Zatvorena kraniocerebralna ozljeda je svako oštećenje glave koje nije popraćeno kršenjem integriteta lubanje. Obično ga izazivaju udarci tijekom prometnih nesreća i napada. Djeca su ozlijeđena prilikom pada bicikla. Snažni udarci u glavu prepuni su edema i povećanja intrakranijalnog tlaka, koji će postepeno uništiti krhko moždano tkivo i živčane stanice.

Vrste oštećenja

Stupanj uništenja povezan je s težinom ozljede. Potres i kontuzija su blagi, kontuzija umjerena ili jaka, a akutna kompresija i ozljeda aksona ozbiljno su zatvoreni TBI.

Ozbiljnost CCI ne prepoznaje se po vanjskim značajkama ili promjenama mekih tkiva i kostiju, već se određuje stupnjem i lokalizacijom oštećenja medule. Dakle, razlikuju se dvije vrste oštećenja:

  • primarna - manifestira se odmah pod utjecajem traumatičnog čimbenika s oštećenjem lubanje, membrane i mozga;
  • sekundarna - pojavljuje se nakon nekog vremena i predstavlja posljedice početnog uništenja na pozadini edema, hemoragija, hematoma i infekcija.

Mehanizam razvoja traume

Tvorba TBI događa se pod utjecajem mehaničkog faktora i udarnog vala, koji utječe na mozak u cjelini i njegovo specifično područje. Izvana dolazi do deformacije lubanje, a impuls cerebrospinalne tekućine oštećuje područja u blizini ventrikula. Ponekad dolazi do preokreta moždanih hemisfera relativno dobro fiksiranog moždanog debla, što dovodi do napetosti i daljnjeg oštećenja struktura. U skladu s tim promjenama, protok krvi i cerebrospinalne tekućine je poremećen, pojavljuju se edemi, povećava se intrakranijalni tlak i mijenja se kemija stanica.

Prema neurodinamičkoj teoriji, disfunkcija započinje retikularnom tvorbom mozga koja se proteže duž leđne moždine. Stanice i kratka vlakna osjetljiva su na traumatične učinke i potiču aktivnost moždane kore. Stoga trauma prekida veze retikulo-kortiksa, što dovodi do hormonalnih poremećaja i metaboličkih disfunkcija.

Na pozadini zatvorenog TBI-ja:

  • uništavanje proteinskih membrana stanica na molekularnoj razini;
  • distrofija aksona;
  • kapilarna propusnost;
  • venska zagušenja;
  • hemoragija;
  • edem.

Modricu karakterizira lokalno oštećenje.

Potres

Potres mozga prolazi bez gubitka svijesti i uništavanja živčanog tkiva, ali utječe na njegove normalne funkcije.

Glavni mehanizmi ozljede:

  • stagnacija venske krvi;
  • edem meninga i nakupljanje tekućine u međućelijskom prostoru;
  • krvarenje malih posuda.

Neurološki znakovi su nestabilni na pozadini cerebralnih lezija. Stanje omamljenosti ili nesvjestice traje 1 - 20 minuta.

Potres mozga očituje se sljedećim simptomima:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • zujanje u ušima;
  • nekoherentni govor;
  • povraćanje;
  • boli kod pomicanja očiju.

Ponekad se javljaju poremećaji pamćenja. Potres mozga popraćen je vegetativnim poremećajima (porast krvnog tlaka, znojenje, cijanoza i blijedost kože). Nakon toga mogući su umor, razdražljivost i problemi sa spavanjem.

Neurološki pregled primjećuje smanjenje kornealnih refleksa, slabu reakciju očnih jabučica na prilaz malusu, mali nistagmus koji guta, asimetriju refleksa, nestabilnost u položaju Romberg i pri hodanju. Međutim, ti znakovi nestaju u roku od nekoliko sati i dana..

Prijelomi lubanje lica prate potres mozga u nedostatku neuroloških znakova. Sekundarni simptomi uključuju promjene raspoloženja, osjetljivost na svjetlo i buku i promjene u obrascima spavanja.

Konusi mozga

Napadi mozga tkiva određuju se gubitkom svijesti u trajanju od sat vremena. Simptomi nastaju oštećenjem meninga, stvaranjem žarišnih lezija, što se očituje parezom, piramidalnom insuficijencijom, poremećenom koordinacijom i patološkim refleksima stopala. Modrica je popraćena krvarenjima u moždanom tkivu, a kada krv uđe u cerebrospinalnu tekućinu, pojavljuju se neurološka oštećenja. Konusi su lokaliziraniji u odnosu na difuzne drhtavice. Znakovi nestaju postupno tijekom 2 do 3 tjedna.

Ozbiljnost i simptomi ovise o lokalizaciji žarišta nekroze i edema. Mogući protuudar kada pomak mozga prouzrokuje udaranje u kost.

  • gubitak pamćenja;
  • opetovano povraćanje;
  • glavobolje;
  • letargija.

Žrtva ima oštećen govor, kretanje oka i koordinaciju, opažaju se drhtanje, naginjanje glave, hipertoničnost mišića tele. Kao rezultat modrice, često se formira žarište epileptičkog uzbuđenja, krv ulazi u poremećaje kralježničnog kanala i stabljike. S umjerenom ozbiljnošću, MRI i CT otkrivaju lezije bez pomaka tkiva.

U teškim slučajevima nesvjestica traje do nekoliko dana. Pojavljuju se znakovi disfunkcije stabljike: pareza i smanjena osjetljivost, strabizam, poremećeno gutanje i pokreti plivanja očiju. Na MRI i CT vizualiziraju se rašireni edemi, premještanje presjeka tkiva, uvlačenje u zarez šatora moždanog mozga ili foramen magnum..

Konusi su prisutni u 20-30% svih teških ozljeda. Žrtva dugo ustraje u slabosti i ukočenosti, narušava se koordinacija i pamćenje i razvijaju se kognitivne disfunkcije. Modrice povećavaju intrakranijalni tlak, pa je važno na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Kompresija medule nastaje kada se pojave hematomi, koji su epiduralni, subduralni i intracerebralni. Simptomi se s vremenom povećavaju, što je povezano s nakupljanjem krvi i premještanjem tkiva.

Kompresija i modrice

Kompresija se opaža u 90% slučajeva nakon ozljede. Smanjen je protok cerebrospinalne tekućine i cirkulacija krvi. Simptomi se pojavljuju sporije kada su oštećene male žile nego kada su oštećene velike vene i arterije.

