godine djeca s ventrikulomegalijom imaju neurološke probleme u gotovo 62,5% slučajeva..

Dijagnoza ventrikulomegalije

Jedina metoda kojom se dijagnosticira ventrikulomegalija je instrumentalna dijagnostika.

Fetus ima ventrikulomegaliju tijekom majčine trudnoće - tijekom ultrazvučnog pregleda nakon 22. tjedna razdoblja, kada se može vizualizirati i izmjeriti veličina bočnih ventrikula.

Procjena glave fetusa uključuje utvrđivanje oblika lubanje i njezinog bilantalnog promjera (veličina glave od jednog hrama do drugog). Ultrazvučno snimanje jasno identificira medijalnu granicu ventrikula; eho znakovi koroidnog pleksusa - ehogena struktura koja zauzima središnji dio bočnog ventrikula; može biti vidljiva cerebrospinalna tekućina.

Ako je otkrivena patologija, provodi se naknadni skrining (svaka 4 tjedna) radi praćenja stanja ventrikula.

Prije 18. tjedna, a još više u prvom tromjesečju, ventrikulomegalija se ne istražuje ultrazvukom: eho znakovi patologije mogu jednostavno izostati (točnost očitanja je manja od 47%), jer su prostori hemisfera praktički u potpunosti zauzeti laterales ventriculi.

Diferencijalna dijagnoza

Razjašnjenje dijagnoze i diferencijalna dijagnoza zahtijevaju MRI mozga. Provodi se za odrasle i malu djecu. Trudnicama se daje magnetska rezonanca samo kad se ventrikularni sustav ne može procijeniti zbog položaja fetusa u maternici. Prema dijagnostičarima, u polovici slučajeva MRI može otkriti dodatne, sonografski ne vizualizirane abnormalnosti CNS-a..

Znakovi MRI ventrikulomegalije uključuju: tamni (niskog intenziteta) signala iz moždane komore (u koronarnoj ravnini) u režimu T1 i svjetlost (povećana jačina) na slikama skeniranim u T2-ponderiranom načinu.

Odrasli mogu imati CT ili rendgenski snimak mozga s radioizotopskim kontrastom - ventrikulografija.

Hidrocefalus od ventrikulomegalije diferenciran je na temelju parametara uvećanog moždanog klijetka i intrakranijalnog tlaka - vrši se spinalna slavina.

Među ostalim patologijama najčešće se izdvajaju kronično tečeći syringomielia sa šupljinama u leđnoj moždini i upalom ventriculi cerebri - ventriculitis.