Neurološki pregled pacijenta - što i kako neurolog provjerava na pregledu

  • Udar

Neurologija je područje medicine koje proučava ljudski živčani sustav, njegovu strukturu i funkcije u normalnim uvjetima i tijekom razvoja određene neurološke bolesti.

Neurologija se dijeli na opću i specifičnu. Opća jedinica temelji se na proučavanju funkcija i strukture živčanog sustava, kao i dijagnostičkim metodama. Privatna neurologija bavi se određenim bolestima živčanog sustava.

Središnji sustav su leđna moždina i mozak. Periferni sustav uključuje sve vrste struktura koje povezuju središnji živčani sustav i ostale organe i tkiva ljudskog tijela.

Živčani sustav odgovoran je za normalno funkcioniranje cijelog organizma i reakciju na promjene iz vanjskog i unutarnjeg okruženja.

Kako se postavlja dijagnoza?

Neurološki pregled u svrhu postavljanja dijagnoze temelji se na tri dijagnostičke "kitove":

Pregled neurologa trenutno je najvažnija faza u identificiranju određene bolesti živčanog sustava, unatoč najnovijim laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Nakon primitka rezultata instrumentalne dijagnostike i nakon pregleda specijalista će svojemu pacijentu moći propisati konzervativno ili kirurško liječenje.

Tko je neurolog i što provjerava

Neurolog je specijalista koji pregledava neurološkog pacijenta, propisuje instrumentalne dijagnostičke metode i preporučuje metode liječenja bolesti živčanog sustava.

Neuropatolog provjerava i prema potrebi liječi sljedeće bolesti živčanog sustava:

Također, pregled neurologa je potreban u prisutnosti takvih simptoma:

  • česte glavobolje;
  • pojava boli u vratu, prsima, donjem dijelu leđa, gornjim i donjim ekstremitetima;
  • nakon ozljede glave;
  • govor postaje mutljiv;
  • smanjena tjelesna aktivnost.

Ciljevi neurološkog pregleda

Što neurolog pregleda i ocijeni:

  • inspekcija i opća procjena rada svih organa i sustava u ljudskom tijelu;
  • provodi se pregled kože;
  • određuje se tip tijela;
  • kad komunicira, stručnjak obraća pažnju na oblik, simetriju i veličinu glave;
  • tada se dijagnosticira vrat i provjerava krutost okcipitalnih mišića;
  • pregled prsnog koša;
  • organi peritoneuma su palpirani;
  • kralježnica se pregledava.

Konkretno, neurološki pregled uključuje sljedeće parametre:

  • procjena stanja svijesti i prisutnosti njegovih poremećaja;
  • kako pacijent može navigirati u prostoru, sebi i vremenu;
  • procjena cerebralnih simptoma;
  • provjera funkcije kranijalnih živaca;
  • istraživanje motoričke sfere;
  • refleksi se provjeravaju.

Živčani sustav obavlja mnoge funkcije u tijelu i kontrolira rad svih organa i sustava. Stoga pregled neurološkog bolesnika, ovisno o bolesnikovom stanju i potrebnim dijagnostičkim metodama, može trajati od 15 minuta do nekoliko sati..

Kvalifikacije stručnjaka vrlo su važne prilikom polaganja ispita i postavljanja dijagnoze.

Čekić je glavno sredstvo neurologa

Neurološki čekić namijenjen je provjeri refleksa kod pacijenta tijekom početnog pregleda kod neurologa.

Ovo je najvažnije i neophodno sredstvo za neurologe.

Ponos je stručnjaka koji rade na razvoju i istraživanju središnjeg živčanog sustava, razvijaju metode za dijagnozu, liječenje i prevenciju bolesti..

Uzimanje anamneze

Na prvom sastanku liječnik upoznaje pacijenta, njegove podatke o putovnicama, zanimanju i prikuplja anamnezu. Aktivni položaj dodjeljuje se stručnjaku, a ne pacijentu..

Prvo, neurolog osluškuje pritužbe pacijenta. Svaka pritužba je simptom bolesti. Anamneza igra važnu ulogu u dijagnozi. Vrlo je važno pažljivo slušati pacijenta..

Liječnik postavlja pitanja u vezi s pritužbama pacijenta:

  • kada su se pojavili prvi simptomi bolesti;
  • napredovanje bolesti;
  • trajanje patologije;
  • razdoblje rehabilitacije;
  • stopa egzacerbacije.

Prilikom prikupljanja anamneze, specijalist koncentrira svoju pažnju na sljedeće simptome bolesti:

  • bolna senzacija;
  • poremećaj svijesti;
  • slabljenje pamćenja;
  • prisutnost depresije;
  • smanjena funkcija kranijalnih živaca;
  • poremećaj sfinktera;
  • znakovi disfunkcije udova.

Također, specijalist otkriva sve kronične patologije u pacijenta, prisutnost nasljednih čimbenika, koje je zarazne bolesti prethodno trpio. Iskusni liječnik odmah procjenjuje pacijentovu pokret, pokrete, izraze lica tijekom pregleda i uzimanja anamneze. Svi ovi pokazatelji igraju jednu od vodećih uloga u dijagnozi..

Standardni optimalni neurološki pregled:

  • pregled vrata i glave;
  • palpacija trbušnih organa;
  • proučavanje moždanih funkcija;
  • proučiti nazočnost sumračne svijesti.

Opća inspekcija

U procesu prikupljanja anamneze, potrebne su dodatne metode ispitivanja ostatka pacijentovih tjelesnih sustava. Sve ovisi o prisutnosti kroničnih procesa i individualnim karakteristikama organizma. Ali postoji obavezan minimum neurološkog pregleda pacijenta.

Objektivna dijagnoza započinje pregledom i procjenom sljedećih sustava:

  • kardio-vaskularni;
  • respiratorni;
  • probavni;
  • endokrine;
  • muskuloskeletalne;
  • urinarni.

Istraživanje viših moždanih funkcija

Prilikom prikupljanja anamneze liječnik će moći brzo utvrditi pacijentovo raspoloženje, njegovu pažnju, način odgovaranja na postavljena pitanja, prirodu odjeće. Kad pacijent pažljivo sluša neurologa, konkretno odgovori na pitanja, razumije njihovo značenje, tada se takvo ponašanje pacijenta procjenjuje kao normalno, i nema smisla u daljnjem ispitivanju.

Ako se, naprotiv, pacijent ne ponaša adekvatno, misli su mu zbunjene, agresija se očituje, tada treba propisati dubinsko istraživanje kognitivnih funkcija. Zadaća stručnjaka je provesti diferencijalnu dijagnozu između cerebralnih disfunkcija i mentalnih poremećaja.

Također, bolesniku je propisana studija:

  • kranijalni živci;
  • dobrovoljni pokreti;
  • koordinacija pokreta;
  • osjetljivost;
  • patologija pokreta;
  • autonomni živčani sustav.

Laboratorijske metode istraživanja koriste se za prikupljanje anamneze i općeg pregleda pacijenta. Ako je potrebno, pacijent se podvrgne lumbalnoj punkciji. Ona je imenovana za sljedeće svrhe:

  • mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine i dobivanje uzorka cerebrospinalne tekućine za brojne studije;
  • kao terapijska manipulacija za unošenje određenog broja lijekova izravno u leđnu moždinu;
  • ubrizgavanje zraka tijekom mijelografije.

Refleksni test i procjena sindroma

Najčešći refleksi uključuju testiranje tetiva patele. Liječnik pomoću čekića pogodi tetivu odmah ispod patele. S normalnom reakcijom noga se ispravlja.

Na sličan način provjerava se refleks na mišiće bicepsa u lakatnom zglobu. Kao rezultat toga, ruka se trza i nalikuje fleksiji. Možete i sami provjeriti prisutnost refleksa. Ali takva je dijagnoza teška, osoba se ne može pažljivo saviti, saviti se. Refleksno testiranje je bez bola i u kratkom vremenu.