Razvrstavanje hematoma određuje se prema njihovom položaju:

  1. Epiduralna - nastaje krvarenjem između dura mater i kranijalnih kostiju s oštećenjem arterija membrane. Hematom se pojavljuje tamo gdje udarac pada. Lezije temporalne regije su rasprostranjene, gdje je moguće umetanje u zarez šatora u mozgu. Dan nakon događaja, svijest se vraća u normalu, ali tada se simptomi pogoršavaju pojavom zbunjenosti, letargije, psihomotorne uznemirenosti i teške depresije i apatije. Pukotine i prijelomi u kostima otkriveni su, strukture su pomaknute, hematom na MRI karakterizira povećana gustoća.
  2. Subduralna - odnosi se na teške oblike kompresije i traje oko 40 - 60% slučajeva. Prostor nema zidova, jer količina akumulirane krvi doseže 200 ml, a hematom ima ravan i opsežan oblik. Pojavljuje se pri jakim i velikim brzinama s traumom meke vene. Svijest se potiskuje, pojačava se pareza, pojavljuju se patološki refleksi stopala. Zjenica se širi na strani lezije, a suprotnu stranu karakterizira pareza. Razvijaju se epileptični napadi, disanje je poremećeno i rad srca se mijenja. Znojenje se povećava, krv se pojavljuje u cerebrospinalnoj tekućini.
  3. Intracerebralni hematom se javlja rjeđe. U moždanu tkivu nastaje prostor s krvlju. Lokaliziran je u potkorteksima, temporalnom i prednjem dijelu. Pojavljuju se neurološki žarišta i moždani znakovi (glavobolja, zbunjenost i drugi).

Difuzna ozljeda aksona

Takvo kršenje smatra se jednom od najtežih traumatičnih ozljeda mozga, događa se tijekom nesreće u sudaru velike brzine, tijekom padova s ​​visine. Ozljeda uzrokuje pucanje aksona, edeme i povećani intrakranijalni tlak. Stanje prati produljena koma u gotovo 90% slučajeva. Zbog puknuća veza između moždane kore, potkožnih i matičnih struktura, nakon kome dolazi do vegetativnog stanja s nepovoljnom prognozom. Javlja se pareza, mišićni tonus je poremećen, razvijaju se simptomi oštećenja stabljike: suzbijanje tetiva refleksa, oštećenje govora, rigidnost okcipitalnih mišića. Pojavljuju se pojačana sline, znojenje, hipertermija.

Komplikacije traume

Zatvoreni TBI povezan je s razvojem ozbiljnih komplikacija na pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka i moždanog edema. Pacijenti nakon oporavka i rehabilitacije mogu osjetiti sljedeće poremećaje:

  • konvulzije;
  • oštećenje kranijalnih živaca;
  • kognitivna disfunkcija;
  • komunikacijski problemi;
  • promjena osobnosti;
  • praznine u osjetilnoj percepciji;
  • sindrom post stresa.

Većina ljudi koji su pretrpjeli manje ozljede mozga prijavljuju glavobolju, vrtoglavicu i kratkotrajni gubitak pamćenja. Teška zatvorena kraniocerebralna trauma koja rezultira smrću ili dekortikacijom (disfunkcija korteksa).

Dijagnostičke značajke

Za postavljanje dijagnoze potrebno je razjasniti mjesto CCI-ja, uvjete i vrijeme njegova primitka. Bilježi se trajanje gubitka svijesti, ako se to dogodilo. Vrši se površinski pregled na ogrebotine i modrice, krvarenje iz ušnih otvora i nosa. Mjere se puls, krvni pritisak, brzina disanja.

Procjena stanja provodi se korištenjem kriterija:

  • svijest;
  • vitalne funkcije;
  • neurološki simptomi.

Glasgowova skala pomaže napraviti prognozu nakon zatvorenog TBI izračunavanjem zbroja bodova tri reakcije: otvaranje očiju, govor i motoričke reakcije.

Obično je nakon manjih ozljeda svijest bistra ili umjereno zaglušujuća, što odgovara 13-15 bodova, s umjerenom težinom - duboko omamljivanje ili stupor (8-12 bodova), a s teškom - koma (4-7 bodova).

  • spontano - 4;
  • za zvučne signale - 3;
  • poticaj boli - 2;
  • nema reakcije - 1.
  • izvodi se prema uputama - 6;
  • usmjeren na uklanjanje podražaja - 5;
  • trzanje s reakcijom boli - 4;
  • patološka fleksija - 3;
  • samo pokreti za produženje - 2;
  • nema reakcija - 1.
  • spremljeni govor - 5;
  • pojedinačne fraze - 4;
  • provokativne fraze - 3;
  • inartikulirani zvukovi nakon provokacije - 2;
  • nema reakcija - 1.

Ocjena se određuje zbrajanjem bodova: 15 (maksimalno) i 3 (najmanje). Čista svijest dobiva 15 bodova, umjereno prigušena - 13 - 14, duboko potisnuta - 11 - 12, sopor - 8 - 10. Koma je umjerena - 6 - 7, duboka - 4 - 5 i terminal - 3 (obje zjenice su proširene, smrt)... Prijetnja za život izravno ovisi o trajanju ozbiljnog stanja.

S zatvorenom kraniocerebralnom traumom potrebna je rendgenska dijagnostika kako bi se isključili prijelomi ili procijenila njihova priroda. Slike su potrebne u frontalnoj i sagitalnoj ravnini. Prema indikacijama, provodi se rendgenska snimka temporalnih kostiju, okcipitata i baze lubanje. Integritet kostiju je narušen na mjestu ozljede ili lokalizacije hematoma. Procjena funkcije okulomotornih mišića, kranijalnih živaca pomaže u prepoznavanju oštećenja na bazi lubanje, području piramida temporalnih kostiju i sella turcica. Kada pukotine prođu kroz prednje i etmoidne kosti, u srednjem uhu postoji opasnost od infekcije i puknuća maternice. Težina ozljede utvrđuje se ispuštanjem krvi i cerebrospinalne tekućine.

Optometrist procjenjuje fundus, stanje očiju. S izraženim edemom i sumnjom na intrakranijalne hematome potrebna je ehoencefalografija. Lumbalna punkcija uzimanjem uzorka cerebrospinalne tekućine pomaže u isključivanju ili potvrđivanju subarahnoidnog krvarenja.

Indikacija za njegovu provedbu su:

  • sumnja na kontuziju i kompresiju medule s produljenim nesvjesticama, meningealnim sindromom, psihomotornom ekscitabilnošću;
  • intenziviranje simptoma tijekom vremena, nedostatak učinka terapije lijekovima;
  • prikupljanje cerebrospinalne tekućine za brzo sanaciju subarahnoidnim krvarenjem;
  • mjerenja tlaka cerebrospinalne tekućine.

Probijanje se provodi u dijagnostičke svrhe za laboratorijsku analizu, primjenu lijekova i kontrastnih sredstava za x-zrake. CT i MRI daju objektivnu procjenu nakon modrica, intratekalnih ili intracerebralnih hematoma.