Meningealni sindrom - procjena

Meningealni sindromi počinju se manifestirati upalom meninga (meningitisom), krvarenjem krvi u subarahnoidno područje i povećanjem intrakranijalnog tlaka. Meningealni sindromi uključuju ukočeni vrat, Kernigov sindrom. Studija se provodi ležeći na leđima.

Tijekom kliničkog pregleda pacijenta, neurolog provjerava sljedeće simptome:

  • kožni;
  • tetiva;
  • vegetativni;
  • Periostealna;
  • refleksi s sluznicom.

Simptomi tipični za meningealni sindrom:

  • pacijent nije u stanju saviti i ispraviti mišiće vrata;
  • Primijećen je Kernigov simptom, pacijent ne može ispraviti nogu, koju je savio pod pravim kutom;
  • pacijent ne može podnijeti svijetla svjetla i glasne glasove;
  • pojavljuje se Brudzinski simptom;
  • pacijent želi stalno plakati;
  • poremećena koordinacija pokreta i početak privremene paralize.

Na ruci liječnik provjerava refleks mišića bicepsa i tricepsa, kao i karporadialni refleks.

Ocjenjuju se sljedeći refleksi:

  1. Biceps refleks. Iznad lakta liječnik pomoću čekića pogodi tetivu. Pacijentova ruka treba biti savijena u laktu.
  2. Triceps refleks. Čekićem neurolog pogodi tetivu nekoliko centimetara iznad lakatnog zgloba. Pacijentova podlaktica treba se slobodno spustiti za 90 stupnjeva ili liječnik sam podupire pacijenta ispod lakta.
  3. Carporadialni refleks. Čekićem neuropatolog udara stiloidnu kost radijusa. Pacijent treba saviti ruku u laktu na 100 stupnjeva. Liječnik kosti radijusa suspendira i drži. Također, takav se refleks može provjeriti u položaju leđa..
  4. Ispitivanje Ahilovog refleksa. Liječnik koristi neurološki čekić kako bi pogodio Ahilovu tetivu koja se nalazi na mišiću tele. U tom slučaju pacijent može leći i savijati nogu naizmjenično pod pravim kutom ili kleknuti na stolici tako da stopala vise dolje.

Dijagnostičke tehnike i istraživanje

Neurološki pregled pacijenta također uključuje instrumentalne metode istraživanja i dodatne analize:

Neurološki pregled dojenčadi

Uzimanje anamneze tijekom trudnoće igra važnu ulogu u postavljanju dijagnoze kod novorođenčadi. Zatim se prema planu provjeravaju sve funkcije i refleksi:

  • pregled kranijalnih živaca;
  • pokret;
  • provjera refleksnih sfera;
  • test osjetljivosti;
  • meningealni simptomi.

Možete saznati o tome kako dječji neurolog pregledava i što provjerava iz video zapisa:

Na pregledu dijete ne smije plakati, temperatura u sobi ne smije biti veća od 25 stupnjeva, novorođenče treba hraniti.

Ispitivanje se izvodi dok ležite na leđima. Neurolog provodi pregled, počevši od glave i završavajući donjim udovima. Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatni pregled.

Suvremene istraživačke metode i kvalificirani neuropatolozi pomoći će na vrijeme dijagnosticirati i podvrgnuti se liječenju kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i prijelaz bolesti u kronični oblik.

Zašto neurolog vozi čekićem pred očima

Simptomi očiju neuroloških patologija

Sljedeći "oftalmički" simptomi mogu ukazivati ​​na oštećenje struktura mozga:

  • promjena u vizualnim poljima;
  • potpuna ili djelomična hemianopsija (gubitak dijela vidnog polja;
  • prolazna monokularna sljepoća (iznenadni kratkotrajni gubitak vida);
  • pareza ili paraliza očiju sa očuvanom sviješću;
  • diplopija (dvostruki vid) i strabizam (strabizam);
  • sljepoća obaju očiju, kao i hemianopsija (bilateralni gubitak vidnog polja).

Ozljede lubanje mogu se očitovati stagnacijom glave optičkog živca, divergentnim strabizmom, nistagmusom (česti nehotični pokreti oka). Prijelom baze lubanje može se naznačiti "sindromom naočala", to jest krvarenjima ispod konjunktiva i kožom očnih kapaka na oba oka. Možda je razvoj simptoma superiorne orbitalne pukotine - potpuna oftalmoplegija (to jest paraliza oculomotornih mišića), ptoza (spuštanje gornjeg kapka), egzoftalmos (izbočenje očne jabučice naprijed), kao i oslabljena osjetljivost u trigeminalnom živcu.

Tipični oftalmički simptomi se javljaju kod cerebrospinalnog meningitisa:

  • upala vidnog živca;
  • kršenje reakcije jednog ili dva zjenica, obično u obliku njihove paralitičke nepokretnosti;
  • otmica paralize živaca;
  • optička atrofija.

Sljedeći znakovi mogu upućivati ​​na apsces u mozgu:

  • bilateralna stagnacija glave optičkog živca;
  • hemianopsija;
  • paraliza;
  • patološki proširene zjenice.

S druge strane, epileptični napad prati suženje zjenica koje se na vrhuncu napadaja šire. Učenici ne reagiraju na svjetlost, očne jabučice se naginju prema gore ili u stranu.

Kod multiple skleroze primjećuju se:

  • sužavanje vidnih polja;
  • pojava goveda (slijepe mrlje) u središnjem dijelu vidnog polja;
  • blanširanje polovice diskova optičkog živca okrenuto prema van;
  • periodično smanjenje razine vida, naizmjenično s remisijama;
  • vodoravni nistagmus.

Pojavi poput hemianopsije, stagnacije glave optičkog živca i paralize mišića oka mogu ukazivati ​​na razvoj moždanog tumora..

Ako pacijent pokaže znakove oštećenja živčanog sustava, iskusni oftalmolog definitivno će uputiti pacijenta neurologu na konzultacije, što će omogućiti pravovremenu identifikaciju bolesti i započinjanje njenog liječenja.

Lumbodynia, glavobolja, posljedice kraniocerebralne traume, radikulitis, vegetativno-vaskularna distonija, migrene, intervertebralni diskovi, neuralgije, osteohondroza, zujanje u ušima, oštećenja pamćenja i mnoge druge bolesti i patološke promjene u tijelu bave se takvim odjelom kao što je neurologija St. Petersburg... Ovdje će utvrditi uzrok poremećaja normalne aktivnosti i propisati adekvatan tretman..

Za produljenu glavobolju, gubitak osjetljivosti bilo kojeg organa ili dijela tijela, akutnu jaku glavobolju s mučninom i povraćanjem, vrtoglavicom, poremećenom koordinacijom pokreta, oštrim pogoršanjem vida, sluha, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu liječniku koji je specijaliziran za neurologiju. Sankt Peterburg ima ogroman broj općinskih klinika i privatnih klinika s takvim liječnicima.

Neurolozi koriste najsuvremenije dijagnostičke metode, ali primarni pregledi provode se klasičnim čekićem i iglom. Neurolozi-dijagnostičari s bogatim iskustvom mogu postaviti točnu dijagnozu bez pribjegavanja MRI-u i drugim instrumentalnim studijama. Liječnici koriste čekić za testiranje funkcija okulomotornih živaca, dubokih refleksa ruku i nogu. Kao što je već spomenuto, ovi medicinski stručnjaci se obučavaju za specijalnost Neurologija na medicinskim sveučilištima..

Povezanost oftalmologije i neurologije?

Naravno, s razvojem različitih poremećaja vidnih funkcija, prije svega potrebno je kontaktirati oftalmologa kako bi se isključile organske patologije. No, zajednički rad i oftalmologa i neurologa omogućuje provođenje dijagnostike i liječenja više kvalitete..