Pristupi liječenju i rehabilitaciji

Liječenje traumatičnih ozljeda mozga određuje se težinom stanja. U blagim slučajevima propisuje se odmor (odmor u krevetu) i lijekovi protiv bolova. Teški stupanj zahtijeva hospitalizaciju i podršku lijekovima.

Težina ozljede određena je okolnostima ozljede. Padovi sa stepenica, kreveta, pod tušem i nasilje u obitelji neki su od glavnih uzroka obiteljskog CCI-ja. Potresi su česti među sportašima.

Na težinu oštećenja utječu brzina kojom udarac dolazi, prisutnost rotacijske komponente, što se odražava na staničnu strukturu. Ozljede krvnih ugrušaka narušavaju opskrbu kisikom i uzrokuju multifokalne lezije.

Liječnička pomoć potrebna je ako su pospanost, promjene u ponašanju, glavobolja i ukočeni mišići vrata, dilatacija jednog učenika, gubitak sposobnosti pomicanja ruke ili noge, opetovano povraćanje.

Zadaća kirurga i neurologa je spriječiti daljnja oštećenja moždanih struktura i smanjiti intrakranijalni tlak. Obično se cilj postiže uz pomoć diuretika, antikonvulziva. S intrakranijalnim hematomima potrebna je operacija za uklanjanje ugruške krvi. Kirurzi stvaraju prozor u lubanji za shunts i odvod viška tekućine.

Nakon zatvorenog TBI, hospitalizacija je obvezna, jer uvijek postoji rizik od hematoma i potrebe za njegovim uklanjanjem. Pacijenti s ranama upućeni su na operaciju na liječenje, a oni bez rana na neurološki odjel. Sredstva protiv bolova i sedativi koriste se u hitnoj pomoći.

U bolnici je prvi odmor od 3 do 7 dana propisan mirovanje, a hospitalizacija traje do 2 do 3 tjedna. U slučaju poremećaja spavanja daje se brom-kofeinska smjesa, ubrizgava se 40% -tna otopina glukoze za obnavljanje živčanog tkiva, a zatim - nootropni lijekovi, vitamini skupina B i C. Poboljšanje cirkulacije cerebrospinalne tekućine potiče "Trental", kao i "Eufilin" u akutnom razdoblju. Otopina 25% magnezijeve klorovodične kiseline pomaže kod hipertenzivnog sindroma, dodatno se propisuju diuretici. Uz smanjenje glavobolje, terapija se otkazuje.

CSF hipotenzija indikacija je za povećani unos tekućine, infuziju izotonične otopine natrijevog klorida i Ringer-Lockea, kao i opću terapiju jačanja.

S ozljedom mozga potrebno je obnoviti disanje i hemodinamiku uz pomoć intubacije, uvođenja sedativa i antikonvulziva. Osigurava se dekongestivna terapija i ublažavanje boli. Lagana modrica liječi se prema principu potresanja. Potrebna je potpora dehidracije ili hidratacije ovisno o intrakranijalnom tlaku, provode se iskrcajni punkti cerebrospinalne tekućine. Umjereno jake modrice zahtijevaju uklanjanje hipoksije i edema primjenom smjesa litija, antihistaminika i antipsihotika. Izvodi se smanjenje upale i obnavljanje hemostatika, kao i saniranje cerebrospinalne tekućine. S jakim modricama, neurovegetativni blokovi se izvode kako bi se obnovile funkcije potkožnog i matičnog odsjeka. Protiv hipoksije daju se antihipoksanti.

Žrtve s intrakranijalnim hematomima zahtijevaju hitno kirurško liječenje. Metode se određuju na temelju dijagnoze, otkrivanja akutnih i kroničnih krvarenja. Najčešće se koristi osteoplastična trepanacija.

Postavljanje rupa za istraživačko glodanje i endoskopska revizija postaju dijagnostičkim i kirurškim instrumentom. Kada se otkriju patologije dura maternice, bilježi se hematom, a dijagnoza se postavlja otvaranjem. Istodobno se provodi obrada s dodatnim rupama za glodanje.

Nakon operacije i terapije lijekovima, pacijentima je potrebna pomoć kako bi povratili osnovne motoričke i kognitivne sposobnosti. Ovisno o mjestu oštećenja, uče hodati, govoriti i vraćati memoriju. S zatvorenom ozljedom glave, liječenje se nastavlja ambulantno.

Dva do šest mjeseci nakon zatvorenog TBI pacijent bi se trebao suzdržati od konzumiranja alkohola, putovati u zemlje i regije s drugim klimatskim uvjetima, posebno izbjegavati aktivno izlaganje suncu na glavi. Radni režim također bi trebao biti ublažen, rad u opasnim industrijama i teški fizički rad trebaju biti zabranjeni.

Nakon umjerenih modrica moguće je vratiti aktivnost, uključujući socijalnu i radnu. Moguće posljedice zatvorene ozljede glave uključuju leptomeningitis i hidrocefalus, što dovodi do vrtoglavice, glavobolje, krvnih žila, problema s koordinacijom pokreta, srčanog ritma.

Bolesnicima koji su preživjeli teške ozljede najčešće je dodijeljen invaliditet zbog mentalnih poremećaja, epileptičnih napadaja, pojave automatizma u govoru i pokretima.

Zchmt koji stupanj ozbiljnosti

Prema težini traumatičnih ozljeda mozga, postoje:

Blaga TBI (uključuje potres mozga i blagu kontuziju mozga; mogući su linearni prijelomi lobanjskog svoda).

Umjereno (uključuje umjerenu kontuziju mozga; u ovom slučaju prijelom svoda i baze lubanje, traumatsko subarahnoidno krvarenje (SAH), epileptični napadaji).

Ozbiljan (uključuje jaku kontuziju mozga, kompresiju mozga, teško oštećenje mozga aksona; mogući prijelom kranijalnog svoda i baze lubanje, traumatični SAH, epileptični napadaji, teški poremećaji mozga i diencefalni poremećaji).

Za objektificiranje težine pacijentovog stanja i težine trauma u akutnom razdoblju koristi se Glasgow Coma Scala (GCS). Temelji se na ukupnom rezultatu od 3 pokazatelja: otvaranje očiju na zvuk i bol, verbalni i motorički odgovor na vanjske podražaje. Ukupni broj bodova kreće se od 3 do 15. Blagi TBI odgovara GCS ocjeni 13-15 bodova, umjeren - 9-12 bodova i težak - 3-8 bodova.