Činjenica je da oštećenje struktura smještenih iza očne jabučice (optički živac, kao i vidni centri u određenim dijelovima mozga) dovodi do neuroloških problema koji mogu imati i simptome "očiju". Strukture vizualnog analizatora usko su povezane s mrežnicom oka, pa je često teško utvrditi je li patologija oftalmička ili neurološka..

To se odnosi, na primjer, na bolesti poput ishemijske ili nasljedne vidne neuropatije, kao i na upalu optičkog živca. Zauzvrat, oštećenje mozga utječe na stanje žila fundusa i ostalih tkiva oka. Dakle, pristup ispitivanju bolesnika s očnim i neurološkim bolestima trebao bi biti sveobuhvatan..

Vrste istraživanja

Refleksi se aktiviraju udaranjem specifičnih tetiva čekićem. Pacijenti pokazuju najupečatljiviju reakciju prilikom pregleda refleksa koljena.

Zahtjev da pratite kretanje čekića bez okretanja glave ne treba tumačiti kao liječničinu želju da pokaže svoj omiljeni instrument. Pokreti očiju kada gledamo gore, dolje, na strane, na nos omogućuju nam da procijenimo rad okulmotornih živaca i prisutnost nistagmusa.

Ispitivanje osjetljivosti u različitim dijelovima tijela, u simetričnim područjima, provodi se trljanjem igle istim intenzitetom. U ovom se slučaju pacijent treba usredotočiti na svoje osjećaje i ispravno ih procijeniti, detaljno govoreći liječnika o njima. Površinski refleksi se pregledavaju crtanjem crteža na tijelu iglom.

Zašto je neurologu potreban čekić

Znanost koja proučava bolesti perifernog (živčana vlakna) i središnjeg (spinalnog i mozga) živčanog sustava, tehnike i metode za njihovu dijagnozu, kao i metode liječenja, naziva se neurologija. Liječnik koji je stekao visoko medicinsko obrazovanje na fakultetima pedijatrije ili opće medicine te je završio specijalizaciju za razdoblje od jedne do dvije godine iz neurologije, naziva se neurolog. Neurolozi se bave liječenjem i dijagnosticiranjem bolesti koje nisu povezane s promjenama u ljudskoj psihi.

Neurološke bolesti

Lumbodynia, glavobolja, posljedice kraniocerebralne traume, radikulitis, vegetativno-vaskularna distonija, migrene, intervertebralni diskovi, neuralgije, osteohondroza, zujanje u ušima, oštećenja pamćenja i mnoge druge bolesti i patološke promjene u tijelu bave se takvim odjelom kao što je neurologija St. Petersburg... Ovdje će utvrditi uzrok poremećaja normalne aktivnosti i propisati adekvatan tretman..

Za produljenu glavobolju, gubitak osjetljivosti bilo kojeg organa ili dijela tijela, akutnu jaku glavobolju s mučninom i povraćanjem, vrtoglavicom, poremećenom koordinacijom pokreta, oštrim pogoršanjem vida, sluha, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu liječniku koji je specijaliziran za neurologiju. Sankt Peterburg ima ogroman broj općinskih klinika i privatnih klinika s takvim liječnicima.

Neurolozi koriste najsuvremenije dijagnostičke metode, ali primarni pregledi provode se klasičnim čekićem i iglom. Neurolozi-dijagnostičari s bogatim iskustvom mogu postaviti točnu dijagnozu bez pribjegavanja MRI-u i drugim instrumentalnim studijama. Liječnici koriste čekić za testiranje funkcija okulomotornih živaca, dubokih refleksa ruku i nogu. Kao što je već spomenuto, ovi medicinski stručnjaci se obučavaju za specijalnost Neurologija na medicinskim sveučilištima..

Vrste istraživanja

Refleksi se aktiviraju udaranjem specifičnih tetiva čekićem. Pacijenti pokazuju najupečatljiviju reakciju prilikom pregleda refleksa koljena.

Zahtjev da pratite kretanje čekića bez okretanja glave ne treba tumačiti kao liječničinu želju da pokaže svoj omiljeni instrument. Pokreti očiju kada gledamo gore, dolje, na strane, na nos omogućuju nam da procijenimo rad okulmotornih živaca i prisutnost nistagmusa.

Ispitivanje osjetljivosti u različitim dijelovima tijela, u simetričnim područjima, provodi se trljanjem igle istim intenzitetom. U ovom se slučaju pacijent treba usredotočiti na svoje osjećaje i ispravno ih procijeniti, detaljno govoreći liječnika o njima. Površinski refleksi se pregledavaju crtanjem crteža na tijelu iglom.

Patologije vida i neurološke bolesti

Pogoršanje vida u mnogim slučajevima zahtijeva savjetovanje ne samo oftalmologa, već i neurologa, budući da neurološka patologija često postaje uzrok problema s vidom. O povezanosti patologija vida i neuroloških bolesti govorit će stručnjaci klinike OkoMed.

Povezanost oftalmologije i neurologije?

Naravno, s razvojem različitih poremećaja vidnih funkcija, prije svega potrebno je kontaktirati oftalmologa kako bi se isključile organske patologije. No, zajednički rad i oftalmologa i neurologa omogućuje provođenje dijagnostike i liječenja više kvalitete..

Činjenica je da oštećenje struktura smještenih iza očne jabučice (optički živac, kao i vidni centri u određenim dijelovima mozga) dovodi do neuroloških problema koji mogu imati i simptome "očiju". Strukture vizualnog analizatora usko su povezane s mrežnicom oka, pa je često teško utvrditi je li patologija oftalmička ili neurološka. To se odnosi, na primjer, na bolesti poput ishemijske ili nasljedne vidne neuropatije, kao i na upalu optičkog živca. Zauzvrat, oštećenje mozga utječe na stanje žila fundusa i ostalih tkiva oka. Dakle, pristup ispitivanju bolesnika s očnim i neurološkim bolestima trebao bi biti sveobuhvatan..

Simptomi očiju neuroloških patologija

Sljedeći "oftalmički" simptomi mogu ukazivati ​​na oštećenje struktura mozga:

  • promjena u vizualnim poljima;
  • potpuna ili djelomična hemianopsija (gubitak dijela vidnog polja;
  • prolazna monokularna sljepoća (iznenadni kratkotrajni gubitak vida);
  • pareza ili paraliza očiju sa očuvanom sviješću;
  • diplopija (dvostruki vid) i strabizam (strabizam);
  • sljepoća obaju očiju, kao i hemianopsija (bilateralni gubitak vidnog polja).

Ozljede lubanje mogu se očitovati stagnacijom glave optičkog živca, divergentnim strabizmom, nistagmusom (česti nehotični pokreti oka). Prijelom baze lubanje može se naznačiti "sindromom naočala", to jest krvarenjima ispod konjunktiva i kožom očnih kapaka na oba oka. Možda je razvoj simptoma superiorne orbitalne pukotine - potpuna oftalmoplegija (to jest paraliza oculomotornih mišića), ptoza (spuštanje gornjeg kapka), egzoftalmos (izbočenje očne jabučice naprijed), kao i oslabljena osjetljivost u trigeminalnom živcu.

Tipični oftalmički simptomi se javljaju kod cerebrospinalnog meningitisa:

  • upala vidnog živca;
  • kršenje reakcije jednog ili dva zjenica, obično u obliku njihove paralitičke nepokretnosti;
  • otmica paralize živaca;
  • optička atrofija.

Sljedeći znakovi mogu upućivati ​​na apsces u mozgu:

  • bilateralna stagnacija glave optičkog živca;
  • hemianopsija;
  • paraliza;
  • patološki proširene zjenice.

S druge strane, epileptični napad prati suženje zjenica koje se na vrhuncu napadaja šire. Učenici ne reagiraju na svjetlost, očne jabučice se naginju prema gore ili u stranu.

Kod multiple skleroze primjećuju se:

  • sužavanje vidnih polja;
  • pojava goveda (slijepe mrlje) u središnjem dijelu vidnog polja;
  • blanširanje polovice diskova optičkog živca okrenuto prema van;
  • periodično smanjenje razine vida, naizmjenično s remisijama;
  • vodoravni nistagmus.

Pojavi poput hemianopsije, stagnacije glave optičkog živca i paralize mišića oka mogu ukazivati ​​na razvoj moždanog tumora..

Ako pacijent pokaže znakove oštećenja živčanog sustava, iskusni oftalmolog definitivno će uputiti pacijenta neurologu na konzultacije, što će omogućiti pravovremenu identifikaciju bolesti i započinjanje njenog liječenja.

"Zašto je neurologu potreban čekić?"

Zašto neurolog čekićem udara o koljeno i vozi ga pred djetetovim očima?

22. prosinca 2019. Fotografija: GettyImages

Anastazije Nosko

Zašto neurolog čekićem udara o koljeno i vozi ga pred djetetovim očima?

Valeria, Kostroma

Te su tehnike dio protokola neurološkog pregleda. Neurolog mora procijeniti funkcioniranje živaca i mišića odgovornih za kretanje očnih jabučica. Radi toga, neurolog vozi čekićem ispred očiju kako bi procijenio raspon pokreta očiju..

Kad neurolog čekićem tapka po nogama i rukama, provjerava takozvane reflekse. Tijekom udarca čekićem aktiviraju se određene reakcije živčanog sustava koje pružaju informacije o radu mišića udova, radu živaca, što vam omogućuje procjenu koliko ispravno kontroliraju pokrete mozga i leđne moždine u rukama i nogama.

Moja kći ima 3 godine. Često se budi noću natopljen znojem. Možete li mi reći, možda postoje tablete, fizioterapija koja će vam pomoći riješiti se ovog problema?

Irina, Jekaterinburg

U ovoj dobi pretjerano znojenje je norma. Ne postoji učinkovit lijek za smanjenje znojenja. Znojenje nije bolest ili simptom i s godinama će se vratiti u normalu. Zbog toga joj ne treba liječenje..

Moj sin (ima 3 mjeseca) uvijek plače prije nego što zaspi. Svi kažu da je to norma, ali brinem se. Možda trebate pokazati dijete neurologu?

Daria, Ivanovo

Plač prije spavanja nije simptom neurološkog poremećaja. To su više bihevioralne reakcije koje pripadaju području psihologije. Da biste ih ispravili, potrebno je konzultirati psihologa..

Moj sin ima 2,5 godine. Nedavno je počeo plakati i vrištati noću. Izgubljeni smo u pretpostavci. Čini se da mu se u posljednje vrijeme nije dogodilo ništa strašno. Što bi mogli biti razlozi? Ne bih htio djetetu davati sedative i druge sedative noću.

Slične reakcije tijekom spavanja tipične su za djecu ove dobi. To nisu simptomi bolesti, već samo manifestacije sazrijevanja središnjeg živčanog sustava i formiranja fiziološke strukture sna. Oni mogu biti i manifestacije noćnih mora, strahova koji se mogu pojaviti u ovoj dobi, ali, za razliku od istih reakcija u starijoj dobi, kod djeteta s 2-3 godine ne signaliziraju neurozu ili pojačanu živčanu ekscitabilnost. Takve reakcije nestaju u roku od 1-3 mjeseca. Samo trebaš biti strpljiv i čekati. Sve bi trebalo ići samo od sebe.

Treba li novorođenče staviti u krevet u određenom položaju? Svekrva kaže da ništa ne treba učiniti. Ona je u pravu?

Victoria, Noginsk

Prilično točno. Nije potrebno dijete stavljati u krevet u određeni položaj. Nema smisla nekako ga popraviti u krevetiću. U nekim slučajevima može biti čak i opasno. Svi sustavi tijela novorođenčeta usmjereni su na zaštitu, a djetetovo tijelo u snu zauzima najsigurniji položaj.

Neurološki pregled - dijagnoza

REZERVIRAJTE KONZULTACIJU

Visoko učinkovit tretman

Neurologija

Neurologija je znanost o ljudskom živčanom sustavu u zdravlju i bolesti. Sadrži skup disciplina koje proučavaju strukturu, funkcije živčanog sustava (neuroanotomija, neurohistologija, neurofiziologija itd.) I bolesti živčanog sustava (neuropatologija).

Neuropatologija (grč. Patos - patologija) dijeli se na opću i posebnu. Općenito, razmatraju se obrasci strukture i funkcije živčanog sustava, sindromologija i topička dijagnostika, u privatnoj neuropatologiji - pojedinačni oblici bolesti živčanog sustava.

Neurokirurgija (grč. Cheir - ruka, ergon - djelovanje) je grana neurologije i kirurgije koja se bavi kirurškim liječenjem bolesti živčanog sustava.

U Klinici za rekonstruktivnu neurologiju savjetuje se neurolog za razne bolesti živčanog sustava, a jedna od karika u dijagnozi je neurološki pregled. Posebno veliko iskustvo u radu s RPRD-om, autizmom, epilepsijom, Parkinsonovom bolešću, ADHD-om, epilepsijom, VSD-om, depresivnim stanjima, bolestima kralježnice.

Neurološki pregled započinje procjenom stanja svijesti i utvrđivanjem njegovih poremećaja. U kliničkoj praksi stanje svijesti ocjenjuje se stupnjem očuvanosti orijentacije u okruženju (vremenu, mjestu) i vlastitoj osobnosti. Oslabljena svijest dijeli se na stanja isključivanja i zamućenja svijesti (bistra, sumrak, prisutnost euforije, depresije, pospanost, stupor, stupor, koma).

U Klinici za rekonstruktivnu neurologiju savjetuje se neurolog za razne bolesti živčanog sustava, a jedna od karika u dijagnozi je neurološki pregled. Posebno veliko iskustvo u radu s RPRD-om, autizmom, epilepsijom, Parkinsonovom bolešću, ADHD-om, epilepsijom, VSD-om, depresivnim stanjima, bolestima kralježnice.

Neurološki pregled započinje procjenom stanja svijesti i utvrđivanjem njegovih poremećaja.

U kliničkoj praksi stanje svijesti ocjenjuje se stupnjem očuvanosti orijentacije u okruženju (vremenu, mjestu) i vlastitoj osobnosti. Oslabljena svijest dijeli se na stanja isključivanja i zamućenja svijesti (bistra, sumrak, prisutnost euforije, depresije, pospanost, stupor, stupor, koma).

Liječnik postavlja dijagnozu bolesti živčanog sustava na temelju tri izvora: podaci o anamnezi i nasljednosti, klinika, dodatne metode ispitivanja.

Unatoč stalnom porastu uloge različitih hardverskih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda, tehnika neurološkog pregleda i dalje zauzima važno mjesto u dijagnostici bolesti centralnog i perifernog živčanog sustava..

Stanja isključivanja svijesti uključuju zaprepaštenost, s ovom patologijom primjećuje se porast praga percepcije, to jest, kod ovih bolesnika možete dobiti odgovor samo na podražaje veće snage nego inače. Ovim stanjem svijesti pacijent ne reagira na verbalne apele, nepomičan je, dok su reakcije učenika na svjetlosni, rožnički, konjunktivni i duboki refleks sačuvani, ponekad s jakim podražajima (na primjer, tapkanje po obrazima) za kratko vrijeme moguće je uspostaviti kontakt s bolesnikom. Koma - u ovom stanju svijesti nestaju i uvjetovani i bezuvjetni refleksi (osim disanja i srčanih aktivnosti).

Sindrom zamućenja svijesti uključuje delirijske, amentivne, oneiroidne sindrome, zamračenje zamračenja svijesti, ambulantne automatizme, trans. Primjećuje se delirični sindrom s ovom patologijom, postoji kršenje orijentacije u vlastitoj ličnosti, vidne, slušne i taktilne halucinacije, češće prijeteće naravi, dok postoje utjecaji straha, tjeskobe, ideje progona, pacijenti mogu biti opasni za sebe i druge.