Postoji 5 stupnjeva stanja pacijenata sa TBI: Zadovoljavajuće stanje. Kriteriji: bistra svijest; odsutnost kršenja vitalnih funkcija; odsutnost sekundarnih (dislokacijskih) neuroloških simptoma; odsutnost ili blaga ozbiljnost primarnih žarišnih simptoma. Nema prijetnje životu (uz adekvatno liječenje); prognoza za oporavak obično je dobra.Umjereno stanje. Kriteriji: stanje svijesti - jasno ili umjereno zapanjujuće; vitalne funkcije nisu oslabljene (moguća je bradikardija); žarišni simptomi - mogu se izraziti određeni hemisferični i kraniobasalni simptomi. Prijetnja životu (beznačajna. Prognoza oporavka je povoljna. Teško stanje. Kriteriji: stanje svijesti - duboka omamljenost ili stepor; vitalne funkcije su oslabljene, uglavnom umjereno po 1-2 indikatora; žarišni simptomi: Prijetnja životu, značajna Prognoza nije baš povoljna. Izuzetno ozbiljno stanje. Kriteriji: stanje svijesti - koma; vitalne funkcije - grube kršenja u nekoliko parametri; žarišni simptomi: stabljika, hemisfera i kraniobazalna prijetnja životu je maksimalna Prognoza nije povoljna. Terminalno stanje. Kriteriji: stanje svijesti - terminalna koma; vitalne funkcije - kritični poremećaji; žarišni simptomi: stabljika, hemisfera i kraniobazal. Opstanak je, u pravilu, nemoguć.

17 Kliničke karakteristike poremećaja svijesti kod TBI-a. Tupi (rašlje) prethodi pospanost (somnolencija), pri kojoj pacijent polako odgovara na pitanja, ponekad s napola zatvorenim očima, inhibira i pospano. Svi minimalni simptomi oslabljene svijesti su karakteristični, odnosno pasivnost pažnje, zamućena percepcija, slabljenje pamćenja i sjećanja, oslabljeno razumijevanje, smanjena sposobnost odlučivanja i zaključaka. Moguća je euforija i nemir.Razumijevanje - daljnji poremećaji poremećaja svijesti. Karakteriziraju ga dezorijentacija, hvatanje i pokreti sluznica, mrmljanje govora, neusklađeni pokreti. Prisutni su osjetljivost na bol, zdjelice, konjuktivni i rožnički refleksi. Koma - potpuno isključivanje svijesti. Karakteriziraju ga mišićna atonija, arefleksija, mdrijaza bez zenicnih reakcija. Kvantitativni poremećaji svijesti odnose se na egzogene poremećaje i primjećuju se u vaskularnim poremećajima, teškim intoksikacijama, endokrinim poremećajima, epilepsiji (epileptičkoj komi), nakon traumatičnih ozljeda mozga i u terminalnim fazama umiranja (vegetativna koma).

18 Kliničke karakteristike žarišnih neuroloških poremećaja kod TBI Fokalni neurološki simptomi očituju se pojavom sljedećih poremećaja: glavobolja, vrtoglavica, šum u glavi, smanjena memorija, performanse i inteligencija; motorika: mono-, hemi-, parapareza itd., Pareza kranijalnih živaca, hiperkineza itd.; govor: osjetilna, motorička afazija, disartrija itd.; osjetljive: hipalgezija, toplinska anestezija, kršenje duboke, složene vrste osjetljivosti itd.; koordiniranje: vestibularna, cerebelarna ataksija, astazija, abasija itd.; vizualni: skotomi, kvadrant i hemianopsija, amauroza, fotopsija itd.; kortikalne funkcije: astereognoza, apraksija itd.; pamćenje: fiksacija, amnezija, dezorijentacija u vremenu itd..

19 Kliničke karakteristike vegetativno-vaskularnih poremećaja u TBI. karakteristični su poremećaji pamćenja, intelekta i emocije-volje.Poremećaji pamćenja: pamćenje, zadržavanje (retencija) i reprodukcija. Karakteristični su i njegovi kvalitativni poremećaji: konfabulacije i pseudoreminiscencije. U težim slučajevima primjećuje se progresivna amnezija s razvojem amnestičke dezorijentacije. Prvo se poremećuje orijentacija na mjestu i vremenu, a potom u vlastitoj ličnosti, a intelektualni poremećaji očituju se nesposobnošću pacijenata da steknu nova znanja i vještine. Prije svega, to se odražava na nedavno dobivene informacije, dok profesionalno znanje i automatizirane radnje i radnje mogu dugo trajati. Postupno, govor postaje spor, slab, prepun je verbalnih obrazaca. Afektivne poremećaje karakteriziraju emocionalna inkontinencija, slabost, eksplozivnost (eksplozivnost), brza iscrpljenost, Ponekad noću postoje rudimentarni znakovi delirija i sumračni poremećaji svijesti. U nekim se slučajevima razvijaju depresivna stanja, varljivi sindromi i halucinacije, kao i epileptiformni napadaji sa simptomima derealizacije i depersonalizacije. U rijetkim se slučajevima simptomatologija psihoorganskog sindroma može stabilizirati ili steći obrnuti razvoj. Obično se pod utjecajem vanjskih traumatičnih i štetnih fizičkih utjecaja progresivno razvija i dostiže stupanj organske demencije (demencije).

opća slabost, povećani umor, fizička i psihička iscrpljenost, slaba tolerancija na promjenu meteoroloških čimbenika, bol u srcu, palpitacije, osjećaj nedostatka zraka, nezadovoljstvo inspiracijom, nestabilna stolica, revitalizacija dubokih refleksa, asimetrija krvnog tlaka, njegove fluktuacije s tendencijom porasta, tahikardija, labilnost puls, pojačano znojenje, izražene promjene dermografizma, drhtanje očnih kapaka i prstiju ispruženih ruku, sklonost doživljavanju emocionalnih poremećaja (anksioznost, strah, panika), poremećaji spavanja.

Razvrstavanje, simptomi, liječenje i posljedice TBI-ja

Traumatska ozljeda mozga - oštećenje kostiju lubanje uzrokovano mehaničkim stresom. Po prirodi ozljede mogu biti otvorene i zatvorene. Praćen je teškim simptomima, često izaziva komplikacije. U teškim slučajevima ozljeda glave može biti kobna.

Što je traumatična ozljeda mozga?

TBI je svaka ozljeda glave praćena poremećajem u normalnom funkcioniranju tijela. Male ozljede smatraju se najmanje teškim: posjekotine, lokalne modrice.

Teške ozljede mozga uključuju:

  • Prijelomi kranija.
  • Ozljeda.
  • concussions.
  • Intrakranijalno krvarenje.

Opasnost od patologije objašnjava se velikom vjerojatnošću kršenja integriteta mozga. To može dovesti do smrti, invalidnosti i drugih ozbiljnih posljedica..