S ambicioznim sindromom, zajedno s kršenjem orijentacije u vlastitoj ličnosti i kršenjem orijentacije u okolini, zapažaju se slušne halucinacije, pacijenti ne mogu uspostaviti vezu između okolnih predmeta i pojava, izgledaju raštrkani, iznenađeni.

Uz oneiroidni sindrom, narušava se i orijentacija u vlastitoj osobnosti i okruženju, pacijenti su imobilizirani, mogu biti u bizarnim pozama s blaženim osmijehom na licu, dok se opažaju sjajne halucinacije u snu i fantastičan delirij. Sumrak zamućivanje svijesti je naglo sužavanje polja svijesti. Razlikuju se dva oblika, s halucinacijsko-paranoičnim oblikom, pacijenti doživljavaju halucinacije, bilježe se prividne ideje, što određuje njihovo ponašanje, završava naglo, može preći u dubok san. Drugi oblik - ambulantni automatizmi uključuju somnambulizam i trans.

Zatim odredite opće moždane simptome: prisutnost glavobolje, njezinu lokalizaciju, prirodu, trajanje, ovisnost o položaju pacijenta (Brunsov simptom); vrtoglavica i njegova priroda, prisutnost mučnine, povraćanja.

Utvrđuje se prisutnost meningealnih simptoma. Bolesničko držanje: kod teškog meningitisa može se pojaviti osebujno držanje u kojem pacijent leži na boku s glavom odbačenom natrag, dok su mu donji udovi savijeni, bedra pritisnuta prema trbuhu, noge su pritisnute na bedra (poza "pas policajca"). Postoji opća hiperestezija prema svjetlu, zvuku, iritaciji kože. Objektivnim pregledom otkriva se ukočenost vratnih mišića kod kojih nije moguće dovesti bradu na prsa tijekom pasivnog savijanja glave zbog tonične napetosti stražnjih mišića vrata.

Izvodi se Kernigov test: početni položaj: pacijent leži na leđima, donji ud je savijen pod pravim kutom i iz tog položaja pokušava produljiti zglob koljena, s meningealnim sindromom, ovaj pokušaj susreće otpor zbog tonične napetosti mišića stražnje površine nogu.

Stanje funkcije više živčane aktivnosti: utvrđuje se proučavanjem govora, u prisutnosti afazije, pojašnjava se njegova priroda, nakon čega se utvrđuje sigurnost pisanja, čitanja i razumijevanja usmenog govora (riječi, izraza, poslovice i sl.). provjerite čitanje naglas i razumijevanje čitanja.

Kada se utvrdi apraksija, određuje se njegova priroda. Idealna apraksija je kršenje mehanizama za formiranje koncepta pokreta.

Motornu apraksiju karakteriziraju oštećeni spontani i imitativni pokreti. Poremećaji mogu biti ograničeni i uključuju polovicu tijela, pojedinačni ud ili mišić, poput usta i opsega (oralna apraksija).

Konstruktivnom apraksijom ometa se izgradnja cjeline iz dijelova (pacijent ne može pravilno presaviti isječeni list papira, sastaviti lik iz kockica itd.). Zatim se provjerava prisutnost Brudzinskih simptoma, koja je karakterizirana fleksijom donjih udova u zglobu koljena i kuka kao odgovor na pasivnu fleksiju glave (gornji Brudzinski simptom), pritiskom na područje sramne simfize (prosječni Brudzinski simptom), fleksom kontralateralnog donjeg udova u zglobu kuka i koljena s provođenje Kernigovog testa (donji Brudzinski simptom). U djece se provjerava simptom Lezanja, u kojem se dijete podiže, drži se za aksilarna područja, dok su mu donji udovi savijeni u zglobu koljena i kuka i dovedeni u trbuh.

Pregled kranijalnih živaca

Olfaktorni živac (I par FMN, nn.olfactorii). Stanje olfaktornog živca utvrđuje se ispitivanjem olfaktornih osjeta koji nastaju u vrijeme prolaska smrdljivih tvari kroz nosnu šupljinu (pomoću Bersteinove skale, olfakktometri) ili raširenih tvari, čiji miris je poznat pacijentu. Upotreba mirisa ne preporučuje se jer ih se može opaziti granama trigeminalnog živca. Svaka nosnica se ispituje odvojeno. Postoje sljedeće vrste olfaktornih poremećaja: anosmija, hiposmija (s kroničnim rinitisom, osenom, patološkim poremećajima u prednjoj kranijalnoj fosi, ozljedama s lomovima kostiju na ovom području, bazilarnim meningitisom, tumorima frontalne regije, moždanim apscesima itd.), Hiperosmija i parosmija. Treba saznati da li pacijent ima olfaktorne halucinacije, iluzije.

Optički živac (II par. FMN, n. Opticus). (vidi neuro-oftalmološki pregled).

Oculomotor, abducens, trohlearni živci (III, VI, IV parovi FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Istodobno se ispituje stanje okulmotora, abducena i blokusa kranijalnih živaca: utvrđuje se veličina i ujednačenost palpebralnih pukotina, raspon pokreta očnih jabučica, njihov položaj u orbiti i tonus mišića očnih kapaka. Pregled ovih živaca započinje ispitivanjem stanja palpebralnih fisura, utvrđivanjem njihove simetrije, prisutnosti ptoze gornjeg kapka, lokacije očnih jabučica, jednolikosti zjenica, njihovog oblika, fotorekcije, prisutnosti dvostrukog vida u očima.

Mioza se može primijetiti kod dorzalnih tabaka, nakon ubrizgavanja očiju pilokarpinom, eserinom, a također i kod osoba koje pate od morfinizma. Također se može otkriti tijekom spavanja i u starijih osoba, s glavoboljama.

Mydriasis se opaža kod straha, Gravesove bolesti, sifilisa živčanog sustava, encefalitisa, intoksikacije hranom (botulizma itd.), Kao i tijekom napadaja epilepsije. Jednostrana mdrijaza često se opaža s lezijama okolomotornog živca. Konture zjenica obično imaju oblik pravilnog kruga, što se kod nekih bolesti može mijenjati (češće kod sifilisa). Ponekad se deformacija zjenica nalazi lokalnim procesima šarenice.

Istražite izravnu i prijateljsku reakciju zjenica na svjetlost (obično se brzo sužavaju). Tijekom proučavanja fotoreakcije zjenica, pacijenta se traži da pogleda u daljinu. Liječnik zatvara pacijentove oči dlanovima, dok pacijentove oči ostaju otvorene, a zatim brzim pokretima uklanja četkice s lica, promatrajući stanje zjenice. Suženje zjenice kada je izloženo svjetlu naziva se izravnom reakcijom. Prijateljska reakcija opaža se na otvorenom oku u trenutku zatvaranja ili osvjetljavanja drugog oka. Reakcija učenika na smještaj izražava se u činjenici da se, gledajući u daljinu, zjenice šire, a kad gledaju u bliski predmet, sužavaju se..

Reakcija na konvergenciju ispituje se tako što pacijent traži da gleda u daljinu, a zatim se čekićem ili prstom dovede bliže vrhu nosa i zatraži da ga pogleda. Istodobno se primjećuje dovođenje očne jabučice u nos (konvergencija). S diplopijom se određuje njezina priroda.

U bolesnika s lezijama okulomotornog živca, otkrivaju se spuštanje očnih kapaka, divergentni strabizam, dvostruki vid, češće pri direktnom gledanju, paretična mdrijaza, oslabljen raspon pokreta očne jabučice. Za poraz blokanskog živca karakterističan je dvostruki vid kada gledate prema dolje, što se jasno očituje pri spuštanju niz stepenice. Kod osoba s lezijom otcepljenog živca postoji konvergentni škljocanje i dvostruki vid, češće kada se gleda prema van. Istodobnim porazom ovih živaca odsutni su svi pokreti očne jabučice, primjećuje se vanjska oftalmoplegija.

Ako su pogođeni mišići koji rastavljaju i sužavaju zjenicu, inerviranu autonomnim živčanim sustavom, tada se opaža unutarnja oftalmoplegija u kojoj postoji nepokretan prošireni zjenik i oštećen smještaj. S kombiniranom lezijom vanjskih i unutarnjih mišića oka pojavljuje se totalna oftalmoplegija, dok postoji potpuna odsutnost pokreta očnih jabučica, ptoza, divergentni strabizam, midrijaza, egzoftalmoza i poremećaj konvergencije i smještaja.

Od ostalih poremećaja pokreta očne jabučice pažnja se posvećuje nistagmu, njegovoj prirodi i postojanosti. Lakše se detektira pri ekstremnoj otmici očnih jabučica, a promatra se oštećenjem cerebeluma, stražnjeg uzdužnog snopa, vestibularnog kohlearnog živca, kraniocerebralne traume, prekomjernom vidom, visokim stupnjem miopije, kroničnom intoksikacijom itd. Ovisno o prirodi, vodoravnoj, vertikalnoj, rotatorni i mješoviti nistagmus. U amplitudi se razlikuju mali i grubi nistagmus.

Trigeminalni živac (V par FMN, n.trigeminus). Proučavanje trigeminalnog živca sastoji se u proučavanju motoričkih i senzornih korijena. Ispitivanjem razjašnjavaju postoje li bolovi u predjelu lica nakon čega pregledavaju izlazna mjesta grana trigeminalnog živca. Zatim se provjerava taktilnost, bol i temperatura, kao i duboka osjetljivost duž grana i segmenata, za što se vrši studija od vanjskog slušnog kanala do nosa ili obrnuto.

Najčešća je neuralgija orbitalnih i maksilarnih živaca, u kojoj se pacijenti žale na paroksizmalnu bol u inervaciji pogođenog živca. S neuritisom se nalazi kršenje osjetljivosti i bol u zoni njegove nutrine. Osjetljivost u ustima, na usnama često je poremećena. Uz poraz trigeminalnog čvora, sve vrste osjetljivosti ispadaju na polovici lica, ponekad u kombinaciji s herpetičkim erupcijama. Ako su pogođene pojedine grane trigeminalnog živca, kršenje osjetljivosti odgovara njihovoj zoni inervacije; s oštećenjem jezgara trigeminalnog živca ili njegovog debla u području obdugata mozga, osjetljivost je oslabljena u zonama Zeldera.

Lice živca (VII par FMN, n.facialis). Stanje facijalnog živca utvrđuje se ispitivanjem lica i ispitivanjem mišića lica. Zbog toga se od pacijenta traži da zatvori oči, podigne obrve, izbije zube, izvadi obraze, zviždi, dok se primjećuje simetričnost tih pokreta na obje strane. U bolesnika s perifernim lezijama facijalnog živca na zahvaćenoj strani, lagoftalmosom, hipomemijom, maskastošću lica, odsutnosti nabora kože (uključujući na čelu), lakriminacije ili suhoće oka, uvijanja lica, nemogućnosti napuhavanja obraza itd..

Vestibularni kohlearni živac (VIII par. FMN, n.vestibulocochlearis). Proučavanje vestibularnog kohlearnog živca sastoji se od utvrđivanja oštrine sluha (kohlearnog dijela živca) i stanja vestibularnog dijela. Nakon što se raspitate o stanju sluha, provjerite njegovu oštrinu šapatom i glasnim govorom. Govor koji se šapuće obično se čuje na udaljenosti od najmanje 6 m. Ako subjekt loše čuje šapatni govor, provjerava se glasnim govorom. U ovom slučaju, pacijent treba stajati liječnika bočno i gledati ravno ispred sebe, prekrivajući jedno uho prstom. Ispitivanje sluha nadopunjuje se određivanjem zraka i koštane prevodnosti pomoću Rinne, Weber i Schwabach testova. Stanje žila živaca može se ispitati rotiranjem pacijenta u stolici. Za poraz kohlearnog dijela živca karakteristična su različita oštećenja sluha, promjene u audiogramu. Gubitak sluha, male promjene u audiogramu u kombinaciji sa vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i nistagmusom ukazuju na leziju vestibularnog kohlearnog dijela u mozgu moždanog pontina.

Glosofaringealni, vagusni živci (IX, X pari FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Istodobno se ispituju živčevi glosofaringealni i vagusni živac, dok su specificirani oblik i položaj mekog nepca i uvula, očuvanje samog čina gutanja tekuće i čvrste hrane, glasa, faringealnih refleksa i okusa u stražnjoj trećini jezika. Pacijentu se nudi da širom otvori usta i kaže "ah-ah", nadgledajući stanje mekog nepca, lukova i uvula. Provjerava se čin gutanja i očuvanje okusa. Potonji se ispituje primjenom na jezik kapi otopine šećera, octene kiseline, natrijevog klorida i tinkture pelina. Prije nanošenja otopine, pacijent treba isprati usta. Percepcija okusa provjerava se naizmjenično sa svake strane. Kompleks simptoma oštećenja ovih živaca očituje se nazolalijom, afonijom, gušenjem, gutanjem tekuće hrane u nosu, odstupanjem uvula na zdravu stranu. U isto vrijeme faringealni refleksi ispadaju ili se smanjuju, primjećuju se razne smetnje okusa u stražnjoj trećini jezika (ageuzija, hipogeuzija itd.). Postoji hipostezija sluznice, pareza glasnica na strani lezije (laringoskopijom).

Pomoćni živac (XI par FMN, n.accessorius). Funkcija pomoćnog živca počinje se ispitivati ​​tijekom pregleda, utvrđuje se prisutnost atrofija, fibrilacija, fascikulacija, pokreti glave promatraju se naprijed, natrag, u stranu. Stanje mišića trapeza pregledava pacijent izvodeći slezanje ramena i odbacivanje glave natrag. Da bi proučio funkciju sternokleidomastoidnog mišića, pacijentu se nudi da okrene glavu na stranu, prevladavajući otpor ruku liječnika. Kompleks simptoma kombiniranih lezija 9, 10, 11 para kranijalnih živaca naziva se bulbarna paraliza.

Hipoglosalni živac (XII par FMN, n.hypoglossus). Prilikom pregleda zabilježite položaj jezika u ustima, raspon njegovih pokreta. Lezija hipoglosalnog živca u perifernom tipu (oštećenje jezgre, korijena ili živaca): na strani lezije, atrofira polovica jezika, primjećuje se njegovo stanjivanje, s interesom jezgre živca - fibrilarno trzanje, vrh jezika odstupa prema leziji. S oštećenjem središnjeg motoričkog neurona primjećuju se znakovi središnje paralize, vrh jezika odstupa u zdravom smjeru. Poraz hipoglosalnog živca primjećuje se u naizmjeničnim sindromima, rijetko - u izolaciji.

Ispitivanje motoričke sfere

Tijekom pregleda utvrđuje se položaj tijela pacijenta, opaža se hod. Odredite opseg aktivnih pokreta: sugerirajte pacijentu da radi pokrete u svim zglobovima. Ako postoji ograničenje aktivnih pokreta u nekom području, ispituje se volumen pasivnih pokreta, što omogućava diferencijalnu dijagnozu između oštećenja živčanog i mišićno-koštanog sustava.

Što neurolog provjerava čekićem

Što neurolog liječi i kada ga kontaktirati: koristan obrazovni program

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŠ?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: „Zapanjujete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek za 147 rubalja svaki dan..

Što liječi neurolog? Neurolog ili, na stari način, neuropatolog je specijalist za bolesti i traumatične ozljede živčanog sustava - središnjeg (mozak i leđne moždine i membrane koji štite mozak) i perifernog (svi živci odgovorni za komunikaciju svih organa i tkiva ljudskog tijela s mozgom). Može se reći na drugi način - neurolog se bavi poremećajima somatskog i autonomnog živčanog sustava.