TBI klasifikacija

Postoje različiti pristupi klasifikaciji traumatičnih ozljeda mozga. Kriteriji za podjelu na tipove su težina TBI, prisutnost prodora rana. U slučaju oštećenja lubanje, ozljeda mozga se ne događa uvijek. To ukazuje na potrebu kompetentnog prepoznavanja simptoma kako bi se utvrdila težina patologije..

Gaidrova klasifikacija kraniocerebralnih ozljeda

Omogućuje vam precizno utvrđivanje mehanizma ozljede glave. Istodobno se ozbiljnost stanja procjenjuje vizualnom procjenom pogođenog područja.

U prikazanoj klasifikaciji traumatičnih ozljeda mozga razlikuju se:

  • GM modrice (lagane, srednje, jake).
  • concussions.
  • Kompresija mozga (sa ili bez ozljeda, hematomi, edemi).

Ističeni su prateći uvjeti:

  • Prijelomi lubanje.
  • Intrahealna krvarenja.
  • Kršenje pritiska cerebrospinalne tekućine.

Za uspješnu klasifikaciju uzimaju se u obzir opće stanje pacijenta, komorbidnosti, poremećaji vitalnih procesa.

Razvrstavanje prema stupnju oštećenja kostiju lubanje

S lezijama glave, uvijek postoji mogućnost krvarenja i infekcije.

S obzirom na to, razlikuju se sljedeće vrste traumatičnih ozljeda mozga:

  • Zatvorena kraniocerebralna ozljeda. Patologija u kojoj integritet mekih tkiva glave nije narušen. U ovu skupinu spada TBI u kojoj postoje površne ozljede: ogrebotine, posjekotine, ali koštano tkivo nije zahvaćeno. Najčešća zatvorena ozljeda glave je potres mozga.
  • Otvorena ozljeda glave. To je patologija u kojoj je narušena cjelovitost lobanje, najčešće frakture forniksa i baze. Otvorena kraniocerebralna lezija predstavlja veliku opasnost zbog mogućeg krvarenja, infekcije, oštećenja tkiva fragmentima kosti..

Otvorene TBI su prodirajuće i ne prodiraju. Pri penetraciji moždano tkivo ostaje netaknuto, dok prodiranje prati suze ili druge lezije.

Klasifikacija ozbiljnosti

Intenzitet patologije izravno ovisi o snazi ​​djelujućih mehaničkih čimbenika. To utječe na ozbiljnost stanja žrtve, mogući ishod patologije u budućnosti..

Uzimajući u obzir ozbiljnost, postoje:

  • teško.
    Karakterizira ih značajno oštećenje tvrdih i mekih tkiva. Pacijent je u teškom stanju. Pojavljuju se simptomi tipični za komu, znakovi smrti. Teška kraniocerebralna trauma uključuje pogoršane oblike prijeloma, modrice, kompresije, unutarnja krvarenja.
  • prosječan.
    Oni su popraćeni manifestacijama umjerene ozbiljnosti. Čimbenici koji izazivaju uključuju modrice, potres mozga, pukotine kostiju, krvarenja.
  • Pluća.
    Lezija se odvija niskim intenzitetom simptoma. Nema otežavajućih manifestacija. Među blagim traumatičnim ozljedama mozga, nekompliciranim potresima i modricama.

Uzroci traumatičnih ozljeda mozga

Patologije povezane s oštećenjem lubanje imaju multifaktorsku etiologiju. Najčešće se dobivaju zbog mehaničkog djelovanja na glavu..

  • udarci
  • Pada s visine
  • Prodiranje u povrede (uključujući pucanje od rana)
  • Kompresija mozga (na primjer, u nesreći)

Uzroci ozljede glave uključuju čimbenike koji imaju štetan mehanički učinak. Lubanja je jedna od najjačih kostiju u tijelu, ali često se njezin integritet krši kod kuće ili na poslu.

Ocjenjivanje stanja bolesnika sa TBI

Opisi gradacija omogućuju vam da točno odredite prirodu patologije na temelju općeg stanja pacijenta, promjena u njegovom dobrobiti. Postoji pet stupnjeva koji odgovaraju određenom stupnju ozbiljnosti i odražavaju popratne procese koji prate ozljede mozga.

Zadovoljavajući kriteriji

Zadovoljavajuće stanje karakteristično je uglavnom za zatvorene kraniocerebralne lezije blagog stupnja. Glavni kriterij je odsutnost intenzivnih simptoma TBI.

Kriteriji za pomoćne ocjene:

  • Nedostatak oslabljene svijesti
  • Vitalni znakovi u granicama normale
  • Odsutnost ili niska ozbiljnost žarišnih simptoma
  • Nema otežavajućih neuroloških simptoma

Sukladnost s navedenim kriterijima ukazuje na to da je TBI minimalan. Nema opasnosti po život pacijenta, a radna sposobnost će se vratiti u kratkom vremenu, u slučaju ispravne terapije.

Kriteriji za umjerena stanja

Označava manifestacije karakteristične za zatvorene lezije i umjerenu TBI. Pacijentovo se stanje pogoršava, u usporedbi s zadovoljavajućim, međutim, izraženi pogoršani simptomi se ne pojavljuju.

  • Svijest nepromijenjena, rjeđe sa znakovima zapanjujuće
  • Vitalni pokazatelji nisu prekršeni
  • Manja bradikardija je prihvatljiva
  • Prisutni žarišni simptomi

Zatvoreni ili otvoreni chmt koji ispunjava opisane kriterije ne predstavlja opasnost za život. Prognoza, uz ispravnu terapiju, povoljna je.

Kriteriji za teška stanja

Tipično za komplicirane ozljede mozga. Stanje pacijenta značajno se pogoršava u usporedbi s normom. U većini slučajeva potrebna je hospitalizacija.

  • Poremećaji svijesti (stupor, zapanjujući)
  • Nenormalnosti 1 ili 2 vitalna znaka od norme
  • Pojava žarišnih simptoma (hemisferični, kraniobasalni ili matični simptomi)

Poštivanje ovog stanja ukazuje na životnu opasnost. Vjerojatnost preživljavanja ovisi o trajanju i kvaliteti skrbi. Loša prognoza zbog potrebe dugoročnog oporavka.

Ekstremni kriteriji

Oni karakteriziraju stanje koje se javlja kod teške kraniocerebralne traume. Velika je vjerojatnost smrti. Prognoza za oporavak pacijenta je loša. To je zbog teškog oštećenja mozga koje vodi invalidnosti.

  • Pacijent je bez svijesti, u komi
  • Značajno odstupanje vitalnih znakova od norme
  • Intenzivni simptomi stabljike
  • Kraniobasalne i hemisferične manifestacije su izražene

Kriteriji stanja terminala

Terminalnu fazu prate manifestacije u kojima je vjerojatnost preživljavanja minimalna. Smrt može nastupiti odmah nakon ozljede.