Somatski živčani sustav dio je ljudskog živčanog sustava koji uključuje regije središnjeg (CNS) i perifernog (PNS) živčanog sustava odgovorne za koordinirani rad onih radnji koje svjesno možemo usmjeriti - aktivnost skeletnih mišića, osjetilnih organa.

Sadržaj članka:
Što su
Popis bolesti
Dijagnostičke značajke

Autonomni živčani sustav (ANS) također se sastoji od određenih zona središnjeg živčanog sustava i PNS-a, ali ima i druge funkcije - kontrolira koordiniranu aktivnost organa i sustava, koja se odvija neovisno o našoj volji.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Pročitajte više ovdje...

Što su

  • za djecu - liječnike koji liječe bolesti živčanog sustava u djece;
  • manualni terapeuti - liječenje neuroloških poremećaja pomoću manualnih tehnika;
  • liječenje bolesti određenih organa i sustava:
    • otoneurolog - specijalista neurološkog oštećenja sluha;
    • angioneurolog - bavi se problemima opskrbe krvlju mozga;
    • vegetativni neurolog - liječnik koji liječi bolesti autonomnog živčanog sustava;
    • neurosomolog - specijalista za razne poremećaje spavanja.

Neurolozi liječe samo one poremećaje koji ne zahtijevaju operativni zahvat. Hirurškim bolestima živčanog sustava bave se drugi liječnici: neurokirurzi i vertebralni neurolozi - specijalisti neuroloških poremećaja uzrokovanih bolestima i ozljedama kralježnice.

Neurolog dugo proučava svoju profesiju: ​​da bi svladao svoju specijalnost, budući liječnik prvo razumije šest godina općeg smjera medicinskih znanosti na sveučilištu, nakon čega još jednu godinu studira svoju specijalnost u internatu..

Savjetovanje neurologa može se dobiti kako u javnoj medicinskoj ustanovi, tako i besplatno - u privatnoj klinici.

Koje bolesti liječi neurolog?

Evo nepotpunog popisa bolesti koje neurolog liječi:

  • neurološke komplikacije (bol, oslabljena pokretljivost) bolesti kralježnice - osteohondroza, hernija intervertebralnih diskova, ankilozirajući spondilitis;
  • vegetativna distonija;
  • neuropatije - lezije jednog ili više perifernih živaca (polineuropatija);
  • neuritis i radikulitis - upala perifernih živaca i korijena leđne moždine;
  • udaraca;
  • neurodegenerativne bolesti - Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest;
  • Multipla skleroza;
  • amiotrofična lateralna skleroza;
  • epilepsija.

Dječji neurolog, osim toga, bavi se liječenjem i ispravljanjem oštećenih funkcija:

  • s zaostajanjem u mentalnom i fizičkom razvoju neurološke prirode;
  • s urođenim anomalijama kralježnice i lubanje;
  • s infantilnom cerebralnom paralizom.

Rehabilitacija nakon ozljeda, kirurških intervencija, ozbiljnih bolesti koja utječu na živčani sustav provodi se i pod nadzorom neurologa.

Za liječenje, neurolog propisuje lijekove (uključujući u obliku blokade - injekcije anestetika u područje mišića, perifernih živaca, epiduralnog prostora u svrhu liječenja neurološke boli), fizioterapijske postupke, masažu, vježbe fizioterapije.

Kada je potrebna konzultacija neurologa?

Potrebno je ugovoriti sastanak s neurologom ako se pojave sljedeći simptomi koji mogu ukazivati ​​na neurološku bolest:

  • bol sumnjiva od neurološke:
    • u leđima, posebno nakon udaraca, oštrih udaraca, dizanja utega, hipotermije;
    • u vratu, osobito popraćen smanjenjem pokretljivosti, vrtoglavicom, nesvjesticom, glavoboljom, epizodama jednostranog gubitka sluha ili vida, osjećajem začepljenosti nosa;
    • u rukama i nogama, posebno u kombinaciji s bolovima u leđima ili vratu i popraćen oštećenom pokretljivošću, osjetljivošću na području ruku i nogu;
    • česti napadi glavobolje;
  • ponavljajuće epizode napadaja, što može biti popraćeno gubitkom svijesti;
  • kršenje ravnoteže, koordinacija pokreta;
  • nesanica;
  • nerazumno drhtanje glave, ruku, nogu, tijela;
  • kršenja prolaska urina i izmeta - poteškoća ili, obrnuto, inkontinencija.

Također se treba posavjetovati s neurologom kod ozljeda glave, vrata i leđa..

Dodatni razlozi pokazati djetetovu neurologu:

  • u dojenačkoj dobi:
    • nerazmjerno povećanje veličine glave;
    • česta nerazumna regurgitacija;
    • pogrešan položaj prstiju prilikom podizanja na noge;
  • u starijoj dobi:
    • nerazumno dugotrajno raspoloženje, letargija ili, obrnuto, povećana ekscitabilnost;
    • mucanje;
    • ponavljajuće epizode krvarenja iz nosa.

Ako se otkriju znakovi oštećenja tjelesnog ili mentalnog razvoja, potrebno je savjetovati se s pedijatrijskim neurologom za djecu bilo koje dobne skupine. Zdrava predškolska djeca također trebaju redovite preglede kod neurologa u preventivne svrhe..

Redovni nadzor neurologa preporučuje se u slučaju sljedećih bolesti u odraslih i djece:

  • dijabetes;
  • hipertonična bolest;
  • neoplazme središnjeg i perifernog živčanog sustava;
  • neke prirođene bolesti živčanog sustava (na primjer, cerebralna paraliza);
  • progresivne neurološke bolesti - parkinsonizam, Alzheimerova bolest, amiotrofična lateralna skleroza, multiple skleroza.

Zdravim odraslim osobama preporučuje se da godišnje posjete neurologa u preventivne svrhe - to će pomoći u smanjenju rizika od moždanog udara, neuroloških komplikacija u osteokondrozi.

Kako se neurolog dijagnosticira?

Dijagnoza neuroloških bolesti uključuje neurološki pregled, laboratorijske i instrumentalne studije.

Neurološki pregled

Prijem neurologa započinje slušanjem pritužbi pacijenta, prikupljanjem anamneze. Nakon razgovora s pacijentom provodi se pregled koji uključuje nekoliko faza.

  1. Opća inspekcija. Neurolog pregledava kožu, utvrđuje tip tijela, procjenjuje oblik glave, pokretljivost vrata i stanje kralježnice. Ako je potrebno, provode se palpacija (sondiranje) i auskultacija (slušanje s fondoskopom) srca, karotidnih, temporalnih, subklavijalnih arterija i trbušnih organa.
  2. Provjera razine svijesti. Cilj neurologa je razumjeti koliko adekvatno pacijent odgovara na jednostavna pitanja i obavlja jednostavne radnje. Standardna pitanja - kako se zove pacijent, gdje i kada se rodio, koji je mjesec, godina. Standardne radnje - neurolog traži da podignete ruku, prst, zatvorite oči.
    Da bi procijenili razinu svijesti, mala djeca promatraju reakciju na određene pokrete, svijetle igračke.
  3. Provjera funkcija motora. Liječnik čekićem provjerava mišićni tonus, pregledava duboke tetive i patološke reflekse, traži da izvede određene pokrete.
  4. Procjena koordinacije pokreta. Liječnik pregledava pokret, traži da prstom dodiruje vrh nosa
  5. Provjera osjetljivosti. Neurolog procjenjuje bol, taktilnu, vibraciju, temperaturnu osjetljivost simetrično smještenih zona na licu, prtljažniku, udovima pomoću posebnih uređaja (neurološka igla, monofilament, tuning vilica, ispitivač toplinske osjetljivosti).
  6. Ako je potrebno, procjenjuju se funkcije kranijalnih živaca:
    • procjena funkcije slušnog živca - liječnik traži da ponovi riječ koju je izgovorio, a koju pacijent čuje jednim uhom, zatvarajući drugo;
    • procjena funkcije vidnog živca - približni test oštrine vida sa svakim okom zauzvrat;
    • procjena funkcije okulomotornih živaca. Liječnik traži da usmjeri pogled u različitim smjerovima, ispituje reakciju zjenica;
    • procjena funkcije olfaktornog živca. Pacijenta se naizmjenično traži, prvo jednom nosnicom, a zatim drugom kako bi se utvrdio poznati miris (na primjer, kava, toaletna voda i druge);
    • procjena funkcija ostalih kranijalnih živaca. Liječnik ispituje osjetljivost lica, pokrete lica, okus na različitim dijelovima jezika, snagu žvakaćih mišića i osobitosti glasa. Od pacijenta se traži da slegne ramenima, ispruži jezik.