  • Pacijent je u komi
  • Uočena su kritična odstupanja životnih procesa
  • Simptomi stabljike očituju se potpunom odsutnosti refleksa

Simptomi traumatične ozljede mozga

Klinička slika i simptomi traumatske ozljede mozga ovise o vrsti TBI, ozbiljnosti, razdoblju TBI, prisutnosti opuštenih ozljeda i drugim čimbenicima.

  • akutan.
    Je, ovisno o težini, od 2 do 10 tjedana. Razdoblje odražava vrijeme između oštećenja lubanje i stabilizacije glavnih funkcija..
  • srednji.
    Traje od 6 mjeseci do 1 godine. Praćen je regeneracijom i resorpcijom oštećenih područja, aktiviranjem kompenzacijskih procesa radi vraćanja funkcija GM-a.
  • Daljinski.
    Završno razdoblje oporavka nakon akutne traumatske ozljede mozga, a traje 3 godine.

Potres mozga

Najčešći TBI (do 80% slučajeva). Karakterizira ga kratkotrajni poremećaj mozga zbog pomicanja unutar lubanje. Ponekad teče u neizraženom asimptomatskom obliku.

  • Umor, povećan umor
  • cefalalgija
  • Kratkoročni gubitak svijesti nakon ozljede
  • Kratkotrajna amnezija
  • Jednokratno povraćanje
  • Brzo disanje
  • mamurluk

Razdoblje oporavka, u nedostatku otežavajućih čimbenika, traje oko 2 tjedna. U ovom razdoblju mogući su nuspojave: vrućica, mučnina s povraćanjem, nedostatak apetita, vrtoglavica.

Konfuzija mozga (CMB)

Ovo je ozljeda glave koja uzrokuje oštećenje tkiva. Izrazita karakteristika je prisustvo žarišta mrtvog živčanog tkiva. Najčešće se javlja u temporalnom, frontalnom ili okcipitalnom režnjevu.

  • Gubitak svijesti (do 30-40 minuta)
  • Umjerena do teška cefalalgija
  • Mučnina
  • Vrtoglavica
  • Gubitak pamćenja
  • Teški poremećaji disanja
  • Rast BP

Trajanje simptoma ovisi o ozbiljnosti procesa. S neopterećenim tečajem, manifestacije potpuno nestaju nakon 2-3 tjedna.

Kompresija mozga

To je proces koji prati TBI, u kojem se tkiva komprimiraju. U pravilu je to zbog hematoma, na pozadini povećanja tlaka cerebrospinalne tekućine. Ova komplikacija je primijećena u 55% slučajeva..

  • Poremećaji svijesti
  • cefalalgija
  • Često povraćanje
  • Poremećena koordinacija pokreta
  • Mentalna uznemirenost
  • konvulzije
  • Poremećaji refleksne aktivnosti
  • bradikardija
  • Rast BP
  • Oftalmički poremećaji

Opasnost je da povreda stalno napreduje. Kao rezultat, povećava se rizik od smrtonosnih posljedica. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Ispitivanje žrtava s traumatičnim ozljedama mozga

Kompetentna dijagnoza važan je proces koji utječe na daljnje liječenje. U početku se žrtvi, ako je svjesna, istražuju uzrok i okolnosti ozljede. Ponekad pacijent nakon TBI razvije amneziju, zbog čega se ne može sjetiti pada ili udara. Stoga biste trebali pregledati glavu kako biste pronašli tragove oštećenja..

Prijelom lubanje označen je krvarenjima u orbiti, krvarenjima iz nosa i uha. Primjećuje se curenje cerebrospinalne tekućine. Da biste postavili dijagnozu, važno je utvrditi stanje svijesti. Najtežim stanjem smatra se koma u kojoj žrtva ne reagira na podražaje i nema znakova svijesti.

Dodatni pregledi u teškom stanju

Za pogoršane simptome potrebna je pomoćna dijagnoza ozljede lubanje. Ako pacijent ima znakove kome, depresivnu svijest, napadaje, manifestacije koje ukazuju na unutarnje krvarenje, potreban je dodatni pregled.

U neurologiji se koriste sljedeće metode:

  • Tomografske metode
  • Encephalography
  • Mjerenje ICP-a
  • Vizualna procjena povrede kranija
  • Provjera stanja dišnih putova
  • Rentgen kralježnice

Na temelju rezultata pregleda postavlja se dijagnoza, propisuje se odgovarajuća terapija.

liječenje

Žrtvama je propisano sveobuhvatno liječenje traumatičnih ozljeda mozga. Priroda terapijskih postupaka izravno ovisi o pacijentovom stanju. Manje ozljede liječe se ambulantno, uz prethodno medicinsko odobrenje. Za umjerene i teške lezije potrebna je hospitalizacija, jer takav tretman nakon TBI zahtijeva stalno praćenje.

Pomoć prije dolaska liječnika

Prognoza oporavka izravno ovisi o kvaliteti pružene prve pomoći. Prije svega, žrtva treba nazvati hitnu pomoć. Dopušteno je samostalno prijevoziti samo blagim oblicima patologije.

Ako je pacijent u nesvijesti, prvo se provjerava prohodnost dišnih putova. Po potrebi ih očistite ručno. Pacijenta se preporučuje položiti na bok (suprotno mjestu ozljede), tako da prilikom povraćanja mase slobodno napuštaju usnu šupljinu.

Ako se pojavi krvarenje, pacijenta se zavoji. Ne preporučuje se vlaženje antiseptičkim sredstvima, već se nanosi samo na ranu kako bi se zaustavio gubitak krvi..

Ako se sumnja na istodobnu ozljedu kralježnice, pacijenta treba imobilizirati. Zabranjeno je davati lijekove nakon TBI, kako ne bi utjecalo na simptome.

Kada trebate liječenje isključivo u bolnici?

Svaka teška traumatična ozljeda mozga zahtijeva hospitalizaciju. Jedine iznimke su slučajevi lakih zatvorenih ozljeda u kojima nema opasnosti po život..

Hospitalizacija je potrebna za sljedeće simptome:

  • Depresija svijesti
  • Teški žarišni simptomi (konvulzije, paralize, refleksni poremećaji)
  • Otvoreni prijelomi
  • Krvarenje iz ušiju, nosa
  • Epileptički napadaj
  • Dugotrajni gubitak svijesti
  • Produljena amnezija

Ove manifestacije ukazuju na veliku vjerojatnost negativnih posljedica ozljede glave. Stoga pacijent mora ostati pod liječničkim nadzorom do potpunog oporavka..

Posljedice TBI

Česta posljedica TBI je neuspjeh fizioloških procesa i odstupanje vitalnih znakova od norme. To je zbog oštećenja područja mozga odgovornih za određene procese..