Opseg istraživanja određuje se individualno.

Instrumentalna i laboratorijska istraživanja

Da bi se postavila dijagnoza, neurolog može uputiti određene dodatne studije:

  • računanje ili magnetska rezonanca;
  • Dopplerova sonografija za procjenu stanja i funkcije velikih žila;
  • elektromiografija - istraživanje funkcije mišića;
  • elektrokardiografija - studija moždanih impulsa za dijagnozu epilepsije.

Da bi razjasnio dijagnozu, neurolog može pacijenta uputiti i drugim uskim stručnjacima..

Liječenje se daje nakon dijagnoze. Ako je neurolog utvrdio ili sumnjao na kiruršku bolest živčanog sustava ili konzervativno liječenje nije donijelo zadovoljavajuće rezultate, pacijenta se upućuje na neurokirurga.

Važna činjenica:
Bolesti zglobova i višak kilograma uvijek su povezani jedni s drugima. Ako učinkovito izgubite kilograme, vaše zdravlje će se poboljšati. Štoviše, ove je godine mnogo lakše smanjiti težinu. Napokon se pojavio lijek koji...
Poznati liječnik kaže >>>

Sada su razne bolesti kralježnice izuzetno česte - gotovo svaka osoba suočena je s tim problemom. Hernija kralježnice, u pravilu, se javlja kod ljudi radne dobi (25-45 godina). S ovom patologijom, deburalni fibrosus se deformira, pri čemu se pojavljuje ruptura - neki dio pulpsusa jezgre strši kroz nastali defekt. Često se ova bolest završi invalidnošću osobe relativno mlade i radne dobi, pa se ona mora dijagnosticirati što je ranije moguće. Da biste to učinili, važno je na vrijeme potražiti pomoć iskusnog neuropatologa, koji će pacijenta sigurno poslati na pregled - na temelju njegovih rezultata liječnik će moći uspostaviti točnu dijagnozu i preporučiti učinkovito liječenje.

Kako se bolest manifestira

Ako govorimo o tome kako odrediti herniju kralježnice, vrijedno je napomenuti da se neuropatolog, prije svega, usredotoči na pritužbe pacijenta - obično se ljudi koji pate od kile kralježnice obraćaju stručnjacima za pomoć zbog boli koja se javlja čak i kod običnih intenzitet tjelesne aktivnosti i s produljenim boravkom u neugodnom položaju za stolom ili u krevetu. Štoviše, bol može biti toliko intenzivna da osoba ne može ni ustati iz kreveta..

Glavni znakovi ove patologije slični su simptomima osteohondroze, poput slabosti ili boli u nozi, smanjene osjetljivosti, osjećaja "gnojnih izbočina" na koži.

Na početku razvoja kile degenerativno-distrofični procesi događaju se u jednom od dijelova kralježnice, uslijed čega snaga intervertebralnog diska opada, a na njemu se pojavljuju pukotine. Postupno se na ovom mjestu krši cirkulacija krvi, pojavljuju se edemi, bol i napetost mišića, kao i zakrivljenost kralježnice. Ako u ovoj fazi ne potražite liječničku pomoć i započnete liječenje, tada bolest neprestano napreduje..

U nedostatku liječenja, pojavljuje se takozvani radikularni simptom, zbog kompresije i napetosti korijena. Karakterizira ga vrlo jaka bol, slabost mišića, kao i nestanak osjetljivosti na području koje odgovara području koje inervira korijen živca zahvaćen bolešću. Na mjestu kile postoje i lokalni simptomi: kršenje znojenja i suha koža. U nekim slučajevima (kada su komprimirani motorni korijeni spinalnih živaca) mogu se razviti poremećaji pokreta i doći do atrofije mišića udova. Prisutnost ovih znakova omogućuje liječniku da uspostavi preliminarnu dijagnozu i preporuči dodatne dijagnostičke mjere..

Simptomi ovisno o mjestu kila

Znakovi kile kralježnice također ovise o mjestu razvoja patološkog procesa. Dakle, ako je vratna kralježnica pogođena bolešću, primijećuju se sljedeći simptomi:

  • porast krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • bol u ramenima;
  • bol u ruci;
  • osjećaj ukočenosti u prstima;
  • glavobolje;
  • pojava poremećaja ravnoteže i sluha, poremećaja vida - u ranim fazama patološkog procesa te su promjene reverzibilne;
  • vrtoglavica.

Ako se bolest razvije u torakalnoj regiji, pacijent će patiti od stalne boli u torakalnoj kralježnici i u unutarnjim organima - često je potrebno isključiti prisutnost različitih oblika koronarne arterijske bolesti, upale pluća, plevritisa, pluća i medijastinalnih tumora kod pacijenta. Na pregledu, takvi bolesnici često pokazuju kifoskoliozu ili skoliozu..

U slučaju da se hernija razvila u lumbalnoj kralježnici, pojavit će se sljedeći simptomi:

  • osjećaj ukočenosti u području prepona;
  • bol u nogama (najčešće je lokalizirana na stražnjoj i bočnoj strani bedara, rjeđe na prednjoj strani);
  • bol u stopalu ili potkoljenici;
  • bol u leđima tri mjeseca ili više;
  • osjećaj ukočenosti u prstima.

Ako se ovi simptomi pojave, za dijagnozu i liječenje morate se obratiti kvalificiranom neurologu. Inače se mogu razviti ozbiljni zdravstveni problemi..

Objektivne metode dijagnosticiranja bolesti

Da bi se dijagnosticirala kralježnica kralježnice, liječnik, na temelju pacijentovih pritužbi utvrđenih tijekom pregleda i simptoma, određuje na koji je odjel pogođen. Nakon toga, liječnik propisuje rendgenski snimak ovog područja kičmenog stuba. Također, neurolog može testirati tetive refleksa tapkanjem posebnim čekićem.

Mnoge moderne klinike nude svojim klijentima moderne dijagnostičke tehnike poput računalne tomografije i snimanja magnetskom rezonancom. Ove su studije mnogo sigurnije od X-zraka, jer se zračenje na tijelo smanjuje (CT-om) ili potpuno eliminira MRI-om. Uz to, daju točniju sliku stanja kralježnice, tkiva, koje ga okružuju, kao i susjednih područja i organa..

Nemoguće je dijagnosticirati sebe, a isto tako i ne liječiti, jer se simptomi intervertebralne kile podudaraju sa znakovima nekih drugih bolesti. Ako se bolest pokrene, mogu nastupiti vrlo ozbiljne posljedice, uključujući invalidnost. Samo liječnik, provodeći potrebnu dijagnostiku, moći će propisati ispravan tretman..

Komplikacije neuroleptičkog liječenja

Pilule protiv glavobolje u trudnoći

Članci O Migreni

Najefikasniji nootropici za poboljšanje performansi mozga
Što je encefalitis
Microstroke: simptomi, liječenje, prevencija
Crijevna infekcija
Uzroci i metode normalizacije hipotenzije u adolescentne djece
Što učiniti ako drugi dan ima glavobolju, uzroke i liječenje