Moguće komplikacije TBI:

  • Zatajenje disanja
  • Cerebralna hipoksija
  • Pomicanje područja mozga
  • Purulentno-upalni procesi
  • Oštećenje živčanog tkiva s fragmentima kosti
  • Intracerebralno krvarenje
  • Cerebralni edem

Komplikacije traumatične ozljede mozga uključuju zarazne bolesti: meningitis, encefalitis. Ne isključuje se rizik od razvoja apscesa.

Posljedice zatvorene traumatske ozljede mozga uključuju edem, unutarnje krvarenje, kompresiju mozga zbog poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Dugoročne posljedice otvorene traumatske ozljede mozga uključuju invalidnost, paralizu, oftalmičke poremećaje i oštećenje pamćenja. Mogući su mentalni poremećaji i poremećaji. U nedostatku pravovremene pomoći, takve ozljede neizbježno će dovesti do smrti..

Prognoza oporavka za TBI različite težine

Prognoza za oporavak ovisi o težini ozljede. Povoljnim tečajem smanjuje se rizik od negativnih posljedica ozljede glave. Ova je varijanta ishoda tipična za blage i umjerene pod uvjetom da nema komplikacija, istodobnih bolesti.

Loša prognoza u slučaju edema ili unutarnjeg krvarenja. U takvim se slučajevima povećava vjerojatnost teških posljedica nakon TBI-ja, zbog kojih pacijent gubi sposobnost normalnog funkcioniranja. Oporavak od teških ozljeda traje duže nego kod lakih ozljeda - do 5 godina.

rehabilitacija

Kako bi se smanjila ozbiljnost negativnih posljedica nakon TBI-ja i ubrzao oporavak oštećenih područja, potrebno je provesti kompetentnu rehabilitaciju. Priroda mjera propisana je uzimajući u obzir specifičnosti kliničke slike određenog pacijenta.

Opća rehabilitacija uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Mirovanje
  • Eliminacija tjelesne aktivnosti
  • Terapija lijekovima
  • Vježbe disanja
  • Pravilna prehrana
  • Smanjen stres na mozak
  • Obnova normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine

U liječenju se koriste različite metode. Blagi oblici mogu se liječiti bez lijekova ili postupaka, stvaranjem optimalnih uvjeta za oporavak. Teške ozljede liječe se lijekovima, fizioterapijom, operacijom.

Dugotrajne posljedice traumatičnih ozljeda mozga mogu se očitovati čak i blažim oblicima oštećenja. Stoga se patologija mora spriječiti prevencijom.

Prevencija TBI

Ciljana prevencija TBI omogućava vam da spriječite ozbiljne posljedice, a u nekim slučajevima spasite život žrtve. Glavni događaj usmjeren je na uklanjanje štetnih čimbenika.

Da biste spriječili traumatične ozljede mozga, preporučuje se:

  • Spriječiti udarce, padove
  • U proizvodnji koristite osobnu zaštitnu opremu
  • Nosite neklizajuće cipele
  • Ispravno se grupirajte u slučaju pada
  • Spriječiti sportske ozljede
  • Uzimanje lijekova koji povećavaju čvrstoću kostiju
  • Odbiti se od loših navika

Da bi se spriječile komplikacije, pacijentima koji su primali TBI preporučuju se umjerena opterećenja u obliku fizioterapijskih vježbi, masaža, ručne terapije, propisana je dijeta.

Ozljede lubanje uobičajena su skupina patologija, čija opasnost je moguće oštećenje mozga. Razlikuju se blagi i teški TBI koji se razlikuju u simptomima, načinu liječenja i razdoblju oporavka. U slučaju kraniocerebralnih ozljeda, potrebno je nazvati hitnu pomoć, jer je samo-liječenje neprihvatljivo.

Simptomi, značajke liječenja i posljedice TBI-ja kod djeteta

Prva pomoć za TBI

Težina, simptomi i posljedice ozljede mozga

Ekstenzivno moždano krvarenje: uzroci i posljedice moždanog udara

Dijete je udarilo u glavu: što učiniti i što tražiti?

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (CCI)

Kraniocerebralna trauma (TBI) u kojoj su oštećena tkiva, kosti lubanje, kao i sluznica mozga, prilično su ozbiljne ozljede glave koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i produljeno liječenje. Razlikovati između otvorenih (TBI), s kršenjem integriteta mekih tkiva i kacige tetiva koji pokrivaju kranijalni svod, i zatvorenih (CCI) ozljeda, na primjer, potres mozga, kontuzije, kompresije mozga bez kršenja integriteta tkiva i istegnuća tetive lubanje. Prema statistikama, smrtne ozljede čine 2/3 slučajeva TBI.

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Uzroci i posljedice ozljede

p, blok citata 3,0,0,0,0 ->

Do oštećenja lubanje može doći zbog:

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

  • Cestovna nesreća.
  • Učinak (premlaćivanje, ozljeda u domaćinstvu, sportske ozljede).
  • Slučajni / namjerni pad s brda. Možete dobiti kobnu ozljedu padajući čak i s male visine, ne prelazeći vlastitu visinu..

S fizičkim oštećenjem kosti kranijalnog svoda, moždanih struktura, živčanih korijena i krvnih žila, mozak se poremeti. Čak i zbog najmanjih promjena koje se događaju u neuronima, funkcija oštećenog područja znatno pati.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Uz snažan utjecaj, nerazgranati se procesi neurona okreću i protežu. Cjelokupna sila štetnog nagona pada na dio moždanih hemisfera i obdužnice medule. Razlika u tlaku intracerebralnih struktura dovodi do stvaranja mikrohemoragije povezane s rupturom najmanjih kapilara.

p, blok citata 6,0,1,0,0 ->

Oštećenje intrakranijalnih krvnih žila smatra se jednom od najozbiljnijih i najopasnijih ozljeda glave. Kao rezultat toga, dolazi do krvarenja u susjedna područja mozga, što izaziva akutne napade glavobolje, mučnine i epizode povraćanja. Posljedice takvih uvjeta mogu biti najtužnije. Često pacijenti sa TBI, čak i nakon duge rehabilitacije, imaju parezu udova i kognitivno oštećenje mozga.

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Klasifikacija CCMT-a

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Prema vrstama traume, lubanja je podijeljena na:

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

  • izoliran.
  • U kombinaciji (s oštećenjem drugih organa).
  • Kombinirano (kada na tijelo utječu drugi negativni faktori).

Razlikuju se vrste oštećenja moždanog tkiva:

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

  • Kompresija mozga. Događa se rastućeg i nerastućeg tipa, događa se zbog velikih formacija koje značajno smanjuju intrakranijalni prostor. S lomovima kostiju kranijalnog svoda, mozak se komprimira fragmentima, fragmentima koštanog tkiva i drugim stranim tijelima, što se naziva kompresijom koja ne raste. Rastuća vrsta uključuje sve hematome: intratekalni, intraventrikularni, epiduralni. U takvih bolesnika, zajedno s formiranim hematomima gotovo odmah nakon ozljede, primjećuju se kliničke manifestacije primarnog oštećenja moždanih struktura..
  • Konfuzija mozga Ozlijede se moždane strukture, a stvara se nekrotični fokus živčanih vlakana.
  • Tresti. Javlja se kada je izložen malom traumatičnom impulsu. Većina žrtava sa TBI suočena je s tim problemom. Patologiju karakterizira kratkotrajno nesvjestica nakon moždanog udara. Često se pacijenti žale na osjećaj koji je prethodio povraćanju, rjeđe - na njegove epizode: vrtoglavica, letargija, bolna rotacija očnih jabučica..

Najbezopasnija, ali ne manje ozbiljna, zatvorena kraniocerebralna ozljeda koja zahtijeva medicinske mjere je potres mozga sa istezanjem živčanih završetaka bez pojave vaskularnih poremećaja i manifestacija izraženih promjena u strukturi mozga.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Strogost potresa

p, blok citat 12,1,0,0,0 ->

Udarci su podijeljeni i prema području udara i prema težini:

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

  • Lagan. Karakterizira ga izostanak gubitka svijesti ili njegov privremeni gubitak nekoliko minuta. Žrtva može imati glavobolju, povraćanje, blijedost (ili crvenilo) lica, znojenje. Povišeni krvni tlak je čest u starijih bolesnika. S hipotenzijom se može znatno smanjiti. Takvi simptomi se promatraju u roku od 15 minuta i nestaju bez posljedica. Ako je osoba u vrijeme ozljede pod utjecajem alkohola / droga, neugodni znakovi traju dulje.
  • Prosječni. Karakterizira ga gubitak svijesti do pet minuta, vrtoglavica, bol u glavi, mučnina. Izraženi znak ovog stanja je kršenje, zbunjenost, šum u ušima. Pregledom žrtve otkriva se prisutnost malih modrica u području očiju. Registriraju i svjetlosni i zvučni strah, gubitak koncentracije. Instrumentalna dijagnostika ozljede mozga (računalna tomografija, magnetska rezonanca, elektroencefalografija) ne otkriva abnormalnosti u moždanim tkivima i druge patologije svojstvene CCI.
  • Teški stupanj. Postoje značajni hematomi oko očiju, nesvjestica koja traje dulje od pet minuta, intenzivna cefalagija, povraćanje, oštećenje pamćenja i drugi neurološki znakovi. U ovom slučaju pati srčani i plućni sustav, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju..

Blaga i umjerena ozbiljnost potresa prijete zdravlju ne manje od teškog oblika ozljede zatvorene lubanje. Stoga je bolesniku potrebna odgovarajuća terapija i specijalistički nadzor..

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Posljedice potresa u nedostatku odgovarajućeg liječenja mogu se očitovati u bilo kojem trenutku i dovesti do:

p, blok citata 15,0,0,0,0 ->

  • Depresivno stanje.
  • Iznenadne promjene raspoloženja.
  • Cerebralni edem.
  • Gubitak oštrine vida i sluha.
  • Oštećenje memorije.
  • Neuroza.
  • Napadi migrene.
  • Meningioma, karcinom mozga.

Kako vam mogu pomoći

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Nije važno kakav potres je osoba primila (blaga, umjerena, jaka). Glavna stvar je da odmah pozovete liječnike i pružite najkompetentniju prvu pomoć za traumatične ozljede mozga, čije osnove moraju svi znati.

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Trebate učiniti sljedeće:

p, blok citati 18,0,0,1,0 ->

  • Ispitajte žrtvu na otvorene rane. Ako je dostupno, obradite i zavoj.
  • Nanesite modricu na nešto hladno.
  • Nemojte davati vodu, hranu, lijekove.
  • Pokušajte ograničiti kretanje pacijenta.
  • Ako je u nesvijesti - prva pomoć za potres mozga - okrenite tijelo na desnu stranu i savijte lijevu ruku / nogu u laktu / koljenu.
  • Osigurajte opskrbu kisikom.
  • Postavite malo uzdignuće glave ispod glave (jakna, jastuk).
  • Kada povraćate, okrenite glavu ili je spustite da ne bi došlo do poplave.

Nemoguće je osvijestiti osobu, uznemiravati je, trzati ga, sjesti, podizati ga u slučaju ozljede u nedostatku / prisutnosti prijeloma kostiju lubanje i drugih ozljeda. Zabranjeno je žrtvi udarati po obrazima i glavi. Nije preporučljivo pokušati ga prenijeti ili prevesti bez primarnog pregleda od strane stručnjaka.

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

Dijagnostičke i terapijske mjere

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Čak je i blagi TBI prepun funkcionalnih poremećaja živčanog sustava (do epilepsije), poremećaja cirkulacije krvi u mozgu i dinamike cerebrospinalne tekućine. Nakon hospitalizacije dijagnoza se može potvrditi suvremenim istraživačkim metodama (ultrazvuk, MRI žila glave i vrata, radiografija) i pregledom uskih specijalista: neurologa, oftalmologa, traumatologa.

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Glavni tretman za potres mozga zasnovan je na osiguravanju pacijentovog odmora (odmor u krevetu uz ograničenu upotrebu knjiga, tableta i drugih naprava). Daljnja terapija i vrijeme hospitalizacije ovise o stupnju oštećenja mozga, općem stanju pacijenta i ozbiljnosti kliničkih znakova:

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

  • Smjesa bromo-kofeina pomaže u normalizaciji sna.
  • Lijekovi protiv bolova mogu smanjiti ozbiljnost glavobolje.
  • Moguće je poboljšati metabolizam u živčanim tkivima unošenjem 40% -tne otopine glukoze, nootropnih lijekova, vitamina B, C.
  • CSF poboljšava Eufillin, Trenatal.

U rehabilitacijskom razdoblju nakon potresa (2-3 mjeseca), ne biste trebali piti alkohol, preseliti se na mjesto s različitim klimatskim uvjetima, ostati na otvorenom suncu.

p, blok-citati 23,0,0,0,0 -> p, blok-citati 24,0,0,0,1 ->

Važno je omogućiti oporavitelju lak posao. Kao kućni lijekovi stručnjaci preporučuju korištenje sedativnih biljaka koje normaliziraju živčani sustav: matičnjaka, paprena metvica, limunska melem, imele. Iz prehrane isključite prženu i slanu hranu.

Datum objave: 30.11.2018

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

33 godine iskustva, najviša kategorija

Profesionalne vještine: dijagnostika i liječenje perifernog živčanog sustava, vaskularnih i degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava, liječenje glavobolje, ublažavanje sindroma boli.